curs dezvoltare neuropsihica

1

CARACTERISTICILE DEZVOLTARII NEUROPSIHICE A

COPIILOR SI TINERILOR

2

Generalitati Dezvoltarea neuropsihica a copiilor si

adolescentilor se manifesta prin procese de maturizare morfologica si functionala a sistemului nervos: mielinizarea, dezvoltarea activitatii bioelectrice, integrarea ierarhica a functiilor sistemului nervos, reglarea raportului dintre procesele excitatorii si inhibitorii, perfectionarea activitatii perceptive si de invatare, dezvoltarea functiilor psihodinamice(viata afectiva si motivatii), dezvoltarea constiintei morale individuale si a constiintei sociale.

3

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani

DEZVOLTARE CREIER: - la nastere – 15% din greutatea corporala - evolutia sa se caracterizeaza printr-o serie

de acumulari cantitative si calitative : - multiplicarea neuronala are loc pana la

20 sapt.intrauterin - celulele gliale se multiplica intre 20 sapt.

intrauterin si 2 ani - cresterea terminatiilor nervoase,

multiplicarea sinapselor

4

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTARE CREIER (postnatal): - in primul an atinge 50% din greutatea sa finala - aria motorie se maturizeaza pana la 6 luni, apoi

ariile senzoriale si corticale prin acumularea de cunostiinte si dezvoltarea comportamentului cognitiv

- mielinizarea are loc in functie de nevoile copilului ( ramura vestibulara inainte de cohleara)

- EEG – unde delta < 8 luni - unde teta – 8 luni – 2 ani - unde alfa > 2.5 ani

5


Dezvoltarea psihointelectuala este strans legata de nutritie: - subnutritia grava/distrofia in primul an si

alimentatia deficitara in primii 3 ani pot influenta dezvoltarea creierului, IQ< 10-20 p fata de cei alimentati corect

- daca in primele luni nou-nascutul este privat de afectiune poate apare un sindrom de carenta afectiva

6


DEZVOLTAREA VEDERII : - la nou nascut retina este complet dezvoltata,

dar exista imperfectiuni in dezvoltarea regiunii foveale

- nervul optic se mielinizeaza pana la 4 luni, se diferentiaza regiunea cortexului occipital si se maturizeaza permitand o acuitate vizuala buna

- vederea copilului se organizeaza pana la 3 ani si este perfecta la 8 ani

7

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTAREA VEDERII : - vederea nn este, la inceput, monooculara, devine

bioculara in jurul varstei de 18 luni - reflexele fotomotoare cilian si cornean sunt prezente inca

de la nastere - la 1 luna nn fixeaza un stimul luminos - la 3 luni isi poate deplasa privirea in plan orizontal - la 3-4 luni se consolideaza reflexele oculo-cefalogire

(orientare conjugata a ochiului si capului catre un stimul luminos)

8

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTAREA VEDERII –factori risc:

- prenatali:

- factori de mediu: Rx ionizante

- medicamente

- prezenta inf. virale : rubeola (3-8 sapt. IU – ochii, 7-9 sapt. IU – ureche)

- perinatali :

- infectii la nasterea: pneumococ, gonococ

- cataracte de permeabilitate : Dz

9


DEZVOLTAREA VEDERII –factori risc: - postnatali: prematuri/dismaturi cu nevoie de oxigen

la incubator – administrare de oxigen cu presiune crescuta duce la retinopatia prematurului(afectarea vaselor retiniene cu formare de vase de neoformatie, aceasta putand merge pana la orbire)

- afectiuni metabolice :galactozemie (idiotie amaurotica);

- meningocel cu dezvoltare in orbita duce la atrofie optica si orbire

10

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani ANALIZATOR AUDITIV: - la nastere este dezvoltat complet - factori de risc: - prenatali: - anomalii genetice autosomale (trisomia D13 si

E17) si gonosomale (sdr.Turner) - infectii virale in prima luna de sarcina (rubeola) - medicamente : Kanamicina, Streptomicina,

diuretice, antitiroidiene, kinina

11

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani ANALIZATOR AUDITIV: - perinatali: - traumatisme la nastere - hipoxia la nastere - factori iatrogeni (foarte rar): zgomot incubator - postnatali : - meningoencefalita - infectii respiratorii cronice - traumatisme craniene

