Download - Myoma Uteri
![Page 1: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/1.jpg)
MIOMA UTERI
PEMBIMBING KLINIK:dr. ABDUL FARIS, Sp. OG
![Page 2: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/2.jpg)
Mioma uteri adalah tumor jinak yang struktur utamanya adalah otot polos Rahim. Dapat bersifat tunggal atau ganda dan mencapai ukuran besar, konsistensinya keras dengan etiologi pasti tidak diketahui
MYOMA UTERI
Subserosa
Submukosa
Intramural
![Page 3: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/3.jpg)
PARITAS
FAKTOR OVARIUMFAKTOR RAS DAN GENETIK
UMUR
![Page 4: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/4.jpg)
HIPERESTROGENISME
PENINGKATAN DENSITAS RESEPTOR ESTROGEN
MENARKE DINIOVERWEIGHT/
OBESE
![Page 5: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/5.jpg)
Perdarahan abnormalRasa NyeriGejala dan tanda penekanan organ sekitarInfertilitas dan abortus
![Page 6: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Mioma uteri dapat diduga dengan pemeriksaan luar sebagai tumor yang keras, bentuk yang tidak teratur, gerakan bebas
LABORATORIUM
USG MRI
![Page 7: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/7.jpg)
KONSERVATIF OPERATIF
. Penanganan mioma uteri tergantung pada umur, status fertilitas, paritas,
lokasi dan ukuran tumor
![Page 8: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/8.jpg)
Indikasi terapi bedah untuk mioma uteri menurut American College of obstetricians and Gyneclogist (ACOG) dan American Society of Reproductive Medicine (ASRM) adalah •a. Perdarahan uterus yang tidak respon terhadap terapi konservatif •b. Sangkaan adanya keganasan •c. Pertumbuhan mioma pada masa menopause •d. Infertilitas karena gangguan pada cavum uteri maupun karena oklusi tuba •e. Nyeri dan penekanan yang sangat menganggu •f. Gangguan berkemih maupun obstruksi traktus urinarius •g. Anemia akibat perdarahan
![Page 9: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/9.jpg)
HISTEREKTOMI
MYOMEKTOMI
![Page 10: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/11.jpg)
IDENTITAS
Nama : Ny. AR Nama Suami : Tn. NUmur : 48 tahun Umur : 62 tahunAlamat : Pasangkayu Alamat : PasangkayuPekerjaan : IRT Pekerjaan : TNI ADAgama : Islam Agama : IslamPendidikan: SMA Pendidikan : SMA
![Page 12: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/12.jpg)
Keluhan Utama : Benjolan di perut
Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien masuk dengan keluhan benjolan di perut yang dirasakan sejak ± 3 tahun SMRS. Awalnya berukuran kecil muncul dibawah pusat kemudian perlahan membesar. Keluhan disertai dengan pusing, nyeri perut bagian bawah, dan nyeri pinggang. Pengeluaran darah, lendir atau air dari kemaluan (-), demam (-), riwayat trauma (-). Buang air besar dan buang air kecil lancar. Siklus haid tidak teratur, lama haid > 7 hari, dan dalam sehari ganti pembalut sampai 4 kali. Pasien sebelumnya pernah berobat di rumah sakit di Parigi kemudian dirujuk ke Palu untuk operasi angkat kandungan. .
![Page 13: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/13.jpg)
Riwayat KB : Tidak adaRiwayat Imunisasi : Pasien lupaRiwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-), Diabetes Mellitus
(-), Penyakit Jantung (-), Asma (-)
![Page 14: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/14.jpg)
KU : Baik BB : 67 KgKesadaran: Composmentis TB : 157 Cm
Tanda – tanda Vital :Tekanan darah : 120/70 mmHgSuhu : 36,70CNadi : 86 x/menitPernafasan : 20 x/menit
![Page 15: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/15.jpg)
Kepala – Leher :Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterus (-/-), edema wajah (-),perbesaran KGB (-), perbesaran kelenjar tiroid (-).
Thorax :Pergerakan simetris, bunyi napas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-).Bunyi jantung I, II murni reguler, murmur (-).
![Page 16: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/16.jpg)
Abdomen :I: Tampak massa di regio umbilikus, warna sama dengan
warna kulit sekitar. A: Bunyi peristaltik usus normalP: Pekak di area massa, timpani di area abdomen sekitar
massa.P: Teraba massa ukuran 5 x 5 cm, konsistensi padat, agak
berbenjol, tidak terfiksasi, nyeri tekan (-), suhu sama dengan suhu kulit sekitar.
