Download - Curs 3 Inf Bact Cutanate Rez
-
Infecii bacteriene cutanate
-
Flora bacteriana a pieliiRezidenta- bacterii nepatogene care colonizeaza permanent pielea
Tranzitorie bacterii care contamineaza pielea pe o perioada scurta si care nu se multiplica; nu determina manifestari patologice
Temporar rezidenta - bacterii care contamineaza pielea, se multiplica si pot fi depistate o perioada de timp; determina manifestari patologice
-
ClinicInfectii cutanate nefoliculare
Infectii cutanate foliculare
Infectii ale unghiilor
Infectii ale glandelor sudoripare
Boli produse de toxine bacteriene
Alte afectiuni cutanate microbiene
-
IMPETIGOImpetigo veziculos (impetigo contagios Tilbury-Fox)copii prescolari, vara, colectivitati, igiena precara
Impetigo bulosnou-nascuti si sugari (pemfigus epidemic al nn)
Clinic: vezicule sau bule pe suprafata eritematoasacruste melicericezone de electie fata (peribucal, perinazal), membreletendinta la vindecare spontana in 2-3 sapt
-
Impetigo
-
STAFILOCOCII ALE PIELII GLABRE1. Impetigo stafilococic-bulos/veziculos - S. tip fagic 71 (epidermolizina); fanta intraepidermica; - f. contagios; vara, umiditate;
-
ECTIMEUlceratii acoperite de cruste aderente
Streptococ grA, rar Stafilococ sau asocieri staf+strepto
Clinic - debut ca bula pe baza eritematoasa; spargere, crusta aderenta inconjurata de halou eritematos - detasare crusta lasa ulceratie cu fund fibrinos - mai ales mb inf - vindecare in saptamani cu cicatrici
-
Ectime
-
ERIZIPEL
Streptococ gr A
Poarta de intrare
Placard inflamator (eritem, edem, caldura, sensibilitate) bine delimitat, cu margini supradenivelate (burelet marginal)
Debut brusc, cu manifestari sistemice (frison, febra, stare gen alterata)
Limfangita si adenopatie inflamatorie
-
Frecvent afectate membrele inferioare, fata, scalp, maini, reg genitala, periombilical, perianal (nn)
Forme clinice : E. edematos, bulos, hemoragic, ulceros, gangrenos, flegmonos; -rar: E.serpiginos, E. alb (pred. edemul), E. negru (flebita subjac)
Infectii recurente- afectare limfatice- limfedem
Dg pozitiv- clinic - ex bacteriologic si cultura din aspirate tisulareTratamentcomprese antiseptice localantibiotic sistemic electie Penicilinaantiinflamator
-
CELULITA
- afecteaza tesutul celular subcutanat - clinic: placa eritematos-edematoasa cu margini slab delimitate;- forma particulara; celulita disecanta (scalp)
-
Streptococcus pyogenesStaphylococcus aureusStreptococcus gr B- copii< 6 luniS.pneumoniaeNeisseria meningitidisPseudomonas aeruginosaBrucella speciesLegionella species
-
GANGREMA STREPTOCOCICA (fasceita necrozanta) -dat. Str. A; mortalitate mare;-patog.: Str. A direct + r. de hipersensibilizare a organismului, cu aparitia de leziuni vasculare.
-clinic - pe plaga chirurgicala/punctie apare placard eritemato-edematos, dureros, apoi flictene, necroze, aspect flegmonos.
- trat doze mari Pen iv, event asoc cu Mz
-
Alte inf cutanate nefoliculareCheilita angulara ( perles streptococic)
Fisura mediana a buzei- staf
Intertrigo streptococic
-
INTERTRIGO STREPTOCOCIC-loc.: retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital
-
INFECTII CUTANATE FOLICULAREFoliculita superficiala
Foliculita profunda
Furuncul
-
FOLICULITA SUPERFICIALAInflamatie supurativa limitata la ostiumul foliculului pilos sau care se extinde putin sub nivelul acestuia
Staf auriu
Pustule superficiale uneori inconjurate de halou eritematos; crustificare; vindecare fara cicatrici
Fata , scalp, extremitati
Netratata cronicizare sau extindere in profunzime
-
FOLICULITA PROFUNDA (SICOZIS)Afecteaza foliculul pilos in totalitate
Staf auriu pe teren debilitat
Papulo-pustule eritemato-edematoase, centrate de firul de par
Fata (barba), scalp, alte zone piloase
De ob vindecare fara cicatrici
-
Foliculita profunda (sicozis)
-
FURUNCULInfectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza; Staf auriu
Nodul folicular inflamator, cald, dureros- pustula- necroza
Burbion= miezul central format din tesut necrotic, detritus celular, secretii purulente; se elimina lasand ulceratie crateriforma
Vindecare cu cicatrice
Ocazional febra, alterare stare gen; septicemia favorizata de imunosupresie
-
Furuncul antracoidInfectie stafilococica profunda a unui grup de foliculi pilosi adiacenti, insotita de modif inflamatorii ale tesuturilor inconjuratoare
