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ENFERMERÍA GERIÁTRICA
ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS EN
ADULTO MAYOR
ASESOR: SARETH RAMIREZ GARCIA
ALUMNA: NELY GALINDO LUCAS
LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEGENERATIVAS son cada
vez más frecuentes, a medida que la edad media de la población
incrementa aumenta la esperanza de vida individual y estas
enfermedades, que se encuentran más frecuentemente en las
personas mayores, son cada vez más comunes.
Las enfermedades crónicas degenerativas son enfermedades para
toda la vida en la que los tejidos y órganos del cuerpo se deterioran
con el tiempo.
Las principales patologías crónico degenerativas
hipertensión arterial
evento vascular cerebral
infarto agudo al miocardio
diabetes mellitus
osteoartritis
osteoporosis
La hipertensión arterial (HTA) es una
enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea en las arterias.
Algunos de los factores que contribuyen al
desarrollo de la hipertensión arterial
Obesidad
Consumo de alcohol
Las profesiones estresantes
Herencia
Edad.
HIERTENSION ARTERIAL
Síntomas de la presión arterial aguda
*Ansiedad.
*Dolores de cabeza(cefalea).
*Fatiga.
* Mareos al levantarse o al cambiar de posición.
La presión puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la
actividad, estados de animo, con cambios de posición, con ejercicio o
durante el sueño.
En ocasiones se puede tener la presión arterial alta y no saberlo, ya que
usualmente, no presenta síntomas. Por eso se le llama "la muerte
silenciosa".
SINTOMA
S
Etapa
Presión Arterial
Grupo A (Riesgo leve)
Sin factores de riesgo.
Sin daño órgano
blanco.
Grupo B (Riesgo
moderado)
A lo menos 1 factor de
riesgo (no diabetes)
sin daño órgano
blanco.
Grupo C (Riesgo
severo)
Presencia de diabetes
mellitus o daño en
órgano blanco, con o
sin factores de riesgo.
Normal Alta
(130-139/85-89)
Modificación de estilos
de vida
Control anual PA
Modificación de estilos
de vida.
Terapia farmacológica
antihipertensiva
Etapa 1
(140-159/90-99)
Modificación de estilos
de vida (hasta 12
meses).
Modificación de estilos
de vida (hasta 6
meses).
Terapia farmacológica
Antihipertensiva
Etapa 2
(160-179/100-109)
Agregar terapia
farmacológica
Antihipertensiva
Agregar terapia
farmacológica
antihipertensiva
Terapia farmacológica
Antihipertensiva
Etapa 3
(>180/>110)
Agregar terapia
farmacológica
Antihipertensiva
Agregar terapia
farmacológica
Antihipertensiva
Terapia farmacológica
Antihipertensiva
La hipertensión se puede diagnosticar solo por personal
médico.
La evaluación médica incluye un examen físico y análisis
de cambios en la retina que indican hipertensión, análisis
de sangre y orina, electrocardiograma.
El objetivo del tratamiento de la hipertensión
arterial es reducir la morbimortalidad manteniendo
las cifras de presión bajo 140/90 mmHg y
controlando los factores de riesgo cardiovascular
asociados.
Para el tratamiento de la hipertensión se considera
como central la modificación de los estilos de vida
que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular,
se puede agregar el uso de fármacos
antihipertensivos según la etapa y el riesgo
cardiovascular del paciente
DIAGNOSTICO
TRATAMIENT
O
En la mayoría de los pacientes se debe
iniciar con una dosis baja para luego
aumentar la dosis en forma gradual, cada
4-8 semanas.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
diuréticos
b –bloqueadores
inhibidores de la enzima
convertidor a (ECA)
bloqueadores a -adrenérgicos,
bloqueadores de canales del calcio.
Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del
cerebro, es la patología neurológica más prevalente de la población
adulta mayor de 65 años y la tercera causa de muerte.
Hay dos tipos principales de accidente cerebro vascular:
1) accidente cerebro vascular isquémico
2) accidente cerebro vascular hemorrágico.
EVENTO CEREBRO VASCULAR
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO: ocurre cuando un
vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un
coágulo de sangre.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO: ocurre cuando
un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe,
provocando que la sangre se escape hacia el cerebro.
FACTORES DE RIESGO Hipertensión arterial
Diabetes
Obesidad e inactividad física.
Adicción a drogas.
Hiperhomocistinemia.
Fibrinógeno.
Raza.
Factores hereditarios.
Anticuerpos anti fosfolípidos.
Placas ulceradas en la aorta.
Tabaco.
Anticonceptivos orales.
Alcohol.
Crisis isquémicas transitorias.
Lípidos.
Factores cardíacos.
CAUSAS
Trombosis arterioesclerótica.
Hemorragia cerebral hipertensiva.
Crisis isquémica transitoria.
