dermatosis inmunológicas. prof. sonia santeliz

Dermatosis InmunológicasDermatosis Inmunológicas

Prof. Sonia SantelizProf. Sonia SantelizDCV - UCLADCV - UCLA

Noviembre 2004Noviembre 2004

ATOPIA CANINAATOPIA CANINA

Es una enfermedad con Es una enfermedad con programación genética en el perro programación genética en el perro en la que el paciente se sensibil iza en la que el paciente se sensibil iza a los antígenos ambientales.a los antígenos ambientales.

Enfermedad mediada por Enfermedad mediada por anticuerpos reagínicos (IgE, IgG)anticuerpos reagínicos (IgE, IgG)


ETIOPATOGENIA: ETIOPATOGENIA: Programada genéticamente.Programada genéticamente. Sensibil idad primaria (4 meses).Sensibil idad primaria (4 meses). Parasitosis, alta producción de IgE.Parasitosis, alta producción de IgE. Clasif icada reacción de Clasif icada reacción de

hipersensibil idad tipo I.hipersensibil idad tipo I.


Predisposición genética.Predisposición genética. Absorben por vía percutánea, inhalan, o Absorben por vía percutánea, inhalan, o

tal vez ingieran diversos alergenos.tal vez ingieran diversos alergenos. Provocan la síntesis de IgE o IgG, Provocan la síntesis de IgE o IgG,

alergeno especif ica.alergeno especif ica. Se fi jan a los mastocitos t isulares.Se fi jan a los mastocitos t isulares. Reaccionan con su alergeno específicos.Reaccionan con su alergeno específicos. Desgranulación de las células y la Desgranulación de las células y la

l iberación de compuestos con actividad l iberación de compuestos con actividad farmacológicafarmacológica

ATOPIA CANINAATOPIA CANINA ASPECTO CLÍNICOASPECTO CLÍNICO

Razas sharpei, Lhaso apso, shihtzu, dálmata, Razas sharpei, Lhaso apso, shihtzu, dálmata, seltter irlandés, pug, retriever, boxer, schauzer seltter irlandés, pug, retriever, boxer, schauzer miniatura, edad de comienzo de 6 meses a 7ªminiatura, edad de comienzo de 6 meses a 7ª

Pruritos – cara, garras, extremidades, vientre.Pruritos – cara, garras, extremidades, vientre. Relacionarse con auto trauma, piodermia Relacionarse con auto trauma, piodermia

bacteriana 2, dermatosis seborreica 2.bacteriana 2, dermatosis seborreica 2. Alopecia completa o parcial. Tinción salival, Alopecia completa o parcial. Tinción salival,

papulas costrosas circulares, hiperpigmentación papulas costrosas circulares, hiperpigmentación y l iquenif icación, otit is externa y conjuntivit is. y l iquenif icación, otit is externa y conjuntivit is. Sintomatología extra cutánea rinit is asma. etc.Sintomatología extra cutánea rinit is asma. etc.

ATOPIA CANINA ATOPIA CANINA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Hipersensibil idad a la picadura de pulga.Hipersensibil idad a la picadura de pulga. Hipersensibil idad alimentaría.Hipersensibil idad alimentaría. Hipersensibil idad a insecto.Hipersensibil idad a insecto. Dermatit is por contacto.Dermatit is por contacto. Hipersensibil idad a parásito intestinales.Hipersensibil idad a parásito intestinales. Foliculit is bacteriana.Foliculit is bacteriana. Dermatit is a Malassezia.Dermatit is a Malassezia.


DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO: Anamnesis.Anamnesis. Examen físico.Examen físico. Prueba intradérmica.Prueba intradérmica. Métodos serologicos.Métodos serologicos. Biopsia.Biopsia.


CRITERIO MAYORES:CRITERIO MAYORES: Prurito.Prurito. Afección facial o podal.Afección facial o podal. Liquenif icación de la superficie f lexora del Liquenif icación de la superficie f lexora del

tarso o de la superficie f lexora del carpo.tarso o de la superficie f lexora del carpo. Dermatit is crónica o recidivante crónica.Dermatit is crónica o recidivante crónica. Antecedentes atopicos individuales o Antecedentes atopicos individuales o

famil iares.famil iares. Predilección racial.Predilección racial.


