EL MEDICO Y LA SOCIEDADEL MEDICO Y LA SOCIEDAD

Conforme la sociedad se mueve hacia una época sustentada en Conforme la sociedad se mueve hacia una época sustentada en conocimientos, caracterizada por una gran riqueza en informaciónconocimientos, caracterizada por una gran riqueza en información, , avances científicos, proliferación de la tecnología y una orientavances científicos, proliferación de la tecnología y una orientación ación corporativa, la profesión médica esta siendo transformada.corporativa, la profesión médica esta siendo transformada.

Durante todo este tiempo, desde la fundación de Durante todo este tiempo, desde la fundación de nuestra profesión, la relación entre pacientes y nuestra profesión, la relación entre pacientes y médicos es un acto de autonomía mutua, fortalecida médicos es un acto de autonomía mutua, fortalecida por la confianza, resguardado por la ética por la confianza, resguardado por la ética profesional y cobijado por la calidez del trato profesional y cobijado por la calidez del trato humano; pero se ha permitido el desarrollo de un humano; pero se ha permitido el desarrollo de un “monstruo corporativo”, hoy conocido como “monstruo corporativo”, hoy conocido como complejo industrial y comercial de la medicina, cuyos complejo industrial y comercial de la medicina, cuyos intereses se cifran principalmente en el producto intereses se cifran principalmente en el producto económico de la atención a la salud.económico de la atención a la salud.

COMPLEJO INDUSTRIALCOMPLEJO INDUSTRIAL

•• La industria farmacéuticaLa industria farmacéutica•• Las fábricas de equipos médicosLas fábricas de equipos médicos•• Las empresas de segurosLas empresas de seguros•• Las asesorías administrativasLas asesorías administrativas•• Los hospitales Los hospitales •• Los laboratorios clínicosLos laboratorios clínicos•• Los gabinetes de diagnósticosLos gabinetes de diagnósticos

¿QUÉ LE CORRESPONDE A ¿QUÉ LE CORRESPONDE A NUESTRA PROFESIÓN?NUESTRA PROFESIÓN?

1.1. Ser el custodio de un cúmulo de conocimientos Ser el custodio de un cúmulo de conocimientos que se complementan con la experiencia de la que se complementan con la experiencia de la práctica diaria, los cuales deberán ser difundidos práctica diaria, los cuales deberán ser difundidos a las siguientes generaciones.a las siguientes generaciones.

2.2. Valorar el desempeño y el servicio que se otorga Valorar el desempeño y el servicio que se otorga por encima de la recompensa personal, este por encima de la recompensa personal, este estilo de vida deberá ser transmitido a todos los estilo de vida deberá ser transmitido a todos los médicos jóvenes.médicos jóvenes.

CUALIDADES DEL PROFESIONALISMO MÉDICOCUALIDADES DEL PROFESIONALISMO MÉDICO

•• Altruismo: Implica que el Implica que el médico esté comprometido médico esté comprometido a a actuar en el interés de los actuar en el interés de los pacientes, por encima pacientes, por encima

del suyo propio.del suyo propio.•• Rendición de cuentas:Deberá responder ante los Deberá responder ante los

pacientes y la sociedad en pacientes y la sociedad en temas que conciernen a temas que conciernen a la la salud pública.salud pública.•• Excelencia: Se aspira con el Se aspira con el compromiso a toda una compromiso a toda una

vida de constante vida de constante aprendizaje.aprendizaje.

•• Representación de los intereses del paciente: Tiene que Tiene que ver con el deber fiduciario del medico hacia su paciente, ya ver con el deber fiduciario del medico hacia su paciente, ya que su relación esta basada que su relación esta basada en la confianza.en la confianza.

•• Deber: Se obliga a Se obliga a ••estar disponible y responder estar disponible y responder •• cuando se encuentre de cuando se encuentre de ••guardia, aceptando el guardia, aceptando el ••compromiso de servir compromiso de servir ••a su profesión y a su a su profesión y a su •• comunidad.comunidad.

