cuestinario parasitologia iiparcial (2)

7/26/2019 Cuestinario Parasitologia Iiparcial (2)

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PROTOZOARIOS SARCODINOS

Blastocystis hominis

BIASTOCISTOSIS

Blastocystis hominis se trasmite por contaminacin fecal. Es una de las parasitosis intestinales ms frecuentes

en zonas tropicales. En general se considera no patgeno pues no invade el tejido intestinal. Algunos estudios

arman su patogenicidad, al causar diarrea y otros sntomas digestivos. En estos casos el tratamiento ms

utilizado son los !nitroimidazoles.

Agente etiolgico

Este parsito por lo general tiene forma esf"rica, un tama#o $ue oscila entre % y &' micras, en algunos casos

hasta %'micras. Est provisto de una gran vacuola refrctil dentro de una delgada capa de citoplasma, posee

varios n(cleos perif"ricos, mitocondria, aparato de )olgi y un retculo endoplsmico propio de los protozoos.Al

microscopio electrnico se ven mejor denidos los n(cleos. En algunos casos se o*servan formas granulares,

colapsadas, ame*oides o $uistes.En los (ltimos a#os, los anlisis gen"ticos de este parsito han permitido

descri*ir nueve su*tipos. Esta variedad gen"tica podra e+plicar la presencia o ausencia de patogenicidad.

Ciclo de vida

a infeccin humana se ad$uiere por contaminacin fecal a partir de otras personas o reservorios. a formainfectante no est claramente denida, pero lo ms aceptado es $ue est constituida por $uistes de pared dura

Este parsito se localiza en el colon donde se han descrito cuatro formas de reproduccin ase+ual- divisin

*inaria plasmotoma $ue consiste en la formacin de n(cleos, $ue dan origen a varios organismos

endodiogenia en la $ue una c"lula madre da origen a dos hijas, antes de $ue se divida el parsito /gura 0!1%2

y se forma la es$uizogonia, $ue es la formacin de gran cantidad de c"lulas hijas $ue forman un es$uizonte. 3e

estas formas de reproduccin la ms frecuente y aceptada, es la divisin *inaria. El parsito tiene dos tipos de

$uistes $ue salen en la materia fecal, uno con cu*ierta *rilar e+terna y el otro sin ella, la primera se forma a

medida $ue el $uiste madura. Algunos estudios indican $ue los $uistes sin la cu*ierta e+terna salen con mayor

frecuencia en la materia fecal.

Patologa y patogenia

Blastocystis hominis es un parastto del colon, y no hay un concepto unnime so*re si es o no patgeno. Estudios

e+perimentales en animales se han interpretado como apoyo para la capacidad patgena. En co*ayos

infectados con el parsito y *acterias intestinales de origen humano, 4 %de %0 animales, desarrollaron la

infeccin. os $ue tuvieron infecciones intensas presentam diarrea. 5uando se inyect el parsito en el ciego

se produjo hiperemia y penetracin del parsito a las c"lulas epiteliales, pero no a la lmina propia. 6arios

autores han descrito la presencia ele in7amacin del colon, uno de ellos realiz estudios colonoscpicos y

*iopsia $ue demostraron in7amacin no especca, edema, presencia ele linfocitos y plasmocicos, sin evidencia

ele invasin del parsito, por lo cual concluyen $ue la pacogeniciclad de este parsito se de*e a reaccin


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al"rgica e in7amacin inespecca. E+isten varias pu*licaciones de *lastocistosis e+traintestinal $ue incluyen

articulaciones, uretra y perilneo, las cuales se *asan en la identicacin morfolgica de organismos similares a

Blastocystis, lo cual no es una evidencia segura de $ue corresponda a este parsito.

ani!estaciones clnicas

E+iste controversia para denir si B. hominis es un comensal intestinal o verdadero patgeno. a gran mayora

de personas parasitadas con Blastocystis, son ponadores asintomticos. E+isten numerosas pu*licaciones $ue

correlacionan la presencia del pan8sito con sintomatologa clnica, principalmente diarrea, dolor a*dominal

nuseas y 7atulencia. En un estudio en Espa#a se encontr asociacin estadsticamente signicaliva, entreBlastocystis *ominis, en pacientes $ue no presenta*an otros padtsitos patgenos y sintomacologa digestiva

principalmeme diarrea y dolor a*domina1.19:1 Esta investigacin no *usc ocras causas de diarrea no

parasitaria, lo cual resta credi*ilidad a los resultados. En 5anad, en 0' pacientes con *lascocistosis, hu*o

manifestaciones clnicas gastrointestinales en 1%0, se sugiere $ue el protozoo puede ser causante de los

sntomas o est asociado a otras causas. a *lastocistosis se ha relacionado con la diarrea ele los viajeros, pues

el 1,:; de estos tena sintomatologa digestiva y presencia del parsiro.


