diseccion aortico

8/18/2019 Diseccion Aortico

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DISECCION AORTICA


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DISECCION AORTICO

YEISON ENRIQUE MARIMON MINDIOLA

CLARI HERNANDEZ

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

VALLEDUPAR

2015


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DISECCION AORTICO

La disecció aó!"ic# es $ e%e"# ca"as"!ó&ic# '$e se ca!ac"e!i(a )#! *a se)a!acióde *as ca)as de *a a#!"a )!#d$cida )#! $a c#*$+a de sa,!e -.e+a"#+a

diseca"e/ '$e se #!i,ia e $a !#"$!a de "i+a '$e )$ede a3a!ca! dis"a* #

)!#4i+a*+e"e *a a#!"a

Clasificación

La disecci# aó!"ic# se,6 e* "ie+)# de e%#*$ció se c#side!a a,$da si **e%a +*a

de#+iada e#s de 17 dias de e%#*$ció8 c# +as de 17 dias de *a de#+iada

c!óica

Se,6 *a *#ca*i(ació e4is"e d#s "i)# de c*asi&icacióes de *a disecci# aó!"ic#9

c*asi&icació de De3a:e *a de S"a!d

La de De bakey reconoce tres tipo de diseccion aortica 9

• Ti)# I9 c#+)!#+e"e *a a#!"a desde s$ aci+ie"#

• Ti)# II9 d#de *a disecci# se *i+i"a a *a a#!"a ascede"e a"es de *#s

%as#s s$)!a#!"ic#s

• Ti)# III9 c$ad# *a disecci# se #!i,ia a i%e* de *a s$3c*a%ia i('$ie!da se

e4"iede dis"a*+e"e

La clasificación de Stanford la clasifica asi:

• Ti)# A9 )!#4i+a* # ascede"e c# e4"esió # # a* a!c# a#!"a

descede"e !e6e *#s "i)#s I Y II de ;a:e

• Ti)# ;9 dis"a* # descede"e e'$i%a*e a *a III de ;a:e


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Etiologa

La disecci# aó!"ic# #c$!!e +as &!ec$e"e+e"e e )acie"e de edad a%a(ada

-e"!e *a '$i"a s


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"istopatologa

E4is"e d#s +ecais+# .is"#)a"#*ó,ic# )a!a *a )!#d$cció de *a disecció aó!"ic#8

e* )!i+e!# de e**#s es c$ad# .a $a de3i*i"a+ie"# de *a ca)a +edia )#!

ec!#sis '$s"ica '$e a* a$+e"a! *a )!esió i"!a%asc$*a! se )$ede !#+)e! *a

"i+a #casi#ad# e* .e+a"#+a diseca"e C$ad# se )!ese"a $a .e+#!!a,ia

de *a ca)a +edia a!"e!ia* '$e #casi#a $ !#"$!a de *a "i+a )e!+i"ied# de es"a

+ae!a e* )as# de *a sa,!e de *a *$( de* %as# ,!acia *a )a!ed

A* #c$!!i! des,a!!# i"i+a *a )!esió .id!#s">"ica e+)$=a se)a!ad# *a ca)a i"i+a

de *a +edia )!#d$cied# $a &a*sa *$( Ade+>s de $ si"i# de !ee"!ada a *a *$(%e!dade!a La )!esecia de* &*$=# )$*s>"i* e es"a &a*sa *$( )$ede ca$sa!

)!#)a,ació )!#4i+a* dis"a* de *a disecció La )!esecia de *a &a*sa *$(

)!#d$ce c#+)!esió de *a *$( %e!dade!a )$ede **e,a! a #c*$i! *a !a+a de *a

a#!"a

#anifestaciones clnicas de la disección de aorta

S"#+as9 E* s"#+a )!ed#+ia"e es e* d#*#! de i"esidad se%e!a E* d#*#! es

+ó!3id# c#+# si se es"$%ie!a !#+)ied# # des,a!!ad# "a+3i

)!esecia de sc#)e .as"a e 7 a 5 de *#s cas#s es $ si,# #+i#s# '$es$,ie!e $a e+e!,ecia '$i!6!,ica as#ciad# a *a disecció de *a a#!"a e !+a

