el proceso del duelo: depresión y duelo

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Psic. Cliserio Rojas Santes Depresión y duelo El proceso de duelo

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Presentación del Psic. Cliserio Rojas Santes en el X Encuentro Nacional de Pastoral de la Salud 2010

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Psic. Cliserio Rojas Santes

Depresión y duelo

El proceso de duelo

“El duelo es tan natural como llorarcuando te lastimas,

dormir cuando estás cansado, comer cuando

tienes hambre, estornudar cuando

te pica la nariz. Es la manera en que

la naturaleza sana un corazón roto”.

Doug Manning

El duelo del latín “cor-dolium” el corazón que duele y que es el

trabajo interior experimentado por quien vive una pérdida.

El luto del latín “lugere” llorar y que es el trabajo exterior sociocultural que experimenta quien vive una pérdida.

El duelo también se relaciona con los vocablos latinos

Dolus = dolor Dullum = guerra, combate, desafío.

Concepto

El duelo es la reacción ante una pérdida que puede ser la muerte de un ser querido, pero también la pérdida de algo físico o simbólico, cuya elaboración no depende del paso del tiempo sino del trabajo que se realice.

Claramente cambia el curso normal de la vida de una persona, pero es un proceso normal.

El duelo tiene que ver con

Apego

Tipo de Pérdida

Historial de Separaciones

La elaboración del duelo es un proceso que requiere

Tiempos adecuados. El tiempo por si solo no sana el dolor, algunos autores afirman que puede ser de 6 meses a dos años.

Rituales y manifestaciones externas. Las experiencias importantes de la vida necesitan rituales para que no queden experiencias incompletas.

Procesos psicológicos. La superación de una pérdida está ligada a una serie de tareas a realizar.

Tipos de pérdida

Rol socio familiar.EconómicaStatusEsperanzasSueñosSaludPertenenciasCultura

Fracaso profesionalDivorcioLibertadFePlanes a futuroMuerte de seres

queridosCambio de residenciaEtc.

Manifestaciones normales del dueloEmociones y sentimientos

TristezaEnfadoCulpa

autoreprocheAnsiedadAñoranza y

anheloSoledadImpotenciaShock

Sensaciones de despersonalización

AlivioSentimiento

de liberación

Miedo

Manifestaciones normales del duelosensaciones (emociones visceralizadas)

InsensibilidadVacío en el estomagoOpresión en el pechoFalta de aireOpresión en la

garganta

Hipersensibilidad al ruido

Debilidad muscularFatigaFalta de energíaSequedad de la boca

Manifestaciones normales del dueloCogniciones

IrrealidadConfusiónPreocupación, dudas, obsesionesIlusiones seudo alucinacionesAlucinaciones

Manifestaciones normales del dueloConductas del dueloTrastorno del sueñoTrastorno de

alimentaciónDistraibilidadConfusionesAislamiento socialSueño con lo

perdido/fallecidoConductas adictivas

Busqueda de lo perdido/fallecido

Evitación de lugares que recuerdan a lo perdido/fallecido

Llanto, suspirosLlevar objetos que

lo recuerdanAtesorar objetos

que lo recuerdan

Duelo NormalLa vida esta llena de pérdidas y es normal

reaccionar ante ellas, las más de las veces con tristeza, aunque haya otros modos de manifestar el dolor, disfrazándolo de miedos, enojos, enfermedades e incluso desinterés.

Tipos de dueloAnticipatorio:

Elaboración pérdida próxima.Es vivido tanto por los enfermos como

por los familiares.Ayuda a tomar conciencia de lo que

pasa y a imaginar la vida sin el ser querido.

A veces se piensa con culpa en cosas concretas: el entierro, el cementerio, etc.

Tiene su valencia positiva.

Tipos de dueloRetardado:

Negación temporal.Parece no haber signos de sufrimiento

tras la pérdida.En algunos casos es provocado por la

necesidad de ayudar a los familiares y de hacer gestiones.

En otros, es una huída (refugio) en la actividad frenética provocando un duelo diferido e irresuelto.

Tipos de dueloCrónico:

Incapacidad de reintegrarse en el tejido social.

El sufriente es absorbido por constantes recuerdos.

Se fantasea constantemente sobre el pasado.

No hay energías para el presente porque se está ocupado en el pasado.

Tipos de dueloPatológico:

Reacciones o defensas muy intensas. Agotamientos nerviosos, hipocondría,

identificación, dependencia alcohol/fármacos...

Requiere intervención terapéutica.

Duelo y depresión.

Se asocia mucho estas dos palabras pensando que son sinónimos o que una lleve por fuerza a la otra.

Se espera que siempre que exista un proceso de duelo se presente un estado depresivo y esto no es así en todos los casos.

DUELO es un sentimiento subjetivo que aparece tras la muerte de un ser querido y proviene del latín dolos que significa dolor.

DEPRESIÓN. Es un Trastorno Mental que se caracteriza por fuerte decaimiento en el estado de ánimo.

En 1915 Sigmund Freud en su trabajo titulado “Duelo y melancolía” definía el duelo como la reacción a la perdida de un ser amado o abstracción equivalente (Patria, libertad, ideal etc.)

FACTORES PREDICTORES DEL DUELO “PATOLÓGICO”

• La falta de salud física o mental previa.• La ambivalencia afectiva con agresividad.• Duelos repetidos.• Mayor fragilidad en el Varón.• La muerte repentina.

Identificar a personas en duelo con riesgoBaja expresión emocionalPocos soportes emocionalesPersonalidades dependientesFalta de capacidad de adaptaciónAutoestima baja

SINTOMAS DE ALARMA EN EL “Duelo Patológico”

1. Ideas de suicidio en el primer mes.2. Retardo motor.3. Culpabilidad morbosa.4. Síntomas prolongados de duelo.5. Familia ausente6. Depresión clínica.7. Trastornos de ansiedad.8. Toxicomanías.9. Desórdenes psicosomáticos.

Como diagnosticar un duelo complicado

1. La persona entrevistada no puede hablar del fallecido o de la perdida sin experimentar un dolor intenso.

2. Algún acontecimiento relativamente poco relevante desencadena una intensa reacción emocional.

3. En la entrevista aparecen temas de pérdidas.

4. La persona que ha sufrido la pérdida no quiere desprenderse de posesiones materiales del fallecido.

5. Un historial de enfermedades desencadena poco antes o después de la pérdida.

6. Aquellos que hacen cambios radicales en su estilo de vida y evitan la anterior.

7. Una historia larga de depresión, marcada por la culpa persistente y la baja autoestima.

8. Una compulsión a imitar a la persona.

9. Impulsos destructivos desencadenados por la pérdida.

Proceso de dueloPoletti&Dobbs

1. El shock2. Negación emocional3. Protesta4. Tristeza y pena5. Aceptación intelectual6. Aceptación global7. Nuevos vinculos8. Posibilidad de evolucionar

interiormente a través de la búsqueda de un significado.

Para adaptarse a la pérdidaTomar en serio las pequeñas pérdidasTomarse el tiempo suficiente para sentirEncontrar un sentido a la pérdidaAbrirse y confiar en alguienAbstenerse de la idea de controlarlo todoDar sentido a la pérdida mediante un

ritualAbrirse a empezar a realizar cambiosReconocer los beneficios de la pérdidaDesarrollar un sentido espiritual y/o

religioso