![Page 17: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN DALAM
Inspekulo : Tampak porsio dengan permukaan licin, warna merah muda, fluor (-), perdarahan (-), erosi (-). OUE tertutup,
tumor (-)VTVulva : tidak ada kelainanVagina : tidak ada kelainanPortio : konsistensi kenyal, teraba permukaan licin, OUE tertutup,
nyeri goyang (-)Uterus : uterus membesar, teraba massa Pelepasan : darah segar (-)Ekstremitas :Edema (-)/(-), turgor kulit normal, akral hangat
![Page 18: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/18.jpg)
Laboratorium :WBC : 5,60 ribu/uL BT : 2’00”HGB : 6,2 gr/dl CT : 7’00”MCV : 55 fL (80-100 fL) HCT : 22,6 %MCH: 15,1 pg (27-32 pg) PLT : 324 ribu/uLMCHC : 27,7 g/dL (32-36 g/dL) RBC : 4.14 juta/uLHbSAg : non-reaktif Ureum: 27 mg/dlLED : 8 mm/jam Kreatinin: 0,69 mg/dlSGOT : 18 u/lSGPT : 13 u/l
![Page 19: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan USG Obstetri :Uterus: membesar, tampak massa hiperechoic pada corpus
uteri anterior yang mendesak endometrial line ke posterior, ukuran 5,3 x 5,7 cm dan 4,8 x 5,4 cm.
Adnexae: echo parenkim dalam batas normal. Tidak tampak echo massa/cyst.
Tidak tampak echo cairan bebas dalam cavum Douglasi Kesan: mioma uteri
![Page 20: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/20.jpg)
Pasien perempuan, datang dengan keluhan benjolan di perut yang dirasakan sejak ± 3 tahun SMRS. Awalnya berukuran kecil muncul dibawah pusat kemudian perlahan membesar. Keluhan disertai pusing, nyeri perut bagian bawah, dan nyeri pinggang. Buang air besar dan buang air kecil lancar. Siklus haid tidak teratur, lama haid > 7 hari, dan dalam sehari ganti pembalut sampai 4 kali.
TTV: TD: 120/70 mmHg N: 86 x/menit R: 20 x/menit S:36,7 °C
![Page 21: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan FisikKepala: Konjungtiva anemis (+/+)Abdomen: Teraba massa ukuran 5 x 5 cm, konsistensi padat,
agak berbenjol, mobile
Pemeriksaan ginekologi : uterus membesar, teraba massa.USG Ginekologi: Mioma Uteri
![Page 22: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSIS PRE OPERATIFMioma uteri
PENATALAKSANAANRencana Histerektomi TotalisPasang kateter urin tetapDiet bubur kecap kemudian kolon skema. Konsul anestesi dan EKG. Informed consent, cukur rambut pubis, puasakan
![Page 23: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/23.jpg)
Tgl 10/06/2015Laporan Operasi :Pasien pada posisi supinasi dengan pengaruh spinal anestesi Desinfeksi lapangan operasi dan sekitarnya Tutup dengan duk sterilInsisi dinding abdomen secara pfenensteil lapis demi lapis secara
tajam dan tumpul, kontrol perdarahan.Eksplorasi uterus dan cavum abdomenTampak uterus ukuran 9 x 8 x 6 cmIdentifikasi ovarium dan tubae fallopi dextra dan sinistra, dalam
batas normal.Dilakukan histerektomi totalis, kontrol perdarahan Dilakukan penjahitan puncak vagina dan ligamen rotundum
![Page 24: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/24.jpg)
Dilakukan reperitonialisasi, kontrol perdarahanEksplorasi cavum abdomen, pendarahan aktif (-)Dilakukan pencucian cavum abdomen dengan menggunakan
NaCl 0,9% sterilJahit dinding abdomen lapis demi lapis, kontrol perdarahan.Desinfeksi luka bekas operasi kemudian tutup dengan kasa
steril.Operasi selesai.
![Page 25: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/27.jpg)
Penatalaksanaan Post Operatif:IVFD RL : Dextosa 5% = 2 : 1 = 28 tpmInj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/ IVDrips. Metronidazole /8 jam/IVInj. Ranitidin 1amp/8 jam/IVInj. Ketorolak 1amp/8 jam /IVInj. Transamin 1amp/8 jam/IVInj. Ondansetron 1amp/12jam/IVObs. KU, TTV, perdarahan pervaginam.Cek Hb 2 jam Post Operatif, jika Hb < 7,5mg/dl transfusi
whole blood 2 kantongPemeriksaan histopatologi dari mioma uteri
![Page 28: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/28.jpg)
status mioma.docx
![Page 29: Myoma Uteri](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062304/563dbb3b550346aa9aab6347/html5/thumbnails/29.jpg)
TERIMA KASIH