Eficacia y seguridad de la toxina botulínica (Botox) en el tratamiento del Sindrome Miofascial. Estudio controlado, randomizado, doble ciego con placebo.

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  • Diapositiva 1
  • Eficacia y seguridad de la toxina botulnica (Botox) en el tratamiento del Sindrome Miofascial. Estudio controlado, randomizado, doble ciego con placebo en 30 pacientes Dr. Nelson Barrientos U(1), Dra. Lilian Soto(2) y Dr. Cristin Barrientos M (3) (1)Servicio de Neurologa y Neurociruga Hospital DIPRECA (2)Hospital Clnico Universidad de Chile. Reumatologa (3)Hospital Clnico Universidad de Chile. Traumatologa
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  • Introduccin El diagnstico de Sindrome miofascial es un trmino que contempla dolor muscular regional asociado a sensibilidad muscular y en lo especfico, es de gran importancia el dolor localizado en los trigger points que el paciente manifiesta como ndulos musculares dolorosos y que permite diferenciar este cuadro clnico de la fibromialgia y de las tendinitis. Es una patologa muy frecuente y subdiagnosticada, constituyendo en USA el 60% de las consultas en las clnicas del dolor y cuyo tratamiento habitual es poco efectivo
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  • Pacientes y Mtodo Se examinaron 30 pacientes que reunan los criterios de Sindrome Miofascial Cervicobraquial y se randomizaron en doble ciego en dos grupos constituidos por 15 individuos tratados con toxina botulnica e dosis de 50 a 200 unidades y 15 con placebo infiltrada en los trigger points Se realiz examen general, incluyendo funcin tiroidea e investigando lesiones cervicales severas La eficacia del tratamiento se midi en los pacientes con toxina botulnica y con placebo mediante la escala de dolor VAS, los rangos de movimiento articular (ROM), ndice de incapacidad por dolor (PDI), nmero y dolor de los trigger points. Se realiz evaluacin basal, al mes, a los dos y tres meses.
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  • Criterios de inclusin Mayor de 18 aos y menor de 70 Dolor de ms de un mes de evoluvin Localizacin cervicobraquial uni o bilateral, con o sin compromiso dorsal Sin otra patologa concomitante que explique las molestias
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  • Criterios de exclusin Menor de 18 aos o mayor de 70 Tratamiento con Botox previo Embarazo o lactancia actual Portador de enfermedad inflamatoria sistmica activa Radiculopata cervical Polineuropata Diabetes mellitus Alteracin tiroidea Antecedentes de enfermedad psiquitrica severa Criterios de fibromialgia No firma consentimiento informado escrito
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  • Resultados
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  • Datos demogrficos BOTOX N % PLACEBO N % TOTAL N % SEXO M 2 100,00 0,02 6,7 F 13 48,7 15 51,328 93,3 EDAD 39,4(27-51)45,5 (33-70)
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  • Presentacin clnica BOTOX N % PLACEBO N % TOTAL N % LOCALIZACION CERVICOBRAQUIAL UNILATERAL 6 40,0 12 40,0 BILATERAL 9 60,0 18 60,0 DURACION (X A OS)2,9 + 2,35,0 + 7,0 TRATAMIENTO PREVIO SI4 26,7 9 60,013 43,3 NO 11 73,3 6 40,0 17 56,6 PATOOLOGIA ASOCIADA DEPRESION213 MIGRA A 224 HIPOTIRIDISMO TRATADO 202
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  • Conclusiones La toxina botulnica infiltrada en los trigger points en el sindrome miofascial es efectiva y segura, disminuyendo el dolor, mejorando los rangos articulares de movimiento, los ndices de actividad de la vida diaria y disminuyendo el nmero y dolor de los trigger points. Considerando la inexistencia de tratamientos especficos, la toxina botulnica constituira la primera indicacin frente a este sindrome

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