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rimetoprim!sulfameto+azol. A la dosis de : mgIJgIda, la primera y 0' mglJgIda de la segunda, durante siete

dasL'1 Hitazo+anida. Administrar dos veces al da por tres das- '' mg para adultos, &'' mg ele cuatro a

doce a#os, y 1'' mg para menores ele cuatro a#os.

PROTOZOARIOS $%A&"%ADOS

&ia#dia intestinalis

&IARDIOSIS

Esta parasitosis producida por )iardia intestinalis/). duodenalis o ). lam*li2 es predominante en ni#os y

presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en pases tropicales como no tropicales. El parsito

fue descu*ierto por eeuMenhoeJ, inventor del microscopio, $uien lo o*serv en 1:?1, en sus propias materias

fecales.

Agente etiolgico

El trofozotode ). intestinalis tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos n(cleos $ue se unen entre s

en el centro, dando la apariencia de anteojos. Fide apro+imadamente 1 micras de longitud por > de ancho


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El principal mecanismo de accin patgena en giardiosis se de*e a la accin mecnica de los parsitos so*re la

mucosa del intestino delgado, principalmente del duodeno y yeyuno. Esta accin se hace por jacin de los

trofozotos por medio de la ventosa y da origen a in7amacin catarral. a patologa principal se encuentra en

infecciones masivas, en cuyo caso la *arrera mecnica creada por los parsitos y la in7amacin intestinal

pueden llegar a producir un sndrome de mala*sorcin. En estos casos las vellosidades intestinales se

encuentran atroadas, hay in7amacin de la lmina propia y alteraciones morfolgicas de las c"lulas epiteliales

as prue*as de a*sorcin de vitaminas A y B1&y de la 3!+ilosa. estn alteradas. e ha relacionado la patologa

de esta parasitosis con la presencia de hipogammaglo*ulinemia, principalmente deciencia de OgA secretoria

Algunos casos de giardiosis graves se han asociado con la presencia de hiperplasia nodular linfoide en intestino

delgado y grueso. Ho se acepta $ue haya invasin a vas *iliares y por consiguiente no es correcto atri*uirlepatologa hepato!*iliar a esta parasitosis. e han encontrado anticuerpos s"ricos en infecciones sintomticas y

se ha sugerido $ue puede ha*er alguna resistencia a la infeccin, de*ido a mecanismos inmunolgicos.

Inm'nidad

a importancia de la inmunidad en giardiosis puede ser sustentada por varios hallazgos- a2. a prevalencia es

menor en adultos $ue en ni#os de zonas end"micas y tam*i"n mayor en visitantes a estas zonas cuando se

comparan con los nativos de la regin, *2. Pay una prevalencia mayor en personas inmunocomprometidas

especialmente en hipogammaglo*ulinemia. c2. Fodelos animales se infectan ms fcilmente y sufren de

giardiosis crnica, cuando son atmicos o cuando se tratan con drogas inmunosupresoras. d2. e pueden

detectar anticuerpos s"ricos en pacientes con giardiosis. os anticuerpos OgA especcos para )iardia se han

encontrado e+perimentalmente en animales, en secreciones mucosas, leche y saliva. a OgE total en suero estaumentada en casos de giardiosis. En el intestino de ratones parasitados por )iardia muris se han encontrado

anticuerpos Og) e OgA, adheridos a los trofozotos y en el contenido intestinal.


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1'';. Este procedimiento, $ue se puede realizar con estuches comerciales de EOA, es ms eciente $ue el

e+amen coprolgico, pero de mayor costo.

