การใชยาในผปวยตงครรภ ใหนมบตร
*
PREGNANCY RISK CATEGORY Category A เปนยากลมทมความปลอดภยมากทสดในการใชระหวางการตงครรภ เนองจากมการศกษาในมนษย เปนทเรยบรอยแลวไมพบวามความเสยงของการเกดอนตรายตอทารกในครรภระหวางชวงไตรมาสแรกของการตงครรภหรอโอกาสทจะเกดอนตรายเกดไดคอนขางนอย Category B ผลการทดลองไมพบความเสยงของอนตรายทจะเกดขนกบตวออนในครรภของสตวทดลอง แตยงไมมการท าการทดลองในมนษย หรอการทดลองพบความเสยงทจะเกดอนตรายตอตวออน ในครรภของสตวทดลอง แตไมพบความเสยงในสตรมครรภ Category C การทดลองพบความเสยงทจะเกดอนตรายตอตวออนในครรภของสตวทดลอง แตการศกษาในสตรมครรภไมพบความเสยงดงกลาว หรอยงไมมการศกษาทดลองในมนษยและสตวทดลองจงยงไมมขอมลเพยงพอในการสรปวายาดงกลาวมผลเสยหรอไม ยาทวไปจะอยในกลมน Category D ยาทมการพสจนแนนอนแลววามผลเสยตอทารกในครรภทงในมนษย และสตวทดลอง แตมความจ าเปนตองใชเพอรกษาอาการผดปกตของมารดาระหวางตงครรภ และประโยชนทใชในการรกษาจากการใชยานนมมากกวาความเสยงททารกในครรภจะไดรบอนตรายจากยา Category X ยาทมขอหามการใชในระหวางการตงครรภ เนองจากมการศกษาทแนนอนทงในมนษย และสตวทดลองวาท าใหเกดความเสยงหรออนตรายตอทารกในครรภ หรอมรายงานการเกดอนตรายตอทารกในครรภ ของมนษยทชดเจนมากกวาประโยชนทไดรบจากการใชยาเพอการรกษา
CATEGORY
X
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )
Hormoneชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
Estradiol + Drospirenone ANGELIQ 1 mg+2 mg ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช
Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไมมขอบงใชในหญง / ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Estradiol valerate + Estradiol valerate + norgestrel
CYCLOPROGNOVA 2 mg + 2 mg + 0.5 mg
ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Medroxyprogesterone acetate Depo-gestin 50 mg/ml ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Dydrogesterone duphaSTON 10 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Medroxyprogesterone actate Farlutal 500 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )
Hormone (ตอ)
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
Finasteride Harifin 5 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Levonorgestrel + ethinylestradiol
MICROGEST 150 ug + 30 ug ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช
17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช
Conjugated estrogens Premarin cream 625 mcg/g ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Estradiolol valerate PROGYNOVA 1 mg. ยบยงการสรางนานม, หลกเลยงการใช
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )
ยาลดไขมน
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
ATORVASTATIN ATORVASTATIN GPO
20 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Simvastatin BESTATIN 20,40 mg . ไมมขอมลชดเจนเรองการผานทางนานม /ใชดวยความระมดระวงCONTRAINDICATED
Rosuvastatin CRESTOR 10 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
pitavastatin Livalo 2 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat X )
อนๆ
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
LEFLUNOMIDE arAVA 20 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Dutasteride Avodart 0.5 mg. ไมมขอบงใชในหญง / ไมมขอมลการผานยาทางนานม
warfarin Befarin 2,3 mg. ความเสยงตา สามารถใชได
ergotamine+cafeine CAFERGOT 1 mg+ 100 mg ผานทางนานมได / ไมแนะนา
METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลกเลยง
Dronedarone Multaq 400 mg. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
Fe fumarate + vitamin A + etc
NATARAL 150 mg + 5000 u + etc
ไมมขอมลการผานยาทางนานม
vitamin A oil + cholecalciferol + etc
Otsuka MV injection
3300 unit + 0.005 mg/4 ml
ไมมขอมลการผานยาทางนานม
MMR VACCINE PRIORIX 0.5 ml. ไมมขอมลการผานยาทางนานม
CATEGORY
D
