consecuencias del aclaramiento dental
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CONSECUENCIAS DEL ACLARAMIENTO DENTAL
Fainory vargas
El aclaramiento dental es un tratamiento estético que logra
reducir, varios tonos dejando a los dientes mas blancos, brindando
apariencia saludable
1.De los Santos J,Nolazco D,Quezada E.Evaluacion del costo beneficio del blanqueamiento dental tradicional versus blanqueamiento con laser en pacientes adultos que acuden a la clínica dental odontokids.revista salud, sexualidad y sociedad.2009;(3):1
Historia
Haywood y Heymann (1989) fueron quienes propusieron la
técnica de aclaramiento que
usa cubeta individual
4. Caballero A,Navarro L ,Amengual J.Blanqueamiento vital domiciliario:comparación de tratamientos con peróxido de hidrogeno y peróxido de carbamida.2006:e95-e97
4. Caballero A,Navarro L ,Amengual J.Blanqueamiento vital domiciliario:comparación de tratamientos con peróxido de hidrogeno y peróxido de carbamida.2006:e95-e97
Mondelli (1998) y Francischone et al. (1990) optaron por el
aclaramiento en consultorio, ya que se realiza en tiempo
corto y disminuyen las complicaciones en tejidos
blandos
zannin y brugnera jr (2006) imnovaron el aclaramiento realizado con lámpara LED/LASER.
4. Caballero A,Navarro L ,Amengual J.Blanqueamiento vital domiciliario:comparación de tratamientos con peróxido de hidrogeno y peróxido de carbamida.2006:e95-e97
Los productos utilizados Contienen dos componentes:
1.De los Santos J,Nolazco D,Quezada E.Evaluacion del costo beneficio del blanqueamiento dental tradicional versus blanqueamiento con laser en pacientes adultos que acuden a la clínica dental odontokids.revista salud, sexualidad y sociedad.2009;(3):1
peróxido de hidrogeno( los que se utilizan clinicamente)
peróxido de carbamida (se utilizan en tratamientos ambulatorio)
CARACTERÍSTICAS DEL PEROXIDO DE HIDRÓGENO
Actúa en la curación de heridas
Agente terapéutico oxido reductor
Aprobado por la FDA para higiene bucal.
Es mutagénico en concentraciones muy altas
Se utiliza en concentraciones que van del 3 al 35%
Sergio G Kohen, Carla De Franceschi, Guillermo A. Rodríguez. Color, Estética yBlanqueamiento integrados. Página 17. 200710Haywood V, Leonard R, Nelson C, Brunson W.Blanqueamiento en dientes vitales.Revista Estetica.2009.(22):355-358
El peróxido de hidrógeno es bacteriostático y ha sido
ampliamente utilizado como tal
por periodoncistas para el
tratamiento de las bolsas
periodontales
CARACTERÍSTICAS DEL PERÓXIDO DE CARBAMIDA
No es mutagénico.La dosis letal media es
de 6,5 a 8 litros para un adulto de peso medio.
En contacto con fibroblastos posee toxicidad similar a los cementos.
Seguro como agente aclarador.
No esta asociado a inflamación o a descalcificación dental.
Sergio G Kohen, Carla De Franceschi, Guillermo A. Rodríguez. Color, Estética yBlanqueamiento integrados. Página 17. 2007
Numerosos estudios han demostrado que es gran antiseptico oral, reduce
placa y cura heridas , sin reportar efectos
secundarios
Tienen en comun el uso de sustancias liberadoras de oxigeno para eliminar o reducir las tinciones dentales.
Se lleva a cabo mediante un proceso oxidativo
Producen varios tipos de radicales libres que son muy reactivos ej:el O2
5. Perez S, Espias S,Espias A.Blanqueamiento de dientes de decoloraciones severas.2007:2-4
Mecanismo de blanqueamiento de los peróxidos
AINESfluoruro
Sensibilidad en los tejidos blandos
Feinman, 1995, contraindica el tratamiento en pacientes con
hipersensibilidad dentaria no controlada.
PRECAUCIONES:.Barrera gingival.Calor emitido por la lámpara
quemaduras térmicas, quemaduras químicas o un daño significativo de
los tejidos blandos
9. Tortolini P.Sensibilidad dentaria.Revista odontoestomatol.2003(3):2-58.Americam DentalAsociation.ToothWhitening/Bleaching:TreatmentConsiderations for Dentists and Their Patients.2009:2-3
Se ha demostrado que los radicales libres, además de afectar a las moléculas pigmentadas, pueden afectar también a los lípidos y proteínas que son componentes orgánicos de los tejidos duros dentales.
