Dra. Cynthia Cabrera Gutiérrez.

Medico Psiquiatra.

DUELO Y DEPRESION DUELO Y DEPRESION

QUE ES EL DUELO?QUE ES EL DUELO?

Es una reacción adaptativa natural, normal y esperable ante cualquier tipo de pérdida importante para nosotros.

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

• Duelos afectivos.

Divorcios.

• Duelos sociales

Cambios de status, desempleo, jubilación

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

Duelos evolutivos

Infancia, pubertad,

adolescencia, vejez

• Duelos personales

Pérdida de autonomía.

TIPOS DE PERDIDAS TIPOS DE PERDIDAS

• Duelo por enfermedad

grave o invalidante

• Duelo por emigración

En principio es un proceso normal y cumple una función adaptativa, no requiriendo , en la mayoría de los casos, intervenciones especiales ni psicofármacos, siempre que el doliente disponga de los recursos adecuados, tanto internos como externos, para hacer frente a la situación.

DUELO

ES DIFERENTE EN CADA PERSONA!!!ES DIFERENTE EN CADA PERSONA!!!

FASES DEL DUELO

• FASE DE EVITACIÓN

Shock

Embotamiento

Negación ante lo sucedido

• FASE DE ASIMILACIÓN

Emociones mas intensas

irritabilidad

ansiedad

tensión

Rabia

Culpa

• FASE DE ACOMODACIÓN

Apertura a nuevas relaciones

Búsqueda de nuevos objetivos

FASES DEL DUELO

Reconozca los hechos de la pérdida.

Narrar la historia.

Reconciliarse con lo negativo.

Tomar conciencia de lo positivo.

Participar de los ritos Tiempo para estar contigo mismo/a.

Evitar la negación.

Ayudar a liberarle de la culpa.

Que exprese los sentimientos ambivalentes.

Permitirse la ira.

Recomendar no tomar decisiones importantes.

QUE PODEMOS HACER?

FINALIZACION DEL DUELO

CUANDO PODEMOS CUANDO PODEMOS HABLAR SIN DOLORHABLAR SIN DOLOR

El doliente queda detenido por un tiempo excesivo en una de las fases del duelo sin poder :

* Recordar o hablar sin dolor excesivo.

* Establecer nuevas relaciones y afrontar los desafíos de la vida.

DUELO COMPLICADO

• Circunstancias de la perdida

• Soporte familiar y social

• Lo significativo de la perdida

• La vulnerabilidad personal

FACTORES QUE NTERVIENEN

• Sentirse deprimido no necesariamente es una enfermedad mental o un estado patológico. Sólo cuando estos sentimientos se prolongan o se agravan pueden empezar a ser valorados como patológicos.

DEPRESION

Epidemiologia

• OMS, 121 millones de personas sufre depresión en el mundo. • El 25 % de la población padece al menos una vez en su vida una

depresión.• Medicina General y otras• especialidades: 10-30 % • Psiquiatría: 30-50 %consultas• Cerca del 40% de los pacientes ancianos hospitalizados por patologías

médicas presentan una depresión• El 80 % de los depresivos• no reciben un tratamiento correcto y • 15-30% terminan en suicidio.

• La enfermedad médica como causa de la depresión (depresiones secundarias o somatógenas). Incluso en algunas ocasiones la sintomatología depresiva precede a la somática.

• Que la enfermedad médica facilite la aparición de depresión en alguien susceptible, como estresante psicosocial y el paciente reaccione de manera desadaptativa, con sintomatología depresiva a las limitaciones, pronóstico o síntomas de la enfermedad médica.

El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad médica de diversas maneras:

• Que los síntomas depresivos estén producidos, no

por la enfermedad sino por los tratamientos empleados para combatirla. Se denominan depresiones yatrógenas.

• Que coincidan ambos cuadros, sin relación entre sí, por azar.

El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad médica de diversas maneras:

Causas farmacológicas

Enfermedades Medicas Asociadas a Depresión

2000; 23: 1556-1562 2001; 24: 1069-1078

Conclusión: • Las personas que padecen diabetes son dos veces más propensas a sufrir

depresión. Sin embargo, depende de cada persona que la diabetes preceda o suceda el inicio de la depresión.