Embolismo.
Rotura de aneurismas o MAV.
Vasculitis.
Tromboflebitis.
Alteraciones hematológicas
(policitemia, púrpura
trombocitopénico).
Traumatismos de arteria carótida.
Aneurisma aórtico disecante.
Hipotensión sistémica. J
Jaqueca con déficit neurológico.
Déficit motor.
Déficit sensitivo.
Déficit motor y sensitivo.
Otras alteraciones motoras
(ataxia, incoordinación,
temblor).
Alteraciones del lenguaje.
Otras disfunciones
corticales (amnesia,
agnosia, praxia, confusión,
demencia). Vértigo, mareos.
Crisis epilépticas.
Compromiso de conciencia.
Cefalea.
Náuseas y vómitos.
Signos meníngeos.
SIGNOS Y
SINTOMAS
TAC
Exámenes
generales.
Hemograma.
VHS.
Glicemia.
Creatininemia.
Electrolitos
plasmáticos.
Orina completa.
VDRL.
Perfil lipídico.
Tiempo de
protrombina.
TTPK.
DIAGNOSTICO
Los anticoagulantes: heparina o
heparinas de bajo peso molecular, están
indicados en los casos de embolia
carcinogénica y en el infarto en evolución.
Su uso tiene contraindicaciones
generales (hipertensión arterial severa,
sangramiento reciente, discrasias
sanguíneas, etc.) y neurológicas (infarto
cerebral extenso o hemisférico).
DIURETICO OSMOTICO: manitol
reducción de la presión intracraneal
asociada a edema cerebral.
Disminución de la presión intraocular,
mientras se realizan otras medidas
DIAGNOSTICO
MEDICAMENTOS
Medidas generales
Vía aérea.
Oxígeno.
Presión arterial
(no bajarla en
exceso).
Hidratación y
electrolitos.
Cambios de
posición.
Elevación
cefálica.
Nutrición.
Sonda Foley.
Prevención
trombosis
venosa
profunda.
Manejo
convulsiones en
el caso de
infarto embolicó.
Es una enfermedad cardiovascular, que se presenta
cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se
bloquean, impidiendo la llegada de suficiente oxígeno a
este órgano.
El músculo cardiaco muere o resulta dañado en forma
permanente.
La mayoría de los ataques cardiacos son provocados
por un coágulo que bloquea una de las arterias
coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al
corazón.
Un ataque cardíaco puede ocurrir como resultado de
lo siguiente:
La acumulación lenta de placa puede casi bloquear
una de sus arterias coronarias.
La placa en sí desarrolla hendiduras (fisuras) o
rupturas. Las plaquetas sanguíneas se pegan a
estas rupturas y forman un coágulo de sangre
(trombo). Un ataque cardíaco se puede presentar si
dicho coágulo de sangre bloquea completamente el
paso de la sangre oxigenada hacia el corazón.
INFARTO DE MIOCARDIO
CAUSAS
En ocasiones, el
estrés físico o
emocional súbito y
significativo,
incluyendo una
enfermedad, puede
desencadenar un
ataque cardíaco.
Dolor torácico, puede irradiarse desde el
pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los
dientes, la mandíbula, el área abdominal o
la espalda.
Ansiedad
Tos
Desmayos
Mareo, vértigo
Náuseas o vómitos
Palpitaciones (sensación de que el corazón
está latiendo demasiado rápido)
Dificultad para respirar
Sudoración que puede ser extrema
Algunas personas (los ancianos, las personas
con diabetes y mujeres) pueden experimentar
poco o ningún dolor torácico.
Un "ataque cardiaco silencioso" es aquel que
no presenta síntomas.
FACTORES DE RIESGO
1. Edad avanzada (más de
65 años)
2. Sexo masculino
3. Diabetes
4. Antecedentes familiares
de artropatía coronaria
(factores genéticos o
hereditarios)
5. Hipertensión arterial
6. Tabaquismo
7. Demasiada grasa en la
dieta
8. Niveles de colesterol
malsanos, especialmente
colesterol LDL ("malo") alto
y colesterol HDL ("bueno")
bajo
9. Enfermedad renal
crónica
SÍNTOMAS
Los exámenes para
evaluar el corazón
abarcan:
1. Angiografía coronaria
2. Tomografía
computarizada
3. Ecocardiografía
4. Electrocardiografía
(ECG) una vez o
repetida a lo largo de
varias horas
5. Resonancia
magnética
6. Ventriculografía
nuclear
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Suministración de oxígeno,
Colocación de una vía intravenosa
dentro de una de las arterias y a través
de ésta se inyectan medicamentos y
líquidos.
Angioplastia y colocación de Etent
Terapia trombolítica (fármaco)
Otros medicamentos
• La nitroglicerina ayuda a reducir el dolor
torácico.