12


ETAPE EVOLUTIVE:

1. comportament motor

2. comportament cognitiv

3. comportament verbal

4. comportament social- afectiv

13

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor

La 2 saptamani flecteaza capul in lateral La 3 luni isi tine capul La 6-8 luni sta in sezut sprijinit La 6 luni se intoarce din decubit dorsal in

ventral ( dar nu si invers) La 8 luni se ridica in ortostatism La aprox. 1 an merge, daca nu merge la 21 de

luni exista o intarziere in dezvoltarea motorie

14


La 15 luni se ridica, se deplaseaza singur, merge in lateral

La 18 luni merge pe varfuri 21 luni copilul fuge 2 ani – se catara pe scaun, loveste mingea cu

piciorul 36 luni – exista coordonare intre miscarea

picioarelor si bratelor (pedaleaza pe bicicleta)

15


marea motricitate: in aceasta perioada se caracterizeaza printr-o coordonare deficitara, imprecizie, aparitia rapida a oboselii

Mica motricitate : - la nastere – reflexul tonic al mainii - < 3 luni – reflexul Morro de apucare si

Robinson de imbratisare - 2-3 luni – apuca jucaria cu toata mana - 5-6 luni – intinde mana dupa obiecte - la aprox. 1 an – pensa police - indice

16


Mica motricitate se caracterizeaza prin neindemanare, perturbare gestica, dificultate in stabilirea lateralitatii, instabilitate motorie

Probe:

- suprapunere de cuburi : 12 la 3 ani

- desen : 1,5 ani – deseneaza ghem

2-2,5 ani – deseneaza cuburi

3 ani – deseneaza cercul

17


Pana la varsta de 3 ani dobandeste abilitatea de a efectua actiuni utile trecand de la acte globale la acte individuale:

- ingrijirea papusii - poate bea din cana - se dezvolta caracterul de explorare al

obiectelor si al propiului corpIn aceasta perioda copilul exploreaza ducand

totul la gura, gustand, mirosind.

18

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament cognitiv

Atentia: - foarte redusa la nn, apare la stimuli puternici - 2-3 luni – reactioneaza mai prompt la sunete,

vocea mamei - la inceput este folosita pentru explorare, apoi

pentru cautare - concentrarea voluntara a atentiei in primul an

de viata este redusa (<20 secunde) - pana la 2-3 ani ajunge la maxim 7 minute - caracteristici : labila, difuza, involuntara

19


Perceptia: - prezenta de la nastere - in primele 6 luni se axeaza pe domeniul senzorialului :

gust, miros, tact, sensibilitate termica - perceptia vizuala: orientata si coordonata spre activitati

de cunoastere a obiectelor - se perfectioneaza prin invatare ( face, desface, cunoaste

obectul in amanunt) - in jurul a 8-9 luni apar si reprezentari mentale - reprezentari prin actiuni – imita o actiune -reprezentari prin cuvinte

20


Memoria : involuntara, extrem de activa, cu mare capacitate de retinere si pastrare, se dezvolta acea memorie concreta; memoria logica se dezvolta dupa 12 ani

Gandirea : egocentrica, magica, preconceptuala, preoperatorie, intuitiva

21

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament verbal

Primul semn : tipat monoton, inlocuit in primele 3 luni de tipat modulat ( rudiment de semnalizare)

La 6 luni pronunta primele sunete Intre 6 luni si 1 an – intelege sensul cuvintelor > 1 an isi prefectioneaza limbajul verbal Tulburari de vorbire: - dislalie fiziologica < 3 ani - intarziere in aparitia limbajului verbal (cauze multiple) - tulburari de vorbire datorita unor malformatii - balbism

22

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament socio-afectiv

Nn se exprima prin plans ( ii este foame, este ud)

5-6 luni – afectiune catre mama 6-7 luni – se supara daca nu ii sunt indeplinite

dorintele 8-9 luni- tandru, frica, teama 1 an – afectiune fata de familie, copii La inceput reproduce compotamentul mamei 2,5 ani – criza de incapatanare

