1) Huesos que forman la Cintura Escapular:

Cintura escapular:El esqueleto del hombro o cintura escapular est formado por dos huesos pares:La escpula u omplato y la clavcula.

Escpula u omplato:Es el hueso plano de la cintura escapular. Se ubica en la regin posterior del hombro, amoldndose, por delante, a la cara externa de los arcos costales 2do. a 7mo.Se diferencian:Dos caras: anterior y posteriorTres bordes: espinal (interno), cervical (superior) y axilar (externo)Tres ngulos: superior, externo e internoCaras:Cara Anterior: Es cncava, para amoldarse al a convexidad de los arcos costales, formando una depresin ms o menos lisa llamada fosa subescapular, en la que va a insertarse el msculo subescapular.Cara Posterior: Convexa, est dividida en dos depresiones o fosas por la espina de la escpula, que se extiende desde el borde interno de la misma, en el que finaliza formando una apfisis llamada acromion, palpable.Fosa supraespinosa: Est ubicada por encima de la espina de la escpula. Presta insercin al msculo supraespinoso.Fosa infraespinosa: Es ms amplia que la anterior, en la cual se insertan tres msculos: los redondos mayor y menor, y el msculo infraespinoso.Bordes:Son tres, a saber:Borde Superior O Cervical: Redondeado, se encuentra interrumpido por una escotadura bien profunda llamada escotadura coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso supraescapular.Borde Externo O Axilar: Delgado y redondeado, se extiende desde el ngulo inferior de la escpula hasta la carilla subglenoidea, accidente en el que se inserta la porcin larga del trceps braquial. En el borde axilar, se insertan los msculos redondos mayor y menor, con sus aponeurosis.Borde Interno O Espinal: Es el ms ancho de los tres, y separado de la columna vertebral por unos 3 a 4 cm. Este borde est formado por dos labios. En el labio anterior, se inserta el msculo serrato mayor. En el labio posterior, los msculos supraespinoso e infraespinoso. Entre ambos labios, el msculo serrato.ngulos:Superior: Es redondeado, y se inserta distalmente el msculo angular del omplato o elevador de la escpula.Inferior: Es el ms delgado y agudo. Se inserta el msculo redondo mayor.Externo: Se ve una superficie cncava llamada cavidad glenoidea de la escpula, que va a articularse con la cabeza humeral.La cavidad glenoidea est limitada hacia fuera por un reborde redondeado, del que nace el cuello de la cavidad glenoidea. Por arriba de la cavidad glenoidea, se encuentra la carilla supraglenoidea, para la insercin proximal de la porcin larga del bceps.

Clavcula:Es el hueso largo de la cintura escapular. Tiene una forma de S itlica y se articula, por dentro, con el mango del esternn, y por fuera, con en acromion de la escpula. As se forma un puente seo que une la escpula con el esqueleto del tronco.Se diferencian: dos caras, dos bordes y dos extremos.Cara Superior: Es plana, rugosa y superficial. En esta cara se insertan tres msculos: el esternocleidomastoideo y los msculos deltoides y trapecio.Cara Inferior: Tiene al agujero nutricio de la clavcula. En ella se inserta el msculo subclavio. Forma parte del vrtice de la axila.Extremos: ambos extremos de la clavcula son articulares.Externo o acromial: Es plano, formando una carilla articular con la cual la clavcula se articula con el acromion del omplato.Interno O Esternal: Es ligeramente redondeado y tiene una carilla articular con la cual la clavcula se articula con el mango del esternn y el primer cartlago costal.Bordes:Anterior: Es cncavo en su extremo externo y convexo en su extremo interno. En l se insertan dos msculos: el deltoides y el pectoral mayor.Posterior: Es convexo en su extremo externo y cncavo por dentro. En l se insertan otros dos msculos: el trapecio y el esternocleidomastoideo.

2) Articulaciones del Hombro: El hombro es un complejo articular cuya pieza sea central es el omplato o escpula, quien gracias a los movimientos de ascenso y descenso de su ngulo externo, o movimientos de bscula le permite tener al miembro superior una gran amplitud de desplazamiento.Las articulaciones del hombro de pueden dividir en dos grupos: Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s. Articulacin escpulohumeral.En el primer grupo, tenemos las siguientes articulaciones: Articulacin acromioclavicular. Articulacin esternocostoclavicular.

