eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek altrecht / zeist
TRANSCRIPT
![Page 1: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/1.jpg)
Eikenboom
(kennis)centrum psychosomatiek
Altrecht / Zeist
![Page 2: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
1.De cliënten van Eikenboom
2.Kengetallen
3.Diagnostiek, advies en behandeling
4.Topklinisch centrum
![Page 3: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/3.jpg)
Van Üexküll
“Medicine is split into a soulless medicine for the body and a bodyless medicine for the psyche”
![Page 4: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/4.jpg)
1. De cliënten van Eikenboom
(onverklaarde) chronische lichamelijke, psychische en sociale problemen
somatoforme stoornissensomatisatiestoornis pijnstoornis(hypochondrie)conversie
‘tijdgevoelige’ stoornissen chronisch vermoeidheidssyndroom/MEfybromyalgiersichronische whiplashsyndroom
![Page 5: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/5.jpg)
Kenmerkend voor cliënten met lichamelijk onverklaarde klachten
• Overtuigd van medische oorzaak
• ‘Shoppers’ in de gezondheidszorg
• Belasten de arts-cliëntrelatie
• Herkennen niet de psychosociale aspecten van hun ziek-zijn
• Niet gemotiveerd bij de psychotherapeut
• Spiraal van lichamelijke invalidering, ontreddering en sociaal isolement
![Page 6: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/6.jpg)
2. Kengetallen
Epidemiologie
Bij tenminste 30% van de huisartsenconsulten en 35-50% van de patiënten in algemene ziekenhuizen is er sprake van lichamelijk onverklaarde klachten.
Eikenboom, CPS behandelt ‘zware’ problemen.
![Page 7: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/7.jpg)
Beperkte behandelcapaciteit bij GGz in NederlandBedden•Zeist, 16 bedden•Dordrecht vanaf maart 2007, nu 16 beddenDeeltijd •Zeist en Woerden •Nijmegen
![Page 8: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Somatische gezondheidszorg
behandelcapaciteit bij
• psychmed-afdelingen • Paaz, • revalidatiecentra • gespecialiseerde instellingen
![Page 9: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/9.jpg)
Productie 2008
• 24 klinische behandeltrajecten, 6 maanden
• 36 dagklinische behandeltrajecten, 1- of 3-daags,10 weken tot 6 maanden
• 100 trajecten diagnostiek en advies in kliniek of 3-daagse deeltijd, 1
maand• 250 trajecten diagnostiek en advies na
aanmelding• 250 korte intaketrajecten na aanmelding • 100 poliklinische behandelingen • 100 consultaties
Productie € 3,5 mln, gefinancierd via de ZVW, met toeslag voor somatische zorg van € 0,4 mln
![Page 10: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/10.jpg)
Relatief dure zorg
Klinische behandeling € 50.000,-
Dagklinische behandeling3-daags € 30.000,-1-daags, 6 maanden € 5.500,-1-daags, 10 weken € 1.250,-
Diagnostiek en advies € 2.000,-
![Page 11: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Maatschappelijke kosten
In 2002 vormden de belangrijkste functionele syndromen (fybromyalgie, CVS en whiplash) 6,5% en a-specifieke rugklachten 4,4% van de WAO-instroom .
