Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
Tindak lanjut/ Koreksi
: Jumlah pasien yang menggunakan gelang dengan identitas yang sesuai ketetapan dibagi jumlah pasien rawat inap pada periode yang
sama dikali 100%
PIC
Para Ka. Satker PelayananRe edukasi dan juga meningkatkan
kepatuhan SDM
Ka. Bagian Umum
: Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap
Penyebab
Label identitas dimana kualitas tinta bermasalah
sehingga sering terhapus
Kepatuhan SDM dalam melakukan SPO juga belum
optimal
Mengkaji kembali proses pengadaan tinta
yang tidak mudah terhapus untuk printer
label gelang ID
RSUP FATMAWATI
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATIJANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
89.95
93.3393.33
95.86
99.57 99.77 99.88 99.72
96.296.00
96.00
93.20 92.4094.00 94.40
99.20 99.7999.2
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Penggunaan Gelang Identitas Pasien Rawat Inap di RSUP Fatmawati, Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
99.9
98.7
96.7
Teratai GPS IRI
Kepatuhan Penggunaan Gelang ID Per IRNA di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No Penyebab
1
2
3
Budaya keselamatan pasien DPJP belum
tercipta
Tindak lanjut/ Koreksi
Re edukasi tentang Keselamatan Pasien kepada
seluruh pegawai
Menetapkan sistem jaga dan penetapan DPJP yang
seragam di seluruh KSM
Menetapkan sistem jaga dan penetapan DPJP yang
seragam di seluruh KSM
Ka. KMMR
Ka. BYM
Ka. BYM
Sistem evaluasi terhadap kepatuhan
Konfirmasi TBaK oleh DPJP belum
optimal
: Kepatuhan DPJP memberikan Konfirmasi TBaK pada Catatan Terintegrasi Rekam Medis
: Jumlah instruksi dokter secara lisan melalui telepon yang diberi stempel TBaK dan sudah diparaf oleh dokter yang memberi
instruksi pada Formulir Catatan Terintegrasi Rekam Medis dibagi Jumlah seluruh instruksi dokter secara lisan melalui telepon yang
didokumentasikan dalam Formulir Catatan Terintegrasi Rekam Medis pasien dikali 100 %
PIC
Sistem penugasan DPJP belum seragam
antara KSM, menyulitkan perawat dalam
melakukan komunikasi efektif
RSUP FATMAWATI
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATIJANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
74.868.2
80.2 80.1 81.679.8 80.0 73.9 84.3
84.1 80.984.8
83.8 86.3 85.8 85.682.8
88
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan DPJP Memberi Konfirmasi TBaK pada Catatan Terintegrasi RM di RSUP Fatmawati,
Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
83.4
94.9
81.9
75.0
80.0
85.0
90.0
95.0
100.0
Teratai GPS IRI
Kepatuhan DPJP Memberi Konfirmasi TBaK pada Catatan Terintegrasi RM di RSUP Fatmawati Per IRNA
Jan - Sept 2017
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
2
: Pelaporan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasien
: Jumlah Hasil Pemeriksaan Laboratorium Nilai Kritis yang dilaporkan dalam waktu kurang atau sama dengan 30 menit dibagi Jumlah
seluruh hasil pemeriksaan laboratorium yang masuk kriteria Nilai Kritis dikali 100 %
Penyebab
Kepatuhan DPJP membuat permintaan pemeriksaan
dalam formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
kurang lengkap diisi, tidak mencantumkan nama DPJP
dan tidak ada nomor kontak yang bisa dihubungi
1
Ka. Ins. Patologi
Ka. IGD, Ka. IRNA
Media Sistem Komunikasi efektif untuk pelaporan kritis
belum tersedia
Tindak lanjut/ Koreksi
Pemberian stempel DPJP yang lengkap dengan no telpon
yang bisa dihubungi
Perawat atau petugas pendamping melakukan skrining
