SOCHICARSociedad Chilena

de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Mes del Corazón

Mujeres chilenas no conocen su riesgo cardiaco

Protege tu corazón del colesterol

Tabaquismo:Un problema social

Agosto 2012

2 10 12

Mes del Corazón

• Agosto 20122

“Alrededor de un 30% de las muer-

tes son producto de este tipo de enfer-

medades. Mientras los hombres mueren

por infarto al miocardio, la letalidad en

la mujeres se da por infartos cerebrales y

hemorragias cerebrales”, explica la Dra.

Mónica Acevedo, Directora de la Funda-

ción Salud y Corazón, de Sochicar.

Las enfermedades cardio y cerebro-

vasculares se presentan, generalmente,

en las mujeres alrededor de los 55 o 60

años, siendo una de las principales cau-

sas la falta de estrógenos producida por

la menopausia. “Los estrógenos natura-

les son protectores de la mujer y de sus

arterias en diversos aspectos: a nivel car-

diovascular, en la piel en general, en el

Primera causa de muerte femenina

35 mujeres mueren diariamente en Chile a causa de enfermedades cardio y cerebrovasculares

El índice de pacientes que sufren estas patologías en países desarrollados y es alarmante, aumentando el riesgo y número de casos en mujeres en la etapa de la menopausia.

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aparato urinario y genital. Al perder la

elasticidad en las arterias, aumenta la

incidencia de hipertensión arterial. Por

otra parte, los estrógenos exógenos, los

que se toman como píldoras, no han de-

mostrado ser protectores cardiovascula-

res en la mujer”, indica la especialista.

Si bien con el AUGE ha disminuido la

muerte por infartos en las mujeres, debi-

do a la mejora en los diagnósticos y aten-

ción, ya que por ley todos los infartos de-

ben ser atendidos y tratados, debe fo-

mentarse aún más la disminución de los

factores de riesgo.

Factores que aumentan el riesgo de

padecer enfermedades cardiovasculares

son la obesidad, diabetes, hipertensión

arterial, tabaquismo, colesterol alto e in-

actividad física. Existen otros elementos

tales como factores genéticos en los cua-

les solamente se puede prevenir, ya sea

consultando precozmente para no desa-

rrollar este tipo de enfermedades o, en

caso de desarrollarlas, lograr un buen

mantenimiento.

En las mujeres, dentro de estos facto-

res de riesgo existen factores prevalen-

tes tales como la hipertensión y obesi-

dad, los cuales inciden de mayor forma

en el desarrollo de enfermedades cardio

y cerebrovasculares. La diabetes también

es un factor preocupante, ya que anula

la protección entregada por los estróge-

nos, existiendo mujeres pre menopáusi-

cas que pueden tener un infarto cerebral

o infartos al miocardio.

El estrés, por su parte, es un factor re-

lacionado que puede contribuir pero no

producir enfermedades coronarias o ce-

rebro vasculares. Al estar la persona es-

tresada, aumenta la frecuencia cardíaca

y el consumo de oxígeno en el corazón, la

mujer despreocupa aún más su salud, e

inclusive come o fuma más.

“Las mujeres deben preocuparse

más de su salud y desde los 30 años de-

cirle a su médico tratante, generalmen-

te el ginecólogo, que le tome la presión,

que le pida un perfil lipídico, una glice-

mia y que le aconseje sobre estilos de

dietas o ejercicios para empezar a pre-

venir”, recomienda la cardióloga Móni-

ca Acevedo.

Es importante advertir en hombres

y en mujeres, que el pilar fundamental

para prevenir este tipo de enfermeda-

Síntomas para tener en cuenta

En el caso de las mujeres los síntomas de enfermedades car-

dio y cerebrovasculares son variados o “polimorfa”, por lo cual

son más difíciles de diagnosticar.

La angina, producto de la estrechez de las arterias corona-

rias y disminución del flujo de sangre al corazón. Se presenta

generalmente como un dolor opresivo en el pecho acompaña-

do, a veces, de sudoración. No obstante, muchas mujeres pue-

den tener dolor mandibular, dolor de espalda o dolor abdomi-

nal, no atribuido a otras enfermedades como colon irritable.