Efectos del peróxido de hidrógeno sobre la estructura de dentina y esmalte
10Haywood V, Leonard R, Nelson C, Brunson W.Blanqueamiento en dientes vitales.Revista Estetica.2009.(22):355-358
Hubo disminución significativa en la dureza del esmalte después de usar peróxido de hidrógeno al 35% y medir después de 24, 48 y 72 horas.
Después del aclaramiento , la porosidad aumenta ligeramente y hay una mayor disolución del esmalte al aplicar ácido fosfórico.
Yeh et al. Oper Dent ,2005; 30(4):507-15
Las soluciones de aclaramiento que se usan pinceladas sobre los dientes y que son de libre venta, afectan adversamente la microdureza del esmalte comparada con el tratamiento convencional de PC al 10%.
Leonard RH etal, J Esthet Restor Dent 2005; 17(6):343-50
Tezel et al, Quintessence Int 2007,38(4):339-47
El PH al 35 y 38% puede causar más pérdida del de calcio de la superficie del esmalte que el PC al 10%.
11. Weitzman S, Weitberg A, Stossel T,Schwartz J, Shkar G.Effects of hydrogen peroxide on oral carcinogenesis in hamsters. JPeriodontol 1986; 57: 685-8
Numerosos estudios demuestran que la
dentina tiene un papel importante en el color
final de un diente, mas que el esmalte
Haywood et al realizaron un estudio donde el 52% de los pacientes sometidos a blanqueammiento dental,con peroxido de carbamida experimentaron sensibliidad dentaria
El peróxido de hidrógeno tiene un efecto cáustico en la mucosa oral, provocando quemaduras de carácter temporal.
Efecto del peróxido de hidrógeno sobre la pulpa
10Haywood V, Leonard R, Nelson C, Brunson W.Blanqueamiento en dientes vitales.Revista Estetica.2009.(22):355-358
Estudios han reseñado que la sensibilidad dentaria es transitoria y desaparece con el cese del tratamiento o poco después.
3. Pontons J,Pontons G.Aclaramiento dental con fuentes hibridas LED/LASER,revista ADM.2008;(3):167
MUTAGENICIDAD
Estudios llevados a cabo en animales de experimentación a los que se les aplicó peróxidos a diferentes concentraciones
en combinación o no con un agente carcinogenico conocido, como es el 9,10,
dimetil 1,2 benzo-antraceno (DMBA),
demostraron que en todos los casos en los que se aplicó DMBA se desarrollaron carcinomas
epidermoides, mientras que no se desarrollaron en ningún caso con la utilización de
peróxidos13. Haywood V, Greening of the tooth-amalgam interface during extended 10%carbamide peroxide bleaching of tetracycline-stained teeth: a case report. J Esthet Resort Dent 2002; 14(1):12-7
No existen evidencias a partir de los datos experimentales en animales de que el peróxido de hidrógeno empleado en los procedimientos de blanqueamiento (a esas dosis) presente riesgo de toxicidad y/o carcinogénesis.
12. Sulieman M. An overview of bleaching techniques. History, chemistry, safety and legal aspects. Dental Update 2004;31:608–16.
posibilita un método más rápido comparado a otros métodos convencionales y permite un control más adecuado del paciente.
La radiación electromagnética emitida por LED/LASER permite acelerar la descomposición de peróxido de hidrógeno, el cual reduce la sensibilidad trans y postoperatoria.
BENEFICIOS DE LA LED/LASER
3. Pontons J,Pontons G.Aclaramiento dental con fuentes hibridas LED/LASER,revista ADM.2008;(3):167º
Sulieman et al.compararon el diente in vitro la eficacia del
blanqueamiento en gel que contienen 5-35% de peróxido de hidrógeno y se encontró
que cuanto mayor sea la concentración, menor será el
número de aplicaciones de gel necesarios para
producir uniforme blanqueo.
12. Sulieman M. An overview of bleaching techniques. History, chemistry, safety and legal aspects. Dental Update 2004;31:608–16.
EFECTOS SECUNDARIOSLos estudios in vitro
sugieren que los materiales
restauradores dentales pueden
estar afectados por los agentes del blanqueamiento.
