Download - артерийн гипертензи
![Page 1: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/1.jpg)
ÀÐÒÅÐÈÉÍ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÄÝËÒÈÉÍ ÎÍÎØËÎÃÎÎ, ÝÌ×ÈËÃÝÝ
![Page 2: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/2.jpg)
ÀÄ ÈÕÄÝËÒ – ÍÈÉÃÌÈÉÍ ÒÓËÃÀÌÄÑÀÍ ÀÑÓÓÄÀË
ßÀÃÀÀÄ ?
![Page 3: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/3.jpg)
ÀÄ ÈÕÄÝËÒ – ÍÈÉÃÌÈÉÍ ÒÓËÃÀÌÄÑÀÍ ÀÑÓÓÄÀË
• Õ¿í àìûí äóíä ºðãºí òàðõàëòòàé (1.5 òýðáóì õ¿í, Ìîíãîëä 28%) • Õ¿íäðýë ºãºõ ºãºõ ýðñäýë ºíäºð (4.5 ñàÿ õ¿í, 27%)• ÀÄ èõäýëòèéí õÿíàëò õàíãàëòã¿é (ÀÍÓ-ä 34%, ÎÕÓ-ä 21%, Монголд
10% )
![Page 4: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/4.jpg)
ÀÄ ÈÕÄÝËÒ - ×ÈÌÝÝÃ¯É ÒÀÕÀË
ßÀÃÀÀÄ?
![Page 5: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/5.jpg)
ÀÄ ÈÕÄÝËÒ - ×ÈÌÝÝÃ¯É ÒÀÕÀË
• ÀÄ èõäýëòèéí ¿åä èëðýõ ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäã¿¿ä ºâºðìºö áóñ áàéäàã òóë îëîí ìÿíãàí õ¿í äàðàëò èõòýéãýý ìýäýõã¿é ÿâñààð ãýíýò õ¿íäðýë ºã÷ íàñ áàðàõ ÿâäàë ãàðäàã.
• ÀÄ èõòýé õ¿í àìûí 45% íü ººðèéí ºâ÷íºº ìýäýõã¿é àìüäàðäàã áàéíà. (Äýëõèéí Ç¿ðõíèé Õîëáîîíû òàéëàí ìýäýý, 2007 )
![Page 6: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/6.jpg)
Àðòåðèéí äàðàëò èõäýëòèéí ýìíýë ç¿éí õ¿ðýý
ÀÄÈ
Áèå äààñàí ºâ÷èí Øèíæ òýìäýã Ýðñäýëò õ¿÷èí ç¿éë
![Page 7: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/7.jpg)
Ýìãýã æàìÓäàìøèë Ñòðåññ, ÈÄÕØ, àðõèäàëò
Ýñèéí ìåìáðàíû Ñèìïàòèêî-àäðåíàëü ãàæèã ñèñòåìèéí èäýâõæèë
èõñýõ
Êàòåõîëàìèíóóä èõñýõ Çàõûí ñóäàñ íàðèéñàõ Áººðíèé èøåìè Ðåíèí ÿëãàðàõ
ÀÄ èõñýõ
Íàòðè õóðèìòëàãäàõ Äàâñíû èõ õýðýãëýý
![Page 8: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/8.jpg)
Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã¿¿ä
1. Òàðõèíû òàëààñ èëðýõ ø/ò
òîëãîé ºâäºõ òîëãîé ýðãýõ ÷èõ øóóãèõ
2. Ìýäðýë ñóëüäàõ øèíæ òýìäã¿¿ä ÿäðàõ öî÷ðîìòãîé áîëîõ íîéð õóëæèõ
3. Ç¿ðõíèé òàëààñ èëðýõ øèíæ òýìäýã
ç¿ðõýýð ºâäºõ
4. Í¿äíèé òàëààñ èëðýõ
øèíæ òýìäýã¿¿ä í¿ä á¿ðýëçýõ õàðàà ìóóäàõ
![Page 9: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/9.jpg)
ÀÍÃÈËÀË
Øàëòãààíààð íü:
1. Àíõäàã÷ äàðàëò èõäýëò 80-90%2. Õî¸ðäîã÷ äàðàëò èõäýëò 10-20% Áººðíèé ýäèéí ãàðàëòàé ÀÄ èõäýëò Áººðíèé ñóäàñíû ãàðàëòàé ÀÄ èõäýëò Äîòîîä ø¿¿ðëèéí ãàðàëòàé ÀÄ èõäýëò Ýìèéí øàëòãààíò ÀÄ èõäýëò
![Page 10: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/10.jpg)
ÀÄ - í ò¿âøèíãèéí àíãèëàë (ÄÝÌÁ, 1999, ESC, 2003 )
Çýðýãëýë ÑÀÄ (ìì.ì.ó.á)
ÄÀÄ (ìì.ì.ó.á)
Äàõèí øàëãàõ, õÿíàõ