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)ARB vs ACEI
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม
บตรหมายเหต
Condensartan BLOPRESS 16 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม
valsartarn + Hydrochlorothiazide
CO-diovan 160 + 12.5 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม
valsatarn DIOVAN 160 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม
valsatarn+amlodipine EXFORGE 160 mg+50 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม
Losartan potassium Lanzaar 50 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม C1st/D
Ramipril TRITACE 5 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง
C/D(2ND&3RDTRIMESTER
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)กลมยาแกปวด
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม
บตรหมายเหต
ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลกเลยง
Ibuprofen [Ibrofen 100 mg/5 ml ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER)
Aspirin aspirIN[Aspent] 300 mg. หลกเลยง C/ D(FULLDOSEASPIRININ 3RDTRIMESTER -EXPERTANALYSIS)
CELECOXIB CELEBREX 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER )
Clopidogrel + aspirin CoPlavix 75 + 75 mg ยงไมมขอมลการผานทางนานม /หลกเลยง
C/D
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)กลมยาแกปวด และ NSAIDS (ตอ)
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรงความปลอดภยในหญงใหนม
บตรหมายเหต
Ibuprofen ibuprofen 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D(3RDTRIMESTER)
Morphine KAPANOL 20 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSEATTERM)
Ketorolac tromethamine Ketolac 30 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม C/D (2-3trimester)
Loxoprofen LOXonin 60 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม C/D (2-3trimester)
MORPHINE MORPHINE HCL 10 mg./ml. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSEATTERM)
Mefenamic acid PONSTAN 500 mg. ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(3RDTRIMESTER)
Paracetamol+codeine TYLENOL e CODIENE 300 mg +15 mg ผานทางนานม /ใชอยางระมดระวง C/D(PROLONGEDUSE ORHIGHDOSESATTERM )
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)Tetracycline
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
Oxytetracycline + polymyxin B Teramycin OPHT OINT 0.05% + 10000 U/g
ความเสยงตา สามารถใหได
Oxytetracycline + polymyxin B TERRAMYCIN OINTMENT
30 mg + 10000 U/g
ความเสยงตา สามารถใหได
TETRACYCLINE TETRACYCLINE 250 mg. ยาขบออกทางนา นมในปรมาณนอย และเคยมการศกษาทพบวาแคลเซยมในนมจะจบกบยาและลดความเสยงของการเปลยนแปลงสของฟนในทารกได หากจาเปน จงสามารถใหนมบตรในระหวางทใช Tetracycline ได แตหากเปนไปได ควรเลอกใชยาอนทปลอดภยกวา เพราะยาอาจทาใหเกดอนตรายตอทารกได เชน การเปลยนสของฟนอยางถาวร, การยบยง การเจรญของกระดก การเกดเชอ ราในชองปากหรอชองคลอด, การไวตอแสงผดปกต
DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลกเลยง
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)อนๆ
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร หมายเหต
STREPtomycin STREPtomycin 1 g. ผานทางนานม /สามารถใหไดถาจาเปน
Methimazole Tamazol 5 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช
TAMOXIFEN Tamoplex 20 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช
Tobramycin + dexamethasone
Tobradex 3 mg + 1 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม
Topiramate TOPAMAX 50 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม
alprazolam xaNAX 1 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช
Capecitabine XELODA 500 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช
ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดใหนมบตรชวคราว
AMIKACIN AMIKACIN GPO 250 mg/ml ผานทางนานม /สามารถใหไดถาจาเปน
IRINOTECAN CAMPTO 20 mg/ml ยงไมมขอมลการผานทางนานม
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)
อนๆ
valproic acid DEPAKINE CHRONO
500 mg. ยงไมมขอมลการผานทางนานม
DIAZEPAM DIAZEPAM GPO 5 mg/ml ,2 ,5mgผานทางนานม /ไมควรใช
phenytoin DILANTIN 50 mg/ml / 50 ,100 mg
ผานทางนานม /ไมควรใช
midazolam DORMICUM 5 mg/ml , 15mg ผานทางนานม /ไมควรใช
Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไมควรใหนมบตรขณะทใช Efavirenz เนองจากไมแนะนาใหมการใหนมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจทาใหมการแพรเชอ จากแมสลก(แตหากจาเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงใหนมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทหามใชในสตรตงครรภ ( Cat D)
อนๆ
FLUOROURACIL FLUOROURACIL 50 mg/ml ผานทางนานม /ไมควรใช บาง Ref. เปน Cat X
CARBAMAZEPINE Mapezine 200 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช
amiodarone cordarone 50 mg/ml ,200 mg
ผานทางนานม /ไมควรใช
Spironolactone ALDACTONE 100 mg. ผานทางนานม /ไมควรใช C/D
Propranolol Propranolol 10 mg , 40 mg. ผานทางนานม/ ควรเฝาระวงการเกดอาการอนไมพงประสงคจากการอดกน ตวรบเบตา(Beta-Blokade) ไดแก การกดการหายใจ,ภาวะหวใจเตนชาผดปกต และ ภาวะนา ตาลตา
C/D
ชอสามญทางยา ชอการคา ขนาดความแรง ความปลอดภยในหญงใหนมบตร หมายเหต
การใชยาในสตรใหนมบตร
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร
ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ
แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat
Estradiol + Drospirenone ANGELIQ 1 mg+2 mg ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X
Methylergometrine maleateMetrine 0.2 mg/ml หลกเลยง C
Levonorgestrel + ethinylestradiol
MICROGEST 150 ug + 30 ug
ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X
17beta-estradiol OESTROGEL 0.06% w/w ยบยงการสรางนานม หลกเลยง X
antazolin+tetrahydrozolin + etc
opsil - A 0.05%w/v + 0.04%w/v
หลกเลยง C
OXYTOXIN SYNTOCINON 10 IU/ml หลกเลยง C
Hormone
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร
ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ
แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat
ETHANOL ALCOHOL 70% w/v งดใหนมบตรชวคราว D
ASPIRIN aspiLETS 80 mg. หลกเลยง D
Diphenhydramine + ammon Cl + etc BENADRYL 12.5 mg + 125 mg/5 ml
หลกเลยง B
DOXYCYCINE doxYCYCINE 100 mg. หลกเลยง D
Efavirenz EFAVIRENZ GPO 600 mg. ไมควรใหนมบตรขณะทใช Efavirenz เนองจากไมแนะน าใหมการให นมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจท าใหมการแพรเชอ
จากแมสลก(แตหากจ าเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงให
นมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)
D
MEFLOOQUINE MEPHOQUINE 250 mg. หลกเลยง B
METHROTREXATE metHROTREXATE 2.5 mg. หลกเลยง X
CHLORAMPHENICAL OPTIVIS 1% W/W เฝาระวง s/e A
neostigmine PROstigmine 2.5 mg/ml ผานทางน านม ,หลกเลยง C
อนๆ
รายชอยาใน รพ.คายจรประวต ทไมควรใชในสตรใหนมบตร
ชอสามญทางยา ชอการคาขนาดความ
แรงความปลอดภยในหญงใหนมบตร Preg Cat
Propylthiouracil PTU 50 mg. ผป วยสามารถใหนมบตรในระหวางทใชPropylthiouracil ได แตควรตดตามดการทางานของตอมไทรอยดในทารกดวย
D
Sulfasalazine Salazine 500 mg. หลกเลยงการใหนม B
stavudine STAVUDINE GPO 30 mg. มารดาไมควรใหนมบตรขณะทใช Stavudineเนองจากไมแนะนาใหมการใหนมบตรในผป วยภมคมกนบกพรอง เพราะอาจทาใหมการแพรเชอจากแมสลก (แตหากจาเปน / ไมสามารถใหนมผงแทนได จงใหนมบตรภายใน 6 เดอนแรกหลงคลอด)
C
Trinexyphenidyl TRINEXYPHENIDYL GPO
2 mg. หลกเลยง ไมมขอมล
Salbutamol VENTOLIN ,VENTOLIN INHALER
2 mg.,100 mcg
แมจะยงไมมผลการศกษาทแนชดเกยวกบการขบยาทางนานม หรออนตรายตอทารก แตเนองจากยาในกลมเดยวกน เชน Terbutaline จดวามความปลอดภยเมอใชขณะใหนมบตร จงแนะนาวาสามารถใหนมบตรในระหวางทใช Salbutamol ได
C
Alfuzosin xaTRAL XL 10 mg. หลกเลยง B
อนๆ