• Honor e integridad: Se compromete Se compromete a actuar con honestidad franqueza a actuar con honestidad franqueza y justicia .y justicia .

• Respeto hacia los demás:Demostrándolo a los pacientes y a Demostrándolo a los pacientes y a sus familiares, así como a los otros sus familiares, así como a los otros colegas y miembros de su equipo colegas y miembros de su equipo de trabajo, incluyendo a las de trabajo, incluyendo a las enfermeras, los médicos residentes, enfermeras, los médicos residentes, internos y estudiantes de medicina.internos y estudiantes de medicina.

CUALIDADES DEL MEDICOCUALIDADES DEL MEDICO•• Individuo con ética en su manera de trabajar,Individuo con ética en su manera de trabajar,•• actuar y en la forma de comportarse porque laactuar y en la forma de comportarse porque la•• sociedad espera de él todo, hasta pone la vida sociedad espera de él todo, hasta pone la vida •• en sus manos.en sus manos.•• Debe tener en cuenta que tiene la responsabilidad de estudiar y Debe tener en cuenta que tiene la responsabilidad de estudiar y

mantenerse lo más actualizado que pueda aunque por supuesto mantenerse lo más actualizado que pueda aunque por supuesto en la actualidad es prácticamente imposible leer todo lo que se en la actualidad es prácticamente imposible leer todo lo que se publica.publica.

•• Tiene que tener CALIDAD HUMANA. Si el médico no tiene esa Tiene que tener CALIDAD HUMANA. Si el médico no tiene esa cualidad tiene que dejar la medicina, porque con la sensibilidadcualidad tiene que dejar la medicina, porque con la sensibilidady la ternura se ayuda muchas veces más a un enfermo que con y la ternura se ayuda muchas veces más a un enfermo que con todos los conocimientos.todos los conocimientos.

LALA MORALMORAL MÉDICAMÉDICA•• Actualmente se apoyaActualmente se apoya•• en tres principios fundamentales:en tres principios fundamentales:•• Autonomía, beneficio y justiciaAutonomía, beneficio y justicia..

•• Estos tres principios se Estos tres principios se •• constituyen en las virtudesconstituyen en las virtudes•• éticas del médico. éticas del médico.

•• La La autonomíaautonomía parece ser un concepto muy parece ser un concepto muy difícil de explicar difícil de explicar incluso en el campo de la en el campo de la filosofía. Kant entiende que las personas filosofía. Kant entiende que las personas deben ser tratadas como fines y no como deben ser tratadas como fines y no como medios. medios.

•• La La benevolenciabenevolencia es la virtud de las es la virtud de las profesiones de ayuda: el médico debe más de profesiones de ayuda: el médico debe más de lo debido. lo debido.

•• La La justiciajusticia era para Platón,era para Platón,•• la virtud social por antonomasia.la virtud social por antonomasia.

COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA FORMACIÓN DE UN MÉDICO FORMACIÓN DE UN MÉDICO

PARA LOS TIEMPOS PARA LOS TIEMPOS ACTUALESACTUALES

•• Valores Valores profesionales, profesionales, actitudes, comportamiento y ética.actitudes, comportamiento y ética.

El profesionalismo y la conducta El profesionalismo y la conducta ética son esenciales en el ejercicio ética son esenciales en el ejercicio médico. médico.

Profesionalismo incluye la posesión del Profesionalismo incluye la posesión del conocimiento general y especializado, de las conocimiento general y especializado, de las habilidades clínicas, de la capacidad intelectual habilidades clínicas, de la capacidad intelectual para la toma de decisiones independientes, del para la toma de decisiones independientes, del continuado compromiso de servicio a los demás y continuado compromiso de servicio a los demás y de la disposición de autorregulación para asegurar de la disposición de autorregulación para asegurar el mantenimiento de los valores de la medicina en el mantenimiento de los valores de la medicina en el marco de sus responsabilidades legales. el marco de sus responsabilidades legales.