“Una mujer con factores de riesgo que empieza con disminu-

ción de la capacidad física, cansancio, dolor en la mandíbula

o “en las carretillas” al realizar esfuerzo o por problemas emo-

cionales, debe consultar de inmediato ya que podrían ser sín-

tomas de enfermedad en las coronarias”, indica la especialista.

Factores que aumentan el riesgo de padecer

enfermedades cardiovasculares son la obesidad, diabetes, hipertensión arterial,

tabaquismo, colesterol alto e inactividad física.

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Diseño: Carolina Schwartz M. Editora: Francisca Villarroel.

des es la modificación del estilo de vida

que incluye: comenzar una dieta saluda-

ble, controlar una adecuada presión ar-

terial, bajar el colesterol y el consumo de

sal, dejar de fumar y realizar actividad fí-

sica al menos 150 minutos a la semana.

De la misma forma, es importante que se

tome conciencia de que la primera causa

de muerte en las mujeres son las enfer-

medades cardio y cerebrovasculares, por

lo cual la prevención y la rápida consulta

al presentar síntomas es primordial.

Mes del Corazón

• Agosto 20124

Subir y bajar escaleras, ir al trabajo en

bicicleta o caminando, jugar con los niños

y mantenerse activo son acciones que nos

permiten mantenernos activos y que brin-

dan grandes beneficios para nuestra salud

y bienestar síquico, físico y social.

La mecánica del ejercicio permite que

nuestro organismo lleve a cabo procesos

como la regeneración y oxigenación celu-

lar, primordiales para el bienestar de la sa-

lud. “Existe una relación directa entre el

nivel de actividad física que tengamos y la

expectativa de vida, en general se puede

extender hasta 3,5 años de vida”, explica

Claudia Román, Kinesióloga miembro de

la Fundación Salud y Corazón.

Realizar actividad física demás de per-

Actividad física:

Realizar ejercicio previene enfermedades cardiovasculares

En Chile 9 de cada 10 personas son sedentarias, cifra que refleja que solo un 10% de la población se mantiene en forma. Ante este panorama es importante promover la actividad física, la cual no solo ayuda a mantener en forma nuestro cuerpo, sino que también a cuidar la salud cardiovascular.

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mitir aumentar la expectativa, también

ayuda a prevenir enfermedades cardiovas-

culares, disminuyendo los riegos de muerte

en general. “Previene el desarrollo o retra-

sa la aparición de la hipertensión arterial y

niveles de presión en hipertensos, ayuda a

controlar la enfermedad y previene su apa-

rición”, indica la especialista. Además, se ha

comprobado que en personas que realizan

ejercicios los niveles de colesterol malo,

LDL, se disminuyen, y a la vez se fomenta

el aumento del colesterol bueno, HDL, con-

trolando a la vez el colesterol alto, factor

que está directamente relacionado con las

enfermedades cardiovasculares.

Es importante tener en cuenta que no

es necesario hacer grandes esfuerzos ni

deportes de alto impacto para lograr una

condición física óptima que nos ayude a

mantener nuestra salud cardiovascular. La

proporción mínima de ejercicio que debe

realizar una persona es de 30 minutos dia-

rios, con una frecuencia mínima de 5 días

a la semana. Durante estos minutos, acti-

vidades como caminata, trote, natación o

bicicleta, son suficientes para mantener

activo nuestro cuerpo.

Rehabilitación cardiovascular: cambio de vida saludable

Cuando una persona sufre un acci-

dente cardiovascular, posteriormente a

su recuperación debe asumir un nuevo

estilo de vida, cambio de hábitos e inte-

grar a su nueva rutina una actividad físi-

ca que le permita mantener el organis-

mo en buen estado. Según la condición

del paciente es como equipos interdis-

ciplinarios compuestos por enferme-

ras, kinesiólogos, cardiólogos, psicólo-

gos y nutricionista, logran que tras una

cirugía cardiovascular, el paciente recu-

pere su máxima condición.

“En general se trata de sacar el máxi-

mo de las condiciones físicas y psicológi-

cas que tiene el paciente, es un proceso

precioso, la persona sale muy contenta,

mucho mejor incluso que antes de ini-

ciar la rehabilitación, la cual apunta bá-

sicamente a enseñarle cambios de hábi-

tos saludables”, asegura Claudia Román.

