delirium, demencia, tratornos amnésicos y otros

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos

cognoscitivos

Licda. Ilcia Rebeca García M.

Delirium

• Alteración de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se desarrollan a lo largo de un breve período de tiempo. Los trastornos incluidos en el apartado “Delirium” son enumerados de acuerdo con la etiología que se les presupone: delirium debido a etiologías múltiples o delirium no especificado (si la etiología es indeterminada).

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

Delirium Demencia Trastorno amnésicoSe caracteriza por un alteración de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se desarrollan a lo largo de un breve período de tiempo.

Los trastornos incluidos: Delirium debido a etiologías múltiples o delirium no especificado

Se caracteriza por déficit cognoscitivos múltiples que implican un deterioro de la memoria.

Las demencias son enumeradas debido a:1.Enfermedad médica2.Inducida por sustancias3.Etiologías múltiples o no especificada.

Se caracteriza por el deterioro de la memoria en ausencia de otros deterioros cognoscitivos significativos.

Los trastornos se enumeran:Trastornos amnésico debido a enfermedadTrastornos amnésico persistente inducido por sustancias Trastornos amnésico no especificado.

Delirium• Alteración de la conciencia:

– Cambio de las funciones cognoscitivas sin demencia. Duración horas o días, con fluctuaciones a lo largo del día.

– Diagnóstico: Examen físico y de laboratorio– Causas:

• Enfermedad médica• Intoxicación: por o la abstinencia de sustancias • Consumo de medicamentos o por la exposición a

tóxicos o una combinación de factores

Demencia

• La alteración de la conciencia se manifiesta :– Disminución de la capacidad de atención al

entorno Criterio A • Deterioro centrar, mantener o dirigir la atención

– Cambios de las funciones cognoscitivas (Criterio B)• Deterioro de la memoria (reciente), • Desorientación alopsíquica y autopsíquica• Alteraciones del lenguaje • Alteraciones en la percepción

Demencia

La alteración se desarrolla en un breve espacio de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día (Criterio C)

p.ej. Durante la mañana el sujeto puede estar coherente y cooperador, pero a medianoche puede insistir en quitarse las vías de admo. Introvenosa y en ir a casa de su padres, muertos hace años.

Síntomas y trastornos asociados• Alteraciones del ciclo sueño-vigilia:

– Somnolencia diurna, agitación nocturna, dificultad para mantener el sueño, cambios radical del ciclo del sueño-vigilia y del ciclo noche día

• Alteraciones de la capacidad de Juicio• Alteraciones del comportamiento psicomotor

– Inquietos, Hiperactivos– Disminución de la actividad psicomotora:

• Inactividad y letargia (somnolencia) oscila de un extremo a otro.

– Incremento de la actividad psicomotora • amasamiento o rotura de las sábanas de la cama e

Intentos de levantarse y ponerse de pie con movimientos súbitos e intempestivos.

Síntomas y trastornos asociados• Trastornos emocionales:

– Ansiedad, miedo, depresión, irritabilidad, ira, euforia y apatía. Estos estados puede pasar de uno a otro de manera rápida e imprevisible.

– El miedo es muy frecuente y resultado de: alucinaciones amenazadora o ideas delirantes. Si el sujeto presenta miedo acusado, puede atacar a las personas que juzga amenazadoras.

– Estos se hacen evidente por los gritos, llamadas de ayuda, maldiciones, musitaciones, quejas y otras vocalizaciones. Predominan en la noche y cuando falta estimulación ambiental adecuada.

– Somnolencia diurna, agitación nocturna, dificultad para mantener el sueño, cambios radical del ciclo del sueño-vigilia y del ciclo noche día

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

• La evaluación de la capacidad mental debe tomarse en cuenta: El ambiente cultural y educacional del sujeto, porque el sentido de localización y situación puede ser conceptualmente distinto en algunas culturas.

• Los niños son más susceptibles al delirium que los adultos, en especial cuando éste se debe a enfermedades con fiebre y a algunos medicamentos (anticolinérgicos).

• En los niños el delirium se toma a veces de forma errónea como un comportamiento de falta de colaboración y puede ser difícil obtener de aquéllos los signos cognoscitivos diferenciales.