•• Fundamentos científicos de la medicina.Fundamentos científicos de la medicina.Debe dominar el fundamento científico de la Debe dominar el fundamento científico de la medicina y estar capacitado para aplicarlo a la medicina y estar capacitado para aplicarlo a la solución de problemas clínicos, comprender los solución de problemas clínicos, comprender los principios del proceso de toma de decisiones y del principios del proceso de toma de decisiones y del acto médico y paraacto médico y para adaptarse a los cambios e adaptarse a los cambios e innovaciones.innovaciones.

•• Habilidades en comunicación social.Habilidades en comunicación social.El médico debe mantener un ambiente El médico debe mantener un ambiente de intercambio con sus pacientes y de intercambio con sus pacientes y familiares, Con sus colegas y los otros familiares, Con sus colegas y los otros miembros del equipo de salud y con el miembros del equipo de salud y con el público a través de una comunicación público a través de una comunicación amplia y eficaz. amplia y eficaz.

•• Habilidades clínicas.Habilidades clínicas.El médico debeEl médico debe

demostrar alta capacidaddemostrar alta capacidadtécnica en el diagnósticotécnica en el diagnósticoy manejo efectivo y y manejo efectivo y

eficiente de sus pacienteseficiente de sus pacientesen el marco estricto de su especialidad en el marco estricto de su especialidad

y competencia.y competencia.

•• Salud de población y sistemas de saludSalud de población y sistemas de salud..Asumir un papel primordial en protección y Asumir un papel primordial en protección y promoción de la salud, lo cual requiere el promoción de la salud, lo cual requiere el conocimiento de los determinantes socioeconómicos conocimiento de los determinantes socioeconómicos y culturales de la salud y la enfermedad, de los y culturales de la salud y la enfermedad, de los factores de riesgo y de los métodos de control y factores de riesgo y de los métodos de control y prevención de las enfermedades, así como de las prevención de las enfermedades, así como de las políticas y los principios de economía, organización y políticas y los principios de economía, organización y administración de los sistemas de salud y de su administración de los sistemas de salud y de su estructura legal y normativaestructura legal y normativa

•• Manejo de la información.Manejo de la información.La práctica médica y el manejo de los sistemas de salud dependenLa práctica médica y el manejo de los sistemas de salud dependen en gran parte en gran parte

del uso ágil y eficiente de la del uso ágil y eficiente de la información.información.El acto médico es manejo deEl acto médico es manejo dela información, y un servicio dela información, y un servicio desalud es en esencia un sistemasalud es en esencia un sistemade información. Los egresados dede información. Los egresados deun programa de medicina deben serun programa de medicina deben serexpertos en informática biomédica expertos en informática biomédica

y poseer buena comprensión de losy poseer buena comprensión de lospotenciales y las limitaciones de la potenciales y las limitaciones de la

tecnología de las comunicaciones ytecnología de las comunicaciones yla información.la información.

•• Pensamiento lógico e investigación.Pensamiento lógico e investigación.La capacidad para evaluar el conocimiento actual, la La capacidad para evaluar el conocimiento actual, la tecnología y la información lleva a la adecuada tecnología y la información lleva a la adecuada resolución de los problemas clínicos que presentan el resolución de los problemas clínicos que presentan el organismo humano y las sociedades como sistemas organismo humano y las sociedades como sistemas

. La práctica de la medicina. La práctica de la medicinabasada en la evidencia basada en la evidencia

exige la comprensión exige la comprensión del método científico ydel método científico ydel pensamiento lógico.del pensamiento lógico.

ELCOMPORTAMIENTO DE UN ELCOMPORTAMIENTO DE UN MÉDICO PARA CON SU PACIENTEMÉDICO PARA CON SU PACIENTE

Para identificarse, el médicoPara identificarse, el médicodebe ponerse a tono, debe ponerse a tono, en unos pocos minutos, paraen unos pocos minutos, parasentir como si él mismo sentir como si él mismo fuera la persona observada,fuera la persona observada,pueda sentir como que espueda sentir como que esla otra persona. la otra persona. Si la identificación tiene éxito, Si la identificación tiene éxito, el médico y el paciente tienenel médico y el paciente tienenuna experiencia mutuauna experiencia mutua. .