23

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani DEZVOLTARE CREIER(1100 G): - cresc lobii frontali, se dezvolta regiunea

hipotalamo-hipofizara - imbogatirea terminatiilor dendritice - din punct de vedere functional : -scade excitabilitatea neuromusculara datorita

maturizarii creierului prin subordonarea centrilor nervosi superiori

- scade timpul de reactie

24

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani DEZVOLTARE CREIER: - imbunatatirea raspunsului vizual, kinestezic

de coordonare motorie fata de stimuli ambientali

- imbunatatirea controlului vizual-kinestezic al miscarilor- intelege cerintele, controleaza vizual mica motricitate

- starea de boala, convalescenta, zgomotul puternic, microclimatul nefavorabil – modifica reactivitatea copilului ( creste timpul de reactie, scade randamentul)

25


ANALIZATOR VIZUAL: - in aceasta perioada are loc dezvoltarea si

perfectionarea vederii in sensul perceperii vizuale corecte a formei obiectelor, a intregului sia a relatiei dintre parte si intreg

- dezvoltarea capacitatii de control a distantei dintre obiecte, a situarii exacte a obiectelor in spatiu si se asimileaza schema corporala

26


ANALIZATOR AUDITIV: - se perfectioneaza functia urechii prin

diferentierea mesajului sonor si integrarea psihointelectuala a acestuia

- creste perceptia si auditia tonala - este indicat un examen audiometric in

jurul a 3-4 ani pentru depistarea eventualelor tulburari de auz

27


AP.LOCOMOTOR : -3 ani – Rx apare osul piramidal - 4-5 ani – Rx – apare osul semilunar - 5 ani – Rx – scafoid, trapez, rotula - 6-7 ani – trapezoid - 7 ani – unirea ischion cu pubis - influentat de o alimentatie deficitara: intarzieri

in aparitie pe Rx

28

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani MUSCULATURA: - 27% din Gc - contine mai multa apa si mai putine substante proteice - exista o asimetrie de dezvoltare intre flexori si extensori - forta de contractie este scazuta - miscarile sut imprecise, inegale, neritmice si insuficient

coordonate - IMPORTANT : dezvoltarea laterabilitatii si a schemei

corporale

29


AP. CARDIO-VASCULAR: - greutatea inimii creste de 5 ori fata de a nn - creste TA, scade frecventa cardiaca - exista o circulatie rapida, o bun irigare a

tesuturilor aflate in crestere, elasticitate vasculara

- sensibilitatea la infectii a organelor hematopoetice scade, inclusiv la factori ambientali

30

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani AP. RESPIRATOR: - caile respiratorii au diametrul redus, mucoasa

este usor lezata de factorii de mediu(poluare etc.)

- creste frecventa hipertrofiilor amigdaliene cu infectii repetate la aceasta varsta

- frecventa respiratorie scade, respiratia se mentine neregulata, modificata de factori externi

- creste capacitatea pulmonara, extensia toracica

31

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani AP. DIGESTIV: creste capacitatea stomacului, mucoasa

intestinala este permeabila, secretiile enzimatice sunt inca deficitare, incepe dezvoltarea dentitiei definitive

AP. EXCRETOR: - rinichii cresc lent, imaturitate morfologica a glomerulilor - reflexul de control sfincterian – imatur - dezvoltarea organelor genitale interne/externe se face

lent

32


Diversificarea acestuia si cresterea sigurantei si preciziei miscarilor

Se perfectioneaza mica motricitate La 4 ani deseneaza patratul, 5 ani triunghiul, la

6 ani rombul Executa o serie de actiuni motorii: - 4 ani – se imbraca si se dezbraca singur - 5 ani – Romberg sensibilizat - 6 ani – sta pe varfuri, sare intr-un picior

33

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani – Comportament verbal

Creste fondul lexical – 1500-3000 cuvinte

Asimilare corecta a limbajului, dar persista tulburarile de vorbire (dislalii, balbism)