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

• Es sugerente de delirium el hecho de que el niño no se calme con la presencia de familiares.

• El 10% de los ancianos mayor de 65 hospitalizados presentan delirium a su ingreso y otro 10 – 15% puede presentarlo durante la estancia hospitalaria.

Diagnóstico diferencial

• Consiste en establecer:– si el sujeto padece una demencia en lugar de un

delirium, – Si tiene sólo delirium– O si tiene delirium más demencia preexistente– El deterioro de la memoria es debido con

frecuencia tanto al delirium como ala demencia

Diagnóstico diferencial• En la demencia el sujeto no tiene la alteración de la conciencia.

• Se diagnóstica delirium debido a una enfermedad médica cuando se juzga que el delirium se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

• Si el delirium se debe a los efectos fisiológicos directos de abuso de una sustancia, se diagnóstica delirium por intoxicación por sustancias o delirium por abstinencia de sustancias

• Si el delirium es el resultado del consumo de un medicamento o dela exposición a tóxicos, se diagnosticará como delirium inducido por sustancia.

• Cuando hay más de una etiología (p. ej. Debido a una sustancia y a una enfermedad médica), se diagnosticará delirium debido a múltiples etiologías.

• Si no es posible establecer una etiología específica (p.ejm. Inducido por sustancias o debido a una enfermedad médica) , se diagnosticará delirium no especificado.


• En el delirium los síntomas psicóticos fluctúan, son fragmentarios y no sistematizados, se presentan en el contexto de una disminución de la capacidad para mantener y dirigir la atención y van a menudo asociados a alteraciones del EEG. Por eso debe distinguirse del trastorno psicótico breve, de la esquizofrenia, del trastorno esquizofreniforme y de otros trastornos psicóticos

Orientación

Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

– Alteraciones. Las alteraciones comprenden:• Desorientación autopsíquica. Es aquella que se refiere a la

persona (no saber quién se es)• Desorientación alopsíquica. Cuando se refiere al tiempo

(fecha) o lugar (ubicación)• Desorientación en el cálculo del tiempo. Se presenta la

lentificación o aceleración del tiempo transcurrido.

Orientación• Formas de exploración

– Orientación del tiempo (alopsíquica)• Preguntar por el día de la semana, el momento del día,

el mes y el año. Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine.

• La desorientación puede ser parcial; p. ej., saber el año pero no el mes; el mes, pero no el día de la semana.

• En cuanto al lugar, preguntar por la calle, barrio o distrito de la institución o consultorio donde se le atiende.

• La orientación con respecto a los lugares habituales no se pierde sino en las desorientaciones graves .

Orientación

– orientación autopsíquica

• Preguntar por nombre, apellido, edad, profesión. El desconocimiento de la identidad implica un severo desorden orgánico cerebral.

PercepciónEs la toma de conocimientos, de datos sensoriales, los cuales son

concretos y manifiestos de nuestro entorno. Los receptores sensoriales se encargan de transmitir, desde los órganos sensoriales hasta nuestro cerebro la sensación, donde se convierte en objeto percibido. Es un proceso activo por que la persona debe querer entender y observar para percibir.

Las alteraciones perceptivas pueden incluir:• Interpretaciones erróneas (el ruido de una puerta puede ser

tomado por un disparo). Simples, uniformes y complejas• Ilusiones (las arrugas de la ropa de la campa pueden parecer

objetos animados)• Alucinaciones (ver a un grupo de personas volando sobre su

cama cuando, en realidad, allí no hay nadie). (Modalidad puede ser visual o de otras.)

LenguajeEs la expresión de ideas o pensamientos a través de la palabra o

de sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral), de signos gráficos convencionales (escritura), o mediante ademanes y gestos (mímica) que permiten la relación y el entendimiento entre las personas.

Alteraciones del Lenguaje:Disnomia: Deterioro de la capacidad para nombrar objetos

Digrafía: Deterioro de la capacidad para escribir

En algunos casos lenguaje vago e irrelevante y en otros, caudaloso e incoherente, con saltos imprevisibles de unos temas a otros

Alteraciones del LenguajeDisartria: Dificultad para articulación de las palabras que

contienen determinadas letras; está en relación a lesiones o afección tóxica de los centros nerviosos o de los nervios periféricos.