•• Entre el médico y el paciente se establece un Entre el médico y el paciente se establece un campo de interrelación emocional, campo dinámico, campo de interrelación emocional, campo dinámico, que comprende que comprende

1 1 -- La transferencia del paciente. La transferencia del paciente. 2 2 -- La La contratransferenciacontratransferencia

del médicodel médico. .

•• ¿Qué espera el paciente de "su" médico?¿Qué espera el paciente de "su" médico?

Que lo cuide, que le resuelvaQue lo cuide, que le resuelvaalgunas enfermedades o algunas enfermedades o

problemas que van apareciendoproblemas que van apareciendoen el curso de su vida.en el curso de su vida.

El paciente se pone en manosEl paciente se pone en manosdel médico porque confía en él:del médico porque confía en él:cree que él es una personacree que él es una personaresponsable. A su vez, el médicoresponsable. A su vez, el médicotambién confía en el paciente:también confía en el paciente:el médico espera que el paciente el médico espera que el paciente

tenga en cuenta sus indicaciones,tenga en cuenta sus indicaciones,que sea sincero.que sea sincero.

Hay una transferencia recíproca de confianza, Hay una transferencia recíproca de confianza, porque si no hay confianza, no hay posibilidades de porque si no hay confianza, no hay posibilidades de construir una relación estable con los demás.construir una relación estable con los demás.

Sin confianza, se socavan las relaciones de pareja, Sin confianza, se socavan las relaciones de pareja, las relaciones con nuestros padres y con nuestros las relaciones con nuestros padres y con nuestros hijos, las de trabajo, de negocios, del alumno con hijos, las de trabajo, de negocios, del alumno con su maestro, etc.su maestro, etc.

No hay relación humanaNo hay relación humanaque pueda desarrollarseque pueda desarrollarseadecuadamente cuandoadecuadamente cuandono existe la confianza.no existe la confianza.

EL MÉDICO EN LA SOCIEDAD DE EL MÉDICO EN LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓNLA INFORMACIÓN

•• La información, La información, •• como bien de utilidad como bien de utilidad •• intelectual para la intelectual para la •• acción, ha pasado acción, ha pasado •• a ser un componentea ser un componente•• esencial de la sociedad.esencial de la sociedad.

•• La relación médicoLa relación médico--enfermo no puede ser ajena enfermo no puede ser ajena a las condiciones de la a las condiciones de la sociedadsociedad de la de la información. información.

La Medicina es esencialmente una actividad La Medicina es esencialmente una actividad basada en el conocimiento.basada en el conocimiento.

•• En la clínica, en la relación En la clínica, en la relación médicomédico--pacientepaciente, , convergen, al menos, cinco tipos de información:convergen, al menos, cinco tipos de información:-- Inf. clínica procedente del paciente.Inf. clínica procedente del paciente.-- Inf. de gestión asistencialInf. de gestión asistencial (permite activar y (permite activar y

ordenar circuitos por los que discurre la asistencia ordenar circuitos por los que discurre la asistencia del paciente, en el propio centro y en el conjunto de del paciente, en el propio centro y en el conjunto de la la red sanitaria). red sanitaria).

-- La Inf. de conocimientos médicos.La Inf. de conocimientos médicos.-- El conocimiento de las condiciones sanitarias de la El conocimiento de las condiciones sanitarias de la

comunidad.comunidad.-- La cultura, nivel de información y expectativas del La cultura, nivel de información y expectativas del

paciente.paciente.

•• Las actuales tecnologías de información permiten Las actuales tecnologías de información permiten concebir nuevas formas de proveer la asistencia con concebir nuevas formas de proveer la asistencia con mejoras en su calidad, en la promoción de la salud y mejoras en su calidad, en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Los medios la prevención de la enfermedad. Los medios telemáticos, potencialmente, pueden permitir un telemáticos, potencialmente, pueden permitir un grado de colaboración eficiente entre profesionales, grado de colaboración eficiente entre profesionales, instituciones y niveles de asistencia que en el pasado instituciones y niveles de asistencia que en el pasado eran impensables.eran impensables.