Õýâèéí <130 <85 2 æèëä 1óäàà
ªíäºð õýâèéí 130-139 85-89 1 æèëä 1óäàà
ÀÄ èõäýëòèéí I çýðýã
140-159 90-99 2 ñàðä
ÀÄ èõäýëòèéí II çýðýã
160-179 100-109 1 ñàðä
ÀÄ èõäýëòèéí III çýðýã
180 110 1-7 õîíîãò
Äàí ñèñòîëûí äàðàëò èõäýëò
>140 <90 Ñèñòîëûí äàðàëòûí ò¿âøíýýñ õàìààðíà
![Page 11: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/11.jpg)
Íàñàíä õ¿ðýãñäèéí ÀÄ-í àíãèëàë (JNC VII, 2003 )
ÖÄ –ûí àíãèëàë
ÑÀÄ ÄÀÄ ÀÕÌàÿ㺺ð÷ëºëò
Îíöãîé çààëòã¿é
Îíöãîé çààëòòàé
Õýâèéí <120 <80 äýìæèõ - -
ÖÄÈ-í óðüäàë ¿å
120-139
80-89 òèéì - Îíöãîé çààëòààð ºãºõ ýì
ÖÄÈ-èéíI ¿å øàò
140-159
90-99 òèéì 1 ýì(Òèàçèä)
Îíöãîé çààëòààð ºãºõ ýì¿¿ä, áóñàä ýì
ÖÄÈ-èéíII ¿å øàò
160 100 òèéì 2 ýìèéí õîñëîë
Îíöãîé çààëòààð ºãºõ ýì¿¿ä , áóñàä òºðëèéí ýì¿¿ä
![Page 12: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/12.jpg)
¯å øàòààð íü àíãèëàõ íü
¯å øàòóóä
Áàé ýðõòýíèé ãýìòýë (ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýãã¿é)
Ýðõòýí òîãòîëöîîíû õ¿íäðýë
I ¿å øàò - -
II ¿å øàò + -
III ¿å øàò
+ +
![Page 13: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/13.jpg)
ÀÄ èõäýëòèéí ÿâö, òàâèëàíã òîäîðõîéëîõ õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä
Ýðñäýëò õ¿÷èí ç¿éë
Áàé ýðõòýíèé ãýìòýë
Ýðõòýí òîãòîëöîîíû õ¿íäðýë
• ýð >55 íàñ• ýì >65 íàñ• òàìõèäàëò• óäàìøèë• ãèïåõîëåñ òåðèíåìè
• çүүн ховдлын зузааралт• íүдний угийн ñóäàñíû өөрчлөлт• òархины судасны õàíûí өөрчлөлт• ïðîòåèíóðè
• çүрхний àðõàã дутагдал• çүрхний ишеми өвчин, ÇØ• òархины цусан хангамжийн дутагдал, òархины цус харвалт• áөөрний àðõàã дутагдал• ×ت• ðåòèíîïàòè • ãîë ñóäàñíû õóóðàëòàò ö¿ëõýí
![Page 14: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/14.jpg)
ÀÄ èõäýëòèéí ¿åèéí ç¿ðõ ñóäàñíû ýðñäëèéí ò¿âøèíã òîäîðõîéëîõàðãà÷ëàë
Õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä Ò¿âøíèé I çýðýã
Ò¿âøíèé II çýðýã
Ò¿âøíèé III çýðýã
Õàëãààò õ¿÷èí ç¿éë 0 Áàãà Äóíä ªíäºð
Õàëãààò õ¿÷èí ç¿éë 1-2
Äóíä Äóíä Ìàø ºíäºð
Õàëãààò õ¿÷èí ç¿éë >2, ýñõ¿ë ãýìòñýí ýðõòýí (+)
ªíäºð ªíäºð Ìàø ºíäºð
Ýðõòýí òîãòîëöîîíû õ¿íäðýë (+)
Ìàø ºíäºð Ìàø ºíäºð Ìàø ºíäºð
![Page 15: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/15.jpg)
Ýì÷èëãýý ýðñäëèéí çýðýãëýëýýñ õàìààðàõ íü
Ýðñäëèéí çýðýãëýë Ýì÷èëãýý
Áàãà Ýìèéí áóñ ýì÷èëãýý
Äóíä Ìîíîòåðàïè
ªíäºð 2 ýìèéí õîñëîë
Ìàø ºíäºð 3-4 ýìèéí õîñëîë
![Page 16: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/16.jpg)
Òàâèëàí ýðñäëèéí çýðýãëýëýýñ õàìààðàõ íü
Ýðñäëèéí çýðýãëýë Ç¿ðõ ñóäàñíû õ¿íäðýë ¿¿ñýõ ìàãàäëàë (10 æèëä)