"pidemiologa y p#evencin

a giardiosis se transmite mediante la ingestin de los $uistes, $ue son infectantes tan pronto salen en las

materias fecales. u diseminacin se hace a trav"s de manos sucias, aguas y alimentos contaminados y por

cual$uier otro mecanismo $ue permita la contaminacin fecal, como sucede en la ami*iasis y otras infecciones

ent"ricas *acterianas y virales. a giardiosis puede presentarse en forma epid"mica por contaminacin de

acueductos, aun en a$uellos con tratamiento de cloracin. En algunos pases, la prevalencia de )iardia es msalta $ue la de Entamoe*a histolytica. En pases tropicales es una parasitosis frecuente, especialmente en ni#os

Este aumento se ha o*servado con mayor intensidad en los (ltimos a#os. En 5olom*ia la prevalencia es de 1&;

en po*lacin general y &?; entre 1 y % a#os, mientras $ue en mayores de % a#os es slo del ;.Esta

parasitosis intestinal ha aumentado su frecuencia en los (ltimos a#os en los pases desarrollados, de*ido a

aumento de viajeros a zonas end"micas y a la contaminacin de agua de *e*ida. e ha .demostrado positividad

para el parsito en el >; de los coprolgicos en los la*oratorios de salud p(*lica en Estados =nidos. En esos

pases se han encontrado frecuentes casos en personas $ue tienen actividades transitorias en el campo, como

cazadores, grupos $ue van de paseo, etc. en los $ue la infeccin puede ser ad$uirida de reservorios animales.

Esta parasitosis tiene importancia en homose+uales por la transmisin oro!fecal. a prevencin comprende

todas las medidas $ue eviten la contaminacin fecal y controlen todos los factores epidemiolgicos, descritos

con detalle en el captulo de Ami*iasis intestinal.

T#atamiento

os derivados !nitroimidazlicos son los de eleccin en giardiosis. as generalidades de estos compuestos

estn descritas en el captulo de ami*iasis. 5onsideramos $ue el secnidazol es el tratamiento ideal, pues

produce curaciones superiores al K'; en dosis (nica de & g para adultos y 0' mgIJg para ni#os. El tinidazol a la

dosis de & g para adultos y :' mgI Jg para ni#os, en dosis (nica, presenta ecacia similar al secnidazol. El

ornidazol se presenta (nicamente en ta*letas y se recomienda la dosis (nica de 1. g para adultos y ni#os con

ms de 0 Jg de peso. El metronidazol siempre se ha recomendado en tratamiento de varios das y en giardiosis

la dosis es de '' mgIda su*dividido en 0 su*dosis al da para adultos y & mgI JgIda para ni#os, por das. E

al*endazol, descrito ampliamente como antihelmntico, es efectivo en giardiosis a la dosis de %'' mgIda por

das.

T#ichomonas vaginalis

richomonas vaginalis es un protozoo patgeno 7agelado perteneciente al orden richomonadida $ue parasita e

tracto urogenital tanto de hom*res como de mujeres, pero (nicamente en humanos. a &0 micrmetros

con una media de 10 con variaciones $ue dependen de las condiciones am*ientales.

. vaginalis presenta un n(cleo oval, redondeado y cu*ierto por una mem*rana nuclear con un pe$ue#o

carisoma y grnulos dispersos de cromatina, aparato de golgi, un cuerpo para*asal, cuatro 7agelos anteriores yun $uinto 7agelo $ue se dispone por todo el *orde li*re de la mem*rana ondulante, $ue origina la motilidad

tpica del parsito/movimientos $ue simulan sacudidas o tem*lores2.


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mucosa genital, tiene preferencia por localizarse, en el caso de la mujer, en las glndulas de Bartholino y

parauretrales y en sus secreciones, adems de la vagina y el c"rvi+. En el hom*re coloniza principalmente el

surco *alano!prepucial, las glndulas prepuciales, la uretra prosttica y las vesculas seminales. =na vez $ue el

trofozoto se encuentra en la mucosa, se reproduce mediante sin *inaria longitudinal con un perodo de

incu*acin $ue oscila entre % y &? das, y crece con la presencia de sales de hierro, como las $ue se encuentran

en la sangre menstrual, y de la glucosa, presente en el epitelio vaginal durante la edad f"rtil adems, como ya

se dijo, lo favorece el pP alcalino $ue genera tras colonizar el epitelio sano. El ser humano es el (nico hospedero

de . vaginalis y su trasmisin, por lo general, es por contacto se+ual, aun$ue se ha demostrado $ue tam*i"n es

posi*le mediante el uso de fmites y ropa interior.