•• En todo lo cual, la continuidadEn todo lo cual, la continuidad•• de la información es el soportede la información es el soporte•• de la continuidad de la de la continuidad de la •• trabajo asistencial, e inclusotrabajo asistencial, e incluso•• de elección de proveedoresde elección de proveedores•• de la asistencia.de la asistencia.

•• Así, la información relativa a los pacientes tendría dos Así, la información relativa a los pacientes tendría dos dimensiones, igualmente importantes para el enfermo: dimensiones, igualmente importantes para el enfermo: 1) La historia clínica (virtual): núcleo de organización, 1) La historia clínica (virtual): núcleo de organización, registro y recuperación de información para la asistencia;registro y recuperación de información para la asistencia;2) Los sistemas de comunicación para: 2) Los sistemas de comunicación para:

a)a) el acceso a la información desde cualquier punto donde el el acceso a la información desde cualquier punto donde el enfermo sea asistido y los tramites para conducir con enfermo sea asistido y los tramites para conducir con

b)b) agilidad al paciente por agilidad al paciente por c)c) los circuitos de la red los circuitos de la red d)d) asistencial, sin las trabas asistencial, sin las trabas e)e) que originan los mediosque originan los mediosf)f) de comunicación tradicionales.de comunicación tradicionales.

EL MÉDICO EN LA SOCIEDAD DE LA EL MÉDICO EN LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓNINFORMACIÓN

•• La informatización deLa informatización de•• la historia clínica yla historia clínica y•• de los registros yde los registros y•• comunicaciones comunicaciones •• necesarios paranecesarios para•• los circuitos los circuitos •• asistenciales, son asistenciales, son •• aspectos perentorios aspectos perentorios •• claramente percibidos en los hospitales claramente percibidos en los hospitales -- tanto más, cuanto más tanto más, cuanto más

grande es el centrogrande es el centro

HETERONOMAS

INTERNAS

EXTERNAS

UNILATERALES

ES DIGNO DE INTERES

SIRVEN PARA UN GRUPO DE PERSONAS

REGULAN LA CONDUCTA DEL MEDICO

SU PROPOSITO ES QUE EL MEDICO BRINDE EL

APOYO ESPIRITUAL NECESARIO, QUE

NECESITA EL PACIENTE PARA SU

RECUPERACIÓN

SENSIBILIDAD

AMABILIDAD

BUEN TRATO

DISCRECION

ABNEGACION

SABER ESCUCHAR SUS QUEJAS Y ENTENDERLAS

TENER UN BUENA COMUNICAION CON EL PACIENTE

SEGUIR EL EJEMPLO “TRATAR A TU PROJILO COMO A TI MISMO”

EL MEDICO NO DEBE TRATAR SOLO A SU

PACIENTE EN SU DOLOR FISICO SINO TAMBIEN

ALIVIAR SU DOLOR ESPIRITUAL

CUIDAR DE ELEGIR TODOS LOS MEDIOS NECESARIOS PARA SU TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

CONSULTAR LOS CASOS QUE SEA NECESARIO CON SUS COLEGAS

PROYECTAR Y FORMAR PLAN CURATIVO

NORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALES

Medicina Medicina ccuidar salud uidar salud del del hombrehombre

Prevención de las enfermedadesPrevención de las enfermedadesRacial Racial Económico Económico

Mejoramiento de vida sin distingosMejoramiento de vida sin distingos: Político : Político Social Social ReligiosoReligioso

Vida / muerteVida / muerteDecisiones trascendentales

¿Estará

bien lo que estoy

haciendo?

El médico puede cometer errores. si ha El médico puede cometer errores. si ha tratado al paciente con los medios tratado al paciente con los medios adecuados los errores que cometa no adecuados los errores que cometa no serán reprochables ni ética ni legalmente.serán reprochables ni ética ni legalmente.