Estos resultados se refieren a posibles
cambios físicos y / o químicas en los
materiales8.Americam DentalAsociation.ToothWhitening/Bleaching:TreatmentConsiderations for Dentists and Their Patients.2009:2-3
como rugosidad
superficial, el desarrollo grieta, la ruptura
marginal, la liberación de
iones metálicos, y
disminuciones en la
resistencia de la unión del diente a la
restauración.
La porcelana y la resina aumentaron su rugosidad después de 21 días de exposición al a los dos peróxidos
El esmalte aumentó su rugosidad significativamente durante la primera y segunda semana de exposición al PH al 35%.
Moraes et al, Clin Oral Investig,2006;10(1):23-8
Después de usar PC al 10% y PH al 6,5% sobre un cerómero, una resina compuesta y una resina fluida:
•Se aumentó la rugosidad superficial de todos.
•Se disminuyó la dureza superficial significativamente , excepto en la resina.
Gurgan & Yalcin, Quintessence Int, 2007, 38(2):e83-7
El PC al 10% durante 24 horas, no aumentó la liberación de iones metálicos de las amalgamas dentales
Al-Salehi et al, Dent Mater 2006; 22(10) 948-53
El aclaramiento con PC al 10% puede ser utilizado durante corto tiempo, en forma segura sobre dientes que presenten restauraciones en amalgama., respecto a la liberación iónica y la morfología.
Polydorou O et al ,Oper Dent 2006,;33(6):357-8,
360-2.
Caries dental Restauraciones desadaptadas o extensas Retracción o inflamación gingival Enfermedad periodontal Hiper sensibilidad dental Tamaño de la cámara pulpar Lesiones peri apicalesAlergia la peróxido de hidrógenoEmbarazo y Lactancia
Contraindicaciones
. Banoy M, Orjuela D. Efectos adversos de los agentes de aclaramiento, sobre las estructuras dentales y los tejidos orales adyacentes.Bogota Hemeroteca Universidad Nacional de Colombia. Trabajo de grado. Facultad de Odontología. 1999:14-21
1.De los Santos J,Nolazco D,Quezada E.Evaluacion del costo beneficio del blanqueamiento dental tradicional versus blanqueamiento con laser en pacientes adultos que acuden a la clínica dental odontokids.revista salud, sexualidad y sociedad.2009;(3):1
2. Giraldo E.Aclaramiento dental y diseño de sonrisa.acta odontológica .2009;(2):3
3. Pontons J,Pontons G.Aclaramiento dental con fuentes hibridas LED/LASER,revista ADM.2008;(3):167
4. Caballero A,Navarro L ,Amengual J.Blanqueamiento vital domiciliario:comparación de tratamientos con peróxido de hidrogeno y peróxido de carbamida.2006:e95-e97
Referencias bibliograficas
5. Perez S, Espias S,Espias A.Blanqueamiento de dientes de decoloraciones severas.2007:2-4
6. Banoy M, Orjuela D. Efectos adversos de los agentes de aclaramiento, sobre las estructuras dentales y los tejidos orales adyacentes.Bogota Hemeroteca Universidad Nacional de Colombia. Trabajo de grado. Facultad de Odontología. 1999:14-21
7. Oliveira M, Bittencourt A,Henrique,Miranda H.Blanqueamiento dental en dientes no vitales:consideraciones actuales.2008(1):62-66
8.Americam DentalAsociation.ToothWhitening/Bleaching:TreatmentConsiderations for Dentists and Their Patients.2009:2-3
9. Tortolini P.Sensibilidad dentaria.Revista odontoestomatol.2003(3):2-5
10Haywood V, Leonard R, Nelson C, Brunson W.Blanqueamiento en dientes vitales.Revista Estetica.2009.(22):355-358
11. Weitzman S, Weitberg A, Stossel T,Schwartz J, Shkar G.Effects of hydrogen peroxide on oral carcinogenesis in hamsters. JPeriodontol 1986; 57: 685-8
12. Sulieman M. An overview of bleaching techniques. History, chemistry, safety and legal aspects. Dental Update 2004;31:608–16.
13. Haywood V, Greening of the tooth-amalgam interface during extended 10%carbamide peroxide bleaching of tetracycline-stained teeth: a case report. J Esthet Resort Dent 2002; 14(1):12-7
GRACIAS