"pidemiologia

Es una parasitosis cosmopolita. . vaginalis solo afecta a humanos, por lo $ue "stos son sus reservorios. e

considera $ue el varn es en la mayora de los casos un portador asintomtico causante de la propagacin de la

infeccin. e estima $ue unos &' millones de individuos son infectados cada a#o. a prevalencia de latricomoniasis vara mucho de unas regiones a otras dependiendo de factores como la edad, el estado de salud,

la promiscuidad se+ual, la higiene y las condiciones socioeconmicas. En cual$uier caso, la mayor prevalencia la

presentan las mujeres de edades comprendidas entre los 1: y los 0 a#os y especialmente a$uellas dedicadas a

la prostitucin /prevalencia R '!>';2. Aun$ue la transmisin es e+clusivamente ven"rea, ha ha*ido casos de

mujeres infectadas por el uso de esponjas o toallas h(medas infectadas, solo e+plica*les por la capacidad de .

vaginalis de so*revivir algunas horas en am*ientes clidos e hidratados. a aparicin del sida ha fomentado e

uso de medidas prolcticas y esto ha generado un descenso lgico de los casos de tricomoniasis.

Patologa

richomonas 6aginalis no puede vivir naturalmente sin estrecha asociacin con el tejido vaginal.


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En la mujer, el esta*lecimiento o desarrollo de richomonas vaginalis se ve in7uida por factores locales como e


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Secnida)ol*dosis (nica de % comprimidos de '' mg, preferi*lemente en una comida.

PROTOZOARIOS CI%IADOS

Balantidi'm coli

o#!ologa

T#o!o)oito*

Fiden- :' a 1'' micras de largo por ' a >' de ancho.

Norma ovalada con su e+tremo anterior ms estrecha $ue la posterior.

E+tremo anterior- se encuentra una hendidura en forma de em*udo llamada peristoma, rodeada de largos cilios

cuya funcin es orientar los alimentos hacia el citostoma o *oca.

E+tremo posterior- e+iste un citopigio o ano solamente visi*le en el momento de la defecacin.

odo el cuerpo est rodeado por una mem*rana celular $ue presenta numerosas estras longitudinales las

cuales parten del peristoma y se dirige hacia la e+tremidad posterior del cuerpo. En esta mem*rana se insertan

los cilios $ue cu*ren todo el cuerpo del Balantidium coli.

: micras.

iene una forma redondeada con una mem*rana denida gruesa sin cilios.


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os trofozoitos residen en el lumen de

intestino grueso, donde se reproducen por sin

*inariatransversal, durante la cual puede

producirse conjugacin. Algunos trofozoitos

invaden la pared del colonusando

enzimas proteolticos, algunos de los cuales

retornan al lumen. En el lumen, los trofozoitos

pueden desintegrarse o en$uistarse. a en$uistacin es iniciada por la deshidratacin del contenido intestinal

$ue usualmente se produce en el intestino grueso, pero tam*i"n puede ocurrir en las heces fuera del hu"sped.

os sntomas pueden ser locales de*ido al irritamiento de la mucosa intestinal o de naturaleza sist"mica e

incluyen diarrea.

"pidemiologia

Enfermedad de distri*ucin cosmopolita.


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Diagnstico* el diagnostico parasitolgico de la *alantiadiasis intestinal se hace por la demostracin de los

trofozotos en las heces diarreicas y de los $uistes en las heces formadas. El e+amen de heces puede realizarse

al fresco o *ien coloreadas con hemato+ilina f"rrica, es fcil su diagnostico por las caractersticas morfolgicas

Adems se puede hacer m"todos de sedimentacin, cultivos y *iopsias.

! E+amen directo! 5oloracin! F"todos de sedimentacin! 5ultivos! Biopsias

P#o/la0is*

! Evitar la contaminacin de alimentos y *e*idas con heces de puerco.! Buena higiene de los criaderos.

T#atamientos* El medicamento ms utilizado es el Fetronidazol.

PROTOZOARIOS D"% P,1%2 APICOP%"3A

To0oplasma gondii

o#!ologa

rofozoto

Fiden de %!> micras de largo por &!0 micras de ancho.

iene una forma ovoide con unos de sus polos redondeados y el otro alado. =no de sus *ordes es conve+o y e

otro ligeramente conve+o, plano o cncavo dndole una forma de arco o medialuna.

En microscopio ptico- se o*serva una mem*rana ms densa en los e+tremos, citoplasma te#ido en azul

conteniendo grnulos $ue se ti#en de rojo. H(cleo ms o menos esf"rico situado ms cerca del polo redondeado

y te#ido de rojo.