PERSONA Derecho a la SaludPERSONA Derecho a la Salud

PRAXIS MÉDICA: PRAXIS MÉDICA: conocimiento de las conocimiento de las ciencias médicasciencias médicas

MALPRAXIS NegligenciaMALPRAXIS Negligencia

El ejercicio de la medicina significa un riesgo que El ejercicio de la medicina significa un riesgo que tiene doble presupuesto de sustentación :tiene doble presupuesto de sustentación :

--Ético Ético -- Científico Científico

Los médicos están obligados a respetar las leyes y Los médicos están obligados a respetar las leyes y reglamentos que rigen su actividad profesional.reglamentos que rigen su actividad profesional.

La Organización Mundial de la Salud define La Organización Mundial de la Salud define la la SaludSalud como “Un estado de completo como “Un estado de completo bienestar físico, mental y social" .bienestar físico, mental y social" .

BIENESTAR BIENESTAR La Salud es un bien jurídico protegido por el La Salud es un bien jurídico protegido por el

Estado y Derecho Peruano en un doble Estado y Derecho Peruano en un doble aspecto:aspecto:

•• Como un bien jurídicamente tuteladoComo un bien jurídicamente tutelado•• Como valorComo valor

RESPETO DE LAS NORMAS LEGALESRESPETO DE LAS NORMAS LEGALES

Las decisiones deben tomarse de acuerdo Las decisiones deben tomarse de acuerdo con el cuerpo de leyes con el cuerpo de leyes

Este principio incluye los siguientes componentes:Este principio incluye los siguientes componentes:

•• En función del sistema legal del país, el cuerpo En función del sistema legal del país, el cuerpo de leyes puede hallarse en diferentes tipos de de leyes puede hallarse en diferentes tipos de instrumentos legales instrumentos legales

•• Ley aplicable Ley aplicable •• Las leyes deben ser Las leyes deben ser públicaspúblicas

Para promover este principio se sugieren las siguientes accionesPara promover este principio se sugieren las siguientes acciones: :

1.1. Informar a los pacientesInformar a los pacientes2.2. sobre sus derechos.sobre sus derechos.

2.2. Asegurarse de que los Asegurarse de que los instrumentos legales pertinentesinstrumentos legales pertinentessean difundidos.sean difundidos.

3.3.Proporcionar capacitación a losProporcionar capacitación a losresponsables sobre el significadoresponsables sobre el significadoy las implicaciones de las normasy las implicaciones de las normaslegales.legales.

4.4. Extraer información de los deExtraer información de los dederechos humanos aceptadosderechos humanos aceptadosinternacionalmente.internacionalmente.

5.5. Hacer que un órgano de control independiente de las autoridadesHacer que un órgano de control independiente de las autoridades sanitarias y de los prestadores de atención sanitarias y de los prestadores de atención de salud controle la aplicación efectiva del plan normativo de lde salud controle la aplicación efectiva del plan normativo de la salud mentala salud mental

GRACIASGRACIAS

MORAL Y DERECHOMORAL Y DERECHOPor derecho entendemos las normas de comportamiento dadas por el Estado, se le denomina ley positiva. o externa para diferenciarla de la moral que sería la ley interna. "‘

Kant decía que la política debe doblar la rodilla ante la moral. Es decir, que no sólo son dos ámbitos distintos sino que la moral es superior al derecho.

La ley civil es lo mínimo moral y por esto puede decirse que algo puede ser legal pero inmoral.

El derecho debe fundamentarse en la moral y no en la mera ley. La moral da legitimidad a lo legal no al contrario;

•• La moral y el derecho coinciden la mayoría de las veces. Una socLa moral y el derecho coinciden la mayoría de las veces. Una sociedad iedad será más evolucionada mientras más coincidan la moral y el derecserá más evolucionada mientras más coincidan la moral y el derecho. ho.

•• En otras ocasiones se produce un tensión entre la exigencia de lEn otras ocasiones se produce un tensión entre la exigencia de la a conciencia y la imposición de la ley positiva.conciencia y la imposición de la ley positiva.

•• Cuando existe contraposición entre conciencia y derecho se preseCuando existe contraposición entre conciencia y derecho se presenta lo nta lo que se ha llamado la que se ha llamado la objeción de conciencia.objeción de conciencia.

