Download - Presentacion Infertilidad
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UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO
DEFENSA DE TESIS
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UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCENTRO REGIONAL SAN MIGUEL
DETERMINAR LA INFERTILIDAD A TRAVÉS DE LA PRUEBA DEL ESPERMOGRAMA EN HOMBRES QUE
ASISTEN A LA CONSULTA EXTERNA, EN EL HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN, DEPARTAMENTO DE LA UNIÓN EN EL PERIODO DE FEBRERO A OCTUBRE DE 2012.
PREVIO A OPTAR AL TÍTULO DE: LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO
PRESENTADA POR:
ANDRADE CRUZ, ELSY YANETHARGUETA PORTILLO, REINA DE LA PAZBERRIOS FLORES, YESLI GUADALUPE
CABRERA BENAVIDEZ, DORA DEL CARMENFUENTES GOMEZ, JUANY IRIS
ASERORA:
LIC. MARIA DE LA PAZ RODRIGUEZ VENTURA
SAN MIGUEL, EL SALVADOR, 30 DE SEPTIEMBRE DE 2012
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INTRODUCCIÓN
La infertilidad se define como la imposibilidad de una pareja de alcanzar la concepción o de concretar un embarazo después de un año o mas de mantener relaciones sexuales.
El examen que se realiza en el espermograma es un análisis muy útil siempre y cuando se practique siguiendo ciertos parámetros que dependen de la pareja.
Por ello esta investigación propone analizar los problemas de infertilidad con el propósito de generar información que permita entender y discutir los criterios de anormalidad del espermograma en esta etapa de la vida.
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CAPITULO I
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PRESENTADO POR:Juany Iris Fuentes Gómez
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ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
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Un cálculo mencionado con frecuencia es que cada uno de seis parejas en Estados Unidos no puede tener hijos, existen preocupaciones ya que el problema aumento de magnitud.
Se estimo que en 1979 aumento en forma gradual el numero de mujeres que tienen su primer hijo entre la edad de 30 y 34 años.
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SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
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A través de la presente investigación se pretende estudiar el semen humano en hombres, por lo cual es necesario analizar y determinar los factores que influyen en la calidad de vida del usuario.
Para poder determinar que es lo que esta ocasionando la infertilidad es necesario realizar un espermograma el cual consiste en realizar un estudio macroscópico y microscópico del semen.
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ENUNCIADO DEL PROBLEMA
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¿Cuál es el porcentaje de infertilidad en hombres de edad fértil que asisten a la Consulta Externa del Hospital Nacional de La Unión, en el Departamento de La Unión en el periodo de febrero a octubre de 2012?
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JUSTIFICACIÓN
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La investigación pretende, determinar la infertilidad por medio de la prueba del espermograma a su ves conocer la relación que existe entre la infertilidad y el estilo de vida de hombres de edad fértil .
Se espera aportar a la institución elementos que favorezcan la formulación de estrategias intervención integral, a nivel individual, familiar, comunitario.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
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Objetivo General
Establecer el porcentaje de infertilidad en hombres de edad fértil que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de La Unión, Departamento de La Unión
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer los factores que influyen en la infertilidad en hombres con edad fértil que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de La Unión, Departamento de La Unión.
Indicar las edades en que se presenta la mayoría de casos de infertilidad en los pacientes que asisten a la Consulta Externa del Hospital Nacional de La Unión.
Identificar anormalidades en el análisis de espermograma de hombres de edad fértil que asisten a la Consulta Externa del Hospital Nacional de La Unión, departamento de La Unión.
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ALCANCES Y LIMITACIONES
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ALCANCES
Se obtendrán datos concretos con respecto al porcentaje de infertilidad masculina.
Brindar una base teórica confiable y novedosa ya que en La Unión no se cuenta con un estudio de este tipo, el cual
les servirá a futuras generaciones.
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LIMITACIONES
No se tienen estudios anteriores sobre la problemática de infertilidad en La Unión.
Escasa colaboración para la recolección de la muestra, ya que los pacientes tienen pudor al revelar información.
21MARCO REFERENCIAL
PRESENTADO POR:REINA DE LA PAZ ARGUETA PORTILLO
CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL
MARCO HISTORICO
MARCO TEORICO
MARCO HISTORICO
• Se produjo la primera asistencia medica a la procreación.
1776
• El científico italiano Lázaro Spallanzani.
1779
MARCO TEORICO
LA INFERTILIDA
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La infertilidad: Es una enfermedad del sistema reproductivo que inhibe la capacidad del cuerpo de cumplir con la función básica de la reproducción.
Es provocada ,generalmente, por la incapacidad de producir esperma sano y saludable o por la presencia de algún tipo de bloqueo u obstrucción en el sistema reproductivo masculino.
¿porque es provocada la infertilidad masculina?
