curs 1

Curs 1

TEHNICA APARATELOR CHIRURGICALE,

IMPLANTURI I EPITEZE

STRUCTURA CURS

IMPLANTURI DENTARE (5 cursuri)

APARATE CHIRURGICALE (5 cursuri)

EPITEZE (4 cursuri)

PREGATIREA EXAMENULUI FINAL

2001-2002 Bursier al International Team for Implantology n cadrul Center for Implant Dentistry, Univesity of Florida, Gainesville, SUA.

Studii de doctorat din 1999 n cadrul UMF Carol Davila, Facultatea de Stomatologie, Catedra de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, sub ndrumarea d-lui Prof. Dr. Nicolae Gnu, ncheiate cu susinerea tezei n 2001: Restaurarea cmpului protetic mandibular edentat total n atrofii marcate ale crestei alveolare.

1996-1999 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti, Facultatea de Medicin General.

1986-1991 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti, Facultatea de Stomatologie.

CORINA MARILENA CRISTACHE

Date de contact:

Email: [email protected]

Tel. 0723227020

Ce este un implant dentar?

Dex: Implant

= Organ, esut, aparat, medicament implantat

= Organ, esut (sau aparat) care se introduce pe cale chirurgical sub piele sau n muchi

Implantul dentar = un dispozitiv medical dintr-un material aloplastic biocompatibil inserat in osul alveolar

La ce foloseste un implant dentar

Reprezinta fundatia pentru o reconstructie protetica

Istoric

Primele implanturi endoosoase descoperite Civilizatia Maya 1350 IH

Vechii egipteni

600 DH, Honduras 400 IH, Etrusci

PRIMELE IMPLANTURI DENTARE

1913 Greenfield implant Platina Iridiu

- primul care a introdus implantul in 2 stadii

chirurgicale

DIN ISTORIA IMPLANTOLOGIEI ORALE

1937 fratii Strock

implant Vitaliu 1947 Formiggini parintele implantologiei

moderne


1962 Cherchve 1967 Linkow 1967 Hodosch

implant din rasina acrilica


Istoric

1952 chirurgul ortoped P-I Brnemark (Danemarca) studiind vindecarea osoasa si regenerarea a utilizat o camera de titan pe un femur de iepure.

1965 a inserat primul implant de titan unui voluntar uman

1970 Fritz Straumann (Walenburg Elvetia) & Schroeder (Geneva, Elvetia) implantul cu bont protetic incorporat

Osteointegrarea

Brnemark P-I. An introduction to osseointegration. In: Brnemark P-I, Albrektsson T (eds). Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in

Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence, 1985:1153.

Legatura directa, structurala si functionala intre osul alveolar viu si suprafata unui implant incarcat protetic functional.

Brnemark, Breine,

Lindstrm, et al.: Intraosseous anchorage

of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr

Surg 3:81, 1969 Schroeder, Pohler, Sutter:

Gewebsreaktionen auf ein Titan-Hohlzylinder-

Implantat, mit einer Titan

Spritzschicht-Oberflche Schweiz Mschr Zahnmed

86: 713, 1976

PRIMELE ARTICOLE DESPRE OSTEOINTEGRARE

Tipuri de implanturi

dentare

1. Endoosoase

2. Subperiostale

3. Transosoase

4. Submucoase


dentare

SUBPERIOSTALE


dentare

1. Endoosoase

2. Subperiostale

3. Transosoase

4. Submucoase


dentare

TRANSOOSOASE

SUBMUCOASE

IMPLANTUL TRANSMANDIBULAR

Implantul transmandibular


dentare

1. Endoosoase

2. Subperiostale

3. Transosoase

4. Submucoase


dentare

ENDOOSOASE - lama

Implanturi surub Implanturi dentare

Implanturi dentare Biomateriale

-Cel mai folosit titanul pur

- Aliaje de titan-aluminiu-vanadiu (Ti-6Al-4V)

- Titan si zirconiu (rezistenta la diametre reduse)


Titanul:

-Usor

-Biocompatibil

-Rezistent la coroziune (depune la suprafata un strat inert de oxizi)

-Rezistent

-Cost redus


Tipuri de suprafete:

-fara tratament de suprafata machined

-Cu diverse tipuri de tratamente de suprafata (TPS, SLA, osseotite, Tioblast, Tiunite, cu hidroxiapatita, etc)


De ce implantul are nevoie de tratament de suprafata?

Osteointegrarea

Brnemark P-I. An introduction to osseointegration. In: Brnemark P-I, Albrektsson T (eds). Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in

Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence, 1985:1153.

Legatura directa, structurala si functionala intre osul alveolar viu si suprafata unui implant incarcat protetic functional.

Osteogeneza la distan osul nou se formeaz pe peretele neoalveolei (1)

Osteogeneza de contact osul nou se formeaz pe suprafaa implantului (1).

Osteogeneza de contact osul nou se formeaz pe suprafaa implantului (2).

Osteogeneza la distanta

- la interfata os-implant osteoblastele sunt separate de suprafata implantului printr-un strat subtire amorf de proteoglicani

Osteogeneza de contact

-la interfata os-implant pe suprafata implantului se formeaza un strat de oxid care continua sa creasca (2000 A la 6 ani) favorizeaza legatura dinamica cu osul

-Solicitarea functionala a implantului determina remodelare osoasa (apozitie)

Osteointegrare

STABILITATEA IMPLANTULUI

PRIMAR SECUNDAR

La inseria implantului Datorat modelrii/remodelrii

osoase pe suprafaa osteoinductiv a implantului

Osteointegrare

Cochran DL, Schenk R, Lussi A, Higginbottom FL, Buser D. Bone response to unloaded and loaded titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: A histometric study in the canine mandible. J Biomed Mater Res 1998;40: 111.