•• En los tiempos del Emperador En los tiempos del Emperador DioclecianoDiocleciano, Maximiliano no quiso , Maximiliano no quiso cumplir con el servicio militar porque su conciencia no se lo pecumplir con el servicio militar porque su conciencia no se lo permitía y rmitía y por esta desobediencia fue condenado a muerte.por esta desobediencia fue condenado a muerte.

•• Cada día gana más espacio e importancia la objeción de concienciCada día gana más espacio e importancia la objeción de concienciaa

•• Con ella se afirma, no sólo la autonomía del ser humano sino tamCon ella se afirma, no sólo la autonomía del ser humano sino también bién la soberanía de la conciencia que no debe sujetarse a nada distila soberanía de la conciencia que no debe sujetarse a nada distinto de nto de ella.ella.

•• La moral con frecuencia supera el derecho; hay una La moral con frecuencia supera el derecho; hay una complementariedad entre ellos. Un acto puede ser legal pero no complementariedad entre ellos. Un acto puede ser legal pero no honestohonesto

DIFERENCIAS ENTRE LA MORAL Y EL DIFERENCIAS ENTRE LA MORAL Y EL DERECHODERECHO• Podríamos decir que la moral surge antes que se establezca el

Estado, es anterior a éste. El hombre primitivo construyó unas normas morales y sólo después empezó a estructurar unas leyes y un sistema político.

• El derecho, por el contrario, nace con el Estado; cuando la humanidad llegó a un desarrollo social, estructuró unas formas políticas de convivencia y así surgió el derecho.

• Una gran diferencia es la relacionada con la norma; en el derecho la norma se da desde fuera, es heterónoma y basta la aceptación externa para que se cumpla con la obligación de la ley. Muy distinto de lo que sucede en el campo de la moral en donde debe aceptarseinternamente la norma por convicción.

• El Estado dicta leyes, normas para convivir ordenadamente, la moral es establecida por todos los miembros de la sociedad para convenir normas según fines y valores que permitan la vida social en justicia y solidaridad.

• La legalidad se basa en el poder del Estado; la moralidad sobre el poder de la conciencia moral individual y social.

• El poder del Estado se concreta en la coacción que puede ir hasta la fuerza. El poder de la conciencia se manifiesta en el remordimiento, la indignación, el temor al qué dirán.

• El derecho cuando legisla sobre la moral no la refuerza. Si el derecho trata de sustituir la moral, la destruye.

ETICA y MEDICINAETICA y MEDICINA•• Toda profesión debe ser ejercida éticamente puesto que es un serToda profesión debe ser ejercida éticamente puesto que es un servicio social vicio social

y debe estar basada en querer hacer el bien. y debe estar basada en querer hacer el bien.

•• Hipócrates, estableció las pautas éticas para el ejercicio médicHipócrates, estableció las pautas éticas para el ejercicio médico. Enseñaba o. Enseñaba que la filantropía, era la base de la práctica médica. Se redactque la filantropía, era la base de la práctica médica. Se redactó el llamado ó el llamado Juramento Hipocrático.Juramento Hipocrático.

•• Luego vinieron los códigos de ética médica establecidos por los Luego vinieron los códigos de ética médica establecidos por los colegios y colegios y academias; en ellos se explicitaron los principios éticos acordeacademias; en ellos se explicitaron los principios éticos acordes con los s con los nuevos retos que imponía la atención de los pacientes. (nuevos retos que imponía la atención de los pacientes. (CharmanCharman, 1979). , 1979).

•• La formación ética del profesional consiste en crear en el indivLa formación ética del profesional consiste en crear en el individuo unos iduo unos criterios que le sirvan para la toma de decisiones.criterios que le sirvan para la toma de decisiones.

•• Si bien es cierto que los fundamentos de la moral deben enseñarsSi bien es cierto que los fundamentos de la moral deben enseñarse e teóricamente, el mayor aprendizaje se logra con el ejemplo que eteóricamente, el mayor aprendizaje se logra con el ejemplo que el maestro l maestro da a sus discípulos en el quirófano, el consultorio, la sala de da a sus discípulos en el quirófano, el consultorio, la sala de hospitalización hospitalización y aun en la morgue. y aun en la morgue.

