STREPTOCOCII STREPTOCOCII CUTANATECUTANATE

(STREPTODERMII)(STREPTODERMII)

1.1. ERITEMATOASEERITEMATOASE

2.2. BULOASEBULOASE

3.3. EROZIVE SI ULCEROASEEROZIVE SI ULCEROASE

4.4. SCUAMOASESCUAMOASE

5.5. PAPULOASEPAPULOASE

1. ERITEMATOASE1. ERITEMATOASE

A. ErizipelA. Erizipel

B. Limfangita streptococicaB. Limfangita streptococica

C. Celulita streptococicaC. Celulita streptococica

A. ErizipelA. ErizipelPiodermita eritematoasa profunda Piodermita eritematoasa profunda cu poarta de intrare fisuri cu poarta de intrare fisuri interdigitoplantare sau nazal, ocular, interdigitoplantare sau nazal, ocular, otic;otic;Debut brusc cu febra, frison, stare Debut brusc cu febra, frison, stare generala alterata dupa care, la generala alterata dupa care, la nivelul regiunii interesate apare o nivelul regiunii interesate apare o placa eritemato-edematoasa, cu placa eritemato-edematoasa, cu suprafata lucioasa care se poate suprafata lucioasa care se poate acoperi de vezicule sau bule, uneori acoperi de vezicule sau bule, uneori cu continut hemoragic; la periferie e cu continut hemoragic; la periferie e net delimitata de un burelet mai net delimitata de un burelet mai proeminent; leziunea este proeminent; leziunea este dureroasa, se exinde rapid si se dureroasa, se exinde rapid si se asociaza cu adenopatie inflamatorie;asociaza cu adenopatie inflamatorie;Se poate vindeca spontan in cateva Se poate vindeca spontan in cateva sapt cu descuamare si discreta sapt cu descuamare si discreta pigmentatie sau se poate complica pigmentatie sau se poate complica cu celulita, abces cutanat, cu celulita, abces cutanat, septicemie;septicemie;Dg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: penicilina sau eritromicina Trat: penicilina sau eritromicina sistemic, uneori asociat cu sistemic, uneori asociat cu corticoterapie; local comprese reci, corticoterapie; local comprese reci, coloranti, ab; poarta de intrare coloranti, ab; poarta de intrare trebuie identificata si tratatatrebuie identificata si tratata

B. Limfangita streptococicaB. Limfangita streptococicaInf eritematoasa profunda ce Inf eritematoasa profunda ce intereseaza vasele limfatice intereseaza vasele limfatice subcutanate; apare la subcutanate; apare la imunodeprimati fiind favorizata de imunodeprimati fiind favorizata de leziunile de continuitate;debut cu leziunile de continuitate;debut cu frison,febra, cefalee dupa care frison,febra, cefalee dupa care apare un placard eritematos in apare un placard eritematos in jurul leziunii de continuitate, care jurul leziunii de continuitate, care se extinde pe traiectul limfatic spre se extinde pe traiectul limfatic spre gangl. regionali si aparitia gangl. regionali si aparitia adenopatiei inflamatorii;adenopatiei inflamatorii;Dg: clinic si bactDg: clinic si bactTrat: penicilina sau eritromicina Trat: penicilina sau eritromicina sistemic, uneori asociat cu sistemic, uneori asociat cu corticoterapie; local comprese corticoterapie; local comprese reci, coloranti, ab; poarta de reci, coloranti, ab; poarta de intrare trebuie tratataintrare trebuie tratata

C. Celulita streptococicaC. Celulita streptococicaInf profunda care intereseaza Inf profunda care intereseaza tesutul conjunctiv lax subcutanat; tesutul conjunctiv lax subcutanat; ea se poate extinde si superficial ea se poate extinde si superficial coexistand cu erizipelul de care e coexistand cu erizipelul de care e greu diferentiata; apare pe leziuni greu diferentiata; apare pe leziuni cutanate preexistente;cutanate preexistente;Debut cu placard difuz eritemato-Debut cu placard difuz eritemato-edematos dureros, cu st.gen. edematos dureros, cu st.gen. alterata, se intensifica semnele alterata, se intensifica semnele inflamatorii si pe suprafata incep inflamatorii si pe suprafata incep sa apara vezicule, bule si eroziuni sa apara vezicule, bule si eroziuni in timp ce in profunzime se in timp ce in profunzime se dezvolta abcese si necroza dezvolta abcese si necroza tegumentului interesat; in lipsa trat tegumentului interesat; in lipsa trat se complica cu tromboflebita, se complica cu tromboflebita, septicemie, abcese visceralesepticemie, abcese visceraleDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: asem cu erizipelTrat: asem cu erizipel