Barbati; ceafa, umeri, coapse
Aspect de stropitoare
Necroza masiva- ulceratie crateriforma
Stare generala alterata, febra, frison
-
Furuncul malign al feteiSant nazogenian
Edem marcat al buzei sup, obraz, nas, pleoapa
Stare gen alterata, febra, frison
Complicatie- tromboflebita sinusului cavernos
-
INFECTII ALE GLANDELOR SUDORIPAREHidradenita supurativa
Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrine
-
HIDRADENITA SUPURATIVA (HIDROSADENITA)Axile, regiune perineala, fese, reg mamaraDeb dupa pubertate; glande apocrineNoduli subcutanati fermi, sensibili la palpare,care pot ulcera; prin fistule dreneaza exudat seros+ puroi+ sangeVindecare cu cicatrici vicioaseEvol ondulanta, cu remisiuni si exacerbariTratament: - sol antiseptice- AB conf antibiogramei- ocluzie folic- retinoizi sistemic- excizie chir +grefa; chiuretaj fistule
-
Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrine
Rar, nn si sugari; m.a. extremitatea cefalica si reg fesiera
Staf auriu coagulazo-pozitiv
Papulo-noduli eritematosi dermici; ulcereaza central si elimina puroi; vindecare cu cicatrici
Paucitate fenomene inflamatorii
-
PARONICHIATesuturi moi periunghiale
Forme acute- stafilococ auriu, streptococ piogen cronice- coliformi, proteus
Factori favorizanti: manichiura, iritatii cronice, dermatoze preexistente
-
BOLI PRODUSE DE TOXINE BACTERIENESindromul de epidermoliza stafilococica acuta
Sindromul socului toxic
Scarlatina
-
Maladia exfoliativa (Ritter von Rittershaim; Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) - S.de grup II, tip fagic 71, 55 - cu bule si exfoliere extensiva; S. Febra scarlatiniforma stafilococica forma frusta de maladie exfoliativa;
-
Toxine exfoliative A si B produse de bacterii in focarul de infectie, transportate hematogen spre piele
Acantoliza/desmogleina 1
Debut : febra, stare generala alterata, rash eritematos sandpaper-like; teg devine sensibil, apare clivaj acantolitic
Vindecare in aprox 2 sapt fara cicatrici
Trat AB sistemic, reechilibrare hidroelectrolitica
-
Sindromul socului toxicBoala acuta amenintatoare de viata; de ob Staphylococcus aureus sau Streptococcus grup A(GAS), numit si Streptococcus pyogenes
Febra mare, rash, hipotensiune, insuficienta pluriorganica, descuamare tipica palmo-plantara la 1-2 sapt dupa debutul bolii.
Posibile mialgii, voma, diaree, cefalee, modificari neurologice nefocale
Stafilococ: TSS toxin type-1 (TSST-1) , Staphylococcal enterotoxin B; enterotoxine A, C, D, E, H -nr mic de cazuri
Streptococ: exotoxine pirogene A,B,C, superAg, proteine M 1,3
-
ALTE INFECTII BACTERIENE CUTANATE 1. Erizipeloidul Rosenbach - dat. Erisipelotrix insidiosa.2. Eritrasma si tricomicoza axilara - dat. Corynebacterium minutissimum si respectiv C tenuis3. Keratoliza punctata- Micrococcus sedentarius (Kytococcus sedentarius); Dermatophilus congolensis; specii de Corynebacterium,Actinomyces, Streptomyces3. Carbunele (antrax) - dat. de bacilului carbunos4. Difteria cutanata - dat. Corynebacterium diphteriae5. Celulita pneumococica6. Gangrene cutanate- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum- gangrena streptococica (fasciita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)
-
KERATOLIZA PUNCTATA
-
ERITRASMA
-
Erizipeloid RosenbachDeterminat de Erysipelotrix insidiosa( E. rhusiopathiae)
3 forme clinice - forma cutanata localizata- forma cutanata generalizata- forma sistemica
-
ANTRAXUL (CARBUNELE)Bacillus anthracis
Zone expuse- fata, mainiSunt necesare 3 exotoxineprotective antigen - se leaga de un receptor de pe supraf celulei permitand legarea ef si lfedema factor - adenil ciclazalethal factor - proteaza, det liza macrofagelor
-
In 1-3 zile de la infectie papula inflamatorie- pustula (pustula maligna) - bula flasca cu continut hemoragic sau purulent, apoi necroza centrala; halou eritematoedematos infiltrat; ocazional inel de vezicule
De ob febra absenta in antrax cutanat
Trat de prima linie Ciprofloxacin 2x 500mg/zi sau Doxiciclina 2x 100mg/zi, 7-10 zileAtac terorist potential- trat cel putin 60 zile
-
Gangrene cutanate
- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum- gangrena streptococica (fasceita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)
-
Gangrena gazoasa
-
*