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Cómo citar este documento Lozano-León, Tomás; Romero-Indiano, Esther María. Calidad de vida del paciente en hemodiálisis. Biblioteca Lascasas, 2015; 11(1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0817.php

Calidad de Vida del paciente en

Hemodiálisis

Quality of Life of Patients in

Hemodialysis Treatment

AUTORES: Tomás Lozano-León1, Esther María Romero-Indiano2.

1. Enfermero. Máster Oficial Interuniversitario en Cuidados de Enfermería. Máster Oficial en Prevención de Riesgos Laborales. Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sanitario Huelva-Costa (Huelva, España).

2. Enfermera. Máster Oficial en Prevención de Riesgos Laborales. Experta Universitaria en Nutrición y Alimentación aplicada al Deporte. Experta Universitaria en Urgencias en Atención Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sanitario Huelva-Costa (Huelva, España).

Dirección para correspondencia:

Tomás Lozano-León. C/ Maestro Salvador López, 38. 21003 Huelva. Tfno: +34 616 008 885 e-mail: [email protected]

CVRS del Paciente en Hemodiálisis

Tomás Lozano-León y cols. 2

RESUMEN

Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes en tratamiento de hemodiálisis periódica de la provincia de Huelva, así como identificar la influencia de los indicadores clínicos y sociodemográficos sobre la CVRS expresada por los mismos.

Método: Estudio observacional descriptivo transversal multicéntrico sobre la totalidad de la población de pacientes afectos de insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis de la provincia de Huelva (España). El instrumento principal es el cuestionario de salud SF-36. También se utiliza la técnica de la encuesta en profundidad. Se analizan los datos a través de tablas de contingencia.

Resultados: Hay un mayor porcentaje de mujeres (36%) sobre hombres (14,8%) que tienen una salud física baja. Los pacientes que residen en la comarca Sierra obtienen las puntuaciones medias más elevadas (mejor nivel de salud) en función física, rol físico, dolor corporal, vitalidad, función social y rol emocional. Dos tercios de los pacientes que presentan un KT/V entre 1,31 y 1,40 tienen una función social alta. Los pacientes con una hemoglobina entre 12 y 13 g/dl obtienen mejores puntuaciones en función social.

Conclusiones. Las mujeres en hemodiálisis expresan mayor grado de disfunción ocasionado por la enfermedad y por tanto peor calidad de vida que los hombres. Los pacientes de la comarca Sierra refieren un mejor estado de salud que el resto. Los pacientes hospitalarios tienen un menor rol físico. Tanto el KT/V como la hemoglobina son factores favorecedores de la calidad de vida.

Palabras clave: hemodiálisis, calidad de vida, cuestionarios de salud, SF-36.



ABSTRACT

Objective: The aim of the study is to describe the health-related quality of life (HRQL) to patients’ health as regards chronic hemodialysis treatment in Huelva County; as well as the identification of clinics and the sociodemographics indicators influence on the HRQL according to their experience.

Method: This is an observational descriptive study under hemodialysis treatment in Huelva County (Spain) on 210 patients affected by End-Stage Renal Disease. (These patients represent the whole population under hemodialysis treatment in Huelva). The main tool is Health Survey (Questionnaire) SF-36. Depth interview technique is also used. Data are analysed through contingency tables.

Results: Low physical health percentage prevails in women (36%) more than in men (14,8%). Patients residing in the Sierra area got the highest average score as regards physical function, body pain, social function and emotional role. Each of the three patients presenting a KT/V between 1,31 and 1,40 got a high social function. On the other hand, patients presenting a hemoglobin index between 12 and 13 g/dl got a better score in social function.

Conclusions: Women under hemodialysis treatment presents a higher index of dysfunction because of their disease, therefore, they show a quality of life worse than men. Patients residing in the Sierra area enjoy the best healthy symptoms. Hospital patients manifest a lower physical role. Both the Kt/V and hemoglobin are key factors that reinforce the patients’ quality of life.

Key words: hemodialysis, quality of life, health questionnaires.



ÍNDICE

Página

1. Introducción. 6

2. Material y Método. 8

2.1. Diseño del estudio. 8

2.2. Sujetos. 8

2.3. Variables. 8

2.4. Recogida de datos. 12

2.5. Procedimientos. 13

2.6. Análisis de los datos. 13

3. Resultados. 14

4. Conclusión. 31

5. Referencias bibliográficas. 33

6. Apéndices. I

Apéndice 1: Aprobación comité ético. II

Apéndice 2: Cuestionario. III

Apéndice 3: Permiso de uso del SF-36. XI

Apéndice 4: Mapa comarcalización de Huelva. XII

Apéndice 5: Guía de entrevistas. XIII

Apéndice 6: Consentimiento informado. XVII

Apéndice 7: Distribución variables sociodemográficas. XVIII

Apéndice 8: Distribución variables clínicas. XXVIII

Apéndice 9: Distribución variable CVRS. XXXVII

Apéndice 10: Variable localidad de residencia * CVRS. XLX



1. INTRODUCCIÓN.

A pesar de todos los esfuerzos realizados, tanto en el campo de la investigación como en el de la medicina preventiva, la diálisis continúa siendo una técnica a la que están sometidos miles de personas cada año en todo el mundo, con la problemática que ello comporta en la sociedad actual, tanto a nivel socio-económico como a nivel sanitario, sin olvidar las secuelas físicas y psicológicas de los paciente y sus familiares.1

La insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) es el deterioro lento, progresivo e irreversible de las funciones renales, como consecuencia de la destrucción de las nefronas. La IRCT evoluciona en períodos de tiempo variables, que oscilan desde unos meses a muchos años, hasta llegar a una fase terminal, en la que sólo la diálisis o el trasplante permiten la supervivencia del enfermo.2

La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un concepto de relativamente reciente aparición3. Es un término impreciso y difícil de definir. Sin embargo, evaluar este aspecto en pacientes que reciben un tratamiento costoso, innovador y en ocasiones experimental, es importante.4

Los enfermos con IRCT forman un colectivo que genera un importante gasto económico. Mientras que el interés por medir la calidad de la diálisis viene de lejos, no fue hasta hace 10 años que se iniciaron tímidamente los primeros planteamientos sobre la rehabilitación y la calidad de vida en los enfermos renales. Ya no se trataba sólo de medir la supervivencia del enfermo con las técnicas de diálisis, se trataba de conocer cómo vivía este enfermo.

Aunque clásicamente se habían desarrollado instrumentos de medida basados en datos objetivos relacionados con la enfermedad, se sabe que la sensación de salud percibida por el propio sujeto puede diferir de los parámetros denominados objetivos.

La más completa descripción de la Diálisis Adecuada (DA) hasta la actualidad es la realizada por Valderrábano5, cuando fija los objetivos de la Hemodiálisis (HD) en conseguir una alta supervivencia, una baja mortalidad y una mejor calidad de vida. Algunos autores han señalado la importancia de los factores psico-sociales y del estrés, señalando la gran influencia que tiene la depresión sobre los resultados finales del tratamiento con HD.

Los instrumentos que miden la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), entendida como aquellos aspectos de la vida que se ven afectados directamente por el estado de salud, son cada vez más utilizados para evaluar procedimientos clínicos, intervenciones terapéuticas y calidad de los cuidados suministrados.

En estudios recientes se observa la influencia de determinados factores sociodemográficos como son la edad y el sexo en pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva sobre la CVRS tanto positiva como negativamente.



Sólo en Andalucía, el número de pacientes con IRCT en tratamiento sustitutivo con cualquiera de sus modalidades en diferentes centros de la comunidad a fecha de 31 de diciembre de 2000 era de 5,843 pacientes.6

Para la consecución de este estudio se plantea como variable principal la CVRS con 8 indicadores o dimensiones de salud, así como variables sociodemográficas y clínicas, todas ellas descritas en profundidad en el apartado de material y métodos.

Así se planteó este estudio con el objetivo principal de describir la CVRS de los pacientes en tratamiento de HD periódica de la provincia de Huelva, así como identificar la influencia de los indicadores clínicos y sociodemográficos sobre la CVRS expresada por los mismos.

Conociendo el estado en que se encuentran los pacientes renales actualmente, se puede llegar a conseguir, realizando las intervenciones pertinentes, una mejora en su Calidad de Vida.



2. MATERIAL Y MÉTODO.

2.1 DISEÑO.

Una vez planteados los objetivos en el apartado de introducción, por tratarse fundamentalmente de una descripción de una población en concreto y por la utilidad posterior en cuanto al planteamiento de estrategias de intervención, planificación y gestión de los sistemas de prestación de los servicios sanitarios7, el tipo de diseño utilizado en el presente estudio es el observacional descriptivo transversal.

2.2 SUJETOS.

El presente estudio multicéntrico tiene lugar en los tres centros de diálisis existentes en la provincia de Huelva, que son el Centro de Diálisis Ntra. Sra. de la Cinta, el centro de Diálisis Huelva Diálisis y la Unidad de Diálisis Crónica del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. Se realizan los contactos previos y permisos oportunos con los responsables de los mencionados centros.

Población: La población de estudio son los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis periódica de la provincia de Huelva que suman 210 pacientes, todos ellos incluidos en la presente investigación. Y distribuidos del siguiente modo a fecha del 1 de Marzo de 2002:

Hospital Juan Ramón Jiménez: 66 pacientes.

Centro de Diálisis Ntra. Sra. de la Cinta: 74 pacientes.

Centro de Diálisis Huelva Diálisis: 70 pacientes.

Aspectos éticos: Se obtiene la aprobación por parte del Comité ético de investigación clínica de la provincia de Huelva para la realización del presente estudio (Ver apéndice 1)

2.3 VARIABLES.

Variable Principal:

Calidad de vida Relacionada con la Salud (CVRS). Esta variable se obtiene a través del Cuestionario de Salud SF-36 (Ver apéndice 2) reproducido con la autorización de Medical Outcomes Trust, el cual proporciona un método exhaustivo, eficiente y psicométricamente sólido para medir la salud desde el punto de vista del paciente. La equivalencia de la versión española fue evaluada a través de diversos estudios. Finalmente se hizo un estudio piloto con pacientes crónicos para evaluar la factibilidad y la comprensión del cuestionario. Diversos estudios evalúan de manera exhaustiva la fiabilidad, la validez y la sensibilidad a los cambios clínicos del cuestionario. Está traducido y adaptado para su uso internacional a través del International Quality of Life Assessment (IQLA).

Está otorgado el permiso de uso para este estudio. (Ver apéndice 3)



Se obtiene finalmente una puntuación de 0 a 100, donde 0 es el peor estado de salud y 100 el mejor. Para las tablas de contingencia y para su mejor manejo se ha categorizado en 5 escales:

- Baja: 0 – 20 puntos.

- Media Baja: 21 – 40 puntos.

- Media: 41– 60 puntos.

- Media Alta: 61 – 80 puntos.

- Alta: 81 – 100 puntos.

El SF-36 contiene 36 ítems formando 8 dimensiones que evalúan: 8, 9

Función Física: Grado en que la salud limita las actividades físicas tales como el auto-cuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos y los esfuerzos moderados e intensos (10 ítems).

Rol físico: Grado en que la salud física interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo rendimiento menor que el deseado, limitación en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de actividades (4 ítems).

Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, tanto fuera de casa como en el hogar (2 ítems).