2. BULOASE2. BULOASE

A. Impetigo streptococicA. Impetigo streptococic

B. Pemfigus epidemic al nou nascutilorB. Pemfigus epidemic al nou nascutilor

C. Cheilita angulara streptococicaC. Cheilita angulara streptococica

A. Impetigo streptococicA. Impetigo streptococicInf superficiala aparuta la copii sub Inf superficiala aparuta la copii sub forma de epidemii, toamna si forma de epidemii, toamna si primavara, sursa fiid purtatorii primavara, sursa fiid purtatorii nazofaringieni de streptococ; e nazofaringieni de streptococ; e favorizata de solutiile de continuitate si favorizata de solutiile de continuitate si igiena deficitara;igiena deficitara;Eruptie veziculo-buloasa mai ales la Eruptie veziculo-buloasa mai ales la nivelul fetei si retroauricular, nivelul fetei si retroauricular, inconjurata de un halou eritematos; inconjurata de un halou eritematos; veziculele contin un lichid sero-citrin si veziculele contin un lichid sero-citrin si dupa rupere se usuca formand cruste dupa rupere se usuca formand cruste galben-sticloase asemanatoare cu galben-sticloase asemanatoare cu mierea (cruste melicerice); leziunile se mierea (cruste melicerice); leziunile se extind prin autoinoculare si formeaza extind prin autoinoculare si formeaza placarde cu periferie activa si centru placarde cu periferie activa si centru vindecat; vindecarea se face fara vindecat; vindecarea se face fara cicatrice sau atrofie insa pot ramane cicatrice sau atrofie insa pot ramane pete rezidualepete rezidualeDg: clinic si bactDg: clinic si bactTrat: general cu penicilina sau Trat: general cu penicilina sau eritromicina 7-10 zile, local antiseptice, eritromicina 7-10 zile, local antiseptice, coloranti, abcoloranti, ab

B. Pemfigus epidemic al nou nascutilorB. Pemfigus epidemic al nou nascutilor

Apare in primele zile Apare in primele zile dupa nastere fiind dupa nastere fiind frecvent in maternitati; e frecvent in maternitati; e foarte contagiosfoarte contagiosBule de aprox 1 cm pe Bule de aprox 1 cm pe trunchi, membre, mai rar trunchi, membre, mai rar pe fata; bulele se usuca pe fata; bulele se usuca si lasa pete rosiatice care si lasa pete rosiatice care dispar in timpdispar in timpDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: asem cu impetigo Trat: asem cu impetigo streptococicstreptococic

C. Cheilita angulara streptococicaC. Cheilita angulara streptococica(Stomatita angulara, Zabaluta, (Stomatita angulara, Zabaluta,

Perles)Perles)Inf localizata la nivelul Inf localizata la nivelul comisurii labialecomisurii labialeVezicule care apar pe Vezicule care apar pe fond eritematos si se fond eritematos si se sparg lasand fisuri sparg lasand fisuri dureroase acoperite dureroase acoperite de cruste melicericede cruste melicericeDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: local antiseptice, Trat: local antiseptice, coloranti, abcoloranti, ab

3. EROZIVE SI ULCEROASE3. EROZIVE SI ULCEROASE

A. EctimaA. Ectima

B. Intertrigo streptococicB. Intertrigo streptococic

C. Gangrena streptococicaC. Gangrena streptococica

D. Ulcer streptococicD. Ulcer streptococic

A. EctimaA. EctimaInf profunda, ulceroasa la Inf profunda, ulceroasa la persoane cu igiena deficitara, prin persoane cu igiena deficitara, prin suprainfectia unei leziuni suprainfectia unei leziuni preexistentepreexistenteBule sau pustule pe fond Bule sau pustule pe fond eritematos care se acopera de eritematos care se acopera de cruste aderente, brun-negricioase; cruste aderente, brun-negricioase; dupa indepartarea crustei ramane dupa indepartarea crustei ramane o ulceratie cu fund anfractuos o ulceratie cu fund anfractuos acoperit cu puroi galben-verziu acoperit cu puroi galben-verziu care se vindeca lent in cateva sapt care se vindeca lent in cateva sapt lasand o cicatrice pigmentata; lasand o cicatrice pigmentata; leziunile sunt multiple, mai leziunile sunt multiple, mai frecvente la membrele inferioare frecvente la membrele inferioare unde se asociaza cu insuficienta unde se asociaza cu insuficienta venoasa cronica daca exista venoasa cronica daca exista evoluand spre ulcer de gambaevoluand spre ulcer de gambaDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: igiena stricta, general ab si Trat: igiena stricta, general ab si uneori corticoizi, local antiseptice, uneori corticoizi, local antiseptice, coloranti, abcoloranti, ab

B. Intertrigo streptococicB. Intertrigo streptococic

Inf superficiala localizata la Inf superficiala localizata la nivelul pliurilor fiind favorizata nivelul pliurilor fiind favorizata de factori locali(transpiratie, de factori locali(transpiratie, iritatii, mici pierderi de iritatii, mici pierderi de substanta)substanta)Eritem si edem al celor doua Eritem si edem al celor doua pliuri pa care apar vezicule pliuri pa care apar vezicule care se sparg lasand eroziuni care se sparg lasand eroziuni exudative acoperite pe alocuri exudative acoperite pe alocuri de cruste melicerice; pot fi de cruste melicerice; pot fi pruriginoasepruriginoaseDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: igiena stricta, general ab Trat: igiena stricta, general ab si uneori corticoizi, local si uneori corticoizi, local antiseptice, coloranti, abantiseptice, coloranti, ab