En cuanto a la rehabilitación física

que se aplica, se basa en una evalua-

ción particular de cada paciente, con

una prescripción individualizada. “A

través de ejercicios se va tratando de

fortalecer y de mejorar la condición

a nivel muscular, como también a ni-

vel cardíaco. Esto se realiza para lograr

también un beneficio periférico de los

músculos distales, piernas y brazos”,

asegura la kinesióloga.

En general, el tratamiento que se

aplica en un paciente coronario, es en-

tregarle las directrices para volver a vi-

vir de otra manera, más saludable que

la vida previa que tenían. Los hábitos

familiares, sociales, de nutrición y esti-

lo de vida son cambiados, tras la terapia

los pacientes salen fortalecidos e incor-

poran el ejercicio a su rutina diaria.

Mes del Corazón

• Agosto 20126

La cirugía cardíaca en niños es actual-

mente uno de los procedimientos quirúr-

gicos más exitosos y que se realiza cada

vez a menor edad. Anualmente se operan

2.500 menores al año, cifra que habla del

buen nivel de personal médico capacita-

do con que cuenta el país y de lo impor-

tante que es un diagnóstico oportuno.

“Estamos en un muy buen nivel dentro

de Latinoamérica: de todos los niños que

Cardiopatías congénitas

Alrededor del 95% de las cirugías cardíacas en niños se realiza con éxito en Chile

Nuestro país cuenta con una tradición médica en cardiología que data de 1950, momento en el cual un equipo médico del Hospital Calvo Mackenna realizó la primera cirugía a corazón abierto en un niño de 6 meses, razón por la cual nos posicionado dentro de los primeros lugares en esta disciplina médica en Latinoamérica.

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nacen y son operados, Chile y Uruguay tie-

nen el mejor índice, prácticamente no hay

pacientes que queden sin diagnóstico ni

tratamiento quirúrgico”, comenta el doctor

Pedro Becker, jefe del Servicio de Cirugía

Cardiovascular de la Facultad de Medicina

de la Universidad Católica de Chile, y miem-

bro de la Sociedad Chilena de Cardiología.

En cuanto a las cardiopatías más fre-

cuentes en niños, las congénitas -defec-

tos estructurales anatómicos con que los

niños nacen- son las más comunes. En ge-

neral, las patologías cardiovasculares ad-

quiridas en niños no son comunes, como

lo asegura el doctor Becker: “Que el pa-

ciente nazca sano y adquiera luego una

patología cardiovascular no es un hecho

tan frecuente. De todas maneras, las con-

génitas o prácticamente todas las cardio-

patías pueden ser corregidas mediante

cirugía; de hecho, muchas necesitan ser

corregidas de esta forma”.

Diagnóstico prenatalEn la actualidad y gracias a los adelan-

tos tecnológicos con que cuenta la me-

dicina, se pueden detectar cardiopatías

congénitas en la vía fetal. De esta mane-

ra, aumentan las probabilidades de que

el niño acceda a una sobrevida mayor al

momento de nacer, puesto que el equipo

médico que atiende el parto está prepa-

rado para las deficiencias cardíacas que

pueda presentar el bebé.

“La gran ventaja del diagnóstico antena-

tal es que permite planificar el parto de al-

gunos pacientes, no da lo mismo nacer con

una cardiopatía congénita grave en la ma-

ternidad de algún pueblo lejano, que nacer

en un lugar que cuente con cardiología y ci-

rugía cardíaca, con un muy buen nivel de

neonatología. Ese paciente corre alto ries-

go de morir y no alcanzar a ser diagnostica-

do ni tratado”, explica el facultativo.

De todas maneras, sí existen requisitos

para que un paciente pueda ser operado

del corazón. “En la década del 40 o del

50, hacer una cirugía cardíaca en niños

muy pequeños era muy complejo y exis-

tía una alta tasa de mortalidad, ya sea por

la poca tecnología, los materiales de su-

tura o el impacto que tenían los pacien-

tes por la circulación extracorpórea”, es-

pecifica el cirujano cardiovascular.

En tanto, en la actualidad es posible

operar incluso a un bebé prematuro ex-

tremo de 650 o 700 gramos de peso. “Esas

cirugías las llamamos cerradas, ya que no

abrimos el corazón y no se produce circu-

lación extracorpórea”, precisa Becker.