En microscopia electrnica se han o*servados las siguientes estructuras-

Fem*rana- el parsito est envuelto por un sistema de mem*rana constituido por una mem*rana e+terna

simple trilaminar $ue rodea completamente el parsito. =na mem*rana media $ue se interrumpe en el e+tremo

anterior por una estructura llamada microporo. =na mem*rana interna $ue acompa#a a la media en toda su

e+tensin.

5onoide- estructura hueca de forma cnica.

Coptrias

Ficroporo- oricio situado en la unin de los tercios anterior y medio del cuerpo para la ingestin de sustancias

nutritivas.

H(cleo- situado en el polo ensanchada, presenta nucl"olos, posee una do*le mem*rana con poros en susupercie y la cromatina nuclear es dispersa.

@rganelos- aparato de golgi, retculo endoplasmatico, ri*osoma, mitocondrias, grnulos densos, vesculas y

vacuolas.

,-.itat* .gondii posee tropismo por diferentes c"lulas tisulares y de l$uidos somticos, se localiza en e

citoplasma nunca en el interior del n(cleo. En el adulto no tiene tropismo especial por determinado tejido en el

feto se localiza principalmente a nivel del H5 y en el hom*re la (nica c"lula $ue no ha sido parasitada es el )C

mientras $ue los monocitos y macrfagos son las c"lulas por la cual .gondii tiene mayor anidad.

Ciclo de vida* en su evolucin o+oplasma gondii posee dos formas de multiplicacin- ase+ual y se+ual. a

reproduccin ase+ual con dos tipos- endodiogenia y es$uizogonia, mientras $ue la se+ual se da por esporogonia

e o*servan trofozotos y $uistes


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Endodiogenia- multiplicacin por la cual se originan & c"lulas hijas por constriccin del n(cleo, el cual se va

invaginando hasta formar una masa *ilo*ulada.

Es$uizogonia- el n(cleo de una c"lula madre se divide muchas veces sin $ue lo haga el citoplasma, los

fragmentos nucleares se disponen en la periferia, se rodean de citoplasma y $uedan en li*ertad al romperse la

c"lula madre las c"lulas hijas reci*en el nom*re de merozotos.

a esporogonia- es la multiplicacin se+ual en la cual el microgameto fecunda al macrogameto para dar origen

al huevo o cigoto, este se en$uista y se forma el oo$uiste, el nucleo se divide en dos y se forma dos

esporo$uistes el producto nal son los esporozoitos /% en cada esporo$uiste2.

Ciclo de vida en el gato4

El gato y en general los felinos son los hu"spedes denitivos de T.godii. El ciclo de T. gondii corresponde al de

las 5occidias, las cuales presentan en el intestino, un ciclo enteroepitelial, en donde aparecen formas se+uadas

y ase+uadas y sale los oo$uistes con las materias fecales madurando en el medio am*iente.

os gatos ad$uieren la infeccin intestinal cuando ingieren oo$uistes del medio am*iente, en el intestino salen

de los oo$uistes, los esporozotos, $ue entran a las c"lulas epiteliales del intestino delgado, principalmente en e

leon. 3espu"s de &' a &% das se forman nuevos oo$uistes $ue salen en las materias fecales. Estos animales

tam*i"n pueden ad$uirir la infeccin cuando ingieren los parsitos, $ue estn presentes en los tejidos de otros

animales, como el ratn, en estos casos el perodo prepotente se reduce a tres cuatro das.

3entro de las c"lulas intestinales, los parsitos se multiplican por medio de es$uizogonias y se diferencian las

formas se+uadas, en donde se originan los macro y microgametocitos, $ue luego pasan a gametos. E

microgameto o parsito masculino es 7agelado, y con capacidad para desplazarse para fecundar e

macrogameto o parsito femenino. As se realiza la reproduccin se+uada en el intestino del animal, para formar

el zigote de donde se desarrollan los oo$uistes, $ue salen en grandes cantidades con las materias fecales al

medio am*iente y all maduran en 1 a das. En el interior del oo$uiste se forman dos esporo$uistes, cada uno

de los cuales desarrolla cuatro esporozotos.

En el gato, adems del ciclo enteroepitelial, tam*i"n puede coe+istir invasin e+traintestinal, pues los parsitosse diseminan a todos los rganos en donde se forman $uistes tisulares.