Salud General: Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar (5 ítems).

Vitalidad: Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de cansancio y agotamiento (4 ítems).

Función Social: Grado en que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual (2 ítems).

Rol Emocional: Grado en que los problemas emocionales interfieren en el trabajo u otras actividades diarias (3 ítems).

Salud mental: Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta y bienestar general (5 ítems).

Evolución declarada de la salud: como añadido a los 8 niveles de salud, el SF-36 incluye una pregunta de valoración independiente que determina la auto-percepción de la evolución del estado de salud general en un paciente, comparándolo con la situación de "hace un año".



Variables Sociodemográficas:

Sexo.

Edad. en años a fecha del 1 de Marzo de 2.002.

Estado Civil.

Situación de Convivencia.

Creencias religiosas.

Nivel de estudios.

Situación Laboral.

Nivel económico. Ingresos netos entre todos los miembros del hogar.

Localidad de residencia: Según la zonificación utilizada por el censo agrario de Andalucía10 y considerando a Huelva capital como un hecho individual en el conjunto de la provincia puesto que ni su volumen demográfico, industrial y de servicios, tiene parangón con ningún núcleo o zona de la provincia.11 Se ha utilizado por tanto la siguiente diferenciación comarcal: Sierra, Andévalo Occidental, Andévalo Oriental, Costa, Condado Campiña, Condado Litoral y Huelva capital. (Ver apéndice 4)

Distancia de la localidad de residencia a la capital: kilómetros desde la localidad de residencia a la capital.

Variables Clínicas:

Centro de Diálisis: Centro en el que se dializa el paciente.

Turno de diálisis: Turno en el que se dializa el paciente. Categorizado del siguiente modo:

1. Primer turno de Lunes, Miércoles y Viernes.

2. Segundo turno de Lunes, Miércoles y Viernes.

3. Tercer turno de Lunes, Miércoles y Viernes.

4. Primer turno de Martes, Jueves y Sábado.

5. Segundo turno de Martes, Jueves y Sábado.

6. Tercer turno de Martes, Jueves y Sábado.

Diagnóstico primario: Enfermedad primaria causante de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal:

1. Diabetes.



2. Hipertensión Arterial / Glomerulonefritis.

3. Nefroesclerosis.

4. Otras.

Edad al inicio del tratamiento: Edad de comienzo, en años, del paciente en el tratamiento de hemodiálisis crónica. Se calcula a través de la fecha de la primera diálisis.

Tiempo en diálisis: Meses transcurridos desde la primera sesión de diálisis del paciente hasta el comienzo del estudio.

Tiempo de tratamiento prescrito: tiempo en minutos de tratamiento prescrito total por semana.

Acceso Vascular: Tipo de acceso vascular para la hemodiálisis. Categorizado del siguiente modo:

1. Autóloga.

2. Prótesis.

3. Catéter.

Kt/V: Estándar adimensional clínico de dosis de diálisis adecuada. Se utiliza para su cálculo la fórmula de Gotch monocompartimental. Obtenido a través del análisis de urea en sangre pre-hemodiálisis y post-hemodiálisis.12, 13, 14

Hemoglobina: Según analítica realizada el primer día de diálisis de la semana. En g/dl.

2.4. RECOGIDA DE DATOS.

La recogida de datos se realiza a través de tres instrumentos:

Historias médicas y otros registros: a través de ellas se recopilan los datos correspondientes a las variables: Centro de diálisis, Turno de diálisis, Diagnóstico primario, edad de comienzo, tiempo en diálisis, tiempo de tratamiento prescrito, acceso vascular, KT/V, hemoglobina, sexo, edad, localidad de residencia y distancia a la capital.

Encuesta: Se realiza para obtener el resto de las variables. La encuesta tiene una primera parte para determinar las variables estado civil, situación de convivencia, creencias religiosas, nivel de estudios, situación laboral y nivel económico. Y una segunda parte formada por el instrumento de investigación que es el Cuestionario de Salud SF-36 reproducido con la autorización de Medical Outcomes Trust.15



Entrevistas en profundidad: también denominada abierta o cualitativa.16 Se utiliza para proporcionar un material, referente a las variables de estudio, más rico; se pretende profundizar en las opiniones personalizadas de los sujetos de estudio. Se han realizado 9 entrevistas distribuidas del siguiente modo:

o 4 entrevistas a diferentes pacientes.

o 1 entrevista a un familiar de un paciente.

o 1 entrevista a un enfermero que trabaja con los pacientes.

o 1 entrevista a la psicóloga que trabaja con los pacientes.

o 1 entrevista a la trabajadora social que ha trabajado con los pacientes.

o 1 entrevista a la Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades Renales (ALCER)

2.5. PROCEDIMIENTOS.

En primer lugar se obtienen los permisos oportunos en los diferentes centros así como al Comité ético de investigación clínica de la provincia de Huelva. Una vez preparada toda la documentación, se informa a los profesionales que pasan los cuestionarios que se realizan a través de entrevista directa. Previamente a su cumplimentación se informa tanto verbalmente como por escrito a todos los sujetos de investigación, a través del consentimiento informado17 (Ver Apéndice 6), de los fines de la misma, así como del tratamiento confidencial de los datos que se manejan y de su inclusión voluntaria en este estudio.

2.6. ANÁLISIS DE LOS DATOS.

En primer lugar se realiza la descripción de las variables a través de gráficos y tablas de frecuencias. Posteriormente se cruzan las variables cualitativas y sociodemográficas con los indicadores de CVRS a partir de las tablas de contingencia para identificar las posibles asociaciones. Paralelamente se analizan las transcripciones de las entrevistas y incorporando citas textuales a la fase anterior.



3. RESULTADOS.

Del total de los 210 pacientes en tratamiento de hemodiálisis periódica tratados en los diferentes centros de la provincia de Huelva han resultado excluidos del estudio por tener sus facultades mentales disminuidas, 17 pacientes, por no prestar su colaboración, 44 pacientes, por fallecimiento, 4 pacientes, por trasplante renal, 1 paciente y por traslado de centro de diálisis durante el período de recogida de datos, 6 pacientes. Por lo tanto se han estudiado 138 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal incluidos en programa de tratamiento de HD periódica..

Descripción de las variables sociodemográficas.a

De los 138 pacientes estudiados, 88 son hombres y 50 mujeres. Tienen una edad comprendida entre 22 y 87 años, con una media de 62,29 ± 15,6 años. El 59,4% de la población tiene 65 años o más. En su mayoría, el 85%, están casados; conviviendo el 20% de la población solo/a con sus hijos/as. El 57,2% de los pacientes se manifiestan católicos no practicantes, frente a un 1,4% que se declaran no creyentes. (Ver tabla 1).

El 84% de la población tiene un nivel de estudios de primaria o sin estudios en contra de un 5,8% que declaran tener estudios universitarios. Sólo el 5,1% de los pacientes en HD trabaja, estando en situación de jubilación o pensionado el 84,8% de los encuestados. Casi la mitad de la población manifiesta recibir unos ingresos netos mensuales entre todos los miembros del hogar inferior o igual a 600 euros. Una cuarta parte de los pacientes reside en Huelva capital, el resto se encuentra repartido de forma similar a la distribución de la población de la provincia de Huelva según datos del Instituto Nacional de Estadística para el año 2001. (Ver gráfico 1). El 50,7% de los pacientes recorre una distancia inferior a 41 Km. para asistir a su sesión de hemodiálisis.

a Ver el apéndice 7 para consultar toda la distribución de las variables sociodemográficas.



Gráfico 1. Comparativa población de estudio y provincia de Huelva

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Provincia de Huelva Población de estudio

Fuente: Instituto Nacional de Estadística 2001. Elaboración propia

Sierra

Huelva

Costa

Condado Litoral

Condado Campiña

Andévalo Oriental

Andévalo Occ.

Tabla 1: Características sociodemográficas de los pacientes en hemodiálisis periódica

Variable

Sexo 63,8 hombre 36,2% mujer

Edad 62,3 ± 15,5 años

Estado Civil 61,6% casado/a 15,9% soltero/a 20,3% viudo/a 0,7% separado/a 0,7% divorciado/a 0,7% otros

Situación de

convivencia

53,6% con

marido/mujer 7,2% con pareja

19,6% solo/a con

sus hijos

14,5% con padres

amigos, parientes 5,1% otra situación

Creencias religiosas 34,1% católico

practicante

57,2% católico

no practicante

2,2% otra

religión practicante

2,9% otra

religión no practicante

1,4% no

creyente 2,2% ateo

Nivel de estudio 44,9% sin

estudios

39,1%

primaria

4,3%

secundaria 5,1% FP

3,6% medios

universitarios

2,2%

superiores

0,7% otros no

reglados

Situación laboral 5,1% trabaja 61,6% jubilado o

pensionista

23,2%

pensionista

2,9% parado y ha

trabajado antes 5,1% sus labores

2,2% otra

situación

Nivel económico 7,0% < 300 € 40,3% 300 – 600 € 20,9% 600 – 900 € 14,7% 900 – 1200 €

7,8% 1200 – 1500 € 1,6% 1500 – 1800€ 3,9% 1800 – 1200 € 0,8% 2100 – 2400 € 3,1% > 2400 €

Localidad de residencia 7,2% Sierra 11,6%

Andévalo

Occidental

13,0% Andévalo

Oriental

15,9% Costa 15,9%

Condado

Campiña

11,6% Condado

Litoral

24,6% Huelva

capital

Distancia a la capital 37,86 ± 32,59 Km.

Fuente: Elaboración propia



Descripción de las variables clínicas.a

El 42% de los pacientes incluidos en el estudio se dializan en el Centro de Diálisis Ntra. Sra. de la Cinta, el resto se distribuye en idénticas proporciones entre la Unidad de Hemodiálisis crónica del Hospital Juan Ramón Jiménez y el Centro de Diálisis Huelva Diálisis. Dicho de otro modo, el 29% de los pacientes se dializan en un centro hospitalario mientras que el 71% restante lo hace en centros extra - hospitalarios o satélites. El 38,4% de la población encuestada se dializa en turno de mañanas, y mayoritariamente, el 22,5%, los lunes, miércoles y viernes.

El 15,2% de los pacientes son diabéticos, el 14,5% presentan nefroesclerosis y en el 9,4% de los casos, la IRCT es secundaria a hipertensión arterial o glomerulonefritis.

La edad de inicio de la terapia renal sustitutiva es 57,99 ± 16,88 años. Destaca el 31,2% de los pacientes que realizan su primera sesión de HD entre los 65 y 74 años. Hay una gran dispersión en cuanto a los meses que llevan dializándose, entre 1 y 368 meses; el 26,8% lleva en tratamiento más de cinco años.

El 71,0% de los pacientes se dializan 4 horas por tratamiento. Un 15,9% lo hace 630 minutos a la semana. El 86,2% se dializa a través de una fístula arteriovenosa interna o un injerto, mientras que para el resto se utiliza un catéter como acceso vascular.

