cedera saluran kemih
DESCRIPTION
CEDERA SALURAN KEMIH. Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terletak di rongga retroperitoneal Relatif lebih terlindung dari benturan luar. Anatomi saluran kemih. Gejala Dan Tanda Klinik. Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah : - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/1.jpg)
CEDERA SALURAN KEMIH
Program Diploma III Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang
![Page 2: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi saluran kemih
Terletak di rongga
retroperitoneal
Relatif lebih terlindung
dari benturan luar
![Page 3: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/3.jpg)
Gejala Dan Tanda Klinik
Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :
• hematuria atau *2• keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma
![Page 4: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/4.jpg)
Jenis Dan Mekanisme Cedera
• Cedera tumpul – tajam – tembak
• Cedera langsung atau tidak langsung (deselerasi)
• Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)
![Page 5: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/5.jpg)
Cedera Pada Ginjal
• 1. Cedera minor –kontusio ginjal – laserasi minor parenkim
ginjal.• 2. Cedera major
– laserasi major – fragmentasi parenkim
ginjal.• 3. Cedera pedikel ginjal
![Page 6: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnosis
Setelah trauma didapatkan
• Nyeri pinggang disertai dengan hematuri
• Jejas / hematoma pada pinggang
• Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma
![Page 8: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat trauma
Pemeriksaan fisik
Sedimen urine
Pencitraan
Eksplorasi
![Page 9: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/9.jpg)
Pengelolaan
• Trauma ringan : konservatif
• Trauma sedang : konservatif / operatif ?
• Trauma berat : operatif
![Page 10: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/10.jpg)
Tanda vitalMassa pinggang
Hb Urine merah
Suhu tubuhMassa pinggang
OperasiHemostasis
OperasiDrainase urine
Perdarahan Kebocoran
Observasi
![Page 11: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/11.jpg)
Penyulit Cedera Ginjal
• Perdarahan hebat berakhir dengan kematian
• Kebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan.
• Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.
![Page 12: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/12.jpg)
Cedera Ureter
• Sangat jarang• Seringkali iatrogenik :
endourologi
operasi ginekologi
operasi abdomen bagian bawah
![Page 13: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis• Kecurigaan adanya ruptur
ureter durante / pasca operasi ?• Pencitraan : IVP, RPG
Tindakan: reparasi ureter
end to end anastomose
neoimplantasi
Flap Boari
uretero-ureterostomi……..
![Page 14: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/14.jpg)
Penyulit
• Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsis
• Fistula uretero-kutan / uretero-vagina
• Hidronefrosis s/d gagal ginjal
![Page 15: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/15.jpg)
Cedera kandung kemih
• Cedera intra – ekstra peritoneal
• Cedera eksterna – interna• Cedera tumpul – tajam –
peluru
![Page 16: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/18.jpg)
JENIS CEDERA KANDUNG KEMIH
Intraperitoneal
• Dalam keadan penuh, robekan pada fundus
• Ekstravassi ke intraperitoneal
• Peritonitis• Bersihkan
rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemih
Ekstraperitoneal
• Tidak terisi penuh
• Ekstravasisi ke ekstraperitoneal
• Hematatoma / abses ekstraperitoneal
• Jahit kandung kemih dan pasang drain
![Page 19: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan
Curiga cedera kandung kemih
Sistografi
Operasi
•Cedera perut sebelah bawah(fraktur pelvis)•Hematuri/tak dapat miksi
Cedera intra / ekstra peritoneal
![Page 20: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/20.jpg)
Cedera uretra
Cedera eksterna
fraktur pelvis
cedera selangkangan (straddle)
Cedera interna (iatrogenik)
kateterisasi salah jalan
instrumentasi yang kasar
![Page 21: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/22.jpg)
Cedera Uretra Posterior
• Fraktur pelvis (15%)• Robekan ligamentum
pubo-prostatikum• Hematoma perivesika • RT: prostat melayang
![Page 23: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/25.jpg)
Cedera uretra anterior
• Iatrogenik• Cedera
selangkangan
• Pars bulbosa tergencet oleh benda – os pubis
• Hematoma penis s/d hematoma kupu-kupu
![Page 26: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/26.jpg)
Penatalaksanaan
Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge
Retensi urineRT : prostat melayang
Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi
Uretrografi
PosteriorSistostomi
Reparasi tunda
AnteriorSistostomi
Reparasi- tunda
![Page 27: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/28.jpg)
Penyulit
• Striktur uretra • Inkontinensia• Impotensia
![Page 29: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/29.jpg)
Ringkasan• Karena letaknya yang
terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpai
• Tanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemih
• Seperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian
![Page 30: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnosa KeperawatanTrauma
Tajam Tumpul
Kerusakan Jar. Kulit/Urogenit
al
Blood Urethral
Discharge
Retensi Urine
Nyeri
Suhu Meningkat
Hematuri
HB Menurun
Perfusi Jar/Cairan Elektrolit
Perub. Suhu Tubuh
Resti infeksi
![Page 31: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnosa Keperawatan
• Gangguan rasa nyaman (nyeri)
• Perubahan suhu tubuh (peningkatan).
• Resiko kekurangan nutrisi.
• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
• Ansietas
![Page 32: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/32.jpg)
Lanjut…….
• Resiko terjadinya infeksi (sekunder).
• Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL).
• Gangguan istirahat tidur.
• Kurang pengetahuan.
![Page 34: CEDERA SALURAN KEMIH](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050802/56814474550346895db10aaa/html5/thumbnails/34.jpg)