• Los medicamentos anti plaquetarios,
como el ácido acetilsalicílico y
clopidogrel, ayudan a prevenir la
formación de coágulos.
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el
páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita,
La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia
responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en
sangre, permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de
modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su
utilización sea necesaria.
Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre
(hiperglucemia).
DIABETES MELLITUS
La diabetes afecta al
6% de la población.
Las posibilidades de
contraerla aumentan
a medida que una
persona se hace
mayor, de modo que
por encima de los
setenta años
CAUSAS
Diabetes tipo 1. Las edades más frecuentes en las
que aparece son la infancia, la adolescencia y los
primeros años de la vida adulta.
Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en
edades más avanzadas y es unas diez veces mas
frecuente que la anterior.
Diabetes gestacional. Se considera una diabetes
ocasional. Durante el embarazo la insulina aumenta
para incrementar las reservas de energía. A veces,
este aumento no se produce y puede originar una
diabetes por embarazo..
Frecuencia en orinar
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Pérdida de peso.
Irritabilidad y cambios de ánimo.
Sensación de malestar en el estómago
y vómitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguños que no se
curan, o que se curan muy lentamente.
Picazón o entumecimiento en las
manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la
encía o la vejiga.
Además se encuentran elevados
niveles de azúcar en la sangre y en la
orina
SÍNTOMAS
Se establece cuando una persona tiene valores elevados de azúcar en la
sangre
Por los síntomas: aumento de la sed, la micción o el hambre, o si existen
factores de riesgo característicos como antecedentes familiares de
diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicación
asociada con la diabetes.
DIAGNÓSTICOS
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en: dieta, ejercicio físico y
fármacos.
Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de
la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad.
Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con
diabetes tipo II que no consiguen descender la concentración de azúcar
en sangre a través de la dieta y la actividad física, pero no son eficaces
en personas con diabetes tipo I.
TRATAMIENTO
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de
producir esta hormona.
Es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la
masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura de los huesos, lo que
supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir
fracturas.
Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos
años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura.
El riesgo de padecer osteoporosis vendrá
determinado por el nivel máximo de masa ósea
que se obtenga en la edad adulta y el descenso
producido por la vejez.
Además del envejecimiento, en su aparición
intervienen factores genéticos y hereditarios.
La desnutrición, la mala alimentación, el escaso
ejercicio físico y la administración de algunos
fármacos también pueden favorecer la aparición
de la osteoporosis.
La menopausia es uno de los factores que más
influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la
desaparición de la función ovárica provoca un
aumento de la resorción ósea.
OSTEOPOROSIS
CAUSAS
• OSTEOPOROSIS POSMENOPÁUSICA: La
causa principal es la falta de estrógenos.
Los síntomas aparecen en mujeres de 51 a
75 años de edad, aunque pueden empezar
antes o después de esas edades.
• OSTEOPOROSIS SENIL: resultado de una
deficiencia de calcio relacionada con la
edad y de un desequilibrio entre la
velocidad de degradación y de regeneración
ósea. Afecta, a mayores de 70 años y es
dos veces más frecuente en las mujeres
que en los varones.
• OSTEOPOROSIS SECUNDARIA: Puede
ser consecuencia de ciertas enfermedades,
como la insuficiencia renal crónica y ciertos
trastornos hormonales, o de la
administración de ciertos fármacos, como
corticosteroides, barbitúricos,
anticonvulsivantes y cantidades excesivas
de hormona tiroidea.
SÍNTOMAS
Deformidades de la
columna
Dolor muscular
Debilidad de los
hueso/fracturas
Dolor en el cuello
Pérdida de peso y de talla
TIPOS DE OSTEOPOROSIS
Generalmente no se detecta hasta que aparecen síntomas
clínicos claros, como la reducción de la estatura y las fracturas.
Estas se producen normalmente en las vértebras torácicas y
lumbares, el cuello, el fémur y el radio distal.
En primer lugar es necesaria una exploración física que debe
incluir una medición de la talla para detectar su pérdida. También
son útiles las radiografías del perfil de la columna lumbar y dorsal
para descartar la presencia de fracturas vertebrales.
Para detectar la osteoporosis antes de que se manifiesten los
síntomas se puede medir la densidad de los minerales óseos
(Densidad Mineral Ósea/DMO) a través de una densitometría.
DIAGNÓSTICO
Los fármacos que se emplean en la
actualidad para combatir la osteoporosis
consiguen detener la reabsorción ósea y
evitar la pérdida del mineral.
Son los llamados inhibidores de la
reabsorción entre los que se encuentran, los
estrógenos, las calcitoninas, los bifosfonatos
(etidronato, alendronato y risedronato), los
moduladores selectivos de los receptores
estrogénicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos fármacos que inicialmente
se empleaban para combatir el colesterol.