El valor de hemoglobina de la población es 11,317 1,413 mg/dl. La mayor parte de los encuestados, un 28,3%, lo encontramos en el rango 11,1 – 12,0

mg/dl. Los pacientes en HD de la provincia de Huelva tienen un KT/V de 1,26 0,18. El 34,0% presenta un KT/V inferior a 1,21. (Ver tabla 2)

Descripción de la variable Calidad de Vida Relacionada con la Salud. b

En cuanto al sumatorio de todos los indicadores referentes a la Salud Física, el 69,6% de los pacientes tienen una puntuación inferior a 60. Con respecto al mismo parámetro referido a la Salud Mental, un 28% de los encuestados presenta una puntuación alta (mayor de 80 puntos).

La Función Física da una puntuación en la población de 53,07 ± 31,30. El 26% de los pacientes puntúan superior a 81.

a Ver el apéndice 8 para consultar toda la distribución de las variables clínicas. b Ver el apéndice 9 para consultar toda la distribución de la CVRS.



El 50% de los pacientes urémicos tienen una puntuación referente al Rol Físico inferior o igual a 20. Tan sólo un 7,2% se sitúan en un baremo medio-alta.

El 54,3% de la población declara un nivel de Dolor Corporal inferior o igual a 60 puntos. También destaca que 24,6% manifiestan un nivel de salud con respecto a este indicador, Alto.

La Salud General de la población es media-baja, sólo se encuentra el 7,2% de los pacientes en puntuaciones superiores a 80 puntos.

46,86 es el nivel de salud de los pacientes en lo que respecta a la Vitalidad. Casi la mitad de la población obtiene una puntuación a través del cuestionario de salud SF-36 inferior a 40.

La Función Social de los encuestados es Media-Alta (67,36 ± 32,59). El 41,3% de los pacientes tienen una puntuación superior a 80.

El 52,6% de los pacientes expresan una puntuación Alta referida al Rol Emocional. 4 de cada 10 encuestados tiene menos 41 puntos en la escala de rol emocional.

La Salud Mental de la población en hemodiálisis de la provincia de Huelva es Media-Alta. Dos tercios de los encuestados puntúan superior a 60 en el indicador de salud mental.

En lo que respecta al indicador de Evolución Declarada de Salud, salud actual comparada con la de hace un año, el 30 % de la población en diálisis de Huelva manifiesta que su estado de salud actual es más o menos igual que hace un año. Uno de cada 10 manifiesta sentirse mucho peor ahora que hace un año. (Ver gráfico 2)

Tabla 2: Características clínicas de los pacientes en hemodiálisis periódica

Variable

Centro de diálisis 29,0% Hospital J.R.J. 42,0% C.D.Virgen de la Cinta 29,0% Huelva Diálisis

29,0% Centro hospitalario 71,0% Centro extra-hospitalario

Turno de diálisis 22,5% L1 17,4% L2 18,1% L3 15,9% M1 13,8% M2 12,3% M3

38,4% Mañana 31,2% Tarde 30,4% Noche

Diagnóstico primario 15,2% Diabetes 9,4% HTA /

Glomerulonefritis 14,5% Nefroesclerosis 60,9% Otros

Edad de comienzo del tratamiento

57,99 ± 16,88 años

Tiempo en diálisis 52,34 ± 58,57 años

Tiempo semanal prescrito de tratamiento

720,0 ± 39,58 minutos

Acceso Vascular 79,0% FAVI Autóloga 7,2% Prótesis 1,4% Catéter permanente 12,3% Catéter transitorio

Kt/V 1,26 ± 0,18

Hemoglobina 11,317 ± 1,413




Perfil del paciente en hemodiálisis:

Con todos lo datos anteriormente descritos se establece el siguiente perfil del paciente en diálisis: El paciente con Insuficiencia Renal Crónica Terminal que recibe tratamiento de hemodiálisis periódica en la provincia de Huelva es un hombre con una edad comprendida entre 65 y 74 años, casado, que convive con su mujer; se manifiesta católico no practicante con un nivel de estudios de Primaria o sin estudios, pensionista que recibe unos ingresos netos mensuales entre todos los miembros del hogar entre 300 y 600 euros. Reside en Huelva capital y por lo tanto recorre una distancia inferior a 20 kilómetros para llegar a su centro de diálisis.

Se dializa en un centro satélite en el primer turno de lunes, miércoles y viernes. No es diabético. Su primera diálisis la realizó hace aproximadamente un año, cuando contaba entre 65 y 74 años de edad. Se realiza tres sesiones de diálisis con una duración por tratamiento de 4 horas. Se dializa a través de una fístula arteriovenosa interna. Tiene un nivel de hemoglobina comprendido entre 11,1 y 12,0 mg/dl y su KT/V (mono-compartimental de Gotch) está situado entre 1,21 y 1,30.

Gráfico 2: Puntuación media obtenida en todas las 8 dimensiones de Calidad de Vida




Su Salud Física en general se encuentra en un nivel medio, en cambio su Salud mental es alta. Su salud le limita moderadamente las actividades físicas tales como el auto-cuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos y los esfuerzos moderados e intensos. La salud física le interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo rendimiento menor que el deseado, limitación en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de actividades. El efecto que el dolor tiene en el trabajo habitual, tanto fuera como dentro de casa es moderado. Él mismo auto-valora negativamente su salud actual así como sus perspectivas de futuro y su resistencia a enfermar.

Su sentimiento de energía y vitalidad frente al sentimiento de cansancio y agotamiento es media. La salud física o emocional le interfiere poco en la vida social habitual, trabajo u otras actividades diarias. Su salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta y bienestar general es aceptable.

Su salud actual comparada con la de hace una año es más o menos igual.

Análisis de las variables sociodemográficas sobre la CVRS

Sexo: A pesar que no sigue una distribución lineal, cabe destacar el mayor porcentaje de mujeres (36%) sobre hombres (14,8) que tienen una Salud Física (sumatoria)a baja. (Ver tabla 3)

a Entiéndase el sumatorio de salud física como la media de todos los indicadores del cuestionario SF-36 que

abarcan este aspecto: función física, rol físico, dolor corporal y salud general.

Tabla 3. Salud Física (sumatorio) *Sexo

(% de sexo)

14,8% 36,0% 22,5% 19,3% 28,0% 22,5%

33,0% 10,0% 24,6%

20,5% 18,0% 19,6%

12,5% 8,0% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0%

Baja

Media - Baja Media

Media - Alta

Alta

Salud Física (sumatorio)

Total

Hombre Mujer

sexo

Total




Función Física * Sexo

Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Fre

cu

en

cia

re

lativa

40

30

20

10

0

sexo

Hombre

Mujer

Al 30,7% de los hombres su salud le limita poco o nada las actividades físicas como el auto-cuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos y los esfuerzos moderados e intensos; mientras que sólo el 18% de las mujeres obtienen la misma puntuación. (Ver gráfico 3)

Edad: Conforme aumenta la edad de los pacientes disminuye su valoración personal de la salud lo que incluye su salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar. De hecho, el 39% de los pacientes menores de 35 años obtienen una puntuación alta, mientras que sólo el 8,6% de los mayores de 64 años obtienen la misma valoración en este indicador. (Ver tabla 4)

A través de las entrevistas realizadas se pudo constatar:

“Yo la verdá es que no me considero enfermo porque (…) yo pa mí no estoy enfermo de ná, lo único que no me trabaja los riñones(…) a lo mejó yo no soy aquí como mucha gente ¿no?(…) que a mí no me trabaja los riñones bien y punto ¿me entiende?, yo no tengo na de ná (…)” (Hombre, 22 años y reside en Huelva).

“La gente mayor siente mucha soledad (…).Yo creo que a las personas que más le afecta son las que tienen dolores o no pueden andar o que tienen más complicaciones físicas y entonces pues eso sí se nota, que está bastante fastidiado (…) no puede subir unas escaleras, que no puede andar sin un bastón, o cuando ven que pierden movilidad en las manos, que se les deforman más por problemas de los huesos, todo eso son cosas que ellos lo notan.” (Psicóloga).

“Hay veces que te agobias porque una se pone malita y pa que decí, po se cree una que se va a morí, lo que yo no quiero es tené doló, yo cuando tengo doló es que me muero (...) yo que ahora estoy más libre me gustaría ir a casa de mi cuñá a verla, a casa de mis tías, pero no puedo hija, no puedo, no es sólo por cansancio porque si estoy cansá me paro” (Mujer, 62 años y reside en Bollullos).

Gráfico 3. Función Física * Sexo



Estado Civil: Destaca la menor valoración personal de la salud de los casados/as y viudos/as frente a los solteros/as (Ver tabla 5)

“Yo lo llevo mu bien, ahora mejó porque antes tenía a mi marido que lo tenía que dejá a mi niña, se puso malo (…) y claro pues quiera que no como mi marido, el potecito, ya se murió pues estoy mas suerta, mi hija ya se puede encargar de su casa y quiera que no estoy más tranquilita, no tengo nada que dejarle a nadie” (Mujer, 62 años y reside en Bollullos).

Creencias religiosas: La mayor parte de los pacientes que se declaran católico practicante (29%) tienen una salud física baja (puntuación inferior a 20 puntos). En cambio encontramos la misma proporción en los católicos no-practicante con un nivel de salud física medio. (Ver tabla 6)

No se observa una clara asociación de la religión sobre la salud a través de las entrevistas de los pacientes, aún así la psicóloga comenta una relación sobre la manera de aceptar la enfermedad:

“La religión también influye, creo yo, la forma de aceptar la muerte y de la esperanza que se tiene (…) el decir: - pues Dios me lo ha mandado, la imposición divina ¿no? o el ¿qué hecho yo para merecer esto?- Eso también lo dice mucha gente. Es tanto bueno como malo, aceptarlo porque Dios me lo ha mandado o enfadarse con su Dios por… bueno, ¿qué he hecho yo para merecer esto? ¿por

Tabla 4. Salud General * Grupos de Edad % de Grupos de Edad

25,0% 42,9% 30,8% 20,0% 24,6% 14,3% 25,0% 25,0% 38,1% 38,5% 43,3% 34,8%

75,0% 57,1% 25,0% 16,7% 14,3% 25,0% 23,3% 25,4% 14,3% 33,3% 16,7% 3,8% 6,7% 8,0%

25,0% 14,3% 16,7% 16,7% 4,8% 1,9% 6,7% 7,2% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Baja Media - Baja Media Media - Alta Alta

Salud General (intervalos)

Total

18 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 -74 75 y + Grupos de Edad

Total

Tabla 5. Salud General * Estado Civil

% de Estado Civil

24,7% 13,6% 32,1% 24,6%

37,6% 18,2% 42,9% 34,8% 24,7% 40,9% 14,3% 25,4%

7,1% 13,6% 3,6% 8,0%

5,9% 13,6% 7,1% 7,2%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Baja

Media - Baja Media

Media - Alta

Alta


Total

Casado/a Soltero/a Viudo/a

Estado Civil

Total





qué a mí? ¿no?, ese tipo de razonamientos lo dicen muchas veces y bueno a la hora de aceptar la muerte, también.” (Psicóloga).

Nivel de estudios: Dado que la gran mayoría de la población, como vimos en la descripción de las variables sociodemográficas, tiene un nivel académico bastante bajo, es difícil comparar diferentes variables para niveles de estudio más elevados. Aún así, si atendemos sólo a los niveles educativos inferiores, encontramos mayor proporción de pacientes con estudios de primaria (61,1%) a los que los problemas emocionales apenas si le interfieren en el trabajo u otras actividades diarias que pacientes sin estudios (41,9%). (Ver tabla 7)

Situación Laboral: Un 42% de los pacientes que están laboralmente activos tienen una salud física (sumatoria) alta. Por el contrario, sólo nos encontramos a 9 pacientes de cada 100, o a 3 de cada cien de jubilados y pensionistas respectivamente, que obtienen la misma puntuación de salud. (Ver tabla 8).