34


PERCEPTIA: - acumuleaza prin diversificarea cunostintelor - perfectionarea si dezvoltarea capacitatii de

analiza - reprezentarile mentale capata un aspect mai

bogat - recunoaste imagini pe care le-a perceput cu

ceva timp in urma - asimilarea unor notiuni de marime, culoare,

forma, de timp, de numar, de spatiu

35

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani –Comportament cognitiv

ATENTIA: - creste capacitatea de atentie de la 3-7 minute

(3 ani) la 30 minute (6 ani) - spontana/voluntara - trebuie utilizata in cursul diminetii pentru

insusirea unor deprinderi - atentia voluntara este de durata mai mare,

copilul are o motivatie, capata o maturizare a intereselor, orienteaza voit activitatea catre un anumit lucru

36


MEMORIA: - creste capacitatea memoriei voluntare,

volumul memoriei, durata acesteia si fidelitatea

- creste capacitatea de reactualizare a cunostintelor

- creste capacitatea de insusire a limbilor straine

37


GANDIREA : - concreta, relatii cauzale existente, executa un

act care are o consecinta - opereaza cu simboluri - se profileaza capacitatea de generalizare - 5 ani – percepe grupe de numere - dezvoltarea reactiei emotionale - insuseste notiunea de spatiu, timp, denumiri

de obiecte - pana la 6 ani invata anotimpurile

38

Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar

DEZVOLTAREA SOMATICA: - in intervalul 6-10 ani ritmul de crestere este

mai diminuat decat in perioada anterioara - > 10 ani ritmul de crestere se intensifica,

prima incrucisare a curbelor de dezvoltare ( G, H fetelor > G, H baietilor); a doua incrucisare al 14 ani (baieti> fete)

- pana la 10 ani, copilul creste in G cu 2 Kg/an, in H cu 5 cm/an

39


DEZVOLTAREA SOMATICA: - >10-11 ani apare o crestere spectaculoasa,

se ajunge chiar la 7 cm/an, 6-7 kg/an in unele perioade

- creste perimetrul toracic – 1,5 -2 cm pana la 10 ani si 3-4 cm > 10-11 ani

- inregistreaza modificari legate de segmentele corporale: cresc membrele inferioare in lungime, in prima faza, apoi in faza a II-a creste trunchiul

40

Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar - Pubertatea Baieti: - 10-11 ani incepe dezvoltarea organelor genitale - 12 ani se instaleaza pubarha - 12-13 ani apare secretia prostatica - > 13 ani cresterea organelor genitale mai intensa, insotita de

fenomene de telarha - 14-15 ani apare pilozitatea axilara, modificarea vocii - 16 ani – spermatogeneza - 16-17 ani – maturizarea sexuala cu dispozitia pilozitatii de tip

masculin; apare pilozitatea fetei - 17-19 ani- inchiderea cartilajului de crestere, osificarea

cartilajului de conjugare, scade ritmul de crestere

41

Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar - Pubertatea

Fete : - 8-9 ani – uterul se dezvolta lent - >8-9 ani – cresterea rapida a uterului - 10-11 ani – apare telarha - 12 ani – pilozitate pubiana, cresterea in G

precede aparitia menstruatiei - 12-13 ani – menarha, dezvoltarea organelor

genitale interne/externe, creste bazinul, pilozitatea axilara

42


AP. RESPIRATOR: - creste permeabilitatea cailor respiratorii

superioare - dezvoltarea sinusurilor fetei si a masivului

facial, se contureaza trasaturile definitive - laringele se dezvolta mai rapid - cutia toracica trece de la forma infantila la

forma adulta, respiratia de tip toracic

43

Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar AP. CIRCULATOR: - crestere mai rapida a masei cardiace prin dezvoltarea VS - modificari structurale la nivelul fibrei musculare cardiace

(creste numarul si volumul acestora) - creste volumul cardiac - scade AV, creste TA - exista o HTA juvenila – sindrom benign, trebuie facut

diagnostic diferential cu HTA secundara

44

Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar AP. OSTEOARTICULAR: - se diferentiaza curburile coloanei vertebrale, pot aparea

tulburari de statica: cifoze, lordoze, scolioze AP. DIGESTIV : - creste aciditatea gastrica - dentitia definitiva AP. URINAR: - rinichiul creste relativ repede - creste volumul vezicii urinare, isi modifica raportul,

topografia ( mai ales la fete datorita uterului) - cresc eliminarile de NaCl, fosfati, azot total urinar

curs dezvoltare neuropsihica

Documents