Tratamentul de suprafata

MACROSTRUCTURA (20-40 m)

MICROSTRUCTURA (2-4 m)

Integrarea gingivala

-Sant epitelial asemanator dintelui natural -Structuri similare hemidesmozomilor realizeaza conexiunea intre epiteliu si suprafata de titan

Integrarea gingivala

-Tesutul conjunctiv se insera paralel cu suprafata implantului - manson -Nu exista conexiune directa -Nu exista fibre Sharpey atasate

Cochran D, Simpson J, Weber H.P, Buser D. Attachment and Growth of Periodontal Cells on Smooth and Rough Titanium. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants May/June Volume 9, Issue 3 1994, 289-97.

Atasament al celulelor epiteliale la nivelul jonciunii cu suprafata implantului se face prin lamina bazal (

Corpul implantului ~ Radcina

Bont implantar~Preparaie dentar

Coroana fabricat~Coroan clinic

Implant vs dinte natural

Dintele natural - mobilitate fiziologic de 50-200 m Implantul osteointegrat fiind fixat rigid n os are o mobilitate imperceptibil, n jur de 10 m conferit de elasticitatea osoas.


LIMEA BIOLOGIC

Implanturile dentare au dou interfee distincte cu esuturile cavitii orale:

- interfaa peri-mucozal unde esutul gingival ntlnete implantul formnd un sigiliu biologic;

- interfaa osoas unde osul alveolar este n contact cu suprafaa implantului, conferind stabilitate i rigiditate implantului.


O singur interventie chirurgicala

Implantul intr-un timp chirurgical - AVANTAJE

Integrarea gingivala se realizeaza concomitent cu cea osoasa


Nivelul osos

Nivelul osos

Umarul implantului


Pozitia jonctiunii bont-implant micro-gap este supraosoasa reducerea riscului contaminarii bacteriene a osului alveolar

Modelarea pasiva vs. activa a tesutului gingival

Nivel osos

Nivel mucozal

Implantul inserat intr-un timp chirurgical cu colereta lustruita permite vindecarea osoasa si gingivala simultan

Surub de vindecare

Modelarea pasiva vs. activa a tesutului gingival

Modelarea gingivala se efectueaza intr-un al dolea timp, dupa alegerea bontului de vindecare si a bontului provizoriu

Nivel osos

Nivel mucozal Bont de vindecare

Design

Tipurile fundamentale de implanturi (dpdv al design-ului: Cu colereta gingivala (destinat insertiei intr-un timp chirurgical) Fara colereta gingivala (destinat insertiei in doi timpi chirurgicali).

Os alveolar

Mucoasa

Design

Design-ul conexiunii bont-implant in cazul implantului destinat insertiei in doi timpi chirurgicali conceptul de PLATFORM SWITCHING

Semnificatia clinica a alegerii design-ului implantar

Recomandari clinice generale ale insertiei in doi timpi chirurgicali

Biotip mucozal subtire Linia surasului inalta Regiunile anterioare cu

cerinte estetice deosebite

Incisivi centrali maxilari cu diametre reduse (4 - 6 mm) cervical

Doi incisivi centrali vecini


Cand se realizeaza aditie osoasa concomitent cu insertia sau este preferat abordul chirurgical in doi timpi


Zone cu dimensiune relativ redusa a spatiului interdentar

Indicatii particulare ale insertiei in 2 timpi chirurgicali

Indicatii particulare ale insertiei in 2 timpi chirurgicali

Spatiul redus ocluzal


Spatiul redus ocluzal: -Implantul fara colerta gingivala (intr-un timp chirurgical) nu reprezinta solutia acestei probleme -Problemele clinice care pot surveni recomanda evaluarea preliminara si idealizarea spatiului ocluzal inaintea interventiei de insertie a implantului.


Punti extinse sau totale pe implanturi De evitat combinarea implanturilor cu colereta cu cele fara in aceeasi lucrare protetica De evitat combinarea diferitelor brand-uri de implanturi in aceeasi lucrare protetica


Slide Number 1Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Slide Number 15Slide Number 16Slide Number 17Slide Number 18Slide Number 19Slide Number 20Slide Number 21Slide Number 22Slide Number 23Slide Number 24Slide Number 25Slide Number 26Slide Number 27Slide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Slide Number 31Slide Number 32Slide Number 33Slide Number 34Slide Number 35Slide Number 36Slide Number 37Slide Number 38Slide Number 39Slide Number 40Slide Number 41Slide Number 42Slide Number 43Slide Number 44Slide Number 45Slide Number 46Slide Number 47Slide Number 48Slide Number 49Slide Number 50Slide Number 51Slide Number 52Slide Number 53Slide Number 54Slide Number 55Slide Number 56Slide Number 57Slide Number 58Slide Number 59Slide Number 60Slide Number 61Slide Number 62Slide Number 63Slide Number 64Slide Number 65Slide Number 66Slide Number 67Slide Number 68Slide Number 69Slide Number 70Slide Number 71Slide Number 72Slide Number 73Slide Number 74Slide Number 75Slide Number 76Slide Number 77Slide Number 78Slide Number 79

curs 1

Documents