Esta diferencia notable la podemos encontrar en la mayoría de las dimensiones de calidad de vida: rol físico, dolor corporal, vitalidad, salud mental. De hecho, un tercio de los trabajadores manifiestan encontrar mucho mejor ahora que hace una año, frente al 13% de los jubilados que expresan la misma opinión.

Es importante recordar la baja proporción de pacientes laboralmente activos reflejada en la descripción de las variables sociodemográficas.

“Algunos sí mantienen el trabajo pero a la mayoría le es muy difícil, tienen que hablar con la empresa y además si les coincide la diálisis con una jubilación pues... hay más cambios, la jubilación siempre hace que pierdas más actividad y

% de Creencias Religiosas

29,8% 15,2% 66,7% 100,0% 22,5% 27,7% 20,3% 33,3% 25,0% 22,5% 19,1% 29,1% 25,0% 50,0% 24,6% 14,9% 24,1% 25,0% 19,6% 8,5% 11,4% 25,0% 50,0% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

Católico practicante

Católico no-practicante

Otra religión practicante

Otra religión no-practicante No creyente Ateo

Creencias Religiosas

Total

Tabla 7. Rol Emocional (intervalos) * Nivel de Estudio

% de Nivel de Estudio

45,2% 31,5% 4,8% 8,1% 7,4%

41,9% 61,1% 100,0% 100,0%

Baja Media - Baja Media - Alta Alta

Rol Emocional (intervalos)

Total

Sin estudios Primaria

Nivel de Estudio


Tabla 6. Salud Física (sumatorio) * Creencias Religiosas




que tenga más tiempo libre y si encima eso... le pones la diálisis, pues hay muchos que se ven muy desvalorados, que no son útiles para la sociedad, han pasado de ser un trabajador, dejar de trabajar y encima ser un enfermo ¿no?. (Psicóloga).

“Cuando me diagnosticaron yo me encontraba trabajando (…) empecé a sentirme muy cansado, yo veía que hasta la caja de herramientas me costaba cogerla, incluso andando me entraban calambre en las piernas (…) el trabajo lo tuve que dejar, porque claro, ya entré en el hospital (…) Lo que más me ha ayudado superar, un poco, la enfermedad es el estar ocupado, hacer cosas (…) si me quedo quieto aquí es cuando se deprime uno, es cuando piensa en lo que tienes, me veo inútil, como una persona que no vale para nada. (Hombre, 51 años y reside en Mazagón).

“Él fuera del centro tiene más o menos calidad de vida porque tiene su trabajo. La empresa en la que trabaja es familiar y puede adaptar sus horarios (…). (Familiar de paciente).

Nivel económico: Destaca que la mitad de la población que ingresa entre 1200 y 1500 euros al mes, tienen una Salud mental sumatoriaa alta. Asimismo, una cuarta parte de los que ingresan entre 300 y 600 euros al mes refieren un nivel bajo para el mismo indicador. (Ver tabla 9)

A medida que el nivel de rentas aumenta, interfiere en menor cuantía los problemas de salud física o emocional en la vida social habitual. (Ver tabla 10)

“El nivel económico pues.... sí, puede influir, puede depender de la paga que le haya quedado porque son personas que estaban trabajando y que podían ganar más dinerillo y ahora pues se ven que no tienen para tirar para delante, que tengan, a lo mejor, algún hijo a su cargo o que tenga.... no sé el marido algún problema y que no le quede una buena pensión, también le influye.” (Psicóloga).

“Me ha quedado mu poquito dinero de lo de mi marido, me ha quedado 57.000 pesetas y yo que si tengo que pagar teléfono, mi luz, mi agua y toas las cosas que lleva una casa (…) Yo estoy porque tengo a mis hijos que no me van a dejar que me muera de hambre” (Mujer, 62 años y reside en Bollullos).

a Entiéndase el sumatorio de salud mental como la media de todos los indicadores del cuestionario SF-36 que

abarcan este aspecto: vitalidad, función social, rol emocional y salud mental.

Tabla 8. Salud Física (sumatorio) * Situación Laboral % de Situación Laboral

17,6% 40,6% 25,0% 28,6% 22,5% 25,9% 21,9% 14,3% 33,3% 22,5%

28,6% 30,6% 9,4% 25,0% 28,6% 24,6% 28,6% 16,5% 25,0% 14,3% 66,7% 19,6% 42,9% 9,4% 3,1% 50,0% 14,3% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

Trabaja Jubilado Pensionista

Parado y ha trabajado

antes Sus labores Otra situación

Situación Laboral

Total




“Las personas con un nivel económico o un nivel cultural medio-alto saben lo que les está pasando (…) comprenden bien lo que se les explica, saben llevar el tratamiento en condiciones y quizás el que tenga menos nivel cultural o menos poder adquisitivo, pues… se dejan un poco más (…) el nivel económico influye como influye en todo (…) aquí hay gente que no puede, que encima su familia pues… que si el marido bebe, que se estamparon (…) son conflictos y la verdad… (Enfermero)

Localidad de residencia: Los pacientes que residen en la comarca Sierra, obtienen las puntuaciones medias más elevadas (mejor nivel de salud) en los indicadores: función física, rol físico, dolor corporal, vitalidad, función social y rol emocional. En el lado opuesto nos encontramos a la comarca del Andévalo Oriental que obtiene las puntuaciones medias más bajas en: rol físico, dolor corporal vitalidad, función social y salud mental. (Ver Apéndice 10)

Esto se pone de manifiesto por ejemplo en que el 30% de la población de estudio que vive en la sierra puntúa superior a 80 en cuanto a la salud física (sumaria) frente a la imposibilidad de encontrar a algún paciente del Andévalo Oriental con la misma baremación. (Ver tabla 11).

También se observa que la mitad de los enfermos de la Sierra tienen una salud mental (sumatoria) alta frente al 18,2% de la Costa (Ver tabla 12). Así como la auto-percepción de salud mucho mejor ahora que hace un año que refieren el 40% de la población de estudio residente en la Sierra en contraposición con el 6,3% de los pacientes del Condado Litoral. (Ver tabla 13)

Tabla 9. Salud Mental (sumatoria) * Nivel Económico % de Nivel Económico

22,2% 24,0% 7,4% 5,3% 10,0% 14,2% 33,3% 12,0% 25,9% 5,3% 20,0% 14,2% 22,2% 16,0% 11,1% 31,6% 30,0% 100,0% 20,0% 100,0% 20,5% 22,2% 16,0% 33,3% 21,1% 10,0% 40,0% 100,0% 23,6%

32,0% 22,2% 36,8% 50,0% 20,0% 27,6% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


Salud Mental (sumatoria)

Total

< 300 300 - 600 600 - 900 900 - 1200 1200 - 1500 1500 - 1800 1800 - 2100 2100 - 2400 > 2400 Nivel Económico

Total


Fuente: Lozano FT. Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes en tratamiento de hemodiálisis

periódica. Huelva: Hogeschool Zeeland, 2002.

Tabla 10. Función Social * Nivel Económico % de Nivel Económico

11,1% 23,1% 7,4% 5,3% 10,0% 13,2% 11,1% 11,5% 11,1% 15,8% 10,0% 20,0% 11,6% 22,2% 5,8% 7,4% 10,5% 50,0% 100,0% 25,0% 9,3% 22,2% 21,2% 48,1% 15,8% 20,0% 50,0% 40,0% 26,4% 33,3% 38,5% 25,9% 52,6% 60,0% 40,0% 75,0% 39,5%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%


Función Social (intervalos)

Total

< 300 300 - 600 600 - 900 900 - 1200 1200 - 1500 1500 - 1800 1800 - 2100 2100 - 2400 > 2400 Nivel Económico

Total




Análisis de las variables clínicas sobre la CVRS

Centro de diálisis: Los pacientes que se dializan en centros extra-hospitalarios están menos limitados por su salud para actividades físicas tales como el auto-cuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos… (Ver tabla 14) Lo mismo ocurre con la salud mental.

“Estuvimos un mes dializándose en el hospital, allí era deprimente, porque aquello era brazos, piernas cortados, gente muy mala, de todo, (…) Es un miedo constante por los comentarios que se escuchan (…) Ya cuando llegamos a este centro, a mí el cuerpo me encajó, digamos. Los que estaban aquí, los enfermos eran diferentes, de otra calidad de vida que no era la del hospital. (Familiar de paciente)

Tabla 11. Salud Física (sumatorio) * Comarca de Residencia % de Comarca de Residencia

10,0% 18,8% 27,8% 22,7% 27,3% 12,5% 26,5% 22,5% 10,0% 12,5% 33,3% 36,4% 31,8% 12,5% 14,7% 22,5% 10,0% 37,5% 16,7% 13,6% 31,8% 31,3% 26,5% 24,6% 40,0% 12,5% 22,2% 18,2% 37,5% 20,6% 19,6% 30,0% 18,8% 9,1% 9,1% 6,3% 11,8% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

Sierra Andévalo Occidental

Andévalo Oriental Costa

Condado Campiña

Condado Litoral Huelva Capital

Comarca de Residencia

Total

Tabla 12. Salud Mental (sumatoria) * Comarca de Residencia % de Comarca de Residencia

10,0% 13,3% 29,4% 9,1% 9,1% 12,5% 11,8% 13,2% 10,0% 6,7% 11,8% 9,1% 27,3% 17,6% 13,2% 10,0% 26,7% 5,9% 40,9% 22,7% 25,0% 17,6% 22,1% 20,0% 13,3% 29,4% 22,7% 18,2% 25,0% 26,5% 22,8% 50,0% 40,0% 23,5% 18,2% 22,7% 37,5% 26,5% 28,7%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total



Condado Campiña



Total

Tabla 13. Salud actual comparada con la de hace un año * Comarca de Residencia % de Comarca de Residencia

40,0% 12,5% 16,7% 13,6% 9,1% 6,3% 21,2% 16,1% 10,0% 37,5% 16,7% 18,2% 22,7% 25,0% 18,2% 21,2% 20,0% 25,0% 22,2% 27,3% 31,8% 18,8% 42,4% 29,2% 20,0% 12,5% 27,8% 36,4% 22,7% 37,5% 9,1% 22,6% 10,0% 12,5% 16,7% 4,5% 13,6% 12,5% 9,1% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Mucho mejor ahora Algo mejor ahora Más o menos igual Algo peor ahora Mucho peor ahora

Salud actual comparada con la de hace un año

Total



Condado Campiña



Total






Turno de diálisis: Un tercio de los pacientes que se dializan en primer y tercer turno tienen una salud mental alta, frente al 19% de los que se dializan en el turno de tarde. (Ver tabla 15)

“(…) al principio tenía los mediodía pero eso te interrumpía todo el día, si tenías que ir a algún sitio te destrozaba (…) luego fui hablando por si me podían cambiar por la mañana (…) cuando llego - a casa - son las doce o doce y media y me queda todo el día.” (Hombre, 51 años y reside en Mazagón).