)!#4i+a* Ha**a(,#s &sic#s La )!ese"ació # # de *#s si,#s '$e ac#+)aBa

$a disecció es +$ %a!ia3*e8 e a*,$#s cas#s e* s#*# .ec.# de s$ a)a!ició

.ace e* dia,ós"ic# si e+3a!,# s$ a$secia # desca!"a *a disecció


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La .i)e!"esió a!"e!ia* se as#cia e 0 a @0 c# cas#s de disecció dis"a* La

.i)#"esió #c$!!e +>s &!ec$e"e+e"e e *a disecció )!#4i+a* es sec$da!ia a

!$)"$!a i"!a)*e$!a* "a)#a+ie"# )e!ic>!dic# # !$)"$!a i"!a)e!i"#ea* Se )$ede

da! e* cas# de $a se$d#.i)#"esió c$ad# *a disecció c#+)!#+e"e *#s %as#s

3!a'$i#ce&>*ic#s #!i,iad# d

s$)e!i#! s#)*#s c#"i$#s )#! !$)"$!a a *as a$!c$*as # a *#s %e"!c$*#s +asa

)$*s>"i* e c$e**# Ta+3i


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E* "ie+)# de a)e!"$!a se .ace $a es"e!#"#+ia +edia se .ace *a ca$*aci#

• Tie+)# de c#!!ecció se icide *a a#!"a ascede"e c# + .311 se

icide e !+a %e!"ica* La c$a* se c$!%a *i,e!a+e"e .acia e* se# de

%a*sa*%a # c#!#a!i# a i%e* de *a !a( aó!"ic#

•

Se iec"a s#*$ció ca!di#*ó,ica a sea !e"!#,!ada -se# c#!#a!i#/ # de!+a a"e!ó,!ada e e* #s"i$+ de *as c#!#a!ias

• Se c#*#ca )$"#s de !e)a!# e* c#*,a=# de *a a#!"a )a!a *#,!a! +a#!

e4)#sició de* ca+)# '$i!6!,ic# c# $a seda 7F0 !31

• Se #3se!%a e* es"ad# de *a %>*%$*a a#!"ica Si es"> saa se .a!> s#*#

!ee+)*a(# de *a a#!"a ascede"e $"i*i(ad# e* i=e!"# !ec"# Si es"a

is$&icie"e se !e"i!a Se c#*#ca $a %a*%$*a! c# "$3#

• Se )!#cede a +edi! e* ai**# %a*%$*a! se se*ecci#a *a %a*%$*a # "$3#

%a*%$*ad# a $sa!

• Se c#*#ca )$"# de !e)a!# e *as c#+is$!a c# )!#*ee 2F0 !31

•

Se )!#cede a *a i+)*a"ació de* "$3# %a*%$*ad#• Ua %e( !#dead# e* ai**# se des*i(a *a $idad %a*%$*a?i=e!"# a* i"e!i#! de *a

a#!"a se "esi#a *a s$"$!a se a$da se c#!"a

• Se %e!i&ica '$e # .aa esca)e si *# )!ese"a se c#*#ca $ !e&$e!#(# c#

)!#*ee 2F0 !31 se )!$e3a *a !#"ació de *as %>*%a de *as %>*%$*as

i+)*a"ada

• se icide *a a#!"a a*!eded#! de #s"i$+ c#!#a!i# de=>d#*e c#*,a=# # !#de"e

)a!a &aci*i"a! *a s$"$!a de* i=e!"# *a c$a* se .a!> s$"$!a de PTGE F0

• se )!e)a!a e* e4"!e+# dis"a* de *a a#!"a secci#ada !ec$3!idic. c# *a )a!ed a#!"ica e *a +i"ad &i=>d#*a c# s$"$!a de )!#*ee # PTGE 7F0

• SE ANASTOMOSA EL EJTREMO DISTAL de* i=e!"# a *a a#!"a )!e)a!ada

c# $a s$"$!a de PTGE de ca*i3!e 5F0

• Se e*a3#!a $a 3#*sa de "a3ac# s#3!e e* i=e!"# c# s$"$!a de )#*i


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Co!plicaciones

• R$)"$!a aó!"ica '$e )!#%#ca ))ida shock

• Sa,!ad# de *a a#!"a

• C#>,$*#s sa,$e#s

• Ta)#a+ie"# ca!dac#

• A"a'$e ca!dac#

• G*$=# de sa,!e is$&icie"e +>s a**> de* >!ea de *a disecció

• Is$&iciecia !ea* )e!+ae"e

• Accide"e ce!e3!#%asc$*a!


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