CRITERIO MENOR:CRITERIO MENOR: Comienzo de los signos antes de los 3 Comienzo de los signos antes de los 3

años.años. Eritema facialEritema facial Conjuntivit is bacteriana.Conjuntivit is bacteriana. Piodermia estafi lococo superf icial.Piodermia estafi lococo superf icial. Hiperhidrosis.Hiperhidrosis. Reactivada cutánea inmediata a Reactivada cutánea inmediata a

alergenos inhalados.alergenos inhalados. Elevado nivel de inmunoglobulina IgG, Elevado nivel de inmunoglobulina IgG,

IgE, especif icaIgE, especif ica

ATOPIA CANINAATOPIA CANINA MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:

Tratamiento de por vida.Tratamiento de por vida. Anulación.Anulación. Terapia tópica.Terapia tópica. Hiposensibilación.Hiposensibilación. Drogas antiprurit icas.Drogas antiprurit icas.

HIPERSENSIBILIDAD A LA HIPERSENSIBILIDAD A LA PICADURA DE PULGA EN LOS PICADURA DE PULGA EN LOS

PERROSPERROS

Es una dermatit is papular prurit ica Es una dermatit is papular prurit ica en los perros que se sensibil izan a en los perros que se sensibil izan a los alergenos producido por la los alergenos producido por la pulga.pulga.

Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas

ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:

Saliva y extractos de la pulga – Saliva y extractos de la pulga – sustancias potencialmente antigenica.sustancias potencialmente antigenica.

Estas sustancias son antígeno Estas sustancias son antígeno completo y no haptenos.completo y no haptenos.

Reacción de hipersensibil idad tipo I.Reacción de hipersensibil idad tipo I.


ASPECTO CLÍNICO:ASPECTO CLÍNICO: Edad 3 – 5 años.Edad 3 – 5 años. Dermatit is papulosa prurit icaDermatit is papulosa prurit ica Alopecia, l iquenif icación e Alopecia, l iquenif icación e

hiperpigmentacionhiperpigmentacion Áreas lumbo sacra dorsal, caudomedial de Áreas lumbo sacra dorsal, caudomedial de

los muslos, ventral del abdomen y f lancos.los muslos, ventral del abdomen y f lancos. Dermatit is piotraumatica.Dermatit is piotraumatica. Desgaste de los incisivos.Desgaste de los incisivos.

Hipersensibilidad a las pulgasHipersensibilidad a las pulgas DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Hipersensibil idad alimentaría.Hipersensibil idad alimentaría. Atopia.Atopia. Reacción medicamentos.Reacción medicamentos. Dermatit is a Malassezia.Dermatit is a Malassezia. Foliculit is bacteriana.Foliculit is bacteriana.


DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

Anamnesis. Anamnesis. Examen físico. Examen físico. Prueba intradérmica con antígeno de Prueba intradérmica con antígeno de

las pulgas. las pulgas. Respuesta a la terapia. Respuesta a la terapia. Morfología y distribución de las Morfología y distribución de las

lesioneslesiones


MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO:

Empeora – con la edad.Empeora – con la edad. Control de las pulgas.Control de las pulgas. Corticosteroides.Corticosteroides. Antihistamínicos, difenhidramina 2,2 Antihistamínicos, difenhidramina 2,2

mg/kg/8h.mg/kg/8h. Ácido graso omega 3- / omega - 6Ácido graso omega 3- / omega - 6

COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO

PENFICO VULGARPENFICO VULGAR Antígeno glucoproteina 130 kD del grupo Antígeno glucoproteina 130 kD del grupo

cadherina de las moléculas de adhesióncadherina de las moléculas de adhesión Desorden vesiculoampolloso erosivo a Desorden vesiculoampolloso erosivo a

ulcerativo – cavidad bucalulcerativo – cavidad bucal Uniones muco- cutáneo (labios, nariz, Uniones muco- cutáneo (labios, nariz,

párpados, prepucio, vulva, ano)párpados, prepucio, vulva, ano) Halitosis, salivación. Lecho ungual – Halitosis, salivación. Lecho ungual –

ulcerativa. Prurito y dolor, piodermias ulcerativa. Prurito y dolor, piodermias bacteriana 2 y l infadenopatiabacteriana 2 y l infadenopatia


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Penfigoide ampollar.Penfigoide ampollar. Lupus eritomatoso sistémico.Lupus eritomatoso sistémico. Reacciones medicamentosas.Reacciones medicamentosas. Candidiasis.Candidiasis. Dermatit is ulcerativa idiopatica del Dermatit is ulcerativa idiopatica del

coll ie.coll ie. Linfoma epitelio trópico.Linfoma epitelio trópico.


MANEJO:MANEJO: Glucocort icoides.Glucocort icoides.