Entre las enfermedades infecciosas o condiciones inflamatorias, que son causa de infertilidad tenemos el virus de las paperas.
Que son las
paperas:
Paperas
Sist. nervioso central
Testículospáncreas
Otros síntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres tenemos:
Los Testícul
os
Dolor testicular
Inflamación del escroto
Dolor en los testículos
CAUSAS
Lesión
Infección o
inflamación
Torsión testicular
Inflamación escrotal
Es el agrandamiento anormal del
escroto, el saco que rodea los
testículos. puede ocurrir en hombres a
cualquier edad. Esta inflamación
puede producirse en uno o en ambos
lados y puede haber dolor. Los
testículos y el pene pueden estar o no
comprometidos.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
Testículos Epidídimo Conductos deferentes
vesícula Glándula prostática
Conductos eyaculador
es
uretra
Es una pequeña glándula, del
tamaño y forma de una nuez,
situada debajo de la vejiga,
que rodea la parte superior de
la uretra.
PROSTATA
Las enfermedades que afectan la producción y/o función de espermatozoides pueden estar a nivel pretesticular, testicular, pos testicular o espermático.
Porque afectan por ejemplo la glándula hipotalámica y/o hipofisaria. Estas glándulas que generan las hormonas que estimulan la producción de espermatozoides.
PRETESTICULAR
Dentro de las causas testiculares podemos enumerar
enfermedades tan variadas como: el Síndrome de
Klinefelter, Síndrome de Sértoli.
TESTICULAR
Ya que la alteración se debe a una obstrucción en la vía de salida de los espermatozoides y/o el fluido seminal.
Problemas del espermatozoide propiamente dicho. Por ejemplo en su capacidad energética y fecundante.
POSTESTICULAR
ESPERMATICO
1-Debe recogerse la muestra dentro del laboratorio en una
dependencia próxima.
2-La muestra debe obtenerse por masturbación y eyacularse
dentro de un recipiente de plástico, limpio, seco y estéril; el
cual debe estar tibio para reducir el riesgo de shock por
frio.
CONDICIONES PARA LA RECOLECCION DE LA MUESTRA
3- Si se va hacer un análisis bacteriano, el paciente debe orinar y luego lavarse las manos y el pene antes de recoger la muestra.
4- No debe usar condones para recoger semen porque pueden comprometer la viabilidad de los espermatozoides.
5- El ”coito interrumpido” no es aceptable para hacer la recolección del semen, porque puede
perderse la primera porción del eyaculado que contiene la mayor concentración de
espermatozoos.
6- La muestra deberá protegerse de las temperaturas extremas, no menos de 20ᵒC ni
más de 40ᵒC
7- Las muestras incompletas no se deben analizar,
en particular, si pierde la primera porción del
eyaculado.
8- El semen puede ser biológicamente peligroso
porque puede contener virus nocivos como los de la
hepatitis, síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SIDA, herpes, etc., y deben manipularse con las
debidas precauciones.
EXAMEN MACROSCOPICO
Color
Aspecto
volumen
Viscosidad
Consistencia
Ph
MOTILIDAD: es un parámetro de evaluación de velocidad de
progresión de los espermatozoos móviles, es importante porque condiciona el ascenso en la vía
genital femenina hasta el segmento ampular donde tiene lugar la
fecundación.
EXAMEN MICROSCOPICO
GRADO IIIMotilidad progresiva rápida
GRADOIIMotilidad progresiva lenta
GRADO I
Motilidad no progresiva
GRADO 0Muertos o inmóviles
MOVILIDAD DE CADA ESPERMATOZOIDE OBSERVADO SE CLASIFICA SEGÚN EL SIGUIENTE
ESQUEMA:
Si la cantidad de espermatozoides inmóviles supera el 60%, se puede determinar la proporción de espermatozoides vivos
con técnicas de tinción supra vital.
Existen dos de estos métodos:
1- El uso de Eosina en preparados frescos2- Combinación de nigrosina y eosina en preparados secos.
Se cuenta 100 espermatozoides con el microscopio óptico en objetivo x100, usando aceite de inmersión. Se diferencian los
espermatozoides vivos no coloreados de los muertos coloreados.
VITALIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES
VOLUMEN:
Normal 2-6 ml……………………..……………………………………NormospermiaMenor de 2 ml………….……………………………….................... HipospermiaMayor de 6ml…………………...………………………………………HiperespermiaAusencia…………………………………………..……………….……………..Aspermia
LICUEFACCION:……………………………………………...20-30 minutos
CANTIDAD DE CELULAS ESPERMATICAS
Normal…………………………………………………………..20 - 250 millones/ml
Moderada………………………………….…………………...15 – 20 millones/mlImportante………………………………………………………10 - 15 millones /ml
Inferior a 20 millones…………………………..……………...OLIGOZOOSPERMIASevera………………………………………………………………1-10millones/ml.Extrema………………………………………………….menor de 1 millones /ml.Superior a 250 millones…………………………….……….POLIZOOSPERMIA
Ausencia………………………………………………….……AZOOSPERMIA
INTERPRETACION DE RESULTADOS
Viabilidad:
% Vivos superior a 50%..............................Normal (no hay necrozoospermia)%Vivos =40-49%..............................Numerosos espermatozoides muertos %Vivos=30-39%.............................................Necrozoospermia importante %Vivos menor de 30%..........................................Necrozoospermia severa
Anomalías de cabeza: Normal……………………………………………………………….menor de 35%
Anomalías de pieza intermedia
Normal……………………………………………………….……….menor de 20
Formas dobles:
Normal……………………………………………………………..inferior a 10%
Variación a las 4 horas:
% de disminución de la movilidad con respecto al valor inicial.Moderada --------------20%Importante-------------- 30%Severa-------------------- 40%
La aglutinación de los espermatozoides
significa que los espermatozoides móviles se
adhieren entre ellos cabeza con cabeza,
pieza intermedia, cola con cola o de otras
maneras, como pieza intermedias con cola.
ESTUDIO DE AGLUTINACION
Es recomendable que para obtener
variables normales del semen se
evalúen muestras de hombres que
han producido un embarazo
recientemente.
VALORES NORMALES DE LAS VARIABLES DEL SEMEN
Contamos con los siguientes criterios de normalidad para una muestra de semen:
Volumen………………………………………………………..……………....2 -6 ml
PH…………………………………………………………………….………....7.2-7.8
Concentración de espermatozoides……………………….………..20 x1065PZ /ml
Total de esperma……………………………………………………….40 x 106 5PZ
Motilidad…………………………...................50%o más a los 60 minutos de la recolección
Morfología………………………..................................50% o más con morfología normal
Viabilidad…………………..........................................50% vivos o más (no se colorean)
Leucocitos………………………………..…………………….menos de 1 x 106/ml
“La tinción de Gram o coloración de
Gram es un tipo de tinción
diferencial empleado en microbiología para
la visualización de bacterias, sobre todo en
muestras clínicas.
TINCION DE GRAM
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Debe su nombre
al bacteriólogo danés Christian Gram, que
desarrolló la técnica en1884. Se utiliza tanto
para poder referirse a la morfología celular
bacteriana y a una primera aproximación a
la diferenciación bacteriana.
1- El cristal violeta (colorante catiónico) penetra en
todas las células bacterianas (tanto Gram positivas
como Gram negativas) a través de la pared bacteriana.
EXPLICACION
2 - El lugol es un compuesto formado por (yodo) en
equilibrio con KI (, yoduro de potasio el cual está
presente para solubilizar el yodo, y actúa de
mordiente, haciendo que el cristal violeta se fije con
mayor intensidad a la pared de la célula bacteriana.
El entra en las células y forma un complejo
insoluble en solución acuosa con el cristal violeta.
3- La mezcla de alcohol-acetona que se agrega, sirve
para realizar la decoloración.
4- Para poner de manifiesto las células Gram
negativas se utiliza una coloración de contraste.
Habitualmente es un colorante de color rojo, como
la safranina o la fucsina.
5 - La safranina: Sirve para hacer una
tinción de contraste que pone de
manifiesto las bacterias Gram negativas.
Al término del protocolo, las Gram
positivas se verán azul-violáceas y las
Gram negativas, se verán rosas (si no
se hizo la tinción de contraste) o rojas
(si se usó, por ejemplo, safranina).
TECNICA
1-Coloque el frotis en una bandeja para coloración.
2- Cúbralo con colorante cristal violeta por 1 minuto.
3- Lávelo con agua de chorro y escurra.
4-Cúbralo con solución de lugol para Gram por 1
minuto.
TECNICA
5- Lave con agua de chorro y escurra.
6-Decolore con alcohol acetona. Gota a gota el
reactivo sobre la preparación inclinada hasta
que ya no escurra colorante.
7- Lávelo con agua de chorro y escurra
8- Cubra la preparación con solución
de safranina por 30 segundos o 1
minuto.
9- Lávelo con agua de chorro y
escurra.
10- Seque con papel absorbente la preparación.
11 -Observe la preparación al microscopio con el objetivo de inmersión.