kelengkapan isi formulir yang akan diberikan ke Laboratorium
Pemenuhan fasilitas atau media komunikasi oleh rumah sakit
yang memudahkan terjadinya komunikasi efektif antar
Petugas dan DPJP khususnya dalam pelaporan nilai kritis,
seperti pengadaan leaflet
Ka. IPKH
PIC
RSUP FATMAWATI
32.0022.95
31.68 27.8819.67
31.57 34.7338.33
35.28
34.84 40.8936.18
34.7035.19
35.13
42.24 40.03 39.09
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Pelaporan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasiendi RSUP Fatmawati, Jan - sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
: Kepatuhan Proses Serah Terima Pasien Rawat Inap saat pertukaran jaga Perawat
: Jumlah Serah Terima Pasien yang dilakukan Perawat setiap pertukaran shift dibagi Jumlah seluruh kesempatan Serah Terima
Pasien pada pertukaran jaga Perawat pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Keterbatasan jumlah SDM dan banyaknya kegiatan di
ruang rawat menyebabkan waktu untuk melakukan
proses hand over menjadi terbatas
Belum tersedianya media komunikasi yang efektif
khususnya untuk proses Hand Over pasien sehingga
kesempatan untuk tidak melakukan menjadi lebih besar
Melakukan pemetaan kembali terhadap posisi SDM di masing
masing satuan kerja khususnya Perawat
Memenuhi fasilitas atau media komunikasi yang efektif juga
efisien agar keterbatasan waktu maupun SDM tidak menjadi
kendala dalam proses Hand Over pasien dalam bentuk alat
perekam portable
Ka. BYK
Ka. IPKH
RSUP FATMAWATI
90.9793.94 93.84 93.74 94.24
92.47 93.16
89.55
92.8
84.4985.52
87.56 86.24 86.4687.72
85.99
94.19
86.4
75
80
85
90
95
100
105
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Proses Serah Terima Pasien Rawat Inap saat Pertukaran jaga Perawat di RSUP Fatmawati , Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
94.187.8
68.7
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Teratai GPS IRI
Kepatuhan Proses Serah Terima Pasien Rawat Inap saat Pertukaran jaga Perawat Per
IRNA di RSUP Fatmawati, Jan - Sept Tahun 2017
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1 Ka. Ins. Farmasi
kurang optimalnya perencanaan yang
dibuat oleh user, atau keterbatasan
pengadaan karena distributor yang tidak
dapat memenuhi tepat waktu akibat
kosong obat atau proses lock
menyusun rencana kebutuhan obat anestesi dengan
baik dan PPK, ULP serta Pejabat Pengadaan Medik
selaku unit yang berwenang melakukan proses
pengadaan membuat system pengadaan dengan baik
:Persentase Ketersediaan Obat High Alert Golongan Anestesi Umum
: Jumlah realisasi ketersediaan Obat Anestesi Umum sesuai perencanaan rutin dibagi Jumlah seluruh obat anestesi umum yang
direncanakan pada periode yang sama dikali 100
PICPenyebab Tindak lanjut/ Koreksi
RSUP FATMAWATI
100
95
100 100 100 100 100 10099
100100
100 100 100100
100100 100
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Persentase Ketersediaan Obat High Alert Golongan Anestesi Umum di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
: Kepatuhan Pemberian Label pada Elektrolit Pekat
Jumlah Elektrolit pekat atau konsetrat yang terpasang label sesuai standar dibagi Jumlah seluruh elektrolit pekat (konsetrat) yang ada
di ruang rawat pada periode yang sama
PICPenyebab Tindak lanjut/ Koreksi
Reedukasi pada petugas farmasi agar menempel label
high alert pada seluruh elektrolit pekat yang akan
digunakan pasien
Membuat perencanaan kebutuhan maupun pengadaan
label high alert dengan baik.