Articulacin Acromioclavicular: Es una pequea pero importante artrodia, cuyas superficies articulares son: El extremo externo o acromial de la clavcula, que tiene una pequea carilla plana y rectangular que mira hacia fuera y abajo. El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba.Ambas superficies articulares estn revestidas por un delgado cartlago hialino y tienen interpuesto un pequeo cartlago interarticular.Mantienen su contacto por medio de una delgada cpsula articular adherida a los bordes de ambas superficies y dos pequeos ligamentos perifricos: el ligamento acromioclavicular superior y el ligamento acromioclavicular inferior.Como todas las artrodia, los nicos movimientos que realiza esta articulacin son de deslizamiento. Estos movimientos permiten al omplato desplazarse sobre la pared costal y as subir o bajar la cavidad glenoidea con lo cual elevamos o descendemos el hombro.

Articulacin Esternocostoclavicular: Es un doble encaje recproco, que une el extremo interno de la clavcula al tronco, siendo uno de los ejes de movimiento de la cintura escapular.Sus superficies articulares son:Por fuera: el extremo interno de la clavcula, con dos pequeas carillas, que forman un ngulo saliente, separadas por un borde redondeado.Por dentro: existen dos carillas que forman un ngulo entrante, una ubicada en el ngulo speroexterno del manubrio esternal y la otra en el primer cartlago intercostal.Todas las superficies articulares estn recubiertas por una delgada capa de cartlago hialino, y entre ambas se encuentra un cartlago interarticular.Ambas superficies articulares son mantenidas en su posicin por medio de una cpsula articular, adherida firmemente a los bordes y reforzada por cuatro ligamentos pasivos, los que, segn su posicin se llaman: Ligamento anterior: Va desde el borde anterior de la clavcula al esternn y al primer cartlago costal. Ligamento posterior: Va desde el borde posterior de la clavcula al manubrio esternal. Ligamento inferior: Se extiende desde la cara inferior de la clavcula hasta el primer cartlago costal. Ligamento superior: Formado por dos grupos de fibras. Las cortas unen la cara superior de la clavcula al manubrio del esternn. Las largas unen el extremo interno de las clavculas izquierda y derecha formando el ligamento interclavicular.La clavcula se encuentra unida a la apfisis coracoides de la escpula por dos ligamentos:El ligamento coracoclavicular anteroexterno o trapezoide y el ligamento coracoclavicular posterointerno o conoide.El ligamento trapezoide va desde la apfisis coracoides a la cara inferior de la clavcula y el ligamento conoideo va desde la apfisis coracoides al borde posterior de la clavcula. Entre ambos ligamentos queda formado un espacio ocupado por tejido adiposo.El omplato o escpula tiene dos pequeos ligamentos que unen diferentes partes de la misma: El ligamento coracoideo, que cierra por arriba a la escotadura coracoidea, transformndola en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular. La arteria supraescapular pasa por fuera, separada del nervio y de la vena, quienes a veces estn separados por el ligamento coracoideo accesorio. El ligamento acromiocoracoideo, que, oculto por el msculo deltoides, se extiende desde el acromion a la apfisis coracoides formando as una cubierta o techo osteofibroso llamada bveda acromiocoracoidea, que cubre a la articulacin escpulohumeral y de la que est separada por una importante bolsa sinovial: la bolsa subacromial.Articulacin Escpulohumeral: Es una enartrosis que une el brazo al hombro.Las superficies articulares son: Por parte del hmero, la cabeza humeral, la que forma parte de la epfisis superior del hmero. Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta. En el esqueleto articulado, se encuentra dirigida hacia arriba, adentro y atrs, y est separada del troqun y del troquter por el cuello anatmico del hmero. se encuentra protegida por una capa de cartlago hialino blanquecino. Por parte de la escpula, la cavidad glenoidea, ubicada en el ngulo externo de la misma. Es cncava y ovalada, con su dimetro mayor vertical. Debido a que sus dimensiones son menores que la cabeza humeral, un fibrocartlago llamado rodete glenoideo, la ampla.Este rodete glenoideo se adhiere firmemente al reborde de la cavidad glenoidea, convirtiendo la escotadura glenoidea en un pequeo orificio por el que se desliza una pequea bolsa sinovial.Medios de unin:Cpsula articular: Envuelve a ambas superficies articulares insertndose en el omplato y en el extremo superior del hmero.A nivel del omplato, se inserta en la cara externa del rodete glenoideo, en el tendn de la porcin larga del trceps y en la base de la apfisis coracoides.A nivel del hmero, se inserta en los cuellos anatmico y quirrgico, en el troqun y en el troquter.Ligamentos perifricos: de acuerdo a las funciones que desempean en el refuerzo de la cpsula articular, se diferencian en:Ligamentos perifricos activos: Representados por los tendones de algunos de los msculos que van desde el omplato al hmero: supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor. Los tendones distales de estos msculos, en su camino hacia sus respectivas inserciones, se adhieren a la cpsula articular y juntamente con sta son los principales medios de sustentacin de la articulacin.Ligamentos perifricos pasivos: Se desprenden de la cpsula articular, y son difciles de identificar en los preparados. Se distinguen: Ligamento cracohumeral: refuerza la parte superior de la cpsula articular, extendindose desde la apfisis coracoides hasta el troquter. Ligamento cracoglenoideo: fascculo profundo del ligamento cracohumeral, nace en el borde de la apfisis coracoides y se extiende hasta el rodete glenoideo. Ligamento glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo hasta la porcin del cuello anatmico ubicada por encima del troqun. Ligamento glenohumeral medio: va desde la parte media del rodete glenoideo hasta la base del troqun. Ligamento glenohumeral inferior: va desde la parte inferior del rodete hasta el cuello quirrgico del hmero, en la base del troqun.Los ligamentos glenohumerales delimitan en la cara anterior de la articulacin dos orificios o formenes, que son: Foramen oval de Rouviere, delimitado por los ligamentos glenohumeral inferior y medio, y el Foramen oval de Weitbrecht, entre los ligamentos glenohumeral medio y superior, por donde transcurre el tendn del msculo subescapular.Articulaciones del hombro y ligamentos