Completan este tratamiento, la vitamina D y
el calcio, bien procedente de la alimentación
natural (leche y sus derivados) o de
suplementos.
TRATAMIENT
O
es una enfermedad producida
por la alteración del cartílago
hialino de las articulaciones.
El cartílago es un tejido firme y
elástico que recubre los dos
extremos de los huesos que
unidos forman la articulación.
Tiene funciones mecánicas,
facilitando el desplazamiento
de esos huesos.
Su destrucción origina la
aparición de dolor y en
ocasiones la pérdida del
movimiento normal de la
articulación.
Es la enfermedad reumática más frecuente
Afecta en más o menos grado a todas las
personas por encima de los 55 o 60 años
Puede aparecer en cualquier articulación
del organismo pero generalmente afecta a
las articulaciones de los dedos de las
manos, las rodillas, las caderas, y la
columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como
los hombros, los codos o las muñecas es
poco frecuente y cuando aparece, es
consecuencia de un traumatismo, otra
enfermedad articular anterior o por un uso
indebido de la misma.
La artrosis se denomina
también osteoartrosis,
osteoartritis o artropatía
degenerativa.
ARTROSIS
La artrosis se clasifica:
En primaria o de causa desconocida, que es la forma más frecuente,
En secundaria, con causas identificables.
Las causas de la artritis secundaria:
a) Enfermedades óseas o articulares (artritis reumatoide, artritis
séptica, enfermedad de Paget)
b) Endocrinopatías (diabetes mellitus, hipercortisolismo yatrógeno,
hipotiroidismo, acromegalia, hiperparatiroidismo)
c) Alteraciones metabólicas (hemocromatosis, ocronosis, enfermedad
de Wilson, enfermedad de Gaucher, condrocalcinosis, gota)
d) Incongruencia mecánica de las articulaciones (postraumática o por
defectos congénitos del desarrollo, como desigualdad de longitud de
las extremidades inferiores, síndromes de hipermovilidad, etc.)
e) Otras (neuropatía, endémica, hemoglobinopatías).
Se manifiesta como dolor (primer síntoma), inflamación,
pérdida de la función, deformidad e inestabilidad.
Los síntomas comienzan gradualmente y la progresión es
lenta. Al principio, el dolor aparece mientras la articulación
se mueve y desaparece con el reposo (dolor mecánico),
pero con el tiempo y a medida que la artrosis se va haciendo más severa, el
dolor es más continuo e intenso.
Hay episodios más agudos de dolor que suelen acompañarse de inflamación
de la articulación, con aumento de la cantidad de líquido sinovial, junto con
calor local. Estos episodios justifican que la artrosis también sea conocida
como osteoartritis.
La complicación principal es la limitación de la movilidad de la articulación
con la consiguiente incapacitación del individuo para realizar determinadas
actividades.
SÍNTOMA
S
A través de la clínica y el examen
físico son las claves diagnósticas.
Valorando la localización y
características del dolor (como en
qué circunstancias mejora -reposo- y
empeora -apoyo-).
Aspiración del líquido articular
(artrocentesis): Puede ser útil para
confirmar el diagnóstico y descartar
otras enfermedades reumáticas.
Radiografías: Permite ver los
cambios típicos de la enfermedad y
la intensidad de la artrosis.
Datos de laboratorio: Son poco útiles
para diagnosticar la artrosis, ya que
no existen alteraciones, pero permite
descartar otras enfermedades.
DIAGNÓSTIC
O
Depende de la articulación afecta, la severidad de la artrosis, el grado de
dolor, las actividades diarias del paciente y la edad.
Todas las medidas van encaminadas a evitar o disminuir el dolor, la pérdida
de movilidad y la progresión de las alteraciones articulares que origina la
artrosis.
La estrategia de tratamiento va a consistir en una combinación de varios
factores:
Corrección cuando es posible, de factores desencadenantes o agravantes
(por ejemplo, tratar la obesidad).
Proteger las articulaciones: Se trata de poner en marcha una serie medidas
encaminadas a evitar las sobrecargas en las articulaciones, las cuales
pueden ocasionar un aumento del dolor o provocar una progresión más
rápida de la enfermedad.
Tratamientos con calor y frío: El frío local puede aliviar el dolor en algunas
personas mientras que el calor es también muy eficaz para mejorar la
rigidez.
Tratamiento médico:
a) analgésicos como paracetamol asociado o no a codeína, capsaicina que es
un analgésico tópico con escasos efectos adversos,
b) antiinflamatorios no esteroideos, y c) en algunos casos, puede estar
indicada la infiltración local de corticoides.
Cirugía: Las técnicas quirúrgicas que se utilizan son: artrodesis,
osteotomías, artroplastias y artroscopia.
TRATAMIENTO