Ka. Ins. Farmasi
Ka. Bag. Umum
kepatuhan petugas dalam memberi label
high alert yang akan dipakai pasien
ketersediaan label high alert untuk
elektrolit pekat tidak selalu siap
RSUP FATMAWATI
100 100 100 100100
100 100 100
99.9
99.8499.8699.8899.9
99.9299.9499.9699.98
100100.02100.04
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Pemberian Label pada Elektrolit Pekat di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
3
: Kepatuhan Pelaksanaan Penandaan Lokasi Operasi (Marksite)
: Jumlah pasien yang dilakukan tindakan bedah atau invasif yang diberikan penandaan oleh operator (mark site) sebelum fase induksi
pembiusan dibagi Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan bedah atau invasif pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Pemantauan tehadap persiapan pasien yang akan dilakukan
operasi masih belum optimal
Mengoptimalkan tindak lanjut hasil evaluasi
terhadap kepatuhan DPJP melakukan
penandaan lokasi operasi sesuai prosedur
Ka. BYM
Kepatuhan DPJP Operator belum optimal Meningkatkan kerjasama antara Perawat
pemberi Asuhan dengan DPJP OperatorKa. IBS
Meningkatkan pemantauan oleh masing
masing Kepala Satuan Kerja Ka. IBS
Petugas penerima pasien di IBS tidak teliti memeriksa ulang
mark site saat melakukan verifikasi pre operasi
RSUP FATMAWATI
93.47 89.37 97.14
68.6260.94
67.7578.5 76.9
9982
8788
8676 83
88.8 87.4
78.3
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Pelaksanaan Penandaan Lokasi Operasi (Marksite) di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
:Kepatuhan Penerapan Keselamatan Operasi di Ruang Operasi IBS
: Jumlah pasien pembedahan di di ruang operasi yg telah diisi lengkap cecklist keselamatan pasiennya sesuai tahapan Sign
In, Time Out dan Sign Out dibagi Jumlah seluruh pasien yang dilakukan pembedahan di ruang operasi pada periode yang
sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Risiko ketidak patuhan Tim Bedah dalam
melakukan kegiatan yang sesuai SPO
Penerapan Keselamatan Operasi
Reedukasi tentang pentingnya
melakukan penerapan keselamatan
operasiKa. IBS
Menurunnya pemantauan di lapangan oleh
Kepala Satuan Kerja
Tetap melakukan pemantauan dengan
cara observasi secara langsung
dilapangan
Para Ka. Satker
RSUP FATMAWATI
98.59
99.4699.62 99.58
99.3199.50 99.6
99.96
99.1
100 100 100 100 100 100 100 100 100
97.5
98
98.5
99
99.5
100
100.5
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Penerapan Keselamatan Operasi di Ruang Operasi di RSUP Fatmawati, Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2016) Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
3
Ka. KPPI
Ka. KPPI
:Kepatuhan Hand Hygiene Karyawan
: Jumlah kepatuhan petugas dalam melakukan hand hygiene sesuai dengan 5 Momen dibagi Jumlah kesempatan petugas melakukan hand
hygiene sesuai 5 momen dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Ka. KPPI
Ka. Ins. Farmasi
Kepatuhan Petugas belum optimal meskipun telah
menjadi indikator kinerja individu / IKI
ketersedian hand rub belum optimal karena proses
produksi yang belum mencukupi kebutuhan
Tidak dilakukan penilaian HH peserta didik oleh institusi
pendidikan
Reedukasi tentang Pengendalian Infeksi untuk
seluruh Petugas oleh KPPI
Melakukan reviu sistem pengadaan dan
distribusi handrub
Agar pasien diberi kesempatan untuk
mengingatkan dokter / petugas atau “speak up”
setiap kali sebelum melayani pasien
Disusunnya penilaian mahasiswa tentang HH
oleh institusi pendidikan
RSUP FATMAWATI
65.17
72.73 70.37
74.6772.54
70.9270.33
66.89
70.90
73.09 71.37 72.04
74.96
70.3270.10
72.9673.70
76.10
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Hand Hygiene Karyawan di RSUP FatmawatiJan - Sept 2016 dan 2017