3) Msculos del hombro:

Msculo trapecio

Origen:-protuberancia externa occipital-lnea nucal superior-apfisis espinos de C7 a T12-fascia o aponeurosis nucalInsercin en 2 fascculos:-superior: borde espina escpula y acromion-inferior: borde inferior espina de la escpulaInnervacin: nervio accesorio y plexo cervicalIrrigacin: art y vena tirocervical y subclaviaAcciones: extensin de cabeza, inclinacin homolateral, rotacin contralateral y elevacin craneal.

Msculo dorsal ancho:Origen: -apfisis espinosa de T12 a L5-cresta sacra media-cresta del leon-fascia toracolumbarInsercin:-surco intertubercular-cara posterior e inferior de la escpulaInervacin: nervio toracodorsalIrrigacin: art y venas de subclavia, axilar y intercostalAcciones: extensin del brazo, rotacin interna de ES, ascenso pelvis homolateral, ADD.

Msculo elevador de la escpula:Origen: apfisis transversa de C1 a C4Insercin: ngulo superomedial de la escpulaInervacin: nervio dorsal de la escpulaIrrigacin: art y venas subclavia y tronco cervicalAcciones: elevacin de la escpula, extensin cervical, inclinacin homolateral, rotacin homolateral.

Msculos romboides menor y mayor:

Romb. Menor: debajo del trapecio, entre elevador y romboide mayorOrigen: apfisis espinosa entre C7 a T1Romb. Mayor: debajo el romboides menorOrigen: apfisis espinosa entre T2 y T5Insercin: borde medial de la escpulaAccin: ADD, ABD, Campaneo interno de la escpulaInervacin: nervio dorsal de la escpulaIrrigacin: art y vena tirocervical y subclavia.

Elevador de la Escpula

Msculo pectoral mayor:

Origen e insercin:-Clavicular: borde de la clavcula, ins. Hmero anterior-Esternal: cara anterior esternn, ins. Hmero anterior (ms lateral)-Costal: cara anterior costillas, ins. Hmero posterior-Abdominal: fascia msculos abdominales, ins. Hmero posterior (ms medial)Innervacin: nervio pectoral medial y pectoral lateralIrrigacin: ramif de art y vena axilarAcciones: flexin, ADD, Rotacin interna.