Disnomia: Deterioro de la capacidad para nombrar objetos

Digrafía: Deterioro de la capacidad para escribir

Afasia: Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral o escrito, y de entender las palabras que se le dirigen.

Ecolalia: Repetición no intencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida por el interlocutor, generalmente con la misma entonación

Demencia• Viene del latín de (significa “fuera de”) y

mens (que significa “mente”)• Demencia

– es un síndrome adquirido debido a una enfermedad del cerebro, sin alteraciones en la conciencia y que ocasiona un deterioro persistente de varias funciones mentales superiores, provocando una incapacidad funcional en el ámbito social y laboral.

• Demencia se caracteriza por el desarrollo de múltiples déficit cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías (p.ej. efectos combinados de una enfermedad cerebrovascular y la enfermedad de Alzheimer).

Demencia• Los trastornos de este apartado se caracterizan por un

cuadro clínico con síntomas comunes, pero se diferencia en base a su etiología.

• Los síntomas diagnósticos enumerados en el siguiente apartado pertenecen a:

– Demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, demencia debido a enfermedad de Huntington, demencia debida a enfermedad de Pick, demencia debido a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia debida a otras enfermedades médicas, demencia inducida, por el consumo de sustancias, demencia debida a etiologías múltiples y la no especificada

Características diagnósticas• Desarrollo de múltiples déficit cognoscitivos

que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes alteraciones:

• Afasia• Apraxia• Agnosia• Alteración de la capacidad de ejecución (grave

para interferir significativamente en las actividades sociales y laborales y puede representar un déficit respecto al mayor previo de la actividad del sujeto

Características diagnósticas• Si los déficits cognoscitivos se presentan exclusivos durante el

delirium, no debe realizarse el diagnóstico de demencia.

• El diagnóstico de demencia y delirium podrá establecerse si la demencia está prese a veces, en ausencia del delirium

• Etiología a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, de una sustancia o a múltiples etiologías

Características diagnósticas• Para establecer el diagnóstico de demencia se requiere que

el deterioro de la memoria sea el síntoma más precoz y prominente (Criterio A).

incapacidad para aprender información nueva y olvidar el material aprendido previamente.

• El deterioro del lenguaje (afasia) Se refiere a la pérdida de la capacidad para usar el lenguaje. Ésta se debe a un daño en la región del habla y el lenguaje del cerebro

– puede manifestarse por dificultades en la pronunciación de nombres de sujetos y objetos (Criterio A2a). Éste puede ser vago o vacío.

– puede estar comprometida la producción y la comprensión (oral y escrito) hay repetición del lenguaje. En fases avanzadas, los sujetos pueden enmudecer o presentar ecolalia (repite lo que oye) o palilalia (repetir sonidos o palabras una y otra vez)

Problemas de lenguaje

• Afasia de Wernicke, el individuo es capaz de producir palabras, pero ha perdido la capacidad para entenderlas, de modo que estas expresiones verbales carecen de sentido.

• Afasia de broca tiene una perturbación en la producción del lenguaje, pero sus capacidades de comprensión están intactas.

Características diagnósticas

• El lenguaje se evalúa preguntando al sujeto sobre nombres de objetos, partes del cuerpo o por ejercicios de repetición o seguimiento de ordenes

• Los sujetos con demencia pueden presentar apraxia (deterioro de la capacidad de ejecución de las actividades motoras, a pesar de que las capacidades motoras, la función sensorial y la comprensión de la tarea realizar están intactas (Criterio A2b). Ésta puede conducir a déficit en cocina, verter y dibujar. – Estas se evalúa pidiendo al sujeto que ejecute funciones motoras

Características diagnósticas

• Los sujetos con demencia pueden presentar agnosia (fallos en el reconocimiento o identificación de objetos o experiencias, a pesar de que la función sensorial está intacta. (Criterio A2c)-• Incapacidad para reconocer objetos, personas o

su propia imagen en el espejo e incapacidad de identificar objetos por tacto.