Diagnóstico primario: Casi tres cuartas partes de los diabéticos muestran que los problemas emocionales interfieren en la vida social habitual. Frente a un tercio de los que su enfermedad de base es hipertensión arterial o glomerulonefritis. (Ver tabla 16)

Tabla 14. Función Física * Centro de Diálisis % de Centro Hospitalario/Satélite

40,0% 16,3% 23,2% 20,0% 18,4% 18,8% 12,5% 16,3% 15,2% 10,0% 19,4% 16,7% 17,5% 29,6% 26,1%

100,0% 100,0% 100,0%


Función Física (intervalos)

Total

Hospital Centro Satélite Centro Hospitalario/Satélite

Total

% de Turno (M-T-N)

9,6% 21,4% 9,5% 13,2% 13,5% 16,7% 9,5% 13,2% 17,3% 28,6% 21,4% 22,1% 28,8% 14,3% 23,8% 22,8% 30,8% 19,0% 35,7% 28,7%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

Mañana Tarde Noche Turno (M-T-N)

Total

Tabla 15. Salud Mental (sumatoria) * Turno (M-T-N)





Edad al inicio del tratamiento: Los pacientes que iniciaron el tratamiento de diálisis a mayor edad tienen una menor salud física que los que empezaron más jóvenes. Un tercio de los que empezaron a dializarse con menos de 25 años tiene una salud física alta, frente al 7% de los que empezaron la terapia con una edad comprendida entre 65 y 74 años. (Ver tabla 17)

Tiempo en diálisis: El 28% de pacientes que llevan dializándose 2 años expresa sentirse mucho mejor ahora que hace un año. Mientras que la mitad de los se tratan desde hace más de 6 años afirman sentirse más o menos igual ahora que hace un año. (Ver tabla 18)

Tiempo de tratamiento semanal: El nivel alto de salud mental aumenta conforme aumentamos el tiempo por tratamiento semanal. (Ver tabla 19)

Tabla 16. Rol Emocional * Diagnóstico Primario

% de Diagnóstico Primario

71,4% 30,8% 35,0% 28,9% 36,5% 4,8% 5,0% 2,4% 2,9% 4,8% 15,4% 9,6% 8,0%

19,0% 53,8% 60,0% 59,0% 52,6% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Baja Media - Baja Media - Alta Alta


Total

Diabetes

HTA / Glomerulo

nefritis Nefroescl

erosis Otros

Diagnóstico Primario

Total

Tabla 17. Salud Física (sumatorio) * Edad de inicio de Tratamiento % de Edad de inicio de Tratamiento

11,1% 38,9% 20,0% 30,2% 23,8% 22,5% 11,1% 7,7% 33,3% 32,0% 27,9% 14,3% 22,5%

22,2% 44,4% 23,1% 11,1% 16,0% 25,6% 38,1% 24,6% 44,4% 11,1% 46,2% 16,7% 20,0% 9,3% 19,0% 19,6% 33,3% 22,2% 23,1% 12,0% 7,0% 4,8% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

18 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 74 Edad de inicio de Tratamiento

Total

Tabla 18. Salud actual comparada con la de hace un año * Tiempo en Tratamiento % de Tiempo en Tratamiento

18,8% 28,0% 10,5% 23,1% 13,3% 16,1% 31,3% 28,0% 8,3% 21,1% 15,4% 33,3% 10,0% 21,2% 9,4% 24,0% 41,7% 21,1% 38,5% 33,3% 50,0% 29,2%

21,9% 12,0% 33,3% 31,6% 23,1% 33,3% 20,0% 22,6% 18,8% 8,0% 16,7% 15,8% 6,7% 10,9%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Mucho mejor ahora Algo mejor ahora Más o menos igual Algo peor ahora Mucho peor ahora


Total

1 2 3 4 5 6 > 6 Tiempo en Tratamiento

Total






Acceso vascular: El 79% de los pacientes que se dializan a través de un catéter explicitan que la salud física le interfiere en el trabajo y otras actividades diarias. Una cuarta parte de los que lo hacen a través de una FAVI o injerto tienen un rol físico alto. (Ver tabla 20)

KT/V: Dos tercios de pacientes que presentan un KT/V superior a 1,31 e inferior a 1,40 afirman que los problemas emocionales no le interfieren en el trabajo u otras actividades diarias, frente al 9% del mismo grupo a los que les interfiere notablemente el mismo tipo de problemas. (Ver tabla 21)

Tabla 20. Rol Físico * Acceso Vascular

% de Acceso Vascular

45,4% 78,9% 50,0% 15,1% 13,0% 8,4% 7,2% 6,7% 10,5% 7,2%

24,4% 10,5% 22,5% 100,0% 100,0% 100,0%


Rol Físico (intervalos)

Total

FAVI o injerto Catéter Acceso Vascular

Total

% de Tratamiento Semana (min)

23,1% 12,4% 14,3% 13,2% 15,4% 14,4% 4,8% 13,2% 23,1% 23,7% 14,3% 22,1% 7,7% 22,7% 28,6% 22,8%

30,8% 26,8% 38,1% 28,7% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

630 720 765 Tratamiento Semana (min)

Total

Tabla 19. Salud Mental (sumatoria) * Tratamiento Semana (min)

Tabla 21. Función Social * KT/V % de KT/V

40,0% 20,0% 5,0% 13,3% 9,1% 12,5% 12,6% 20,0% 10,0% 3,3% 4,5% 6,3% 5,8%

10,0% 15,0% 6,7% 4,5% 6,8% 20,0% 20,0% 30,0% 23,3% 18,2% 43,8% 26,2% 20,0% 50,0% 40,0% 53,3% 63,6% 37,5% 48,5%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

<= 1.00 1.01 - 1.10 1.11 - 1.20 1.21 - 1.30 1.31 - 1.40 > 1.40 KT/V

Total






Hemoglobina: Los pacientes con una hemoglobina entre 12 y 13 g/dl obtienen mejores puntuaciones en cuanto a la dimensión de función social del cuestionario sf-36 que el resto de los pacientes (Ver tabla 22)

% de Hemoglobina

26,7% 12,1% 17,9% 4,0% 5,6% 12,3% 37,5% 13,3% 6,1% 7,7% 4,0% 22,2% 10,9% 12,5% 13,3% 9,1% 10,3% 11,1% 8,7% 12,5% 20,0% 33,3% 20,5% 36,0% 27,8% 26,8% 37,5% 26,7% 39,4% 43,6% 56,0% 33,3% 41,3%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%



Total

< 9.0 9.1 - 10.0 10.1 - 11.0 11.1 - 12.0 12.1 - 13.0 > 13.0 Hemoglobina

Total

Tabla 22. Función Social * Hemoglobina



4. CONCLUSIÓN.

En este trabajo se ha administrado la versión española del Cuestionario de Salud SF-36 a la población en diálisis de la provincia de Huelva.

Destaca, aunque es un hecho ya conocido, las diferencias en las puntuaciones del SF-36 según el sexo, que señalan un peor estado de salud percibida en las mujeres sobre todo en los aspectos físicos. Esta diferencia también se observa en la población española sana18 Así podría decirse que las mujeres en hemodiálisis expresan mayor grado de disfunción ocasionado por la enfermedad y por tanto peor CVRS que los hombres.

La gran mayoría de la población en diálisis de la provincia de Huelva tiene una edad superior a 60 años, con las repercusiones a todos los niveles que esto implica. Esta proporción de pacientes en el grupo 60-69 es la misma que para todo el territorio Andaluz6, también reflejan los mismos datos numerosos autores en el ámbito nacional.19, 20 Esta elevada edad se traduce en una peor calidad de vida de los paciente añosos, manifestándose e una disminución de su valoración personal de salud, que incluye su salud actual, las perspectivas de futuro y la resistencia a enfermar.

Se encuentra un hallazgo interesante en cuanto a las diferencias comarcales encontradas. Los pacientes de la Sierra de Huelva expresan una mejor percepción de salud que los del resto de las comarcas en la mayoría de las dimensiones de CVRS. Siendo el Condado Campiña la comarca que refleja una menor percepción subjetiva de salud. No se han encontrado literatura en la se compare esta variables en pacientes de HD.

Los pacientes que se dializan en el turno de tardea muestran una menor adaptación a los roles sociales. Esto suele ocurrir por el horario vespertino de la sesión.

La Función física, así como el rol físico de los paciente que se dializan en ámbito hospitalario son inferiores (peor estado de salud) de los que se dializan en centros extra-hospitalario o satélites. Esta diferencia encontrada se explica, al menos en parte por los diferentes criterios de inclusión en uno u otro centro.

Se encuentran diferencias entre los pacientes que se dializan a través de fístulas autólogas y los que reciben su terapia a través de catéteres. Casi al 80% de estos últimos, expresan que el catéter le interfiere para el trabajo y para sus actividades diarias.

Se encuentran muchos autores que afirman la relación positiva entre el KT/V y la calidad de vida de los pacientes renales. En la provincia de Huelva se puede afirmar que los pacientes con cifras de KT/V comprendidas entre 1,31 y 1,40 tienen una menor influencia por parte de su patología y le afecta en menor cuantía los problemas derivados de su estado de salud para el trabajo o sus actividades diarias.

a Este turno suele iniciarse de 12 a 13 horas hasta las 16 o 17 horas.



Asimismo también se encuentra un factor favorecedor para la calidad de vida en las cifras de hemoglobina. Aquellos pacientes en HD que mantienen valores de hemoglobina entre 12 y 13 tienen una función social más elevada. Esta influencia de la anemia en general y de la hemoglobina en particular la podemos corroborar a través de diversos estudios, que, tanto a través del cuestionario de salud SF-36 como del Sikness Impact Profile, encuentran una clara influencia de los valores de hemoglobina en el aumento de salud y calidad de vida de los pacientes.21, 22

A pesar de las diferencias ya mencionada entre las diversas variables, se puede decir que, en líneas generales la CVRS de los pacientes en diálisis de la provincia de Huelva es media, es decir, con unos valores de salud comprendidos entre 40 y 60. Estas cifras son inferiores a los valores poblacionales de referencia de la versión española del cuestionario de salud SF-36.



5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1. Clavería M, Sánchez M. Calidad de vida y hemodiálisis. Enfermería Científica 1995; 160-161: 58-65

2. Andreu L, Force E. Anatomofisiología renal. En: Andreu L, Force E. 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal. Barcelona: Masson S.A., 1997.

3. Rebollo P, Bobes J, González MP, Sáiz P, Ortega F. Factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en terapia renal sustitutiva. Nefrología 2000; 2.

4. Weisinger JR, Milanés CL, Bellorín-Font E. Aspectos éticos, sociales y económicos en diálisis y trasplante renal. En: Llach F, Valderrábano F. Insuficiencia renal crónica, diálisis y trasplante renal. 2 ed. Madrid: Ediciones Norma; 1997.

5. Sanz D, Botella J. Tratamiento de la insuficiencia renal crónica con hemodiálisis. En: Llach F, Valderrábano F. Insuficiencia renal crónica, diálisis y trasplante renal. 2 ed. Madrid: Ediciones Norma; 1997.

6. Pinilla J, Gentil MA. Informe del registro de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento sustitutivo de Andalucía: 1999-2000. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 2001.