Por lo general, para realizar las cirugías

abiertas, se ha tratado de poner un lími-

te inferior cercano a los dos kilos de peso,

pese a que, en general, “hoy no hay mucha

restricción para poder operar niños, inde-

pendiente de la edad”, añade el doctor.

Dónde se operaEn Chile, existen hospitales y clínicas

que cuentan con equipos preparados

para diagnosticar y derivar al paciente a

un centro que pueda realizar cirugía car-

Especialidad de alto estándar

El nivel de la cirugía car-

diovascular pediátrica en

Chile tiene estándares al-

tos y una tradición pione-

ra que data desde hace más

de 50 años, con la creación

del primer centro cardiovas-

cular pediátrico que se hizo

en Sudamérica, en el Hos-

pital Calvo Mackenna, lo

que ha permitido que en el

país aparezcan nuevos equi-

pos médicos y centros de

atención de esta especiali-

dad que da esperanza a los

niños.

Por su parte, en la Univer-

sidad Católica se han con-

tribuido a que el desarrollo

de la cirugía cardíaca vaya

de la mano con los tiempos

actuales. “Aquí en la UC es

donde se han hecho las pri-

meras operaciones correc-

toras o reparadoras en ni-

ños más chicos. Esto es

algo que se hacía antes en

tratamientos paliativos, para

esperar que los menores

fueran más grandes. Ade-

más, en los últimos años he-

mos incorporado cirujanos

extranjeros”, ratifica el doc-

tor Pedro Becker.

Otro aporte nacido des-

de la Universidad Católica a

la cardiología infantil fue la

creación de un programa de

entrenamiento y formación

para especialistas en Chile,

los que se han ido distribu-

yendo por distintas regiones

del país, que puedan diag-

nosticar y entregar los trata-

mientos adecuados.

díaca en niños. En las ciudades de Anto-

fagasta, Valparaíso, Viña del Mar, Ranca-

gua, Concepción y Temuco, hay personal

capacitado para realizar cirugía en adul-

tos y derivar bajo un excelente diagnósti-

co a los niños, ya que es en Santiago don-

de están los equipos de cirugía cardíaca

que dentro de sus filas cuentan con ciru-

janos cardíacos con una subespecializa-

ción en niños, siendo sólo cinco institu-

ciones las que atienden estos casos

Estos establecimientos de salud son:

Hospital Calvo Mackenna, Roberto del

Río, Clínico de la Universidad Católica,

Clínica Alemana y Clínica Santa María.

Al respecto el cirujano destaca que “los

tres hospitales son prestadores de la Red

Auge de patologías congénitas, garanti-

zando su acceso, protección económica,

calidad y plazos a través de la ley”.

Mes del Corazón

• Agosto 20128

El consumo promedio de sal de los chi-

lenos es más del doble que las recomen-

daciones internacionales. Según la Orga-

nización Mundial de la Salud (OMS), una

persona debería ingerir no más de 5 gra-

mos de gramos al día. En Chile, la cantidad

diaria se ubica entre 10 y 12 gramos, dice

el doctor del Hospital Clínico de la Univer-

sidad de Chile y miembro de la Sociedad

Chilena de Cardiología, Hernán Prat.

Se trata de una brecha que afecta di-

rectamente la salud de las personas, dice

el doctor Prat. Por un lado, hace a las per-

sonas más propensas a tener riesgos de

infarto al miocardio debido a que obs-

Alimentación

Los negativos efectos de la sal en la salud cardiovascular

Este catión está presente en exceso en las cecinas, el pan, las hamburguesas, las papas fritas, las conservas y la comida rápida en general. Un mayor consumo de sal causa riesgos de infarto al miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca.

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truye la arteria coronaria, lo que produ-

ce lesiones al corazón; por otra parte,

hay mayores posibilidades de acciden-

tes cerebrovasculares, y por último, es

más probable que se sufra de insuficien-

cia cardíaca.

En resumidas cuentas, la sal es el ori-

gen de una serie de enfermedades car-

diovasculares debido a que el sodio, su

principal componente, es un catión que

puede atrapar agua y, por lo tanto, au-

menta el volumen circulante. Esto produ-

ce trastornos metabólicos porque, entre

otras cosas, se disminuye la posibilidad

de la vasodilatación, explica Prat.