Características diagnósticas• Las alteraciones de la actividad constructiva (de ejecución)

(Criterio A2d) y puede estar especialmente relacionadas con trastornos del lóbulo temporal o de las vías subcorticales asociadas.– La actividad ejecución implica la capacidad para el

pensamiento abstracto y para planificar, iniciar, secuencia, monitorizar y detener un comportamiento complejo.

– El deterioro del pensamiento abstracto puede manifestarse por la incapacidad para afrontar situaciones nuevas y evitar situaciones que requieran el procesamiento de información nueva y compleja

• Se evalúa solicitando al sujeto que encuentre similitudes en palabras afines, conteo de números, recitar alfabeto, restas, nombrar animales.

Características diagnósticas• Los Criterio A1 (Deterioro de memoria) y

Criterio A2 (afasia, apraxia, agnosia o alteración de la actividad de ejecución deben ser lo suficientemente graves como para provocar un deterioro significativo de la actividad social o laboral) Criterio B – (ej. Ir a la escuela, al trabajo, de compras, vestirse,

bañarse, manejar temas económicos y otras actividades de la vida diaria ha de representar un déficit respecto al nivel previo de la actividad)

Síntomas y trastornos asociadosCaracterísticas descriptivas y trastornos mentales asociados

Hallazgos de laboratorio

Hallazgos de exploración física y enfermedades médicas asociadas

•Desorientación espacial

•Pobreza de introspección y de juicio crítico

•Tener o no conciencia de la pérdida de la memoria

•Planificar sin tomar en cuenta sus déficits.

•Alteraciones en la marcha

•Comportamiento deshibido

Anomalías de la actividad cognoscitiva y de memoria:

Evaluaciones son: Exámenes del estado mental y pruebas neuropsicológica

Neuroimagen: diagnóstico diferencial de la demencia

Enfermedad del Alzheimer

Demencia vascular

Etiologías múltiples

Enfermedad de Pick

Enfermedad de Parkinso

La corea de Hunting

Lesiones traumaticas cerebrales

Tumores cerebrales

Enfermedades infecciosas (SIDA y Sifilis)

Síntomas y trastornos asociadosCaracterísticas descriptivas y trastornos mentales asociados

Hallazgos de laboratorio

Hallazgos de exploración física y enfermedades médicas asociadas

•Lenguaje farfullante (hablar de prisa y confuso)

•Ansiedad, Depresión y Trastornos del sueño

•Ideas delirantes

•Delirium

Tomografía computarizada (TC) o la Resonancia Magnética (RM): Revelan atrofia cerebral, lesiones cerebrales focales (Accidentes vasculares, hematomas, tumores)

Imágenes funcionales como la tomografía por positrones (cambios en el lóbulo parietal o frontal)

Enfermedades por virus lentos (enfermedad de Creutzfeld-Jakob)

Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, hipercalcemía, hipoglucemia, deficiencias de vitaminas (tiamina, niacina, B12)

Tratornos inmunológicos (reumática, lupus)Enfermedades HepáticasEnfermedades metabólicas

Síntomas dependientes de la cultura y la edad

• Tomar en cuenta el bagaje cultura y educativo del individuo y valor su capacidad mental. Algunos sujetos no están familiarizados con la información que se utiliza en algunas pruebas de conocimiento general.

• El sentido de localización y lugar de conceptualización de forma diferente en algunas culturas.

• La edad de inicio de la demencia depende d ela etiología, pero habitualmente es tardía, con mayor prevalencia por encima de los 85%.

• En niños el diagnóstico de demencia puede no ser factible hasta que el niño es mayor >4 y 6 años

Prevalencia

• Depende de la edad.• 2.4% de la población >65 padece demencia

por Alzheimer esta aumenta con la edad hasta un 20% en paciente >75

Curso• Progresivo o irreversible se basa en un patrón de déficits

cognoscitivo.

• La irreversibilidad está en consecuencia de la patología subyacente y de la rapidez y disponibilidad de aplicación del tratamiento eficaz .