7. Burgos R, Chicharro JA, Bobenrieth MA. Metodología de investigación y escritura científica en clínica. 3ª ed. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 1998.

8. Gobierno Canario. Información sobre el SF-36 [en línea]. http://www.gobcan.es/funcis/cvrs/sf36s.html. [Consulta: 28 ene. 2002].

9. Instituto Municipal de Investigación Médica. Cuestionarios de Calidad de Vida Relacionada con la Salud [en línea]. http://www.imim.es/cvrs/. [Consulta: 28 ene. 2002].

10. Excma. Diputación Provincial de Huelva, Área de Desarrollo Local y Fomento de Empleo. Con los datos en la mano, análisis comparativo de comarcas. Cuadernos de Estudios Socioeconómicos de Huelva. 2000; 5.

11. Monteagudo López-Menchero J. Comarcalización y organización del territorio en la provincia de Huelva. Huelva: Cámara oficial de comercio, industria y navegación de Huelva; 1986.

12. Lorenzo Sellarés V, Torres Ramírez A, Hernández Marrero D, Carlos Ayus J. Manual de Nefrología clínica, diálisis y trasplante renal. Madrid: Harcourt Brace; 1998.

13. Daugirdas JT, Ing TS. Manual de diálisis. Barcelona: Masson; 1996.

http://www.gobcan.es/funcis/cvrs/sf36s.html

http://www.imim.es/cvrs/



14. Llach F, Valderrábano F. Insuficiencia renal crónica, diálisis y trasplante renal. 2 ed. Madrid: Ediciones Norma; 1997.

15. Badía X, Salamero M, Alonso J. La Medida de la Salud. 2ª ed. Barcelona: Edimac; 1999.

16. Ruiz M. Entrevistas en profundidad e historias de vida. En: Cruz F, Gualda E. Métodos y técnicas de investigación social. Huelva: Estudios Sociales e Intervención Social. 2000.

17. Fisterra. El consentimiento informado en los ensayos clínicos [en línea]. http://www.fisterra.com/material/investiga/consentimiento_ensayos.htm. [Consulta: 8 mar. 2002].

18. Alonso J, Regidor E, Barrio G, Prieto L, Rodríguez C, de la Fuente L. Valores poblacionales de referencia de la versión española del Cuestionario de Salud SF-36. Medicina Clínica 1998;11:410-6.

19. Hurtado I, Enamorado A, Otero H, Bohorques R. Estudio de calidad de vida en pacientes con hemodiálisis iterada, antes y después del empleo de eritropoyetina. Nefrología 2000; 5.

20. Helga Franke G, Reimer J, Kohnle M, Luetkes P, Maehner N, Heemann U. Quality life in End-Stage Renal Disease Patients after Succsesful Kidney Trnsplantation: Development of the ESRD Symptom Checklist – Transplantation Module. Nephron 1999;83:31-39

21. Moreno F et al. NDT 1996; 11 (Suppl.2):125-9

22. Hurtado I, Enamorado A, Otero, H, Bohorques R. Estudio de calidad de vida en pacientes con hemodiálisis iterada antes y después del empleo de eritropoyetina. Nefrología; vol.XX:5

http://www.fisterra.com/material/investiga/consentimiento_ensayos.htm


Tomás Lozano-León y cols. página I

6. APÉNDICES.

Página

Apéndice 1: Aprobación comité ético. II

Apéndice 2: Cuestionario. III

Apéndice 3: Permiso de uso del SF-36. XI

Apéndice 4: Mapa comarcalización de Huelva. XII

Apéndice 5: Guía de entrevistas. XIII

Apéndice 6: Consentimiento informado. XVII

Apéndice 7: Distribución variables sociodemográficas. XVIII

Apéndice 8: Distribución variables clínicas. XXVIII

Apéndice 9: Distribución variable CVRS. XXXVIII

Apéndice 10: Variable localidad de residencia * CVRS. XLX

APÉNDICE 1: Aprobación comité ético

Tomás Lozano-León y cols. página II

APÉNDICE 2: Cuestionario

Tomás Lozano-León y cols. página III

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

VERSIÓN ESPAÑOLA 1.4 (junio de 1999)

INSTRUCCIONES:

Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre

su salud. Sus respuestas permitirán saber cómo se encuentra

usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus actividades

habituales

Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no está seguro/a

de cómo responder a una pregunta, por favor conteste lo que le

parezca más cierto.

Copyright 1995 Medical Outcomes Trust

All rights reserved.

(Versión 1.4, Junio 1.999)


Tomás Lozano-León y cols. página IV

A. ¿Cuál es su estado civil?

1 Casado/a

2 Soltero/a

3 Viudo/a

4 Separado/a

5 Divorciado/a

6 Otros

B. Actualmente, ¿cuál es su situación de convivencia, es decir, está Ud. Viviendo...?

1 Con su marido/mujer (con o sin hijos; con o sin otros parientes)

2 Con su pareja (con o sin hijos; con o sin otros parientes)

3 Solo/a con sus hijos

4 Con padres, amigos, otros parientes

5 Otra situación (en institución, residencia...)

C. ¿Cómo se define usted en materia religiosa?

1 Católico practicante (entender practicante como que asiste con cierta frecuencia a misas

u otros oficios religiosos, sin tener en cuenta las relacionadas con ceremonias de tipo

social como bodas, comuniones o funerales)

2 Católico NO-practicante

3 Creyente de otra religión practicante

4 Creyente de otra religión NO-practicante

5 No creyente

6 Ateo

D. Nivel de estudios:

1 Sin estudios

2 Primaria

3 Secundaria

4 FP

5 Medios Universitarios

6 Superiores

7 Otros no reglados

E. ¿En cuál de las siguientes situaciones e encuentra Ud. actualmente?

1 Trabaja

2 Jubilado o pensionista (anteriormente ha trabajado)

3 Pensionista (anteriormente no ha trabajado, sus labores, etc.)

4 Parado y ha trabajado antes

5 Parado y busca sus primer empleo

6 Estudiante

7 Sus labores

8 Otra situación


Tomás Lozano-León y cols. página V

F. Actualmente, entre todos los miembros del hogar (incluido el entrevistado) y por todos los conceptos

¿de cuantos ingresos netos disponen por término medio en su hogar al mes?

1 Menos o igual de 50.000 Ptas. (Menos o igual de 300 €)

2 De 50.001 a 100.000 Ptas. (De 301 a 600 €)

3 De 100.001 a 150.000 Ptas. (De 601 a 900 €)

4 De 150.000 a 200.000 Ptas. (De 901 a 1.200 €)

5 De 200.001 a 250.000 Ptas. (De 1.201 a 1.500 €)

6 De 250.001 a 300.000 Ptas. (De 1.501 a 1.800 €)

7 De 300.001 a 350.000 Ptas. (De 1.801 a 2.100 €)

8 De 350.001 a 400.000 Ptas. (De 2.101 a 2.400 €)

9 Más de 400.001 Ptas. (Más de 2.400 €)

MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted diría que su salud es:

1 Excelente

2 Muy buena

3 Buena

4 Regular

5 Mala

2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?

1 Mucho mejor ahora que hace un año

2 Algo mejor ahora que hace un año

3 Más o menos igual que hace un año

4 Algo peor ahora que hace un año

5 Mucho peor ahora que hace un año

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTIVIDADES O COSAS

QUE USTED PODRÍA HACER EN UN DÍA NORMAL

3. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos

pesados, o participar en deportes agotadores?

1 Sí, me limita mucho

2 Sí, me limita un poco

3 No, no me limita nada

4. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la

aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?




5. Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?





Tomás Lozano-León y cols. página VI

6. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?




7. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?




8. Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?




9. Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?




10. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?




11. Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?




12. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?




LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMAS EN SU TRABAJO

O EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

13. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus

actividades cotidianas, a causa de su salud física?

1 Sí

2 No

14. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su salud

física?

1 Sí

2 No

15. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en sus

actividades cotidianas, a causa de su salud física?

1 Sí

2 No


Tomás Lozano-León y cols. página VII

16. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas

(por ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su salud física?

1 Sí

2 No

17. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus

actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o

nervioso?

1 Sí

2 No

18. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de algún

problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?

1 Sí

2 No

19. Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan

cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste,

deprimido, o nervioso)?

1 Sí

2 No

20. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han

dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras

personas?

1 Nada

2 Un poco

3 Regular

4 Bastante

5 Mucho

21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?

1 No, ninguno

2 Sí, muy poco

3 Sí, un poco

4 Sí, moderado

5 Sí, mucho

6 Sí, muchísimo

22. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual

(incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?

1 Nada

2 Un poco

3 Regular

4 Bastante

5 Mucho


Tomás Lozano-León y cols. página VIII

LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y

CÓMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS. EN

CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA

SENTIDO USTED.

23. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

24. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

25. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía

animarle?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

26. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió calmado y tranquilo?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

27. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca


Tomás Lozano-León y cols. página IX

28. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

29. Durante las 4 últimas semanas, ¿ cuánto tiempo se sintió agotado?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

30. Durante las 4 últimas semanas, ¿ cuánto tiempo se sintió feliz?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

31. Durante las 4 últimas semanas, ¿ cuánto tiempo se sintió cansado?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Muchas veces

4 Algunas veces

5 Sólo alguna vez

6 Nunca

32. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le

han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?

1 Siempre

2 Casi siempre

3 Algunas veces

4 Sólo alguna vez

5 Nunca

POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE LAS

SIGUIENTES FRASES.

33. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo sé

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa


Tomás Lozano-León y cols. página X

34. Estoy tan sano como cualquiera.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo sé

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

35. Creo que mi salud va a empeorar.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo sé

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

36. Mi salud es excelente.

1 Totalmente cierta

2 Bastante cierta

3 No lo sé

4 Bastante falsa

5 Totalmente falsa

APÉNDICE 3: Permiso de uso del SF-36

Tomás Lozano-León y cols. página XI

APÉNDICE 4: Mapa comarcalización de Huelva

Tomás Lozano-León y cols. página XII

Fuente: elaboración propia

APÉNDICE 5: Guía de Entrevistas

Tomás Lozano-León y cols. página XIII

GUÍA DE ENTREVISTA PACIENTE

* Presentación. (Confidencialidad)

* Introducción.

* Descripción paciente: Edad, sexo, edad de inicio en tratamiento, localidad, centro de

diálisis, turno de diálisis, estado civil, convivencia…

* Contenido:

Calidad de Vida:

¿Cómo / Cuándo se enteró?

¿Quién se lo comunicó?

¿Cómo se sintió y en qué le afectó en los primeros instantes?

¿Cómo era su vida en el momento en el que le diagnosticaron la

enfermedad?

Familiar.

Social.

Laboral.

Planes de futuro…

¿Cómo se siente actualmente en relación con su enfermedad? (en qué grado

le limita su enfermedad para….)

Aceptación de la enfermedad. ¿enfermedad como centro de todo?

Visión de sí mismo.

Emocionalmente /sentimientos.

Familiar.

Social.

Vitalidad.

Perspectiva de futuro. (trasplante)

Actividades físicas.

Dolor y otras manifestaciones de la enfermedad.

¿Cómo se podría mejorar su CV?

Relación Variables Clínicas con CV:

¿Cómo le afecta (positiva o negativamente) los siguientes aspectos a su vida

cotidiana (CV)?

Alimentación e ingesta de líquido.