2016 2017 Linear (2017)
78.2
75.9
78.9
75.7
Dokter Perawat Tenaga Kes Lain Peserta Didik
Kepatuhan Hand Hygiene Menurut Jenis Tenagadi RSUP Fatmawati Jan-Sept 2017
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
:Kepatuhan pengkajian ulang risiko jatuh pasien rawat inap
Jumlah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap pasien dengan risiko jatuh rendah dan tinggi sesuai standar prosedur yang
berlaku dibagi Jumlah seluruh pasien dengan risiko jatuh rendah dan tinggi yang harus dilakukan kajian ulang pada periode
yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Kepatuhan petugas belum optimal karena
terbatasnya jumlah SDM
Sistem supervisi dan pemantauan belum berjalan
optimal di setiap ruang rawat Inap
Melakukan pemetaan kembali tentang
kebutuhan tenaga oleh Bag SDM dan
juga Bidang KeperawatanKa. Bag. SDM
Melakukan reviu sistem Supervisi dan
pemantauan terhadap kinerja Perawat
khususnya dalam melakukan
pengkajian ulang asuhan keperawatan
oleh BYK dan Komite Keperawatan
Ka. BYK
RSUP FATMAWATI
89.84 82.8179.69
89.8485.16
85.9493.75
86.72
98.4
96.04 97.77 96.22 96.41 97.00 98.18 98.48 96.78 97.1
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Kepatuhan Pengkajian Ulang Risiko Jatuh Pasien Rawat Inap di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
3
Menerapkan Elektronik Medical Record (e-MR) di
seluruh area rawat jalan
Meningkatkan pemantauan kepatuhan waktu
pelayanan di rawat jalan
PIC
Ka. IRJ
Ka. ISIRS
Ka. BYMKepatuhan dokter terhadap waktu mulai pelayanan di
rawat jalan belum optimal
Sistem penjadwalan pemeriksaan pasien belum bisa
diterapkan
Sistem distribusi Rekam Medis yang belum optimal
Menerapkan sistem penjadwalan pemeriksaan
pasien di semua poliklinik
Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ)
: Jumlah waktu mulai pasien yang sudah terdaftar tiba dan menyerahkan bukti pendaftaran di meja petugas poliklinik sampai
dengan masuk keruang periksa untuk diperiksa oleh dokter dibagi Jumlah seluruh sampel pasien rawat jalan yang di observasi waktu
tunggunya dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi
RSUP FATMAWATI
100
75.00 75.93 73.33 72.3170.73 65.15 72.23 75.0
82.88
72.25
70.50 70.39 68.89 70.82 68.67 72.00
50.2
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) di RSUP Fatmawati, Jan - Sept 2016 dan 2017
Target 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
: Kepatuhan pemantauan APAR
: Jumlah APAR yang dilakukan pemantauan secara berkala dan didokumentasikan dalam kartu pemantauan dibagi Jumlah seluruh
APAR yang harus dilakukan pemantauan pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Budaya keselamatan dari sebagian Petugas belum
optimal
Menciptakan budaya keselamatan dari
staf dengan melakukan re-edukasi
tentang APARKa. Satker
Sistem Pelaporan hasil pemantauan APAR belum
sempurna
Melakukan reviu sistem pelaporan
pemantauan pemeliharaan APAR Ka. Komite K3
RSUP FATMAWATI
84.3 85.8 85.5 86.4 86.1 84.4 85 82.5 84.6
81.2 81.2 81.2 81.2 81.2 92.6 89.6 89.6 91.9
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept
Re
alis
asi 2
01
6+2
01
7
Trend Kepatuhan Pemantuan APAR di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
No
1
2
3
4
5
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
3
Sistem pemantauan terhadap kegiatan Peserta Didik
PPDS belum ada
Merancang sistem pemantauan terhadap
aktivitas kegiatan Peserta Didik PPDS Ka. Bag. Diklit
Kerjasama lintas fungsi dan sektoral belum berjalan
dengan baik
Melakukan reviu kerjasama dengan
Institusi Pendidikan terkait ketertiban
penugasan Peserta Dididik PPDSKa. Bag. Diklit