• La gravedad de discapacidad depende no sólo de la gravedad de los deterioros cognoscitivos del individuo, sino también de la disponibilidad de soporte social.

• En las etapas avanzadas de demencias los individuos pueden llegar a estar totalmente desconectados del entorno y requerir cuidados constantes.


• El diagnóstico de demencia viene determinado por su presunta etiología.

• Es útil conocer el inicio del deterioro (gradual o súbito) y su curso (agudo, subagudo o crónico) para sugerir la etiología.

• Demencia inducida por el consumo persistente de sustancia.• Demencia debida a una enfermedad médica• Demencia no específicada

Enfermedades Demencia por enfermedad de Alzheimer:

– Coexistir Depresión (fase tempranas e intermedias)– Pérdida de las funciones cognoscitivas– Pérdida del lenguaje y falta de reconocimiento de objetos

familiares, lo mismo que una incapacidad para realizar movimiento voluntarios.

– Causa degeneración del tejido corteza cerebral– Tipos: 1) Con delirium 2)con ideas falsas, 3) con estado de ánimo

deprimido o 4) sin complicación (en los casos en que no se aplica ninguna de estas características.

– Seroprevalencia: en > 65 12% y >85 50%– La demencia es poco frecuente en niños y adolescentes, pero

puede presentar como resultado de enfermedades médica.

• Criterio A• Criterio B• Deterioro continuo (Criterio C) El diagnóstico

Demencia ocasionada por otras afecciones

• Neurosífilis, Encefalitis, tuberculosis, meningitis, o infecciones localizadas en el cerebro.

• Fallas renales (acumulación toxica de sustancias porque los riñones no pueden limpiar la sangre

• Tumores cerebrales• Anoxia (privación del oxigeno al cerebro)• Drogas• DesnutriciónLa demencia asociada con trastornos físicos y reacciones

tóxicas puede revertirse si la persona recibe tratamiento médico oportuno y apropiado. Si no se trata en una etapa temprana el daño es irreversible.

EnfermedadesEnfermedad Definición Características Causas

Demencia debido a un traumatismo

Lesión causada por una lesión del cerebro

AmnesiaProblemas de memoria persistenteDeficiencias sensoriales y motorasPerturbaciones del lenguajeProblemas de atenciónIrritabilidad,AnsiedadAgitación emocionalAgresividad

Lesión en el cerebro por accidente automovilistico

SIDAEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Demencia por SIDA

Olvidadizos

No pueden concentrarse a resolver problemasAlteraciones del movimiento (Comprende estremecimiento, desequilibrio y pérdida de coordinación

Deterioro sutil , moderado y grave conforme avanza la enfermedad

Pérdida del control emocional, comportamiento y pensamiento

Discriminación

DeliriumAlucinacionesDepresión

SIDA

Enfermedad de PickEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Pick Enfermedad degenerativa progresiva del cerebro que afecta los lóbulos frontal y temporales de la corteza cerebral.

Alteraciones de la personalidad

Deterioro de las habilidades sociales , embotamiento emocional, Desinhibición social en forma inapropiada e impulsiva o apática y sin motivación y anomalías del lenguaje.

Demencia Acumulación en las neuronas de depósitos inusuales de proteína llamados cuerpos de Pick.Atrofia lóbulos Frontal y TemporalHipometabolismo frontotemporal

Enfermedad de PickEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Pick Problemas de memoria, apraxia,

Reflejos primitivos (Cabeceo, Chupeteo, agarramiento)

Apatía y agitación intensa

Alteraciones del lenguaje

Aparece entre 50 y 60 años o >

Diagnóstico se establece por autopsia

Demencia Acumulación en las neuronas de depósitos inusuales de proteína llamados cuerpos de Pick

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Parkinson Demencia se presenta entre el 20-60% las personas que padecen la enfermedad

Enfermedad de ancianos

Perturbaciones motoras

Agitación involuntaria de manos, rodillas o la cabeza.