C. Gangrena streptococicaC. Gangrena streptococicaInf profunda, apare la persoane tarate, Inf profunda, apare la persoane tarate, prin intermediul solutiilor de prin intermediul solutiilor de continuitatecontinuitateDebuteaza cu placard eritemato-Debuteaza cu placard eritemato-edematos, cald si dureros, care se edematos, cald si dureros, care se necrozeaza rapid devenind violaceu, necrozeaza rapid devenind violaceu, se acopera cu bule cu continut seros se acopera cu bule cu continut seros care devine hemoragic; bulele se care devine hemoragic; bulele se sparg si apare o escara bine sparg si apare o escara bine delimitata, inconjurata de eritem delimitata, inconjurata de eritem neregulat si lipsita de sensibilitate; neregulat si lipsita de sensibilitate; tesutul necrotic poate ajunge pana la tesutul necrotic poate ajunge pana la tesutul celular subcutanat sau fascia tesutul celular subcutanat sau fascia musculara(fasceita necrozanta); st gen musculara(fasceita necrozanta); st gen e foarte alterata; tesutul necrotic se e foarte alterata; tesutul necrotic se elimina in 7-10 zile insa pot determina elimina in 7-10 zile insa pot determina leziuni metastatice, tromboflebitaleziuni metastatice, tromboflebitaDg: clinic, bact, histopatDg: clinic, bact, histopatTrat: general cu ab parenteral si de Trat: general cu ab parenteral si de sustinere, local excizie chir cu sustinere, local excizie chir cu debridaredebridare

D. Ulcer streptococicD. Ulcer streptococic

Infectie ulceroasa aparuta mai Infectie ulceroasa aparuta mai ales la gambe, dupa intepaturi ales la gambe, dupa intepaturi sau alte leziunisau alte leziuniInitial apare o bula pe fond Initial apare o bula pe fond eritematos, se inconjoara de eritematos, se inconjoara de mai multe bule, se rup, se mai multe bule, se rup, se acopera de cruste, dupa acopera de cruste, dupa indepartarea carora apare un indepartarea carora apare un ulcer cu margini neregulate si ulcer cu margini neregulate si fund granular plin de puroi; e fund granular plin de puroi; e dureros, determina stare dureros, determina stare generala alterata, adenopatie generala alterata, adenopatie regionalaregionalaDg: clinic, bactDg: clinic, bactTrat: Trat: igiena stricta, Trat: Trat: igiena stricta, general ab si uneori corticoizi, general ab si uneori corticoizi, local antiseptice, coloranti, ablocal antiseptice, coloranti, ab

4. SCUAMOASE4. SCUAMOASE

A. Pitiriazis alb al feteiA. Pitiriazis alb al fetei

B. Streptococia scuamoasa a pielii B. Streptococia scuamoasa a pielii capuluicapului

A. Pitiriazis alb al feteiA. Pitiriazis alb al fetei

Inf superficiala la nivelul Inf superficiala la nivelul fetei, mai ales la copiifetei, mai ales la copii

Placi rotund-ovalare, usor Placi rotund-ovalare, usor eritematoase, de eritematoase, de culoarea pielii sau albe, culoarea pielii sau albe, acoperite de scuame fineacoperite de scuame fine

Dg: clinicDg: clinic

Trat: topice cu precipitat Trat: topice cu precipitat alb de mercur, antibiotice, alb de mercur, antibiotice, vitamina A acidavitamina A acida

B. Streptococia scuamoasa a pielii B. Streptococia scuamoasa a pielii capuluicapului

Inf superficiala la nivelul Inf superficiala la nivelul scalpuluiscalpului

Descuamare difuza Descuamare difuza continua a pielii paroase continua a pielii paroase a capului cu scuame alb-a capului cu scuame alb-cenusii, abundente, cenusii, abundente, furfuraceefurfuracee

Dg: clinicDg: clinic

Trat: topic cu ab, Trat: topic cu ab, dermatocorticoizi, dermatocorticoizi, keratoliticekeratolitice

5. PAPULOASE - Prurigo streptococic5. PAPULOASE - Prurigo streptococic

Leziuni papulo-veziculare Leziuni papulo-veziculare pruriginoase, izolate sau pruriginoase, izolate sau confluate; prin spargerea confluate; prin spargerea veziculelor rezulta mici veziculelor rezulta mici eroziuni care se acopera eroziuni care se acopera de cruste melicericede cruste melicerice

Dg: clinic, bactDg: clinic, bact

Trat: topic cu antiseptice, Trat: topic cu antiseptice, coloranti, ab, coloranti, ab, dermatocorticoizidermatocorticoizi