dobra praksa propisivanja i izdavanja lijekova praksa propisivanja i izdavanja lijekova.pdf ·...
TRANSCRIPT
DOBRA PRAKSA PROPISIVANJA
I
IZDAVANJA LIJEKOVA
Sarajevo, juni 2011. godine
Prim. mr. ph. Edina Stevi , spec.
Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo
Prim. mr dr. Zaim Jati , spec.
Dom zdravlja Kantona Sarajevo
Prim. mr. ph. Enisa Salihefendi , spec.
Op a bolnica “Prim. dr Abdulah Nakaš”
Mr. ph. Amila Kadi ,
JU Apoteke Sarajevo
PREDGOVOR
Primjena dijagnosti ko-terapijskih vodi a u pristupu i tre tmanu odre enih bolesti je op e prihva ena praksa u savremenoj medicini.
U cilju obezbje enja kvalitetne zdravstvene usluge, kao i standar-dizacije dijagnostike i terapije, Ministarstvo zdravstva Kantona Sara-jevo je me u prvima na podru ju Federacije Bosne i Hercegovine po-krenulo proces pripreme i izdavanja dijagnosti ko-terapijskih vodi a.
Formirani su stru ni ekspertni timovi, koji su, svako iz svoje obla-sti, dali prijedloge tema, odnosno procedura i postupaka, koji su prila-go eni situaciji u našoj zemlji, a koji su komparabilni sa savremenim procedurama koje se primjenjuju u svijetu. Dijagnosti ki i terapeutski stavovi bazirani su na velikim multicentri nim studijama i/ili konsenzu-sima ekspertnih timova ili radnih grupa.
Primjena savremenih doktrinarnih stavova u dijagnostici i te- rapiji,
Standardizacija dijagnosti kih i terapijskih procedura,
Usvajanje standarda za medicinski nadzor,
Racionalizacija troškova zdravstvene zaštite,
Razvijanje nivelirane nacionalne liste esencijalnih lijekova,
Razvijanje medicinskih i farmaceutskih nastavnih planova,
Razvijanje internih edukacionih programa,
Razvijanje i implementacija dobre lije ni ke prakse i dobre kli- ni ke prakse,
Edukacija medicinskog osoblja i pacijenata.
www.ks.gov.ba www.kcus.ba
Uspostava dijagnosti ko-terapijskih vodi a e olakšati i raciona-lizirati rad lije nika, posebno lije nika porodi ne/obiteljske medicine u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, te omogu iti dobivanje podataka za izradu osnovnog paketa usluga koji se nansira kroz obavezno zdrav-stveno osiguranje.
Skupština Kantona Sarajevo je svojom Odlukom Br.01-05-23603/04 od 28.10.2004., kao i Odlukom o dijagnosti ko-terapij-skim vodi ima „Sl.novine Kantona Sarajevo, 26/05, utvrdila osnov-ne principe dijagnostike i lije enja koje su du ni primjenjivati zdravstveni radnici Kantona Sarajevo.
Dijagnosti ko-terapijski vodi i su in extenso dostupni i na web stranici Kantona Sarajevo – www.ks.gov.ba
Radna grupa
5
1. Uvod .............................................................................................. 7
2. Medikacijske greške ...................................................................... 8
3. Legislativa koja se primjenjuje o propisivanju i izdavanju lijekova .
........................................................................................................ 9
3.1. Poštivanje Pravilnika o propisivanju i izdavanju lijeko-
va ................................................................................. 10
3.1.1. Propisivanje lijekova ................................ 10
3.1.2. Izdavanje lijekova .................................... 15
4. Interakcije lijekova kao medikacijske greške .............................. 18
4.1. Interakcije lijekova i alkohola .................................... 22
4.2. Interakcije lijekova i dima cigareta ............................ 27
4.3. Interakcije lijekova i nutrijenata ................................. 28
4.4. Interakcije lijekova i hrane ......................................... 29
4.5. Lijekovi i sunce .......................................................... 31
4.6. Razlozi za nastanak i mjere za izbjegavanje interakcij-
skihmedikacijskih greški ............................................ 32
5.
za dobrobit sigurnog pacijenta ..................................................... 33
5.1. Dobra farmaceutska praksa u apoteci EU .................. 34
6. Dobra praksa u propisivanju ljekova ........................................... 37
6.1. Propisivanje lijekova za starije osobe ........................ 52
6
6.1.1.
bolesnicima ............................................ 58
6.1.2.
osobe ...................................................... 61
6.2.
6.3.
6.4.
6.5. Lijekovi koji se mogu zloupotrijebiti ......................... 69
6.6.
6.7.
7.
8. Rezime .......................................................................................... 82
9. Literatura ....................................................................................... 85
7
1. Uvod
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
2. Medikacijske greške
-
-
-
vo vrijeme
-
9
-
-
-
-
3. Legislativa koja se primjenjuje o propisivanju i
izdavanju lijekova
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3.1.1. Propisivanje lijekova, Recept i dijelovi recepta
-
U praksi, veliki je broj recepata kod kojih su pojedini dijelovi re-
Inscriptio
-
11
Nomen aegroti
-
-
Invocatio -
-
Ordinatio- -
-
-
-
12
-
-
aa -
-
ad do.