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FORMULACION DE HIPOTESIS
HIPOTESIS
GENERAL
HIPOTESIS
ESPECIFICAS
HIPOTESIS NULA
GENERAL
HIPOTESIS NULAS
ESPECIFICAS
HIPOTESIS GENERAL
El porcentaje de infertilidad en hombres de 20- 45 años. Que consultan en el Hospital Nacional de la Unión, departamento de la Unión, en el periodo de Junio a Agosto de 2012. Es de 30%
HIPOTESIS ESPECIFICAS
El factor predominante en el estilo de vida, que influye en la infertilidad de los hombres de 20 a 45 años de edad fértil, que asisten a la consulta externa del Hospital de la Unión. Es el consumo de bebidas alcohólicas
• La edad en la que se presenta la mayoría de casos de infertilidad en los usuarios que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de la Unión. Es de 30 años
Las anormalidades mas frecuentemente identificadas durante la realización de la prueba del espermograma en hombres de edad fértil, que consultan en el Hospital Nacional de la Unión fue un bajo recuento de espermatozoides, azoospermia y necrospermia
Hipótesis Nula General
El porcentaje de infertilidad en hombres de 20-45 años, que consultan en el Hospital Nacional de la Unión departamento de la unión en el periodo de Junio a Agosto de 2012. No es 30%
HIPOTESIS NULAS ESPECIFICAS
El factor predominante en el estilo de vida, que influye en la infertilidad de los hombres de 20- 45 años que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de LA Unión no es el consumo de bebidas alcohólicas
La edad en la que se presenta la mayoría de casos de infertilidad en los usuarios que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional de la unión no es de 30 años.
Las anormalidades mas frecuentemente identificadas durante la realización de la prueba del espermograma en hombres de edad fértil que consultan en el Hospital Nacional de la Unión no fue bajo recuento de espermatozoides, Azoospermia y Necrospermia.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES, DIMENSION E INDICADORES
HIPOTESIS
GENERAL
VARIABLES CONCEPTUALIZACION INDICADORES
El porcentaje
de infertilidad
en hombres de
20- 45 años.
Que consultan
en el Hospital
Nacional de la
Unión,
departamento
de la Unión, en
el periodo de
Junio a Agosto
de 2012 es de
30%
Independientes:
Infertilidad
La infertilidad se define
como la imposibilidad de
una pareja de alcanzar la
concepción o de concretar
un embarazo, después de
un año o más de mantener
relaciones sexuales.
Falta de educación en la población
Consumo compulsivo de alcohol,
marihuana o cocaína.
Impotencia
Edad avanzada.
Tabaquismo
Falta de vitaminas A, B-12, E y calcio
Paperas
Dependiente
:
Prevalencia
de la
infertilidad
en hombres
de 20- 45
años
Número de casos de
infertilidad que
afectan a los
hombres de 20-45
años de edad
Número de casos nuevos
Diagnóstico de laboratorio
Tratamiento para prevenir la
infertilidad
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DISEÑO METODOLOGICO
TIPOS DE ESTUDIOPOBLACION Y MUESTRA
TECNICAS E INSTRUMENTOSPROCEDIMIENTOS
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TIPOS DE ESTUDIO
Retrospectivo Transversal Sincrónico
Descriptiva De campo Experimental
Población y Muestra
POBLACION Estuvo constituida por hombres de 20-45 con diferentes ocupaciones, estatus económico y social, que asisten al área de consulta externa del Hospital Nacional de la Unión entre las edades fértiles, que tienen una vida sexual activa.
Muestra
La muestra estuvo constituida por 50 hombres que asistieron para la recolección de la muestra para realizarles el examen del espermograma
TIPO DE MUESTREO
Se utilizo el tipo de muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple en donde toda la población masculina tuvo la misma oportunidad de ser elegidos como unidades muéstrales en donde cada elemento no fue elegido mas de una vez
CRITERIOS PARA ESTABLECER LA MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSION
CRITERIOS DE EXCLUSION
TECNICAS E INSTRUMENTOS
TECNICAS DE OBTENCION DE INFORMACION
TECNICAS DOCUMENTALES
TECNICAS DE CAMPO
TECNICAS DE LABORATORIO
Instrumentos
Entre los instrumentos utilizados durante la investigación cuentan la encuesta, hoja de resultados, cámara fotográfica
Los instrumentos de laboratorio que se utilizaron fueron equipo material y reactivos
EQUIPO
MATERIALESGuantes MascarillasGafasMicro pipetaPapel absorbenteLápizLapicero
Puntas plásticas amarillasPuntas plásticas celestesDispensadoresLaminasLaminillasTubos estériles graduadosPlumón permanente lápiz graso
REACTIVOSBicarbonato de sodio (NaHCO3)Reactivo para la coloración de Gram
PROCEDIMIENTOS
Recolección de la información
Esta se llevo a cabo mediante una entrevista la cual se realizo a la población en estudio con el proposito de obtener información necesaria y util para el grupo investigador
Análisis de los resultados
Esta basado en los resultados obtenidos en el cuestionario y pruebas realizadas a la población en estudio con el propósito de reflejar el grado de infertilidad en los hombres
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