![Page 12: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/12.jpg)
Schaarste veroorzaakt:
• Keuze voor het behandelen van die cliënten die Eikenboom kan behandelen en anderen niet
Het stimuleren van ketenzorg (de juiste cliënt op tijd in de juiste setting)
• Alle behandeling van Eikenboom is topklinisch
![Page 13: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Ernstig
Gemiddeld
Licht
Zeer
ernsti
g
![Page 14: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/14.jpg)
3. Diagnostiek, advies en behandeling
• Identificatie en indicatiestelling voor de juiste setting• D&A in verband met 3e lijnsfunctie• Diagnostisch traject in 4 dagen, afgesloten met een (behandel)advies• Bij de “voordeur” en in de diagnostische fase van kliniek en driedaagse deeltijd.• Psychologisch/psychiatrische én somatische diagnostiek• Diagnostisch onderzoek in revalidatiecentrum de Hoogstraat en Astmacentrum Heideheuvel
![Page 15: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/15.jpg)
3. De behandeling
• Met de cliënt op zoek naar zijn verhaal
• “Klik” tussen lichamelijke en psychosociale problematiek
• Interdisciplinair
• Milieutherapeutisch
• Rust, reinheid en regelmaat
• Vergroten autonomie
![Page 16: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/16.jpg)
AccepterenMentaliseren
MAMSModuleren Systeem
![Page 17: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/17.jpg)
Effectmeting
Sinds 3 jaar STEP-onderzoek (SKP & Erasmus MC).
Afname:• begin behandeling• einde behandeling• half jaar na behandeling• jaar na behandeling• 2 jaar na behandeling
Lijsten:•GGz-thermometer voor waardering door cliënten
•TIC-P over zorggebruik, ziekte en werk•EQ-5D over de kwaliteit van het leven•SCL-90 klachtenlijst
![Page 18: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/18.jpg)
Total Medical Costs (TIC-P)
start of treatment ½ year follow-up 1 year follow-up 2 year follow-up
measure
400,00
500,00
600,00
700,00
800,00
900,00
1000,00
Me
an
To
tal
Me
dic
al
Co
sts
![Page 19: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/19.jpg)
Wellbeing (EQ-5D)
start of treatment end of treatment ½ year follow-up 1 year follow-up 2 year follow-up
measure
44
46
48
50
52
54
Mea
n w
ellb
ein
g
* p=0.028
![Page 20: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/20.jpg)
Somatization SCL 90
start of treatment end of treatment ½ year follow-up 1 year follow-up 2 year follow-up
measure
27,00
28,00
29,00
30,00
Me
an
so
ma
tic
co
mp
lain
ts
* p=0.031
![Page 21: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/21.jpg)
Satisfaction with Treatment
6 7 8 9 10
Patient satisfaction with treatment
0
10
20
30
40
Fre
qu
en
cy
Mean = 8,11Std. Dev. = 0,936N = 73
![Page 22: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Kennis- en topklinisch centrum voor complexe psychosomatische problematiek
3 pijlers
• diagnostiek, advies en behandeling• onderzoek• onderwijs
![Page 23: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/23.jpg)
Wat maakt TKZ duurder dan niet-TKZ
![Page 24: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnostiek, advies en behandeling
Afstemming en integratie van psyche en soma op alle niveaus
GGz financiering kent geen kostendekkend tarief daarvoor, terwijl er steeds meer bewijsvoering is dat deze integrerende behandeling ook kosteneffectief is
Kosten van ervaren personeel (60.000 per fte)
Veelvuldige advisering “in het klein”
Consultaties/second opinions kosten tijd en geld
“Trekken, meepraten en bijblijven” kost veel tijd
![Page 25: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/25.jpg)
Onderzoek
Uren en materiële kosten van (promotie)onderzoek en publicaties
Personeel dat gewend is/ het leuk vindt om onderzoek te doen (braindrain wanneer dat niet gefinancierd wordt)
Van practice based naar evidence based (inclusief reflectieruimte en capaciteit)
Van evidence based (onderzoeksgroepen) naar toepasbaarheid naar complexe doelgroep
![Page 26: Eikenboom (kennis)centrum psychosomatiek Altrecht / Zeist](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/5551a0f14979591f3c8bc1dd/html5/thumbnails/26.jpg)
Onderwijs (en deskundigheids overdracht)
Kosten van opleidingsplaatsen (directe kosten en productieverlies)
Bijblijven vraagt flink opleidingsbudget
Ontwikkelingsgericht klimaat
Veelgevraagd voor lezingen, presentaties, workshops en “kunnen jullie eens meedenken”
Kenniscentrumnetwerk kost tijd