Supscriptio
Signatura
-
-
13
-
-
-
-
14
-
-
-
-
-
Nomen medici
-
15
3.1.2. Izdavanje lijekova
-
-
-
-
-
-
-
-
16
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
17
-
-
-
-
-
-
18
-
-
-
-
-
-
-
4. Interakcije lijekova kao medikacijske greške
-
-
19
-
jave
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
21
-
-
Lijek
Pacijent
22
Ljekar
-
-
-
23
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
24
-
-
Anestetici - -
-
Antibiotici
-
-
Antikoagulantna sredstva - -
Antidepresivi - -
-
-
-
-
-
Antihistaminici -
-
25
Antipsihotici -
-
Anti-konvulzivni lijekovi - -
-
-
Anti-ulkusni lijekovi
Lijekovi za kardiovaskularne bolesti - -
-
-
-
Lijekovi za suzbijanje boli - ne-narkotici
-
Sedativi i hipnotici - -
-
26
-
-
-
27
ranitidin
-
OPIS
28
Interakcije lijekova i nutritijenata
LIJEK NUTRITIJENTI INTERAKCIJA
29
miopatije
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
31
-
TERAPIJSKA SKUPINA
antimikrobni lijekovi
antidijabetici
antihistaminici
antireumatici
antihiperzentivi
diuretici
32
antineoplastici
psihofarmaci
ostali
-
-
-
-
33
-
-
skih greški, a za dobrobit sigurnog pacijenta
-
-
-
34
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
35
-
-
-
-
-
-
-
36
-
37
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6. Dobra praksa u propisivanju lijekova
-
38
Ljekarski recept
-
-
-
-
-
39
-
-
-
40
-
Partnerski odnos sa pacijentom - postizanje dogovora
-
-
-
-
-
41
-
Informisanje pacijenta o lijeku
-
-
-
-
-
-
-
42
-
-
-
-
-
-
-
-
-
43
-
Informisana saglasnost
-
-
-
-
Odnos ljekara i pacijenta
-
-
-
-
44
-
-
-
-
-
Racionalan lijek
-
-
-
Ostali savjeti vezani za pravilnu upotrebu lijeka
-
45
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
46
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
47
-
-
-
-
-
-
-
-
Zdravstveni/medikacijski karton pacijenta
48
-
-
Interes ljekara u apoteci
-
-
-
Propisivanje lijekova iz grupe opojnih droga i lijekova za
sebi bliske osobe
-
49
-
-
-
Propisivanje ne licenciranih lijekova
-
-
-
-
Propisivanje lijekova za upotrebu izvan uvjeta njihove do-
-
-
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Evidentiranje svakog propisivanja lijeka
-
-
51
-
-
-
-
-
-
-
-
52
-
-
-
-
-
-
-
-
-
53
-
-
-
-
Apsorpcija: -
-
-
Distribucija:
-
-
-
-
-
-
-
-
54
-
-
Eliminacija -
-
-
-
-
-
-
Osjetljivost receptora:
-
-
-
-
55
Nuspojava lijeka
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
56
-
-
-
-
-
-
-
57
-
-
-
58
-
-
-
-
snicima
-
getika-
-
-
-
-
-
59
-
-
Analgetici
-
Antiaritmici
Antidepresivi -
Antihipertenzivi
Antikoagulansi
Antiparkisonici -
Antipsihotici -
Diuretici
Nadomjesci kalija -
-
60
Hipoglikemici
-
Benzodiazepini -
-
-
-
-
-
Antidepresivi -
-
61
-
-
-
-
-
-
-
62
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
63
-
-
-
-
-
kategorija A -
kategorija B -
kategorija C
kategorija D
kategorija X -
-
Antipsihotici, antidepresivi, litij
64
-
-
-
-
Antimikotici
-
Analgetici -
-
-
Antibiotici
-
-
Citostatici
-
65
-
-
-
-
-
-
Dojilje
66
-
-
-
-
-
-
-
67
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
68
-
-
-
-
-
-
69
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
i opojnih droga govorimo o pravoj ovisnosti
70
-
-
-
-
-
-
-
-
71
-
-
-
-
Kategorija 1 - -
Kategorija 2 - lijekovi koji imaju manji do umjeren uticaj na psi-
-
va ili alkohol)
pamidronat
72
-
Kategorija 3 -
sposobnosti
dimenhidrinat
metadon
primidon
-
-
-
-
73
-
-
-
-
-
-
74
-
-
-
-
masna hrana
-
biljna vlakna, posebno pektin -
hrana bogata proteinima -
-
-
-
-
-
75
kofeinski napitci -
-
-
agrumi
-
-
-
hrana
-
-
-
-
76
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
77
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
78
-
-
Elektronski recept -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
79
Savjetovanje pacijenata -
-
-
-
-
lijekova -
-
-
edukacija bo-
lesnika
-
80
-
-
-
-
-
-
Edukacija -
-
-
-
-
-
„Floor
81
-
-
-
-
o
o
o
o
o
82
-
-
-
-
-
-
-
-
8. Rezime
-
83
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
84
-
-
-
85
9. LITERATURA
T V
1
86
87
Štampa:
Za {tampariju:Graf. ing. Muhamed Hrlovi}
Tira`: 1 000 primjeraka
CIP - Katalogizacija u publikacijiNacionalna i univerzitetska bibliotekaBosne i Hercegovine, Sarajevo
615.03/.09(036)
Dobra praksa propisivanja i izdavanja lijekova
Sarajevo : Institut
voj KCUS :
Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo :
- 87 str. ; 21 cm
Bibliografija: str.85-87
ISBN 978-9958-695-38-4
COBISS.BH-ID 19094022
A VANJAAVANJA VA
Autori:Prim. mr
Prim. mrPrim. mr
Mr. ph.
Prof. dr sc. Armin ŠkrboProf. dr sc. Miroslav Šober
Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo
Prim. dr Zlatko V