De acuerdo con el profesional, a las

personas enfermas (como aquellos que

sufren hipertensión arterial) se les pide

no agregarle sal a las comidas, pero este

catión ya se encuentra en una serie de

alimentos industrializados que las po-

blaciones urbanas consumen diaria-

mente, tales como las cecinas, el

pan, las hamburguesas, las pa-

pas fritas, las conservas y la co-

mida rápida en general.

La sal atrapa el agua fácilmente.

Por eso, es altamente atractiva para

aumentar el peso de los productos co-

merciales porque a través de una mayor

incorporación salina se puede aumen-

tar el peso de alimentos industrializa-

dos como el pan, las conservas o la comi-

da rápida, lo que en definitiva aumenta

el margen de ganancia de las empresas.

Adicionalmente, la población chilena

está acostumbrada a un mayor consumo

salino de modo que reducir su proporción

puede hacer que los consumidores en-

cuentren que el alimento no es de su agra-

do porque carece de sabor. Al menos, éste

era el principal temor aludido por los in-

dustriales panaderos cuando el Ministerio

de Salud comenzó un trabajo para dismi-

nuir el uso de sal en las panaderías.

La meta del Ministerio de Salud es dis-

minuir la proporción de sal en el pan des-

de 2% a 1,75%, luego a 1,5% para que fi-

nalmente llegue a 1%.

De todos modos, los daños que puede

provocar en el organismo humano están

asociados no sólo a la cantidad consumi-

da sino que también al riñón respectivo.

“Hay personas que excretan más sal”, ex-

plica el doctor Prat. Esta función es cum-

plida por el riñón, pero no en todos los

individuos el procesamiento de la sal se

realiza de igual forma.

Según Prat, existen exámenes para

medir la calidad del riñón, pero son “muy

poco prácticos”, puesto que involucra-

rían la introducción de sobrecargas sali-

nas en el organismo y luego medir el nivel

de excreción a través de la orina. Agrega

también que se han hecho estudios com-

parativos con pequeños grupos humanos

para medir su nivel de excreción y, a tra-

vés de cuestionarios, saber qué consu-

mieron, pero también enfrentan proble-

mas metodológicos porque muchas ve-

ces las personas no recuerdan todos los

alimentos que consumieron.

Donde sí hay consenso médico es en

los efectos perversos de la sal para el or-

ganismo humano, por lo menos en los ni-

veles actuales. Diversas investigaciones

comparativas entre sociedades industria-

lizadas versus pueblos menos occidenta-

lizados o “vírgenes”, donde la sal no ocu-

pa un lugar central en la dieta alimenti-

cia, muestran los efectos tóxicos que pro-

duce en patologías como la hipertensión.

En consecuencia, la solución es redu-

cir el consumo de sal y aquellos produc-

tos que la contienen. La OMS, de hecho,

también planea reducir de 5 gramos a 3

gramos la meta internacional en el uso de

este ingrediente.

Mes del Corazón

• Agosto 201210

Colesterol

La importancia de mantener el corazón protegido

De acuerdo a la última Encuesta Nacional de Salud, 39% de los chilenos tiene dislipidemia o colesterol elevado, factor de riesgo que repercute en las enfermedades cardiovasculares. Por ello, se insiste en la necesidad de chequeos periódicos, una alimentación saludable y el ejercicio constante.

Las enfermedades cardiovasculares si-

guen siendo la principal causa de muer-

te en el mundo. En la actualidad, alrede-

dor del 50% de las muertes a nivel glo-

bal se explican en este tipo de patologías,

por lo que los esfuerzos de la Organiza-

ción Mundial de Salud (OMS) y de los paí-

ses siguen apuntando al mayor control de

los factores de riesgo definidos para es-

tas enfermedades: tabaquismo, sedenta-

rismo, obesidad, diabetes, sobrepeso, ali-

mentación poco saludable y colesterol.

Dentro de ellos, el colesterol es uno de

los que es posible modificar y se conside-

ra el más importante de modificar. Ello

habla de la necesidad de hacerse che-

queos periódicos. “Las recomendaciones

internacionales indican que idealmen-

te toda persona mayor de 40 y 50 años

tiene que hacerse alguna vez un chequeo

de colesterol, pero desde mi punto de

vista, cualquier persona debería hacerse

un chequeo alguna vez”, precisa el doc-

tor Alejandro Dapelo, presidente de la fi-

lial Concepción de la Sociedad Chilena de

Cardiología.

