Lina Ávila González

Carlos González Rodríguez

Rosangélica Cantillo Díaz

INTRODUCCIÓN

Un objetivo importante en la terapéutica periodontal es

obtener una profundidad reducida de bolsa después

del tratamiento , para detener la progresión adicional

de la enfermedad. Tradicionalmente, la eliminación de

las bolsas profundas se logra mediante gingivectomía

o desplazamiento apical de colgajos. Sin embargo en

los últimos años, se ha hecho más frecuente el empleo

de procedimientos regeneradores destinados a la

restitución del soporte periodontal perdido.

INDICACIONES

Se basa en consideraciones estéticas

Presencia de lesiones de furcación

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

REGENERADORES

Procedimientos especialmente para restaurar las partes del

aparato de sostén dentario perdidas debido a la periodontitis

Procedimientos de «reinserción» o de «nueva inserción»

CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN

DE LA REGENERACIÓN

PERIODONTAL

SONDEO PERIODONTAL

En el periodonto inflamado la sonda no se

detiene precisamente en el nivel coronario de

la inserción conectiva

Luego del tratamiento de los defectos

intraóseos se forma nuevo hueso muy

próximo a la superficie dentaria

CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN

DE LA REGENERACIÓN

PERIODONTAL

ANALISIS RADIOGRÁFICOS Y

OPERACIONES DE REENTRADA

No documenta la formación de nuevo

cemento radicular y de un LP

METODOS HISTOLOGICOS

Requiere que la localización del nivel

de inserción pueda evaluarse con

exactitud antes del tratamiento

CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA

PERIDONTAL

La superficie radicular cureteada puede

repoblarse por:

Células epiteliales

Células derivadas del tejido conectivo gingival

Células derivadas del hueso

Células derivadas del LP

MATERIALES DE INJERTOS

Osteoproliferativos:

Osteogénicos(injertos autógenos)

Osteoconductivos: (I. aloplásticos,

autógenos)

Osteoinductivos: formación de hueso

inducida por los tejidos blandos

circundantes

CAPACIDAD REGENERADORA

Células del LP

Carecen del potencial para

producir una nueva

inserción

• Células óseas

• Tejido conectivo gingival

Capaces de regenerar la

inserción periodontal

perdida

PROCEDIMIENTOS

REGENERADORES

Detartraje y alisado radicular combinadas con curetaje de

tejidos blandos

Procedimientos de injertos:

Injertos autógenos

Aloinjertos

Xenoinjertos

Materiales Aloplásticos

FACTORES REGULADORES DEL

CRECIMIENTO

Proliferación y migración de las células del LP, diferenciación de

cementoblastos y osteoblastos.

• Factores de crecimiento derivados de las plaquetas (PDGF)

• Factores de crecimiento de tipo insulínico (IGF)

• Proteínas óseas morfogenéticas (BMP)

REGENERACIÓN TISULAR GUIADA

Las células progenitoras para la formación de una

nueva inserción, se encuentran en el ligamento

periodontal.

El uso de una barrera física puede guiar estas células.

APLICACIÓN CLÍNICA DE LA RTG

Cómo evalúo los resultados:

• Clínicamente

• Histológicamente

Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad

periodontal, en defectos intraóseos y en lesiones de

furcación.

PAUTAS DE LA TÉCNICA

Incisión y levantamiento del colgajo

Selección y colocación del material de barrera

Sutura

Eliminación del material de barrera

MATERIALES DE BARRERA EN

CIRUGÍA REGENERATIVA

• Biocompatibilidad

• Barrera contra tipos celulares indeseables

• Permitir la integración del tejido

• Ser capaz de crear y mantener un espacio adyacente a la superficie radicular

• Fácil de recortar y colocar.

Filtro bacteriano producido del acetato de celulosa

Membranas de politetrafluoretileno expandido (e-ptfe)

MATERIAL BIOREABSORBIBLE

Colágeno de origen bovino o porcino

COMPLICACIONES:

• Degradación precoz

• Crecimiento epitelial en profundidad a lo largo del material

• Pérdida prematura de la membrana.

FACTORES QUE AFECTAN LOS

RESULTADOS CLÍNICOS DE LA RTG

Factores del Paciente:

• Nivel del control de placa

• Hábito de fumar

• Nivel de infección periodontal

• Factores del Defecto:

▫ Profundidad y anchura del componente intraóseo

del defecto

▫ Hipermovilidad dentaria

• Factores asociados con la técnica:

▫ Exposición de la membrana

▫ Dehiscencia gingival

EVALUACIÓN DE LA RTG

• Formación de nuevo cemento, ligamento periodontal y hueso.

• La nueva inserción es mas susceptible a periodontitis.

• Todo depende del paciente.

2 meses

después

CONCLUSIÓN

La regeneración tisular guiada es el procedimiento

regenerador mejor documentado para obtener regeneración

periodontal. Con esta técnica se logran mejoras clínicas

significativas en comparación con las obtenidas con el

desbridamiento solo de los defectos.

La regeneración periodontal obtenida después de RTG es

estable a largo plazo, siempre que se mantenga la buena

higiene bucal y que se haya establecido un programa

correcto de visitas de control.