Ciclo de vida en el hom.#e

En el ser humano y en los animales diferentes a los felino , la infeccin se hace tam*i"n mediante la ingestin

de los oo$uistes esporulados, diseminados en el medio am*iente, pero apro+imadamente a los 0' minutos de

ha*erlos ingeridos, salen los esporozotos para hacer la invasin e+traintestinal, lo $ue constituye un ciclo

incompleto en los hu"spedes intermediarios. os esporozotos atraviesan el epitelio intestinal y se distri*uyen

por todo el organismo. Entran a las c"lulas por fagocitosis o por invasin activa del parsito. 3entro de las

c"lulas del hu"sped forman una vacuola parasitfora, en donde se transforman en ta$uizotos, llamados as


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por$ue son parsitos e+traepiteliales, $ue se multiplican rpidamente. 3entro de los macrfagos u otras c"lulas

se reproducen por endodiogenia, consistente en una reproduccin ase+ual en la $ue no hay divisin nuclear

separada, pero se desarrolla dentro de la c"lula madre originando dos c"lulas hijas.

Al aumentarse el n(mero de parsitos intracelulares la c"lula se destruye li*erndolos para luego invadir nuevas

c"lulas, esta forma de invasin constituye el llamado ciclo proliferativo. 5uando el hu"sped desarrolla

inmunidad, los parsitos se alojan en los tejidos dentro de las c"lulas, en ellas se forman los $uistes tisulares y

los parsitos $ue estn en su interior denominados *radizotos, por$ue hacen reproduccin lenta, constituyendo

la infeccin crnica, llamada tam*i"n ciclo $ustico.

a infeccin humana tam*i"n puede ocurrir por ingestin de carne mal cocida $ue tenga los $uistes tisulares

formados en los animales. a transfusin de sangre, los trasplantes de rganos y la va placentaria, son otras

formas de transmisin. En el hom*re y en los animales diferentes a los felinos nunca ocurre la reproduccin

se+uada en el intestino, por lo tanto no eliminan oo$uistes al medio am*iente.

"pidemiologia

! Woonosis mundial

! a seropositividad aumenta con la edad.

! 6ara por costum*res alimentaria.

!


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! Aguda- presenta sntomas- ocular con retino!coroiditis de preferencia en la mcula con e+udado

*lanco amarillento y reacciones del vtreo $ue diculta el e+amen del fondo de ojo ganglionar con

e*re y adenomegalias cervicales neurolgicas, e+antemticas de tipo maculo papular y

hemorrgico- miocarditis, pulmonar, muscular, articular, etc.

Diagnostico*se emplean t"cnicas parasitarias directas o indirectas

3irectas- con a$uellas $ue permiten poner de maniesto el parsito en el material procedente

directamente del paciente.

Fuestras- 5C, leche materna, sangre, l$uido amnitico, saliva. Faterial o*tenido por puncin

medular.

Ho es recomenda*le- *iopsias hepticas, espl"nicas, medular, cortes histolgicos ya $ue contienen los

$uistes.

Ondirectos- permiten aislar el parsito luego de su multiplicacin, a partir de material sospechoso tomado

del organismo supuestamente parasitado, con el cual se pueden practicar-

Onoculacin en ratones li*res de la infeccin

5ultivo en la mem*rana carioalantoidea de em*rin de pollo o cultivo de tejidos.


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5uando los o$uistes son e+cretados en las heces, todava no son infecciosos, por lo tanto la transmisin directa

no se produce. En el medio am*iente /&2, se produce la esporulacin despu"s de das o semanas a temperaturas

entre && Y5 y 0& Y5, resultando en la divisin del esporo*lasto en dos esporo$uistes, cada uno conteniendo dos

esporozoitos alargados /02. El agua y los alimentos frescos pueden servir como medio de transmisin y los

oo$uistes esporulados son ingeridos.

os productos $umicos del tracto gastrointestinal del hu"sped desen$uistan los oo$uistes y li*eran los

esporozoitos, en general, dos por esporo$uiste /en total cuatro por oo$uiste ya $ue cada oo$uiste maduro tiene

dos esporo$uistes, y cada esporo$uiste, dos esporozotos2 /%2. 3espu"s, estos esporozoitos invaden las c"lulas

epiteliales del intestino delgado. 3entro de las c"lulas e+perimentan la merogonia, una forma de reproduccin

ase+ual $ue resulta en numerosos merozoitos hijos /2. Estas c"lulas hijas pueden infectar nuevas c"lulas del

hu"sped e iniciar una nueva ronda de merogonia, o pueden seguir una va se+ual a trav"s de gametogonia

algunos merozoitos se convierten en microgamontes masculinos $ue forman varios microgametos y otros en

macrogamontes femeninos /:2. 3espu"s de $ue se produzca la fecundacin a trav"s de la fusin de

microgameto masculino con el macrogamonte femenino, el zigoto madura en un oo$uiste, rompe la c"lula

hu"sped y en este punto pasa a las heces /12.