PENFICO VEGETANTE:PENFICO VEGETANTE: Es un proceso vesícula pustuloso que Es un proceso vesícula pustuloso que

evoluciona hacia vegetaciones evoluciona hacia vegetaciones verruciforme y proliferaciones verruciforme y proliferaciones papilomatosa que exudan y están papilomatosa que exudan y están salpicadas con pústulas.salpicadas con pústulas.

COMPLEJO PENFIGOCOMPLEJO PENFIGO DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

Biopsia. - Hiperplasia epidérmica Biopsia. - Hiperplasia epidérmica papilada. Papilomatosis.papilada. Papilomatosis.

Micro abscesos intraepidermicos. Micro abscesos intraepidermicos. Eosinofi los y queratinocitos Eosinofi los y queratinocitos acantolit icos.acantolit icos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Granulomas bacteriano o micoticos,Granulomas bacteriano o micoticos, Pénfigo y neoplasia cutánea.Pénfigo y neoplasia cutánea.


MANEJO:MANEJO:

Glucocorticoide sistémico.Glucocorticoide sistémico.

PENFIGO FOLIACEO Y PENFIGO FOLIACEO Y ERITEMATOSOERITEMATOSO

PENFIGO FOLIACEOPENFIGO FOLIACEO Más común. Más común. Antígeno glucoproteina 150 kD Antígeno glucoproteina 150 kD

(desmogleina I) del grupo cadherina de (desmogleina I) del grupo cadherina de la molécula de adhesiónla molécula de adhesión

Raza - akita, chow chow, dachshund, Raza - akita, chow chow, dachshund, coll ie, Doberman pincher.coll ie, Doberman pincher.

Dermatit is pustulosa – costroso.Dermatit is pustulosa – costroso.

PENFIGO FOLIACEOPENFIGO FOLIACEO Formas:Formas:

1. - Pénfigo canino espontáneo - akita, chow chow.1. - Pénfigo canino espontáneo - akita, chow chow. 2. -Pénfigo folíceo medicamentoso retriever labrador y 2. -Pénfigo folíceo medicamentoso retriever labrador y

doberman pincher.doberman pincher. 3. - Antecedentes de dermatopatias crónicas, dermatit is 3. - Antecedentes de dermatopatias crónicas, dermatit is

prurit ica o alérgica es inducida por la droga.prurit ica o alérgica es inducida por la droga. Comienzo sobre la cara y orejas, pie, pulpejos, Comienzo sobre la cara y orejas, pie, pulpejos,

mácula, eritema, - pústula – costras secas, mácula, eritema, - pústula – costras secas, pardas o amaril las, despigmentación nasal – pardas o amaril las, despigmentación nasal – fotodermatit is, prurito y el dolor son variables, fotodermatit is, prurito y el dolor son variables, piodermias bacteriana 2 l infadenopatia periférica, piodermias bacteriana 2 l infadenopatia periférica, depresión, anorexia, y f iebre.depresión, anorexia, y f iebre.

PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO.

Variante más benigna del pénfigo Variante más benigna del pénfigo folaceo.folaceo.

Dermatit is pustulosa eritematosa de Dermatit is pustulosa eritematosa de cara y orejas, prurito y el dolor es cara y orejas, prurito y el dolor es variable, despigmentación nasal variable, despigmentación nasal foto dermatit is se transforma en un foto dermatit is se transforma en un factor agravantefactor agravante ..

PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Foliculit is bacteriana.Foliculit is bacteriana. Dermatofitosis. Dermatofitosis. Demodicosis. Demodicosis. Pénfigo crónico. Pénfigo crónico. Lupus eritematoso discoide y Lupus eritematoso discoide y

sistémico.sistémico. Reacciones medicamentosas.Reacciones medicamentosas.

PENFIGO ERITEMETOSO.PENFIGO ERITEMETOSO. DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

Anamnesis. Anamnesis. Examen físico. Examen físico. Frotis directo.Frotis directo. Biopsia.Biopsia. Inmunoflorecencia o inmunohistoquimico.Inmunoflorecencia o inmunohistoquimico.

Histología – acantolisis intragranular o Histología – acantolisis intragranular o subcorneal – formación de hendidura y subcorneal – formación de hendidura y vesículas o pústulas.vesículas o pústulas.

Pénfigo folaceo – leves esteroide Pénfigo folaceo – leves esteroide tópico - extensa prednisolona tópico - extensa prednisolona bucal.bucal.

Pénfigo eritematoso – anulación del Pénfigo eritematoso – anulación del sol y esteroides tópicos.sol y esteroides tópicos.