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Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular • 11

El ejercicio protege

El ejercicio físico es otro factor

protector de enfermedades car-

diovasculares, puesto que ayuda

a bajar la presión, baja el coles-

terol malo y sube el bueno, per-

mite mantener un peso y una ca-

pacidad aeróbica adecuada, ade-

más de quemar calorías.

“Para que sea efectivo, tiene

que ser continuo. Se recomien-

da practicar algún ejercicio por

lo menos cuatro veces a la se-

mana, idealmente todos los días.

Como mínimo se ha estableci-

do una caminata de 30 minutos a

paso constante y rápido”, acon-

seja el doctor.

No descuidar la alimentación

La alimentación incide desde

dos puntos de vista en los nive-

les de colesterol. Por una parte,

a través de la ingesta exagerada

de grasas, de alimentos bajos

en fibras, ricos en grasas satu-

radas y trans. Y por otra, al co-

mer muchas calorías y grasas

se perpetúa un exceso de peso

previo, lo que es un factor extra

que se está sumando.

“Al reunir varios factores de

riesgo a la vez, mayor es el ries-

go de sufrir enfermedad cardio-

vascular”, precisa el doctor Ale-

jandro Drapelo.

Por ello, se insiste en la im-

portancia de tener una dieta sa-

ludable, consumiendo 4 o 5 por-

ciones de frutas y verduras al

día, aumentando el consumo

de fibras naturales, fibra solu-

ble dietética, y disminuyendo la

ingesta de grasas saturadas y

trans, que son las que aportan

más colesterol.

El presidente regional de So-

chicar evidencia la existencia

de una serie de productos que

contienen fitoesteroles, sustan-

cias naturales que permiten ba-

jar el colesterol, como leches o

yogures. “Como suplemento ali-

mentario para el manejo especí-

fico de las grasas en la sangre

es una buena medida”, afirma.

Además, aconseja preferir

los alimentos ricos en Omega

3, que presentan un efecto pro-

tector sobre los lípidos

en la sangre,

específica-

mente en los

triglicéridos.

Eso es lo que se considera para las per-

sonas sanas, porque las que presentan al-

guna enfermedad circulatoria o arteros-

clerótica definida, como problemas vas-

culares periféricos o en las carótidas, de-

ben controlarse periódicamente. “La pe-

riodicidad dependerá de la magnitud de

la enfermedad y de cada paciente”, ase-

gura el especialista.

También existen otras situaciones en

las que se hace necesario medirse el co-

lesterol: los pacientes con diabetes, las

personas que tienen antecedentes fami-

liares de enfermedad cardiovascular pre-

matura, es decir, antes de los 50 años; así

como las que presentan hipertensión, o

insuficiencia renal crónica y los niños cu-

yos padres presentan registros de coles-

terol alto en la sangre.

Asimismo, “es un signo de inquietud en

la actualidad la disfunción eréctil, ya que

puede ser una primera manifestación de

sufrir de un problema circulatorio que es

desencadenado por el aumento de coles-

terol en la sangre”, explica el cardiólogo.

Si bien la obesidad es un factor que

predispone al aumento del colesterol,

también existe predisposición genética

en algún grupo de pacientes. En ese sen-

tido, se habla de dislipidemias genéticas y

adquiridas. Y son estas últimas las que es-

tán favorecidas por los otros factores de

riesgo cardiovascular.

Preocupación por el bueno y el malo

Es sabido que en un perfil lipídico se

estudian dos tipos de colesterol: el LDL

(malo) y el HDL (bueno).

“El malo es el que predispone a enfer-

marse del corazón, por lo que es necesario

mantenerlo bajo, y el bueno es el que saca

grasas de las células, ejerciendo un factor

protector, por lo que debe estar alto”, co-

menta el doctor Dapelo.