in em*argo, los oo$uistes no son inmediatamente infecciosos. a esporulacin puede tomar de una a variassemanas, lo $ue signica $ue la transmisin de persona no es pro*a*le. Esto diferencia a 5. cayetanensis de

5ryptosporidium parvum, un organismo estrechamente relacionado $ue causa una enfermedad similar, pero

cuyos oo$uistes son immediatamente infecciosos desde la li*eracin del hu"sped.

"pidemiologa

e han encontrado oo$uistes de 5yclospora en animales, principalmente reptiles y roedores, $ue muy

pro*a*lemente corresponden a otras especies diferentes a la humana. 5. cayetanensis se ha descrito en

chimpanc"s. a mayora de las infecciones humanas se han encontrado en pases en desarrollo o en personas

$ue han viajado a estos pases, lo cual se e+plica por el alto riesgo de contaminacin fecal. a distri*ucin

geogrca es muy amplia y las prevalencias varan de &; a 1?;. Estas cifras son ms altas en personas con

diarrea. e presentan *rotes epid"micos en instituciones con deciente provisin de agua pota*le. El agua es

considerada la principal fuente de infeccin. e descri*e un mayor n(mero de casos en verano y en "pocas de

se$ua, cuando aumenta la contaminacin hdrica. a transmisin por manos es poco pro*a*le, pues los

oo$uistes re$uieren un perodo de maduracin en el agua o en la tierra. e presenta la infeccin en adultos y en

ni#os inmunocompetentes y se conocen a*undantes casos en inmunodecientes, principalmenfe en pacientes

con O3A.

Patologa

u localizacin es el intestino delgado, principalmente duodeno, donde produce eritema e in7amacin, lo cual se

o*serva por endoscopia. as *iopsias demuestran aplanamiento y atroa de las vellosidades, con hiperplasia de

las criptas. Este compromiso del intestino delgado pro+imal produce defectos de a*sorcin, demostrados por la

prue*a de la 3!+ilosa. Ho se conoce invasin a otras vsceras.


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El sntoma principal es la diarrea de intensidad y duracin varia*les, en la mayora de los casos de iniciacin

a*rupta. e presentan dolor, nuseas y ocasionalmente vmitos, acompa#ados de de*ilidad, anore+ia.


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se+ual, para lo cual se convierten en gametocitos macho y hem*ra $ue a su vez pasan a micro y macrogametos

con capacidad de fertilizacin. a unin de estas c"lulas origina un zigote $ue se transforma en oo$uiste y

constituye la forma $ue se o*serva al e+amen coprolgico.

Este oo$uiste madura en el medio am*iente para formar en su interior dos esporo$uistes. Este estado es la

forma infectante.

"pidemiologa

a isosporosis es una parasitosis transmitida de persona a persona por contaminacin fecal. En los pases endesarrollo in7uyen todos los factores mencionados $ue facilitan la contaminacin del am*iente. En los pases

desarrollados se considera importante la diseminacin entre homose+uales, ya $ue el saneamiento am*iental es

adecuado. a importancia actual de esta parasitosis radica en la capacidad del agente etiolgico de actuar como

invasor oportunista. a progresiva diseminacin del O3A va paralela al diagnstico de mayor n(mero de casos

de isosporosis. a prevalencia es mundial.

Patologa

os parsitos se localizan dentro de las c"lulas epiteliales del intestino delgado, las cuales destruyen, con

produccin de reaccin in7amatoria y a*undantes eosinlos. a invasin puede llegar a la lmina propia y aun

a los ganglios linfticos, como se ha descrito en un paciente con O3A. 3entro de las c"lulas intestinales se

encuentran los merozotos. )ametocitos y oo$uistes en desarrollo. a mucosa intestinal puede aplanarse y sufriralg(n grado de necrosis.


3e*e diferenciarse *ien el cuadro clnico en personas con estado inmunitario normal y en a$uellas con

inmunodeciencias. En los prime!ros la isosporosis es generalmente autolimitada y puede ser asintomtica.