Msculo pectoral menor:

Origen: 3era a 5a costilla, anteriolateralInsercin: parte anteriomedial de apfisis coracoidesInnervacin: nervio pectoral medial y lateralIrrigacin: arteria axilarAcciones: ascenso del hombro, movimiento en sagital de las costillas, fijar escpula, vscula anterior, se fija para la respiracin forzada.

Pectoral Mayor Pectoral Menor

Msculo subclavio:

Origen: parte superomedial de la primera costillaInsercin: surco subclavio de la clavculaInervacin: nervio subclavio, procedente del plexo braquialIrrigacin: arteria axilarAccin: en respiracin ayuda a inspiracin y expiracin, movimiento de ascenso yDescenso de la clavcula (coronal), estabilizar la clavcula, compresin del paquete vascular y nervioso reduciendo su espacio: sndrome del desfiladero torcico.

Msculo serrato anterior:

-Origen: 1era a 9ena costilla, en la cara externa-Insercin: parte anteromedial de la escpula, anterior, des del ngulo superior hasta el inferior.-Inervacin: nervio torcico largo (subcutneo)-Irrigacin: arteria axilar y aorta torcica-Acciones: ABD del brazo, ascenso de las costillas, fijacin borde medio de la escpula.

Msculo supraespinoso:

-Origen: fosa supraespinal-Insercin: tubrculo mayor del hmero, cranealmente en anterior-Irrigado: arteria subclavia y tirocervical-Inervado: nervio supraescapular-Irrigado: arteria subclavia y tirocervical-Accin: ABD (15 primeros grados), ayuda a estabilizar la articulacin glenohumeral.

Msculo infraespinoso:

-Origen: fosa infraespinal-Insercin: tubrculo mayor del hmero, debajo la insercin del msculo supraespinoso, cara inferior de la espina de la escpula.-Inervado: nervio supraescapular-Irrigado: arteria subclavia y tirocervical-Accin: ABD, rotacin interna

Supraespinoso Infraespinoso

Msculo redondo menor:

-Origen: fosa infraespinosa, en la parte infra lateral-Insercin: tubrculo mayor del hmero, debajo del msculo infraespinoso-Inervado: nervio axilar-Irrigado: ramificaciones arteria axilar-Accin: rotacin externa, ABD

Msculo redondo mayor:

-Origen: Parte ms caudal de la fosa infraespinosa-Insercin: Cresta del tubrculo menor-Inervacin: nervio subescapular-Irrigacin: arteria subescapular y axilar-Accin: extensin, ADD, rotacin interna

Redondo menor Redondo mayor

Msculo subescapular:

-Origen: fosa subescapular de la escpula-Insercin: tubrculo menor del hmero-Inervacin: nervio subescapular-Irrigacin: arteria axilar y torcica-Accin: Estabilizar, ADD, rotacin interna

Msculo deltoides:

-Origen: -porcin clavicular: anterior, en la clavcula-porcin acromial: borde lateral del acromion-porcin espinal: labio inferior de la espina-Insercin: en la tuberosidad deltoidea del hmero, en su cara anterior-Irrigado: art y vena circunflejo-Inervado: nervio circunflejo-Accin: ABD, circunduccin.

Subescapular

Msculo bceps braquial:

-Cabeza larga: -Insercin en tubrculo supraglenoideo-Sale a travs del surco intertubercular-Cabeza corta: -Se inserta en la zona ms lateral de apfisis coracoides-Inervado: nervio msculo subcutneo-Irrigado: Ramificaciones art o vena humeral-Acciones: Flexin de codo y hombro, supinacin-Cabeza corta: flexin + ADD-Cabeza larga: flexin + ABD

Msculo trceps braquial:

-Origen: -Cabeza larga: tubrculo infraglenoideo-Cabeza corta: encima del surco para el nervio radial-Cabeza medial: debajo del surco para el nervio radial-Insercin: olcranon del cbito-Inervado: nervio radial-Irrigado: art y venas braquiales o humerales

Bceps Braquial Trceps Braquial

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINACATEDRA DE ANATOMIA

INTEGRANTES:Jess Villarreal ChangaroteC.I. 20789668Yermaly VillamizarC.I. 20867227 Eimy VivaC.I. 19752107