Áàãà <15%
Äóíä 15-20%
ªíäºð 20-30%
Ìàø ºíäºð >30%
![Page 17: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/17.jpg)
ÝÌ×ÈËÃÝÝÍÈÉ ÀÐÃÓÓÄ
1. Ýìèéí áóñ ýì÷èëãýý2. Ýìèéí ýì÷èëãýý3. Ìýç çàñëûí ýì÷èëãýý
![Page 18: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/18.jpg)
Ýìèéí áóñ ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì
ÀÄÈ-èéí øàëòãààí áà ò¿âøíýýñ ¿ë õàìààðàí á¿õ ºâ÷òºíä çààëòòàé
Òàìõèíààñ òàòãàëçàõ Áèåèéí æèí áàðèõ (ÁÆÈ< 25êã/ì2 ) Äàâñíû õýðýãëýýã áóóðóóëàõ (<5ãð ) Àðõèíû õýðýãëýýã áàãàñãàõ (<50-
60ãð ) Ǻâ õîîëëîõ Èäýâõòýé õºäºë㺺í
![Page 19: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/19.jpg)
Ýìèéí á¿ëã¿¿ä¯íäñýí 6 төрлийн эмийн бүлэг Шээс хөөх бэлдмэлүүд: гипотиазид,
фуросемид, гигротон, верошпирон Бета рецептор хоригч: пропранолол,
атенолол Кальцийн сувгийн хоригч: нифедипин,
верапамил Ангиотензин хувиргагч ферментийг
саатуулагч: каптоприл, эналаприл Альфа рецептор хоригч: празоцин Ангиотензин II –ын антагонист: лазортан
![Page 20: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/20.jpg)
Ýìèéí ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì
Ýìèéí ñîíãîëòûã îíîâ÷òîé õèéõ Эмийí òóíã çºâ òîõèðóóëàõ Äàðàëòíû ýì¿¿äèéã çºâ õîñëóóëàõ Ýìèéí ýì÷èëãýý êóðñ õýëáýðýýð áóñ,
òîãòìîë áàéõ
![Page 21: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/21.jpg)
Äàðàëòíû ýìèéí ñîíãîëò
Äàðààõ õ¿÷èí ç¿éë¿¿äýýñ õàìààðíà: ºâ÷òºíèé íàñ õàâñàðñàí ºâ÷èí, õ¿íäðýë ºâ÷òºíèé òºëáºðèéí ÷àäâàð ºìíºõ ýìèéí ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í Ãåìîäèíàìèêèéí õýëáýð
![Page 22: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/22.jpg)
Ýìèéí òóíã òîõèðóóëàõ
Эмийг хэрэглэхдээ бага тунгаар ýõëэх
Àажмаар тунг нэмэх Хэрэв анх ууж эхэлсэн эмийн тунг
нэмээд үр дүн муу эсхүл таарамжгүй гэж нөлөө үзүүлсэн бол өөр эмээр солих
![Page 23: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/23.jpg)
Äàðàëòíû ýìèéã õîñëóóëàí õýðýãëýõ íü
¯ð ä¿íòýé õîñëîë: Äèóðåòèê + áåòà õîðèã÷ Êàëüöèéí àíòàãîíèñò + áåòà õîðèã÷ Äèóðåòèê + ÀÕÔ-èéã ñààòóóëàã÷ Êàëüöèéí àíòàãîíèñò + ÀÕÔ-èéã
ñààòóóëàã÷
Áета хоригч + альфа хоригч
![Page 24: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/24.jpg)
Çàéëøã¿é çààëò
Ýìèéí á¿ëýã Çàéëøã¿é çààëò
Äèóðåòèê • ÇÀÄ• òàðãàëàëò
Áåòà õîðèã÷ • ÇȪ, ÇØ• òàõèàðèòìè
Êàëüöèéí àíòàãîíèñò • Ñòåíîêàðäè• ãèïîêèíåòèê õýëáýð
ÀÕÔ-èéã ñààòóóëàã÷ • ÇÀÄ• õóó÷èí ç¿ðõíèé øèãäýýñ• ÷èõðèéí øèæèí
![Page 25: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/25.jpg)