• Los hallazgos de algunas investigaciones confirman la presencia de una relación significativa entre la depresión y las complicaciones crónicas de la diabetes como la retinopatía, nefropatía, neuropatía, alteraciones vasculares y disfunción sexual.

• Recientes estudios han hallado además una relación entre la depresión, la diabetes, la hiperglicemia y otras complicaciones de este desorden metabólico. Además se ha determinado que la diabetes duplica las complicaciones de la depresión

• Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, , año/vol. 23, número 001

Estado de animo triste que no obedece necesariamente a un motivo

Sentimiento de vacio que sigue a una perdida

Permanente todo el día Menor duración

Casi todo los días Transitoria

No necesariamente proporcional a la causa

La intensidad depende del tipo de perdida

Depresión Tristeza

Su origen es multifactorial

• Factores genéticos• Factores bioquímicos• Factores ambientales • Factores psicosociales

DEPRESION

• Cognitiva• Conductual• Somática• Afectiva

¿Qué áreas de la vida afecta la depresión?

TRIADA DE BECK

VISION NEGATIVA DE LA REALIDAD

VISION NEGATIVA DEL

FUTURO

VISION NEGATIVA DE SI

MISMO

El diagnóstico de la depresión se apoya en consideraciones clínicas:

La historia clínica:

•Realización de una anamnesis completa •Exploración física y psíquica.•Pruebas complementarias para •descartar otros procesos•(EEG, SANGRE).

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

•El tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud, psiquiatras o psicólogos individualizado.

FÁRMACOS + PSICOTERAPIA•Fármacos estabilizan el ánimo

•Psicoterapia desarrolla herramientas cognitivas

Comparison of fluoxetine and paroxetine in type II diabetes mellituspatients. 2005; 36: 159-65.

• Se encontró que aquellos diabéticos tratados con fluoxetina no solo mostraban regresión en los síntomas depresivos, sino que, además, presentaban tendencias a mejorar en sus niveles de glucemia.

• Fueron evaluados síntomas depresivos y de ansiedad, se encontró que en los pacientes tratados con paroxetina o fluoxetina la gravedad de los síntomas se reducía desde la segunda semana de tratamiento, aunque la mejoría con fluoxetina era mas significativa para el tratamiento de los síntomas depresivos.

• Mas aun, después de 12 semanas de tratamiento antidepresivo, los diabéticos tratados con fluoxetina mostraron una mayor tendencia a mantener un adecuado control de la glucemia . Recientemente, Lustman et al trataron a pacientes con DM2 y trastorno depresivo mayor, y encontraron que, de manera aguda (10 semanas), el índice de masa corporal (IMC), grasa corporal total, HbA1c y autocontrol mejoraron.

• Depresión y diabetes: de la epidemiología a la neurobiología. Rev Neurol 2010; 51: 347-59

• 1. BLACKER CV, CLARE AW. Depressive disorder in primary care. Br J Psychiatry 1987; 150: 737-51.

• 2. TANSELLA M, WILLIAMS P, BALESTRIERI M, BELLANTUONO C, MARTINI N. The management of affective disorders in the community. J Affect Disord 1986; 11: 73-79.

• 3. CARDONER N, BENLLOCH L. Depresión Orgánica en Trastornos Afectivos. En: J. Vallejo Ruiloba y C. Gastó Ferrer Editores. Ansiedad y Depresión. 2ª Edición. Barcelona: Masson S.A., 2000: 396-435.

• 4. MENCHÓN MAGRIÑÁ JM, VIDAL RUBIO S, CARDONER ALVAREZ N. Los grandes síndromes. En: E. Rojo Rodes y E. Cirera Costa. Edit. Interconsulta Psiquiátrica. Barcelona: Masson S.A., 1997: 72-82.

• 5. BASSUK SS, BERKMAN LF, WYPIJ D. Depressive symptomatology and incident cognitive decline in an elderly community sample. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 1073-1081.

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Bibliografía