cedera saluran kemih.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/1.jpg)
CEDERA SALURAN KEMIH
![Page 2: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi saluran kemih
Terletak di rongga retroperitoneal
Relatif lebih terlindung dari benturan luar
![Page 3: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/3.jpg)
Gejala Dan Tanda Klinik
Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :
•hematuria atau *2•keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma
![Page 4: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/4.jpg)
Jenis Dan Mekanisme Cedera
• Cedera tumpul – tajam – tembak• Cedera langsung atau tidak langsung
(deselerasi)• Cedera eksterna atau interna
(iatrogenik)
![Page 5: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/5.jpg)
Cedera Pada Ginjal
• 1. Cedera minor –kontusio ginjal –laserasi minor parenkim ginjal.
• 2. Cedera major –laserasi major –fragmentasi parenkim ginjal.
• 3. Cedera pedikel ginjal
![Page 6: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/7.jpg)
DiagnosisSetelah trauma didapatkan• Nyeri pinggang disertai dengan
hematuri • Jejas / hematoma pada pinggang • Tanda-tanda lain tergantung pada
derajat trauma
![Page 8: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat trauma
Pemeriksaan fisik
Sedimen urine
Pencitraan
Eksplorasi
![Page 9: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/9.jpg)
Pengelolaan
• Trauma ringan : konservatif• Trauma sedang : konservatif /
operatif ?• Trauma berat : operatif
![Page 10: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/10.jpg)
Tanda vitalMassa pinggang
Hb Urine merah
Suhu tubuhMassa pinggang
OperasiHemostasis
OperasiDrainase urine
Perdarahan Kebocoran
Observasi
![Page 11: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/11.jpg)
Penyulit Cedera Ginjal
• Perdarahan hebat berakhir dengan kematian• Kebocoran sistem kaliks menimbulkan
ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan.
• Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.
![Page 12: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/12.jpg)
Cedera Ureter
• Sangat jarang• Seringkali iatrogenik : endourologi operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah
![Page 13: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis• Kecurigaan adanya ruptur ureter
durante / pasca operasi ?• Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureter
end to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi……..
![Page 14: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/14.jpg)
Penyulit
• Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsis
• Fistula uretero-kutan / uretero-vagina• Hidronefrosis s/d gagal ginjal
![Page 15: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/15.jpg)
Cedera kandung kemih
• Cedera intra – ekstra peritoneal• Cedera eksterna – interna• Cedera tumpul – tajam – peluru
![Page 16: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/18.jpg)
JENIS CEDERA KANDUNG KEMIH
Intraperitoneal
• Dalam keadan penuh, robekan pada fundus
• Ekstravassi ke intraperitoneal
• Peritonitis• Bersihkan rongga
peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemih
Ekstraperitoneal
• Tidak terisi penuh• Ekstravasisi ke
ekstraperitoneal• Hematatoma / abses
ekstraperitoneal• Jahit kandung kemih
dan pasang drain
![Page 19: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan
Curiga cedera kandung kemih
Sistografi
Operasi
•Cedera perut sebelah bawah(fraktur pelvis)•Hematuri/tak dapat miksi
Cedera intra / ekstra peritoneal
![Page 20: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/20.jpg)
Cedera uretra
Cedera eksterna fraktur pelvis cedera selangkangan (straddle)Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasar
![Page 21: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/22.jpg)
Cedera Uretra Posterior
• Fraktur pelvis (15%)• Robekan ligamentum pubo-
prostatikum• Hematoma perivesika • RT: prostat melayang
![Page 23: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/25.jpg)
Cedera uretra anterior
• Iatrogenik• Cedera
selangkangan• Pars bulbosa
tergencet oleh benda – os pubis
• Hematoma penis s/d hematoma kupu-kupu
![Page 26: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/26.jpg)
Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge
Retensi urineRT : prostat melayang
Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi
Uretrografi
PosteriorSistostomi
Reparasi tunda
AnteriorSistostomi
Reparasi- tunda
![Page 27: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/28.jpg)
Penyulit
• Striktur uretra • Inkontinensia• Impotensia
![Page 29: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/29.jpg)
Ringkasan• Karena letaknya yang terlindung,
kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpai
• Tanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemih
• Seperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian
![Page 30: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnosa KeperawatanTrauma
Tajam Tumpul
Kerusakan Jar. Kulit/Urogenital
Blood Urethral Discharge
Retensi Urine
Nyeri
Suhu Meningkat
Hematuri
HB Menurun
Perfusi Jar/Cairan ElektrolitPerub. Suhu Tubuh
Resti infeksi
![Page 31: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnosa Keperawatan
• Gangguan rasa nyaman (nyeri)• Perubahan suhu tubuh (peningkatan).• Resiko kekurangan nutrisi.• Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit.• Ansietas
![Page 32: CEDERA SALURAN KEMIH.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051705/577ca4df1a28abea748b4d37/html5/thumbnails/32.jpg)
Lanjut…….• Resiko terjadinya infeksi (sekunder).• Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL).• Gangguan istirahat tidur.• Kurang pengetahuan.