Äàðàëòíû ýìèéí á¿ëã¿¿ä
Ýìèéí á¿ëýã Çààëò Ýñðýã çààëò Ãàæ íºëºº
Äèóðåòèê:Ãèïîòèàçèä, ôóðîñåìèä,Ãèãðîòîí, Òðèàìòåðåí
Àõìàä íàñòàí,Ç¿ðõíèé àðõàã äóòàãäàë
Ïîäàãðà, äèñëèïèäåìè
Ãèïîêàëèåìè,Èìïîòåíöè,Äèñëèïèäåìè,ÍÒ ê ãëþêîçå
Áåòà õîðèã÷:ÏðîïðîíàëîëÀòåíîëîëÌåòîïðîëîë,
Ñòåíîêàðäè, õóó÷èí øèãäýýñ, òàõèàðèòìè
Áð. àñòìà, ÕÍÇË, ç¿ðõíèé õîðèã II-III ñò
Áðîíõîñïàçì,ÀV õîðèã,Çàõûí öóñíû ýðãýëò ìóóäàõ
![Page 26: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/26.jpg)
Äàðàëòíû ýìèéí á¿ëã¿¿ä
Ýìèéí á¿ëýã Çààëò Ýñðýã çààëò Ãàæ íºëºº
Äèóðåòèê:Ãèïîòèàçèä, ôóðîñåìèä,Ãèãðîòîí, Òðèàìòåðåí
Àõìàä íàñòàí,Ç¿ðõíèé àðõàã äóòàãäàë
Ïîäàãðà, äèñëèïèäåìè
Ãèïîêàëèåìè,Èìïîòåíöè,Äèñëèïèäåìè,ÍÒ ê ãëþêîçå
Áåòà õîðèã÷:ÏðîïðîíàëîëÀòåíîëîëÌåòîïðîëîë,
Ñòåíîêàðäè, õóó÷èí øèãäýýñ, òàõèàðèòìè
Áð. àñòìà, ÕÍÇË, ç¿ðõíèé õîðèã II-III ñò
Áðîíõîñïàçì,ÀV õîðèã,Çàõûí öóñíû ýðãýëò ìóóäàõ
![Page 27: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/27.jpg)
ßàðàëòàé òóñëàìæ
Эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд: ЦД ихдэлтийн шалтгаан тодорхойгүй, онош
тодруулах шаардлагатай Ойр ойрхон ЦД ихсэх, эмийн сонголт хийхэд
түвэгтэй байх Эмийн эмчилгээ үр дүн багатай байх
Эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх заалтууд: ЦД ихäýëòèéí хүндрэл: тархины цус харвалт,
нүдний хараа гэнэт муудах, уушгины хаван ЦД-ны криз
![Page 28: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/28.jpg)
Öóñíû äàðàëòíû êðèç
Øèíæ òýìäýã: ЦД огцом гэнэт ихсэнэ ЦД-ны түвшин янз бүр байæ áîëíî Тархи мэдрэл, нүд, зүрхний талаас
хурц хямрал илэрнэ: толгой хүчтэй өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бөөлжис цутгах, бөөлжих, нүд бүрэлзэх, хараа муудах, зүрх дэлсэх, чичрэх, амьсгал давчдах, зүрх өвдөх
![Page 29: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/29.jpg)
Кризын эмчилгээ:
ЦД –ыг огцом бууруулахаас зайлсхийх, эхний 2 цагт 25%-иар бууруулна.
Судас тэлэгчид: нитропруссид натри, нитроглицерин,
дибазол 5мл судсаар, эуфиллин 2.4% 10 мл судсаар
Шээс хөөх тариа: лазикс 40-80 мг буюу 2-4 мл судсаар
Тайвшруулах бэлдмэл: дроперидол 2-3 мл, седуксин эсхүл фенозепам 2 мл судсаар эсхүл булчинд
Хөнгөн хэлбэрийн үед уухаар өгч болно:нифедипин 10 мг хэлэн дор тавих эсхүл гемитон 1 таб уух
![Page 30: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/30.jpg)
ÀÍÕÀÀÐÀË ÒÀÂÜÑÀÍÄ ÁÀßÐËÀËÀÀ
![Page 31: артерийн гипертензи](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/55c91f90bb61eba6048b4774/html5/thumbnails/31.jpg)