cetoacidosis diabética (cad) y estado hiperosmolar
DESCRIPTION
CAD Y EHHTRANSCRIPT
![Page 1: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/1.jpg)
Complicaciones severas de Diabetes Mellitus
Estados hiperglucémicos agudos.
1
Maletkovic J, Drexler A. “Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State”. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America (USA). 2013; Vol 42 (4): 677–695
![Page 2: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/2.jpg)
Epidemiología
CAD
• 2-14/100,000 habitantes al año
• >20% no eran diabéticos conocidos
• 15% recurrentes
• 40-50 años
• Mortalidad 5%
EHH
• 2-8/100,000 habitantes al año
• 30-40% no eran diabéticos conocidos
• Mortalidad 15%
García M, Antolí A, González C, et al. “Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico”. Medicine. 2008;10(18):1177-1183.
![Page 3: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/3.jpg)
Fisiopatología
García M, Antolí A, González C, et al. “Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico”. Medicine. 2008;10(18):1177-1183.
![Page 4: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/4.jpg)
Kitabchi A, Umpierrez G, Miles J, et al. “Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes”. DIABETES CARE, 2009. VOL 32 (7);1335-1343
![Page 5: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/5.jpg)
Factores precipitantes
García M, Antolí A, González C, et al. “Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico”. Medicine. 2008;10(18):1177-1183.
![Page 6: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnóstico
• Clínico
• Criterios diagnósticos
Maletkovic J, Drexler A. “Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State”. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America (USA). 2013; Vol 42 (4): 677–695
![Page 7: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/7.jpg)
García M, Antolí A, González C, et al. “Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico”. Medicine. 2008;10(18):1177-1183.
![Page 8: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnóstico diferencial
• Cetosis por inanición
• Cetoacidosis alcohólica
• Ingesta de fármacos como salicilatos, metanol, etilenglicol, paraldehído
• Insuficiencia renal crónica
![Page 10: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratamiento CAD
• Reposición hídrica
1ª hora NaCl 0.9%
10-20 ml/Kg o 300ml/m2SC
2ª hora NaCl 0.9% o 0.45%
10-20ml/kg
Calcular requerimientos de líquidos
![Page 11: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/11.jpg)
• Insulinoterapia
0.1 UI/kg bolo
0.1 UI/kg/h en infusión
• Reposición de potasio
![Page 12: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/12.jpg)
• Bicarbonato
• Fosfato
• Transición a insulina subcutánea
Glucosa sérica 200-300mg/dl
0.5-0.8 UI/kg/d
![Page 13: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento EHH
• Fluidoterapia
Mitad del déficit en primeras 8 hrs
Resto en 16-24 hrs.
Cambios en osmolaridad no >3mOsm/kg H2O/h
![Page 16: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Cetoacidosis Diabética (CAD) y Estado Hiperosmolar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050704/55cf92bf550346f57b993838/html5/thumbnails/18.jpg)
Complicaciones
• Edema cerebral
• Edema pulmonar
• Trombosis venosa
• Embolismo pulmonar