Fístula.

Máquina de diálisis / sesión de diálisis (tiempo).

Enfermedades añadidas / Complicaciones enfermedad.

Medicación.

Relaciones con personal, compañeros.

Turno de diálisis.

Relación Variables Sociodemográficas con CV:

Religión.

Convivencia. Apoyo familiar.

Trabajo.

Estudios.

Nivel económico


Tomás Lozano-León y cols. página XIV

GUÍA ENTREVISTA ALCER (Presidente)

* Historia:

- Fecha de creación

- ¿Cómo?

- ¿Por qué?

- Organismos de dependencia

- Organismos o entidades de colaboración / convenios (a nivel regional, nacional e

internacional)

* Personal:

- Número de trabajadores y voluntarios

- Funciones que realizan

* Presupuesto anual:

- Fuentes de financiación

* Funciones y objetivos de la Asociación:

- Actividades que realiza (principal y secundarias)

- Tipo de demanda realizada por los usuarios.

* Obstáculos en el trabajo:

- Respecto al contexto: Situación económica, cultural y social

- Respecto a los usuarios o beneficiarios

- ¿En qué podría mejorar la Asociación para su mejor funcionamiento?

* ¿Cómo considera que los usuarios valoran las intervenciones de la Asociación?

* Principales problemas con los que se enfrenta un paciente de HD.

* ¿Qué aspectos de su vida se ven más afectados por la enfermedad?

- Familiar.

- Social (Actividades que normalmente hacía y que ahora no realiza)

- Laboral/ Estudios

- Autocuidados, caminar, subir o bajar escaleras, coger peso…

- Actividades físicas.

- Planes de futuro…

* Comportamiento de la familia y de los amigos ante la enfermedad. Apoyo.

* ¿Cómo se le podría ayudar a un paciente de HD a mejorar su calidad de vida?


Tomás Lozano-León y cols. página XV

GUÍA ENTREVISTA Psicóloga / Trabajadora Social


* Introducción.

* Contenido:

Funciones básicas que realiza. Programas/proyectos.

Calidad de Vida:

Estado emocional en el que se encuentran los pacientes cuando se les

diagnostica la enfermedad

Salud mental en general (depresión, ansiedad, control de la conducta…)

Aceptación de la enfermedad. ¿Enfermedad como centro de todo?

Visión de sí mismo

Características comunes del paciente en HD.

Principales problemas con los que se enfrenta un paciente de HD.

¿Qué aspectos de su vida se ven más afectados por la enfermedad?

Familiar.

Social (Actividades que normalmente hacía y que ahora no realiza)

Laboral/ Estudios

Autocuidados, caminar, subir o bajar escaleras, coger peso…


Planes de futuro…

Comportamiento de la familia y de los amigos ante la enfermedad. Apoyo.

Principales demandas de los pacientes. ¿qué no suelen demandar?

Evolución de los pacientes. Aspectos que son mejorados con la intervención

profesional:

Familiar.

Social.

Vitalidad.

Psicológico, estado emocional.

Perspectiva de futuro




cotidiana (CV)?


Fístula.



Medicación.



Turno de diálisis.

Trasplante


Religión.


Trabajo.

Estudios.

Nivel económico


Tomás Lozano-León y cols. página XVI

GUÍA ENTREVISTA Enfermería.


* Introducción.

* Contenido:

Calidad de Vida:

Relación enfermero/paciente. Grado de confidencialidad o empatía.

Salud mental en general (depresión, ansiedad, control de la conducta…)

Aceptación de la enfermedad. ¿Enfermedad como centro de todo?

Visión de sí mismo

Características comunes del paciente en HD.

Principales problemas con los que se enfrenta un paciente de HD.

¿Qué aspectos de su vida se ven más afectados por la enfermedad?

Familiar.

Social (Actividades que normalmente hacía y que ahora no realiza)

Laboral/ Estudios

Autocuidados, caminar, subir o bajar escaleras, coger peso…


Planes de futuro…

Comportamiento de la familia y de los amigos ante la enfermedad. Apoyo.

Principales demandas de los pacientes. ¿qué no suelen demandar?




cotidiana (CV)?


Fístula.



Medicación.



Turno de diálisis.

Trasplante


Religión.


Trabajo.

Estudios.

Nivel económico

APÉNDICE 6: Consentimiento Informado

Tomás Lozano-León y cols. página XVII

Estimado Señor / Señora:

Me pongo en contacto con Usted para comunicarle que ha sido incluido/a en el estudio

sobre Calidad de Vida Relacionada con la Salud en Pacientes en Tratamiento de Hemodiálisis

Periódica.

El objetivo de la investigación es identificar diferentes factores que pueden influir en

su calidad de vida relacionada con su situación como paciente de Hemodiálisis. Para ello se le

pasará en los próximos días, un cuestionario con preguntas acerca de su situación actual.

Los participantes incluidos en el estudio son personas que, como usted, son pacientes

con Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento de Hemodiálisis Periódica.

Conociendo el estado en que se encuentran los pacientes renales actualmente,

se puede llegar a conseguir una mejora en su Calidad de Vida.

Todos los datos recogidos y manejados para el estudio serán tratados

confidencialmente y tan sólo por el investigador principal.

Por otro lado, le comunico el carácter voluntario de su participación, así como la

posibilidad de retirarse del estudio en cualquier momento, sin que por ello se altere la

relación enfermera / paciente ni se produzca perjuicio en su tratamiento.

El hecho de contestar al cuestionario se entiende, que presta libremente su

conformidad para participar en el estudio sobre Calidad de Vida Relacionada con la Salud en

Pacientes en Tratamiento de Hemodiálisis Periódica.

Agradeciendo el interés prestado por su colaboración,

Atentamente,

EL INVESTIGADOR,

Fdo: Tomás Lozano-León

APÉNDICE 7: Distribución variables sociodemográficas

Tomás Lozano-León y cols. página XVIII

Distribución de la Variable Sexo

Sexo de la Población

88 63,8

50 36,2

138 100

Hombre

Mujer

TOTAL

Frecuencia Porcentaje

Sexo de la Población

Muj erHombre

Po

rce

nta

jes

70

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XIX

Distribución de la Variable Edad

Estadísticos descriptivos

138 22 87 62,29 15,46Edad

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Grupos de Edad

4 2,9 2,9

7 5,1 8,0

12 8,7 16,7

12 8,7 25,4

21 15,2 40,6

52 37,7 78,3

30 21,7 100,0

138 100

18 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 -74

75 y +

TOTAL

Frecuencia PorcentajePorcentaje

acumulado

Grupos de Edad

Años

75 y +65 -7455 - 6445 - 5435 - 4425 - 3418 - 24

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XX

Distribución de la Variable Estado Civil

Estado Civil

85 61,6 61,6 61,6

28 20,3 20,3 81,9

22 15,9 15,9 97,8

1 ,7 ,7 98,6

1 ,7 ,7 99,3

1 ,7 ,7 100,0

138 100,0 100,0

Casado/a

Viudo/a

Soltero/a

Separado/a

Div orciado/a

Otros

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Estado Civil

Estado Civil

Otros

Divorciado/a

Separado/a

Soltero/a

Viudo/a

Casado/a

Po

rce

nta

je

70

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXI

Distribución de la Variable Situación de Convivencia

Situación de Convivencia

74 53,6 53,6 53,6

27 19,6 19,6 73,2

20 14,5 14,5 87,7

10 7,2 7,2 94,9

7 5,1 5,1 100,0

138 100,0 100,0

Con Marido/Mujer

Solo/a con sus hijos

Con padres,

amigos, parientes

Con pareja

Otra situación

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



Otra situación

Con pareja

Con padres, am

igos,

Solo/a con sus hijos

Con M

arido/Mujer

Po

rce

nta

je

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXII

Distribución de la Variable Creencias Religiosas


79 57,2 57,2 57,2

47 34,1 34,1 91,3

4 2,9 2,9 94,2

3 2,2 2,2 96,4

3 2,2 2,2 98,6

2 1,4 1,4 100,0

138 100,0 100,0

Católico no-pract icante

Católico pract icante

Otra religión

no-practicante

Otra religión practicante

Ateo

No creyente

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



No creyente

Ateo

Otra religión practi

Otra religión no-pra

Católico practicante

Católico no-practica

Po

rce

nta

je

70

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXIII

Distribución de la Variable Nivel de estudio

Nivel de Estudio

62 44,9

54 39,1

6 4,3

7 5,1

5 3,6

3 2,2

1 ,7

138 100

Sin estudios

Primaria

Secundaria

FP

Medios Universitarios

Superiores

Otros no reglados

TOTAL


Nivel de Estudio

Otros no reglados

Superiores

Medios U

niversitario

FP

Secundaria

Primaria

Sin estudios

Po

rce

nta

je

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXIV

Distribución de la Variable Situación Laboral

Situación Laboral

85 61,6 61,6 61,6

32 23,2 23,2 84,8

7 5,1 5,1 89,9

7 5,1 5,1 94,9

4 2,9 2,9 97,8

3 2,2 2,2 100,0

138 100,0 100,0

Jubilado o pensionista

Pensionista

Trabaja

Sus labores

Parado y ha trabajado

antes

Otra situación

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Situación Laboral

Situación Laboral

Otra situación

Parado y ha trabajad

Sus labores

Trabaja

Pensionista

Jubilado o pensionis

Po

rce

nta

je

70

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXV

Distribución de la Variable Nivel Económico

Nivel Económico

9 7,0 7,0

52 40,3 47,3

27 20,9 68,2

19 14,7 82,9

10 7,8 90,7

2 1,6 92,2

5 3,9 96,1

1 ,8 96,9

4 3,1 100,0

129 100,0

< 300

300 - 600

600 - 900

900 - 1200

1200 - 1500

1500 - 1800

1800 - 2100

2100 - 2400

> 2400

Total


acumulado

Nivel Económico

Ingresos netos mensuales entre todos los mi embros del hogar (€)

> 2400

2100 - 2400

1800 - 2100

1500 - 1800

1200 - 1500

900 - 1200

600 - 900

300 - 600

< 300

Po

rce

nta

je

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXVI

Distribución de la Variable Localidad de Residencia


34 24,6 24,6 24,6

22 15,9 15,9 40,6

22 15,9 15,9 56,5

18 13,0 13,0 69,6

16 11,6 11,6 81,2

16 11,6 11,6 92,8

10 7,2 7,2 100,0

138 100,0 100,0

Huelv a Capital

Costa

Condado Campiña

Andév alo Oriental

Andév alo Occidental

Condado Litoral

Sierra

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



Sierra

Condado Litoral

Andévalo Occidental

Andévalo Oriental

Condado C

ampiña

Costa

Huelva C

apital

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXVII

Distribución de la Variable Distancia de la Localidad de Residencia a la Capital


138 0 127 37,86 32,59Distancia a la capital

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Distancia a la capital (km)