Supervisi Dosen Pembimbing lapangan belum optimal Merancang sistem pemantauan kinerja
DPJP sebagai Pembimbing Lapangan Ka. Bag. Diklit
:Persentase Peserta Didik PPDS yang Registrasi dan Memiliki Surat Penugasan
: Jumlah PPDS yang melaksanakan registrasi dan memiliki surat penugasan dibagi Jumlah seluruh PPDS yang melaksanakan praktik
di RSUP Fatmawati pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
RSUP FATMAWATI
37
60.570.7
61.744.7
77.3
50
82.1 82.1
100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Peserta Didik PPDS yang Registrasi dan Memiliki Surat Penugasan di RSUP Fatmawati Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (% 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1Sistem informasi dan koordinasi yang belum optimal
2
:Persentase Ketepatan Waktu Pelayanan Penelitian Eksternal
: Jumlah permohonan penelitian eksternal yang dilayani tepat waktu dibagi Jumlah seluruh permohonan penelitian yang diajukan
pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Reviu sistem informasi terkait proses
jadwal penelitianKa. Bag Diklit
Keterbatasan waktu personil satuan kerja yang terkait
dengan tempat penelitian
Meningkatkan koordinasi dengan Satker
terkaitKa. Bag Diklit
RSUP FATMAWATI
50
125
50
83.3 100
71.3
71.3
125
83.3
100
80
100100 96.7 100
83.25
100
77.78
0
20
40
60
80
100
120
140
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Ags Juli Agust
Trend Ketepatan Waktu Pelayanan Penelitian Eksternal di RSUP Fatmawati , Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (% 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai :
No
1
2
: Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
: Jumlah kasus infeksi daerah operasi dibagi Jumlah seluruh tindakan operasi pada periode yang sama dikali 100 %
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
Budaya keselamatan dari sebagian staf khususnya
Pemberi Asuhan masih belum menjadi ruh dalam
member layanannya
Menciptakan budaya keselamatan
dengan melakukan reedukasi kepada
setiap Pemberi Asuhan Para Ka. Satker
Sterilitas lingkungan dan alat kesehatan yang dipakai
belum dapat menjamin secara penuh
Meningkatkan pemantauan terhadap
standar sterilisasi lingkungan dan alat
kesehatan di ruang operasi dan ruang
rawat yang terkait
Ka. KPPI
RSUP FATMAWATI
0.40
1.20
1.46
1.19
2.03
1.98
1.23
0.66
1.03
0.51
1.81
0.85 1.12
1.15
1.60
0.73
1.06
1.19
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sept
Trend Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) di RSUP Fatmawati , Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017 Linear (2017)
PERFORMANCE BOARD RSUP FATMAWATI
JANUARI S/D SEPTEMBER TAHUN 2016 DAN 2017
Judul Indikator
Formula
Hasil Capaian
Analisa Target Tidak Tercapai : Sudah tercapai
No
1
Keterbatasan waktu DPJP dalam penulisan resep
setelah selesai visite Rawat Inap sehingga berdampak
pada tulisan yang kurang lengkap dan sulit terbaca
Merancang sistem e Resep yang bisa
dilakukan di seluruh area layanan Ka. ISIRS
: Pescribing error
: Jumlah Resep yang salah dalam penulisannya atau tidak terbaca atau tidak lengkap dibagi Jumlah seluruh sampel resep Pasien
Baru dalam periode yang sama dikali 100%
Penyebab Tindak lanjut/ Koreksi PIC
RSUP FATMAWATI
3.29
4.44 4.67 4.60 1.824.75 2.49
3.57
15.81
6.02
5.44
0.18 0.28 0.23 0.14 0.17 0.21 0.000
2
4
6
8
10
12
14
16
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept
Re
alis
asi 2
01
6 d
an 2
01
7
Trend Prescribing Error di RSUP Fatmawati , Jan - Sept 2016 dan 2017
Target (%) 2016 2017
2Penerapan e-resep masih terbatas hanya di Griya
Husada saja, belum semua area pelayanan
Melakukan Re Edukasi tentang
Prescribing Error untuk DPJP Ka. Instalasi Farmasi