Tetraciclinas – glucocorticoidesTetraciclinas – glucocorticoides ..

LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)SISTEMICO (LES)

Es un desorden auto inmune poli Es un desorden auto inmune poli sistémico infrecuente en perros, sistémico infrecuente en perros, gatos y seres humanos.gatos y seres humanos.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA: Multifactorial.Multifactorial. Predilección genética. Predilección genética. Alteración inmunología (deficiencia Alteración inmunología (deficiencia

de l infocitos T supresor, de l infocitos T supresor, hiperactividad de los l infocitos B, hiperactividad de los l infocitos B, déficit de componente del déficit de componente del complemento).complemento).


Lesiones cutáneas: Lesiones cutáneas: Fotosensibil idad.Fotosensibil idad. Daño del queratinocito (asociado a Daño del queratinocito (asociado a

l infocitos T y macrófagos)linfocitos T y macrófagos) Infi l tración l infohistiocit ica.Infi l tración l infohistiocit ica. Producción de auto anticuerpo.Producción de auto anticuerpo. Deposito de inmunocomplejo.Deposito de inmunocomplejo.


ASPECTOS CLÍNICOS:ASPECTOS CLÍNICOS: El gran imitador 0,03%El gran imitador 0,03% Coll ie, pastorColl ie, pastor Poliatrit is, f iebre, proteinuria, anemia, dermatisis y Poliatrit is, f iebre, proteinuria, anemia, dermatisis y

ulceras bucales,ulceras bucales, Pericardit is, polimiosit is, miocardit is, neumonitis, Pericardit is, polimiosit is, miocardit is, neumonitis,

l infadenopatia periférica, esplenomegalia, pleurit is, l infadenopatia periférica, esplenomegalia, pleurit is, desordenes neurológicos.desordenes neurológicos.

Lesiones cutáneas – dermatit is seborreica, Lesiones cutáneas – dermatit is seborreica, procesos vesícula ampolloso cutáneo o procesos vesícula ampolloso cutáneo o mucocutaneo ulceración e hiperqueratosis de las mucocutaneo ulceración e hiperqueratosis de las almohadil las, lupus eritematoso discoide, almohadil las, lupus eritematoso discoide, piodermias bacteriano.piodermias bacteriano.

Cara oreja y distal de extremidades.Cara oreja y distal de extremidades.


DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: Es un desafío, anemia (aregenetiva o Es un desafío, anemia (aregenetiva o

hemolit ica), prueba de coombs posit iva. hemolit ica), prueba de coombs posit iva. Trombocitopenia, proteinuria, exudado Trombocitopenia, proteinuria, exudado sinovial estéril . Prueba de células LE + 60%, sinovial estéril . Prueba de células LE + 60%, prueba de anticuerpo antinucleares ANA 90 % prueba de anticuerpo antinucleares ANA 90 % ++

MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO: Glucocorticoides sistemico, Glucocorticoides sistemico,

inmunomodulantes o esplenectomia inmunomodulantes o esplenectomia (azatriopina 2,2 mg/kg./día.)(azatriopina 2,2 mg/kg./día.)

LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOSISTEMICO

Es una enfermedad cutánea Es una enfermedad cutánea relativamente benigna sin relativamente benigna sin afectación sistemica. La exposición afectación sistemica. La exposición solar agrava la enfermedad 50% - solar agrava la enfermedad 50% - fotosensibil idadfotosensibil idad

ASPECTO CLÍNICO:ASPECTO CLÍNICO: Despigmentación, eritema y Despigmentación, eritema y

descamacion nasal - erosión –descamacion nasal - erosión –ulceración ulceración

Nivel dorsal en la unión entre el Nivel dorsal en la unión entre el plano nasal. Ulceras puntiforme en plano nasal. Ulceras puntiforme en la cavidad bucal.la cavidad bucal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatit is nasal solar.Dermatit is nasal solar. Despigmentación nasal penfigo Despigmentación nasal penfigo

eritematoso o foléaceo, trauma, eritematoso o foléaceo, trauma, reacciones medicamentosas.reacciones medicamentosas.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Anamnesis, Examen físico, Biopsia.Anamnesis, Examen físico, Biopsia. MANEJO CLÍNICO:MANEJO CLÍNICO: Protector solar.Protector solar. Glucocorticoides tópicos.Glucocorticoides tópicos. Vitamina E 400- 800 UI/día.Vitamina E 400- 800 UI/día. Acido grasa omega3 / omega 6.Acido grasa omega3 / omega 6.

GraciasGracias

dermatosis inmunológicas. prof. sonia santeliz

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