Sin embargo, no siempre nos preocupa-

mos cuando el colesterol HDL está bajo, lo

que es una equivocación, ya que ambos ti-

pos de colesterol influyen como factor de

riesgo. De hecho, “en Chile cuando se ana-

liza la estadística de la última Encuesta Na-

cional de Salud, en la incidencia de los dife-

rentes tipos de dislipidemia, se puede ob-

servar que la dislipidemia aislada más fre-

cuente en Chile está dada por el colesterol

HDL bajo, llegando a alrededor de un 45%

de chilenos que tiene índices bajos de co-

lesterol bueno”, detalla Alejandro Dapelo.

Es por ello que, ya sea mantener un co-

lesterol bueno en niveles bajo la norma o

uno malo por sobre los indicadores nor-

males, se presenta como riesgo de sufrir

de enfermedades cardiovasculares, como

infarto agudo al miocardio o accidentes

vasculares cerebrales, es decir, las dos

causas de repercusión más importantes

como morbilidad del colesterol.

Mes del Corazón

• Agosto 201212

Tabaquismo

Un problema social que requiere de la ayuda de todos

El consumo de tabaco afecta directamente la salud de personas, provocando enfermedades de todo tipo: cardiovasculares, cáncer y respiratorias, entre muchas otras. Por ello, se hace cada vez más necesario sumar los esfuerzos desde todas las especialidades para evitar que más población se sume a esta adicción.

Considerado una epidemia a nivel

mundial, el tabaquismo es la principal de

mortalidad evitable en el mundo. Chile

no se escapa de esta realidad: ya en el In-

forme CONACE de consumo de drogas en

población general de 2008 se señalaba

que la prevalencia del último mes de con-

sumo de tabaco llegaba al 41,2% y mar-

caba como una tendencia preocupante el

aumento del tabaquismo en mujeres, pa-

sando de 20 a 39,2% entre 1971 y 2006.

Entre los jóvenes el tabaco goza de

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Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular • 13

igual popularidad. Entre los 19 y 25 años

existe una prevalencia de consumo de

51% y de 51,4% entre los 26 y 34 años.

A ello se suma que en escolares de octa-

vo básico, es decir, niños de 13 años, este

consumo llega al 20,4% mientras que en

cuarto medio el porcentaje prácticamen-

te se duplica, llegando al 45,6%.

Lo preocupante de estas cifras es la

tasa de mortalidad asociada a ellas y el

gasto público que conllevan. De hecho,

en 2005, murieron 27.873 personas por

esta causa, lo que equivale a que ese año

41 personas fallecieron al día por enfer-

medades asociadas al consumo de taba-

co. Además, en 15 años se han duplica-

do las muertes por cáncer de pulmón en

mujeres.

Por su parte, el gasto en enfermedades

asociadas al tabaquismo alcanza los US$

1.100 millones, de acuerdo a cifras entre-

gadas por el ministro de Salud, doctor Jai-

me Mañalich, siendo que el presupuesto

total de la cartera bordea los US$6.000

millones.

Es por ello que se ha planteado el ta-

baquismo como un problema social, que

está causando estragos en la salud de las

personas.

De hecho, como cuenta la cardióloga

María Virginia Araya, miembro de la So-

ciedad Chilena de Cardiología y Cirugía

Cardiovascular, muchas enfermedades

son causadas directamente por el taba-

co. Por supuesto, el cáncer se encuentra

en el número uno de estas patologías, ya

sea de pulmón, cavidad orofaríngea, la-

ringe, esófago, estómago, páncreas, ri-

ñón, vejiga, cuello de útero y leucemia.

Entre las cardiovasculares, el tabaco es

el causante número dos de la enferme-

dad cardíaca isquémica, de acuerdo con

la doctora Araya, y también influye en

el accidente cerebrovascular-demencia

vascular, en la enfermedad vascular peri-

férica y en el aneurisma aorta abdominal.

Las enfermedades respiratorias tam-

poco se quedan fuera, ya que el consumo

de tabaco es la causa número tres de En-

fermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

(EPOC), así como de neumonía y mal con-

trol del asma, entre muchas otras.

El Rol de los cardiólogos

Debido a las consecuencias que gene-

ra el consumo de tabaco en las poblacio-

nes mundiales, la doctora María Virginia

Araya plantea que los cardiólogos tienen

un rol importante que desempeñar, debi-

do a la influencia que suelen tener sobre

sus pacientes y en las personas con la vir-

tud de decidir.