Rigidez muscular que no le permite iniciar el movimiento de caminar o pararlo (Aquinesia)

Disminución general de la actividad motora (Bradicinesia)

Pérdida de la coordinación motora fina

Demencia Degeneración Neuronal de los ganglios basales, estructurales subcorticales que controlan los movimientos motores

Enfermedad de ParkinsonEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Parkinson Signo de deterioro cognoscitivo

Exploración más lenta en tareas de reconocimiento visual

Menor flexibilidad conceptual

Respuesta más lenta en las pruebas motoras

Rostro inexpresivo

Habla afectada perdiendo su perdiendo su cualidad rítmica normal

Funciones cognoscitivas: atención, la concentración y la memoria inmediata, permanecen intactas.

DemenciaDepresiónTrastornos Parkinsonianos del movimiento, y Síntomas neurológicos adicionales

Degeneración Neuronal de los ganglios basales, estructurales subcorticales que controlan los movimientos motoresPérdida en los cuerpos de Lewis en la sustancia negra

Demencia por Cuerpos de LewyEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Demencia por Cuerpos de Lewy

Identificada en 1961

Pérdida de progresiva de la memoria, el lenguaje, cálculo y el razonamiento y otras funciones mentales superiores

Avance es más rápido que la enfermedad de Alzheimer.

Es una variante del Alzheimer o de Parkinson

La 2da. Forma de Demencia

Deficiencias en la corteza visual

La diferencia entre ambas es a nivel neurólogicas ( exploraciones de TEP, y autopsias)

Demencia Depósitos de proteína concentrados en las células nerviosas muertas dispersadas por todo el cerebro.

Enfermedad de Creutzfeld-JakobEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Enfermedad de Creutzfeld-Jakob

Fatiga, Ansiedad

Manifiestan la triada clínica (Demencia, movimientos involuntarios en particular las mioclonias (sacudidas repentinas e involuntarias de un músculo o grupo de músculos) y actividad del EEG periódica.

Alteraciones del apetito

Problemas para dormir

Dificultades para concentrarse

Demencia Agente infeccioso (virus lentos) que genera una acumulación anormal de proteína en el cerebro.La parecer la enfermedad se transmite a los humanos por ganado que comió partes corporales de animales de granja muertos infectados con la enfermedad (ovejas)

Enfermedad de Creutzfeld-JakobEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Enfermedad de Creutzfeld-Jakob

Incoordinación, visión alterada, marcha anormal y movimientos mioclónicos

Encefalopatía espongiforme (crean orificios en el tejido cerebral)

La enfermedad se diagnóstica por Biopsia o Autopsia

Aparición a cualquier edad, es más común entre los 40 y 60 años

Demencia Trasplante de córnea

Inyección del factor de crecimiento

Demencia Vascular

Enfermedad Características Trastornos asociados

Causas

Demencia vascular

Aparición aguda.

Pérdida de capacidades cognoscitivas (hay funciones intactas)Deterioro irregular

Se parece al Alzheimer porque hay:Perdida de memoria, Afasia, apraxia, agnosia y alteración del funcionamiento ejecutivo.

Diferencia: Alzheimer Dificultades para caminar, Debilidad en brazos y piernas

ApoplejiaMultiinfartoAtaques pasajeros en los que se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro por una artería obstruida o reventada (privación del oxigeno en las neuronas y causa la muerte)

Demencia VascularEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Demencia vascular

Diferencia: Deterioro progresivo en el funcionamiento cognoscitivo (Criterios A y B): una función que estaba poco deteriorada se pierde súbitamente o se deteriora en forma grave

Prevención: Reducir el riesgo de diabetes, hipertensión

Diagnóstico es a través de Neuroimagen (TC y RM)Subtipos con: ideas delirantes, estado de ánimo depresivo, y no complicadoTrastorno del comportamiento (vagabundeo)

Trastornos mentales asociados a la memoria

Apoplejía

MultiinfartoAtaques pasajeros en los que se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro por una artería obstruida o reventada (privación del oxigeno en las neuronas y causa la muerte)

DepresiónEnfermedad Características Trastornos

asociadosCausas

Depresión Seudodemencia o demencia falsa

Coexistir con la enfermedad de Alzheimer fases tempranas a intermediasDeterioro cognoscitivoPara detectar la demencia por depresión hay que diferenciarla si es por Alzheimer

