INMUNMOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE

GRUPO SANGUÍNEO ABO, SISTEMA RH; MÉTODOS, DISCREPANCIAS Y RESOLUCIÓN

Mg. T.M. MONTES HIJAR EFRAINESSALUD -HUANCAYO

ASPECTOS HISTÓRICOS

1875, Landois1898, Bordet1900, Landesteiner:

ABO1902, V. Decastello: AB1927, Landesteiner y Wiener: MN,P

REACCIONES ESPERADAS PARA GRUPO ABO

Glóbulos Rojos SueroInterpretación

Grupo ABOAnti-A Anti-B Anti-A,B

Cels A1

Cels A2 Cels B

0 0 0 4+ 4+ 4+ 0

4+ 0 4+ 0 0 4+ A

0 4+ 4+ 4+ 4+ 0 B

4+ 4+ 4+ 0 0 0 AB

FRECUENCIA DE FENOTIPOS ABO EN POBLACION DE USA y PERU

FENOTIPOCaucásico

%Negros

%

Mexicanos %

Orientales % PERU %

A1 34 19 22 27 14

A2 10 8 6 Raro nsd

B 9 19 13 25 6

A1B3 3 4 5 1

A2B 1 1 Raro Raro nsd

O 44 49 56 43 78

GENÉTICA Y BIOQUÍMICA

Bernstein, 1924 Cromosoma 19 (q13) Loci H: FUT1 Cromosoma 9 (q34) Loci ABO: gen A,B,O Fenotipo A Genotipo AA, AO Gen codifica enzimas

Fuente: Human Blood Groups - Geoff Daniels, Oxford UK, BlackWell Science

PRE ANTÍGENOS

SÍNTESIS BIOQUÍMICA SUSTANCIA H

ANTIGENOS ABH

SÍNTESIS BIOQUÍMICA ANTÍGENOS A Y B

ESTRUCTURA QUÍMICA DE LOS ANTÍGENOS ABH

FENOTIPO BOMBAY

FENOTIPO BOMBAY

SISTEMA ABOGrupo Ag (GR) Ac (Suero)

O ausentes anti-A, anti-B

A1 A anti-B

A2 A2 anti-B, anti-A1?

B B anti-A

A1B A, B Ausentes

A2B A2, B anti-A1?

SUBGRUPOS ABO

Reactividad a los antisueros Diferencias

Cuantitativas Cualitativas

A1, A2, Aint, Ax, Ael, etc. B3, Bx, Bel A1B, A2B

ANTICUERPOS ABO

ANTICUERPOS ABO

DISCREPANCIAS DEL SISTEMA ABO

N Prueba Celular Prueba Serica o Inversa Posible Causas Posibles Resolucion del ProblemaAnti-A Anti-B Anti-AB Hem-A1 Hem-B Hem-O A.C Grupo

1 0 0 0 0 0 0 0

2 4+ 0 4+ 1+ 4+ 0 0

3 4+ 4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+

4 3+ 4+ 4+ 1+ 0 0 0

5 0 0 0 4+ 4+ 4+ 0

6 0 0 2+ 2+ 4+ 0 07 4+ 2+ 4+ 0 4+ 0 0

8 1+ 1+ 1+ 4+ 4+ 0 0

DISCREPANCIAS ABO

Si Pba Globular y Serica: No Concuerdan Debe Investigarse Unidad de Sangre : No Transfundir Revisar: Historia clínica, Diagnostico, antecedentes,

etc. Son Arbitrariamente clasificadas

CLASIFICACION

Error Técnico Inherente a la

células Inherente al suero

Grupo I: Acs Grupo II: Ags Grupo III: Proteínas Grupo IV: Mixtos

ERRORES TECNICOS

Material SucioContaminaciónSuspensiones inadecuado

rotulo y/o identificación

HemólisisCentrifugación

elmer

José Gianina

PROBLEMAS : CELULAS

Suspensión G. Rojos Exceso proteínasPost TransfusiónSub. grupos de A, BExpresión débil Ags Infección Gram. (-)Poli aglutinaciónCoombs directo

PROBLEMAS SUERO

Anti-H, Anti-A1Acs irregulares fríosAutoacs : anti-IProteínas

anormales RouleauxExpansores

plasmáticosAusencia de Acs

¿CUÁLES SON LOS AG Y LOS AC QUE SE RELACIONAN CON EL SISTEMA RH?

Ag: DCcEe (Fisher-Race)Ac inmunes (sensibilización: transfusión incompatible, incompatibilidad Rh, EHRN)

NOMENCLATURA DEL SISTEMA NOMENCLATURA DEL SISTEMA RHRH

Fisher-RaceDCEce

WienerRh0

rh’rh”hr’hr”

¿ES ACERTADA LA DENOMINACIÓN "GRUPO O FACTOR RH POSITIVO" O "RH NEGATIVO"?

NO Rh0+; D+. Variantes cuali y/o cuantitativas

Rh0-; (D-).

MODELO DE TOPOLOGÍA DE LAS PROTEÍNAS RHAG, RHCE Y RHD

RhAG: necesaria para que se expresen los antígenos Rh en la superficie de los eritrocitos

RhCE: contiene los antígenos C o c (2° bucle) y E o e (4° bucle)

RhD: expresa el antígeno D (aá D-específicos en 3°, 4° y 6° bucle)

Avent & Reid: Blood 95:375-387, 2000

DIFERENCIAS ENTRE AC DE LOS SISTEMAS ABO Y RH

SISTEMA ABO SISTEMA Rh

IgM IgG

Naturales Inmunes

Aglutinantes Conglutinantes

Completos Incompletos

Salinos Albuminosos

Fríos Calientes

REACTIVOS ABO

Antisueros Monoclonales Lectinas Glóbulos Rojos A1,B, A2 ,O

TECNICAS

Porta Tubo Micro tipificación

Columna de Gel Perlas de vidrio

Placa

METODOS

METODOS

METODOS

GRACIAS POR SU ATENCIONefmohi@hotmail.com