5uando se presenta sintomatologa consiste en diarrea, anore+ia y p"rdida de peso. a presencia de

hipereosinolia circulante es propia de esta parasitosis, la (nica protozoosis con esta caracterstica.

En pacientes inmunocomprometidos la sintomatologa es ms intensa y duradera. a diarrea es acuosa y

muchas veces intensa, de duracin prolongada o con recurrencias frecuentes. Pay dolor a*dominal severo,

vmito en algunas ocasiones y los sntomas generales como de*ilidad, anore+ia y en7a$uecimiento sonacentuados.

Algunos pacientes presentan e*re y en los $ue la enfermedad se hace crnica puede o*ser!varse esteatorrea,

$ue ocasionalmente puede causar la muerte. a presencia de la sintoma!tologa descrita, asociada a elevada

eosinolia, a veces mayor del ';.

Diagnstico

a parasitosis se comprue*a por el hallazgo de oo$uistes en las materias fecales o en el contenido duodenal.


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os oo$uistes son esf"ricos o elipsoidales, $ue miden % a micras, presentan una pared do*le y % esporozoitos

desnudos en forma de media luna. Estas formas parasitarias son infectantes para las personas o animales.

Ciclo de vida

El g"nero 5ryptosporidium como todas las 5occidias, posee un ciclo de vida ase+uado y otro se+uado, los cuales

suceden en el interior de los enterocitos en las infecciones intestinales. Este ciclo se inicia con la reproduccin

ase+uada, cuando el oo$uiste infectante se desen$uista y los esporozotos li*erados invaden las c"lulas para

convertirse en trofozotos y es$uizontes /merogonia2, de primera y segunda generacin. os merozotos/merontes2 procedentes de esta segunda generacin, inician el ciclo se+uado con microgametocitos y macroga!

metocitos $ue dan origen a c"lulas masculinas /microgametos2 y femeninas /macrogametos2. Estos se unen,

forman zigotes y luego oo$uistes, unos de pared delgada $ue autoinfectan y otros de pared gruesa $ue salen a

e+terior para conta!minar otros hu"spedes. a reproduccin se hace dentro de una vacuola parasitfora en las

c"lulas de las microvellosidades, $ue se o*servan como prominencias al microscopio. a localizacin es

intracelular pero e+tracito!plasmtica.

"pidemiologa

a infeccin se ad$uiere por va oral y es de origen fecal.


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leucocitos. e presenta con a 1' episodios diarreicos al da, despu"s de un tiempo puede seguirle la

constipacin. En ni#os con diarrea intensa o crnica, se puede asociar a deshidratacin.

os pacientes se $uejan de dolores a*dominales, ocasionalmente e*re, cefalea, anore+ia, vmito y p"rdida de

peso. )eneralmente la enfermedad se autolimita a 1'!1% das. a mayora de los casos no re$uieren tratamiento

antidiarreico. os parsitos desaparecen entre % y : semanas.

*2 En los pacientes con deciencias inmunes, los sntomas son ms intensos y de larga duracin. a diarrea es

crnica y ocurre una enfermedad de*ilitante con malestar, anore+ia y e*re. Pay p"rdida de l$uidos y

electrlitos $ue pueden causar enfermedad grave o muerte por deshidratacin. am*i"n puede causar unsndrome de mala*sorcin $ue compromete seria!mente el estado general. e han informado casos de

colecistitis, con colestasis, e*re, dolor a*dominal y marcada p"rdida de peso, pancreatitis, laringo!tra$uetis y

sinusitis.

Diagnstico

El diagnstico de la criptosporidiosis se hace por el hallazgo de oo$uistes en las materias fecales o en material

o*tenido del duodeno por la cuerda de Beal /Entero test2.

En las preparaciones con solucin salina y lugol se pueden o*servar unas estructuras redondeadas u ovoides de

pared denida, como Uhuecos vacosU, de tama#o uniforme, refringentes, algunas veces con estructuras

granulares internas, $ue no son fciles de identicar. a t"cnica ms precisa es la coloracin por el m"todo deWiehl!Heelsen modicado, sin utilizar el calentamiento de la placa. e o*servan los oo$uistes cido!resistentes

de color rojo *rillante so*re fondo azul. En algunos se ven unos corp(sculos internos $ue corresponden a los

esporozotos. @tras coloraciones $ue se utilizan son Zinyoun y )iemsa.

cuestinario parasitologia iiparcial (2)

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