质性研究 -...

护理学本科生课程《护理研究》

质性研究

复旦大学护理学院林岑

1 质性研究的概述

质性研究的定义

•质性研究（qualitative research）• 又称定性研究、质的研究• 是对某种现象在特定情形下的特征、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程(Leininger, 1985) ；

•属于探索性和叙述性的研究；


质性研究的特征1 质性研究的概述

• 整体性：探索人们对自身的理解以及他们对自身所处的环境及相关属性的

理解，不截取片断；

• 重视情景：主要研究事物所处的情景的意义，因为情景的意义影响人的反

应行为；

• 强调互动和参与：通过互动，而后进行反思、分类、推理，达到理解和认

识的目标

• 所形成的概念或理论为窄域理论(small-scope theory)

质性研究设计的特征•灵活性

•合纵性, 资料收集方法的多样性

•资料分析的同步性和持续性

•比较的意义

•横向或纵向


为什么护理研究需要质性研究• 传统的研究方法：提出假设，利用数据量化，以验证假设；• 但某些现象无法量化：如照护体验、出院过程…• 某些量化的研究过于肤浅：如心理特征和行为现象…• 尽管某些问题可以量化，但某些研究的统计分析结果支持了假设，但有些却显示出相反的结果；

• 可采用质性研究的方法去探索差异的原因，深入研究现象，发现新知识和新理论。

• 护理学科的特点决定了开展深入研究和对体验的研究的重要性


质性研究的分类1 质性研究的概述

• 现象学研究法（phenomenology）• 以诠释主义专业范式为基础，它旨在揭示体验的实质，体验／经历如何？”

• 根基理论（扎根理论 grounded theory）• 认为理论产生于真实的世界，该处发生了何种社会过程？其含义是什么？”

• 人种志研究（ethnography）• 主要研究文化，“该类人群的生活方式如何？其含义是什么？”

• 历史研究法、个案研究法、社会批判理论研究法或女性主义研究、行动研究

eg.关于护理本科生转专业现象的现象学研究

eg.具有坚强特质的乳腺癌患者的抗癌体验研究

eg. 中国家庭照护者对照护行为和照护责任的认识

2 质性研究的过程

质性研究的过程进入研究情景．

界定研究问题．资料收集．

资料分析．

撰写研究报告．

资料的收集和分析的同步性

研究设计灵活


质性研究的研究目的的确定


•明确研究对象；

•简洁明了；

•质性研究应详细描述研究情形；

质性研究的资料收集

•研究对象的确定

•质性研究的资料收集方法


研究对象的选择


•研究对象从8－数百人不等，一般为10－20人•研究对象选择的方法：样本的适合程度比样本的数量更重要

为非概率性选样：•目的性选样 purposive sampling•滚雪球选样 snowball sampling•理论选样 theoretical sampling

•样本的饱和 sampling saturation

资料的收集


•访谈法•观察法•问卷中的开放式问题•文件查询法• 现场笔记、病史、档案、历史记录查询

观察法


•参与式观察

•结构式观察和非结构式观察

观察的内容


研究问题观察内容

行动者.

访谈的程序2 质性研究的过程

• 访谈的时间和地点– 以受访者方便为主

– 1-2小时

• 访谈的程序：• 问候• 解释• 询问• 专注• 鼓励• 重复/澄清/探究• 结束语

访谈的记录2 质性研究的过程

•记录方式• 内容型记录• 观察型记录• 内省型记录• 方法型记录

•非语言性行为• 外貌、衣着、打扮• 表情、眼神• 说话和沉默的时间长短、说话音量、语速

提问方式


•开放式提问• “什么”、“如何”、“为什么”• What do you think?• How do you feel about?• Tell me about this…?• Why do you do that?

•封闭式提问• 以检验初步结论

质性研究的资料整理2 质性研究的过程

•建立档案表

•将录音资料转化为书面文字资料

•撰写实地笔记

•妥善保存原稿

质性资料的分析


•建立在对资料的理解、综合、理论化基础上：•仔细阅读资料•对资料中反复出现的有意义的观点进行编码(coding)•对码号进行浓缩、归类

•提炼主题(theme)

质性资料分析的常用工具


•剪刀+浆糊

•复制+粘贴（office word）

•计算机软件：NVivo，MAXqda

• http://www.sciencesoftware.com.cn/

3 质性研究的评价


质性研究所受到的挑战？！主观性……推广性……

可信度……

关于质性研究的主观性


•质性研究以诠释主义哲学观为基础，故主要反映个体的主观感受；

•质性研究并不排斥研究者个人对情景的理解和评判；

•研究者本身是一个“研究工具”，其灵敏度、精确度、严谨度对研究质

量至关重要，对质性研究者的素质要求：胸怀／沟通／逻辑推理

•研究者应首先了解自己看问题的视角和前设

•研究者应对自己的个人特征和思维倾向保持足够的警惕，并在研究过

程中利用它们为研究服务

关于质性研究的推广性


• 质性研究认为，推广不仅仅包括从样本推广到总体的过程，而更应包括对一系列个案的理解而达到人的认知结构不断发展和完善的过程。

• 知识具有情景性，脱离具体情景的、抽象的、带有普适性的原理对个体的实际意义不明显

• 人对事物的认识是与当时当地其心理变化和情感因素联系的，在某一特定条件下获得的知识不可能脱离其时空环境推广到其它时空中。

• 质性研究重在揭示事物的实质，并不要求研究结果推广到其它人群，但可供有类似体验的人群参考：

• 通过对研究结果的认同达到推广：对人类体验中具有共性的成分与读者建立思想和情感上的共鸣

• 通过建立有关理论达到推广

提高质性研究可信度的方法


• 检查研究对象的代表性：减少霍桑效应：深入研究现场、主动参与、延长现场工作时间等；

• “侦探法”：对有怀疑的资料，可对不同的研究对象进行调查，将各种线索进行对照

• 资料返回研究对象核对真实性：若有变化，对变化的分析

• 反馈法：将资料和结广泛反馈给同行、朋友，听取建议

• 比较法：甄别、剔除、分类和综合资料

• 注重质性资料中异质性资料的价值：不但看到共同特征，尤其注重异质性资料对解释和理解的价值；

提高质性研究可信度的方法（续）3 质性研究的评价

•研究过程的合众法(triangulation)：• 资料合众法：指在不同的时间点收集资料、不同的场所收集资料、收集不同特征研究对象的资料

• 收集资料方法合众法：访谈、观察、资料查询• 分析资料方法合众法：连续的、反复的资料分析，并将结果与原资料不断比较对照

• 研究人员合众法：2名研究人员分析同一份资料

•清晰、明确的研究报告：• 报告研究对象及所处的文化背景、研究过程、研究结果• 叙事结构的文体、用第一人称、尽量多地呈现原始材料

参考文献1. 陈向明. 质的研究方法与社会科学研究. 北京:教学科学出版社.

2000.

2. 李春玉, 金星. 照护与质性研究. 护理研究, 2002, 16(1): 512-53.

3. 胡雁. 论行动性研究在护理研究中的应用. 中华护理杂志, 2004,39(2): 159-160.

4. Polit DF，Beck CT. Nursing Research: Generating and Assessing Evidence for Nursing Practice. (10th Ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2016.

5. Marshall C, Rossma GB. Designing qualitative research (5th ed.). Los Angeles: Sage. 2011.

6. Ritchie J, Lewis J, Nicholls CM, et al. Qualitative research practice: a guide for social science students & researchers (2nd ed.). Los Angeles: Sage. 2014.

联系方式

电⼦邮件：[email protected]办公室：护理学院8号楼205室办公电话：64431685

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