56 40,6 40,6

14 10,1 50,7

40 29,0 79,7

16 11,6 91,3

3 2,2 93,5

7 5,1 98,6

2 1,4 100,0

138 100

0 - 20

21 - 40

41 - 60

61 - 80

81 - 100

101 - 120

> 120

TOTAL


acumulado

Distancia a la capital

Distancia a la capital en kil ómetros

> 120

101 - 120

81 - 100

61 - 80

41 - 60

21 - 40

0 - 20

Po

rce

nta

je

50

40

30

20

10

0

APÉNDICE 8: Distribución variables clínicas

Tomás Lozano-León y cols. página XXVIII

Centro Hospitalario / Satélite

40 29,0

98 71,0

138 100,0

Hospital

Centro Satélite

TOTAL


Distribución de la Variable Centro de Diálisis

Centro de Diál isis

40 29,0

58 42,0

40 29,0

138 100,0

HJRJ

V. Cinta

H Diálisis

Total


Centro de Diálisis

Centro de Diálisis

H D

iálisis

HJR

J

V. Cinta

Po

rce

nta

je

50

40

30

20

10

0

Centro Hospitalario/Satélite

Centro Hospitalario/Satélite

Hospital

Centro Satélite

Po

rce

nta

je

80

60

40

20

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXIX

Distribución de la Variable Turno de Diálisis

Turno

31 22,5

24 17,4

25 18,1

22 15,9

19 13,8

17 12,3

138 100,0

L1

L2

L3

M1

M2

M3

TOTAL


Turno

M3M2M1L3L2L1

Po

rce

nta

je

30

20

10

0

Turno (Mañana-Tarde-Noche)

Noche Tarde Mañana

Porcentaje

40

30

20

10

0

Turno (M-T-N)

53 38,4

43 31,2

42 30,4

138 100,0

Mañana

Tarde

Noche

Total



Tomás Lozano-León y cols. página XXX

Distribución de la Variable Diagnóstico Primario


84 60,9 60,9 60,9

21 15,2 15,2 76,1

20 14,5 14,5 90,6

13 9,4 9,4 100,0

138 100,0 100,0

Otros

Diabetes

Nefroesclerosis

HTA / Glomerulonefrit is

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



HTA / G

lomerulonefri

Nefroesclerosis

Diabetes

Otros

Po

rce

nta

je

70

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXI

Distribución de la Variable Edad al inicio del Tratamiento

Estadísticos

Edad al inicio de HD

138

57,99

16,88

18

86

N

Media

Desv. típ.

Mínimo

Máximo

Edad de inicio de Tratamiento

9 6,5 6,5 6,5

9 6,5 6,5 13,0

13 9,4 9,4 22,5

18 13,0 13,0 35,5

25 18,1 18,1 53,6

43 31,2 31,2 84,8

21 15,2 15,2 100,0

138 100,0 100,0

18 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

> 74

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Edad de inicio de Tratamiento

Edad de inicio de Tratamiento en años

> 74

65 - 74

55 - 64

45 - 54

35 - 44

25 - 34

18 - 24

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXII

Distribución de la Variable Tiempo en Diálisis

Estadísticos

Meses en Tratamiento

138

52,34

58,57

1

368

N

Media

Desv. típ.

Mínimo

Máximo

Tiempo en Tratamiento (años)

32 23,2 23,2

25 18,1 41,3

12 8,7 50,0

19 13,8 63,8

13 9,4 73,2

6 4,3 77,5

31 22,5 100,0

138 100,0

1

2

3

4

5

6

> 6

Total


acumulado

Tiempo en Tratamiento

Tiempo en Tratamiento en años

> 6654321

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXIII

Distribución de la Variable Tratamiento Semanal

Estadísticos

Tratamiento Semana (min)

138

720,00

39,58

540

810

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


1 ,7 ,7

13 9,4 10,1

98 71,0 81,2

22 15,9 97,1

4 2,9 100,0

138 100,0

540

630

720

765

810

Total


acumulado



810765720630540

Po

rce

nta

je

80

60

40

20

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXIV

Distribución de la Variable Acceso Vascular

Acceso Vascular

119 86,2

19 13,8

138 100,0

FAVI o inf erto

Catéter

Total


Acceso Vascular

109 79,0 79,0 79,0

10 7,2 7,2 86,2

2 1,4 1,4 87,7

17 12,3 12,3 100,0

138 100,0 100,0

Autóloga

Prótesis

Catéter Permanente

Catéter Transitorio

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Acceso Vascular

Acceso Vascular

Catéter P

ermanente

Prótesis

Catéter Transitorio

Autóloga

Po

rce

nta

je

100

80

60

40

20

0

Acceso Vascular

Acceso Vascular

Catéter

FAVI o injerto

Po

rce

nta

je

100

80

60

40

20

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXV

Distribución de la Variable KT/V

Estadísticos

KT/V

114

1,26

,18

,70

1,82

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo

KT/V

5 4,9 4,9

10 9,7 14,6

20 19,4 34,0

30 29,1 63,1

22 21,4 84,5

16 15,5 100,0

103 100,0

<= 1.00

1.01 - 1.10

1.11 - 1.20

1.21 - 1.30

1.31 - 1.40

> 1.40

TOTAL


acumulado

KT/V

> 1.40

1.31 - 1.40

1.21 - 1.30

1.11 - 1.20

1.01 - 1.10

<= 1.00

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXVI

Distribución de la Variable Hemoglobina

Estadísticos

Hemoglobina

133

11,317

11,200

11,2

1,413

7,8

17,5

VálidosN

Media

Mediana

Moda

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo

Hemoglobina

8 5,8 5,8

15 10,9 16,7

33 23,9 40,6

39 28,3 68,8

25 18,1 87,0

18 13,0 100,0

138 100

< 9.0

9.1 - 10.0

10.1 - 11.0

11.1 - 12.0

12.1 - 13.0

> 13.0

Total


acumulado

Hemoglobina

Hemoglobina (mg/dl )

> 13.0

12.1 - 13.0

11.1 - 12.0

10.1 - 11.0

9.1 - 10.0

< 9.0

Po

rce

nta

je

30

20

10

0

APÉNDICE 9: Distribución variable CVRS

Tomás Lozano-León y cols. página XXXVII

Resumen de resultados CVRS


53,07 31,30

34,78 41,46

51,40 34,53

38,88 22,25

46,86 26,71

67,36 32,59

58,90 46,85

64,16 25,82

Función Física

Rol Físico

Dolor Corporal

Salud General

Vitalidad

Función Social

Rol Emocional

Salud Mental

Media Desv. típ.


Tomás Lozano-León y cols. página XXXVIII

Distribución del sumatorio de Salud Física

Estadísticos

Sumaria Física

138

44,53261

25,23184

,000

94,250

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


31 22,5 22,5

31 22,5 44,9

34 24,6 69,6

27 19,6 89,1

15 10,9 100,0

138 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



AltaMedia - Al taMediaMedia - Baj aBaja

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XXXIX

Distribución del sumatorio de Salud Mental

Estadísticos

Sumaria Mental

138

59,28

27,68

1

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


18 13,2 13,2

18 13,2 26,5

30 22,1 48,5

31 22,8 71,3

39 28,7 100,0

136 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


Porcentaje

acumulado




Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XL

Distribución del indicador de CVRS, Función Física

Estadísticos

Función Física

138

53,07

31,30

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


32 23,2 23,2

26 18,8 42,0

21 15,2 57,2

23 16,7 73,9

36 26,1 100,0

138 100

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLI

Distribución del indicador de CVRS, Rol Físico

Estadísticos

Rol Físico

138

34,78

41,46

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


69 50,0 50,0

18 13,0 63,0

10 7,2 70,3

10 7,2 77,5

31 22,5 100,0

138 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLII

Distribución del indicador de CVRS, Dolor Corporal

Estadísticos

Dolor Corporal

138

51,40

34,53

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo

Dolor Corporal (intervalos)

32 23,2 23,2

21 15,2 38,4

22 15,9 54,3

29 21,0 75,4

34 24,6 100,0

138 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLIII

Distribución del indicador de CVRS, Salud General

Estadísticos

Salud General

138

38,88

22,25

0

97

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


34 24,6 24,6

48 34,8 59,4

35 25,4 84,8

11 8,0 92,8

10 7,2 100,0

138 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLIV

Distribución del indicador de CVRS, Vitalidad

Estadísticos

Vitalidad

138

46,86

26,71

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo

Vitalidad (Intervalos)

29 21,0 21,0

35 25,4 46,4

36 26,1 72,5

22 15,9 88,4

16 11,6 100,0

138 100

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLV

Distribución del indicador de CVRS, Función Social

Estadísticos

Función Social

138

67,36

32,59

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


17 12,3 12,3

15 10,9 23,2

12 8,7 31,9

37 26,8 58,7

57 41,3 100,0

138 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado




Po

rce

nta

je

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLVI

Distribución del indicador de CVRS, Rol Emocional

Estadísticos

Rol Emocional

137

58,90

46,85

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo


50 36,5 36,5

4 2,9 39,4

11 8,0 47,4

72 52,6 100,0

137 100,0

Baja

Media - Baja

Media - Alta

Alta

Total


acumulado


Rolo Emocional (intervalos)

Alta

Media - Alta

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

60

50

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLVII

Distribución del indicador de CVRS, Salud Mental

Estadísticos

Salud Mental

137

64,16

25,82

0

100

N

Media

Desv. t íp.

Mínimo

Máximo

Salud Mental (intervalos)

10 7,3 7,3

17 12,4 19,7

28 20,4 40,1

45 32,8 73,0

37 27,0 100,0

137 100,0

Baja

Media - Baja

Media

Media - Alta

Alta

Total


acumulado



Alta

Media - Alta

Media

Media - Baja

Baja

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0


Tomás Lozano-León y cols. página XLVIII

Distribución del indicador de CVRS, Evolución Declarada de Salud


22 16,1 16,1

29 21,2 37,2

40 29,2 66,4

31 22,6 89,1

15 10,9 100,0

137 100

Mucho mejor ahora

Algo mejor ahora

Más o menos igual

Algo peor ahora

Mucho peor ahora

Total


acumulado


Salud actual com parada con l a de hace un año

Mucho peor ahora

Algo peor ahora

Más o m

enos igual

Algo mejor ahora

Mucho m

ejor ahora

Po

rce

nta

je

40

30

20

10

0

APÉNDICE 10: Variable Localidad de Residencia * CVRS

Tomás Lozano-León y cols. página XLIX

Media

78,50 42,50 75,80 45,30 58,80 78,90 70,00 70,80

50,31 42,19 64,31 39,25 46,88 66,56 62,56 71,00

51,39 19,44 41,56 33,94 40,00 62,61 59,28 59,11

47,27 38,64 45,23 36,05 44,41 65,50 58,76 65,57

47,27 26,14 43,00 34,18 40,09 64,36 48,50 60,18

60,94 37,50 56,69 51,38 54,69 71,25 68,75 62,25

51,59 38,97 50,29 38,41 49,26 68,15 55,88 64,26

53,07 34,78 51,40 38,88 46,86 67,36 58,90 64,16

Comarca de

Residencia

Sierra

Andév alo Occidental

Andév alo Oriental

Costa

Condado Campiña

Condado Litoral

Huelv a Capital

Total

Función

Física

Rol

Físico

Dolor

Corporal

Salud

GeneralVitalidad

Función

Social

Rol

Emocional

Salud

Mental

Comparación de medias de puntuación de todas la dimensiones

de CVRS frente a la localidad de residencia

Download - Calidad de Vida del paciente en Hemodiálisis Quality … · pacientes en tratamiento de hemodiálisis periódica de la provincia de Huelva, ... planteamientos sobre la rehabilitación

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