“Tenemos la responsabilidad espe-

cial de traducir la ciencia sobre la salud

del corazón a un lenguaje que cualquie-

ra pueda entender. Los cardiólogos po-

demos ayudar a proteger a los pacientes

y comunidades de los graves riesgos car-

diovasculares que plantea el consumo de

tabaco y el humo de segunda mano”, pre-

cisa la especialista.

Sugerencias Antes de dejar de fumar es ne-

cesario entender que fumar es

una adicción. De hecho, cuan-

do los fumadores dejan el ciga-

rro, pueden sentirse agitados

e irritables y su apetito podría

cambiar. Estos síntomas pue-

den ser una de las principales

causas del fracaso en dejar de

fumar. Sin embargo, estos sín-

tomas son temporales y mane-

jables. Para enfrentar el proce-

so, es recomendable seguir los

siguientes consejos:

• Comer alimentos sanos y

beber mucha agua.

• También ayuda dar un paseo

o hacer ejercicio.

• Aprender nuevas aficiones

para ayudar a pasar el tiempo.

• Evitar situaciones estresantes.

• Practicar técnicas de

relajación

• Informar a la familia y amigos

sobre su intento de dejar

de fumar para tener una

motivación adicional.

Mes del Corazón

• Agosto 201214

La diabetes ha aumentado significati-

vamente en los últimos años en todo el

mundo y Chile no se escapa de esta reali-

dad. En nuestro país, existen factores am-

bientales que han contribuido a este incre-

mento de la incidencia de esta enferme-

dad, como son el sobrepeso y la obesidad,

el sedentarismo, la ingesta de alimentos

con mucha azúcar y grasas saturadas.

Según la Encuesta Nacional de Salud

de 2009-2010 realizada por el Ministerio

de Salud, el 9,4% de la población chilena

tenía Diabetus Mellitus tipo 2 en 2010, lo

que equivale a 1.200.000 habitantes, en

tanto que en 2003 estas cifras llegaban a

6,3%, es decir, 700.000 personas.

“Desgraciadamente, las medidas pre-

ventivas han fracasado y no se ha logrado

controlar los factores de riesgo”, precisa

el cardiólogo de la Clínica Alemana y so-

cio titular de la Sociedad Chilena de Car-

diología, doctor Alejandro Abufhelle.

Lo preocupante de esta situación es

que la diabetes afecta directamente al

sistema cardiovascular de las personas,

produciendo una “enfermedad macro-

vascular y microvascular (arterias gran-

des y pequeñas, respectivamente), cau-

sando una enfermedad del endotelio

(parte interna de las arterias) y deposi-

tando colesterol y, por ende, riesgo de in-

fartos cardíacos y accidentes vasculares

cerebrales”, explica el doctor Abufhelle.

Si bien no todos los pacientes con dia-

betes presentan estas complejidades,

esta enfermedad aumenta en cuatro ve-

ces el riesgo de desarrollar estas patolo-

gías cardíacas. Y también es posible su-

mar “patologías renales, oculares y de la

Diabetes

Con simples hábitos es posible evitar que afecte el sistema cardiovascular

Si bien la incidencia ha ido creciendo en el mundo y también en Chile, los pasos para combatirla son muy simples y significan la posibilidad de disminuir el riesgo de sufrir infartos o accidentes cerebrovasculares.

circulación de extremidades y de gran-

des arterias, como la Aorta”, explica el

facultativo.

Lo bueno es que no todo está perdido,

pues estas complicaciones se pueden evi-

tar, modificando los factores que inciden

en la aparición de diabetes.

Por ello, las personas con diabetes de-

ben tener un estricto control de sus nive-

les de glicemia, presión arterial y coleste-

rol, además evitar el tabaquismo y reali-

zar ejercicio constante. Asimismo, es ne-

cesario utilizar algunos fármacos que han

demostrado utilidad en la prevención de

eventos cardiovasculares.

Por el contrario, si la diabetes no se

trata bien, transformándose en glice-

mia y hemoglobina glicosada, que mi-

den el azúcar en exceso en la sangre, no

hay presión arterial normal, el colesterol

está por sobre los niveles aceptados para

un diabético, el paciente es sedentario y

con sobrepeso y obesidad, “se vuelve al-

tamente probable que tenga un infarto

agudo al miocardio un accidente cere-

brovascular”, señala el doctor Alejandro

Abufhelle.