•• El alumno ve y oye cómo el docente trata los pacientes, sus ademEl alumno ve y oye cómo el docente trata los pacientes, sus ademanes, su anes, su actitud frente a ellos; el futuro profesional va adquiriendo su actitud frente a ellos; el futuro profesional va adquiriendo su "talante", su "talante", su personalidad para ejercer la medicina. personalidad para ejercer la medicina.

•• La ética médica hace que el ejercicio profesional no se desvíe dLa ética médica hace que el ejercicio profesional no se desvíe de las metas e las metas que ha tenido la medicina desde sus albores. que ha tenido la medicina desde sus albores.

•• En algunas épocas, la medicina se ha vuelto en contra del ser huEn algunas épocas, la medicina se ha vuelto en contra del ser humano mano porque se ha convertido en instrumento de ideologías políticas.porque se ha convertido en instrumento de ideologías políticas.

•• La ética es necesaria en el ejercicio médico para dar confianza La ética es necesaria en el ejercicio médico para dar confianza al paciente. al paciente. Este tiene que estar seguro de la integridad moral del profesionEste tiene que estar seguro de la integridad moral del profesional para al para poder confiarle su vida y salud. poder confiarle su vida y salud.

•• A pesar de tener la medicina mejor tecnología y más conocimientoA pesar de tener la medicina mejor tecnología y más conocimientos que s que antes, el paciente moderno confía menos en ella; contrario a lo antes, el paciente moderno confía menos en ella; contrario a lo que ocurría que ocurría hace unas décadas y esto debido a que el enfermo percibe muchas hace unas décadas y esto debido a que el enfermo percibe muchas veces veces que al profesional le interesa más el beneficio económico que suque al profesional le interesa más el beneficio económico que su salud. salud.

• Los temas de ética médica se debaten con mucho interés dentro del público general, pues tienen que ver con la vida y salud del ser humano.

• Los cambios tecnológicos de la medicina han creado serios dilemas éticos frente al paciente y a la sociedad.

• Es necesario que el médico estudie continuamente los aspectos éticos que le plantean las nuevas tecnologías, las enfermedades, las expectativas de los pacientes. En otras palabras, la educación continuada en ética médica es algo necesario para un ejercicio digno de la medicina.

Al Razi, famoso médico árabe, decía: "La medicina es un arte que se lleva en el corazón. Decir frases agradables es tarea de la boca, mientras que ayudar a ser útil es labor del corazón".

CONCLUSIONESCONCLUSIONES•• El acto médico es el vehículo de autenticidad y el puente que unEl acto médico es el vehículo de autenticidad y el puente que une al e al

que busca alivio con quien promete ayudarle.que busca alivio con quien promete ayudarle.

•• Las tareas médicas serán correctas, en el sentido de que son Las tareas médicas serán correctas, en el sentido de que son científica, técnica y lógicamente coherentes si están en conformcientífica, técnica y lógicamente coherentes si están en conformidad idad con las necesidades de los pacientes. con las necesidades de los pacientes.

•• La relación terapéutica es buena (como estimación ética) si va dLa relación terapéutica es buena (como estimación ética) si va de e acuerdo con los valores del enfermo en su consecución de la saluacuerdo con los valores del enfermo en su consecución de la salud o d o la integridad personal. Toda desviación de estas propuestas la integridad personal. Toda desviación de estas propuestas axiológicas corrompe la naturaleza fiduciaria de la relación conaxiológicas corrompe la naturaleza fiduciaria de la relación connuestros pacientes, que juramos respetar al hacernos médicos.nuestros pacientes, que juramos respetar al hacernos médicos.

•• Debe existir respeto mutuo entre el médicoDebe existir respeto mutuo entre el médico--paciente, tomando en paciente, tomando en cuenta las opiniones de ambos.cuenta las opiniones de ambos.