Indicadores:Los deprimidos son más conscientes de su deterioro cognoscitivo y se queja de su mala memoria


asociadosCausas

Depresión Alzheimer oculta o reduce el grado de deterioro, con el pasar del tiempo pierden conciencia de la perdida de capacidad cognoscitivas

En ancianos hay cambios anímicos que preceden a la pérdida de memoria

DeprimidosAnsiedad, Dificultades para dormir, Alteración del apetitoExperimentan ideas suicidasBaja autoestima, CulpaFalta de motivaciónProblemas cognitivos de aparición abrupta

Sucesos estresantes o enfermedad médica


asociadosCausas

Depresión Demencia:Falta de sociabilidad y de cooperación, hostilidad, inestabilidad emocional, confusión, desorientación y reducción de su estado de alerta

Sucesos estresantes o enfermedad médica

Trastornos Amnésicos• Se caracterizan por una alteración de la memoria que puede

ser debida a: Enfermedad médica o a la acción persistente de sustancias (drogas, medicamentos o la exposición a tóxicos).

• Deterioro de la memoria, diferenciados según su etiología.

Trastornos amnésico

• Diagnósticos: – Trastorno amnésico debido a enfermedad médica (p. ej., traumatismo

físico, deficiencia de vitaminas)

– Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de los medicamentos).

– El trastorno amnésico no especificado para los cuadros clínicos en los que no es posible determinar la sustancia etiológica específica causante del deterioro de la memoria


• Características diagnósticas:– Deterioro para aprender nueva información e

Incapacidad para recordar acontecimientos pasados o información aprendida previamente.

– Alteración grave que provoca un deterioro social, laboral y merma el nivel de actividad.

– La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia


• La capacidad para recordad información nueva está siempre afectada, pero la dificultad para recordar información aprendida previamente se presenta de forma más variable, dependiente de la localización y gravedad de la lesión cerebral. Es más fácil recordar cosas remotas del pasado que acontecimientos recientes.


• Cuadro clínico:– Precedido por un cuadro clínico de confusión y desorientación

y posibles problemas de atención que sugieren un delirium.– En fases iniciales hay lagunas amnésicas, que pueden

desaparecer.– Amnesia profunda puede dar lugar a desorientación

temporoespacial– Amnesias graves hay falta de capacidad de juicio para

reconocer sus déficit de memoria – Alteraciones de personalidad como apatía, falta de iniciativa y

fragilidad emocional


Continua el cuadro clínico:• Expresividad afectiva pobre.• Déficit menores de otras funciones cognoscitivasCurso:La edad de inicio y el curso subsiguiente de los trastornos

amnésicos puede ser muy variable, y depende del proceso patológico primario que ha provocado el trastorno. (Lesión traumática cerebral, infarto provoca inicio agudo otras enfermedad o uso de sustancias pueden dar lugar a un inicio insidioso.

Trastorno amnésico no especificado

Esta categoría debe utilizarse para el diagnóstico de un trastorno amnésico que no cumple los criterios para ninguno de los tipos específicos descritos en esta sección.

Un ejemplo es el del cuadro clínico de amnesia para el que no hay pruebas de su etiología específica(p. ej., disociativa, inducida por sustancias o debida a enfermedad médica).

Trastorno cognoscitivo no especificado

• Esta categoría se reserva para los trastornos caracterizados por disfunciones cognoscitivas probablemente debidas a un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica, pero que no cumplen los criterios para ninguno de los trastornos especificados anteriormente, como delirium, demencia o trastorno amnésico.

Trastorno cognoscitivo no especificado

Como ejemplos se citan:Trastorno neurocognoscitivo leve, con deterioro de las

funciones cognoscitivas, demostrado por pruebas neuropsicológicas o valoración clínica cuantitativa, que se acompaña de una enfermedad médica o una disfunción del sistema nervioso central

Trastorno posconmocional que sigue a un traumatismo craneal, con deterioro de la memoria o de la atención, y con síntomas asociados.

delirium, demencia, tratornos amnésicos y otros

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