cdha va dien quang can thiep

1

B Y T

S: 25 /Q-BYT

CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM

c lp - T do - Hnh phc

H Ni, ngy 03 thng 01 nm 2013

QUYT NH V vic ban hnh ti liu Hng dn quy trnh k thut Chn on hnh

nh v in quang can thip

B TRNG B Y T

Cn c Lut khm bnh, cha bnh nm 2009; Cn c Ngh nh s 63/2012/N-CP ngy 31/8/2012 ca Chnh Ph quy

nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca B Y t; Xt Bin bn hp ca Hi ng nghim thu Hng dn Quy trnh k thut

khm bnh, cha bnh chuyn ngnh Chn on hnh nh ca B Y t, Theo ngh ca Cc trng Cc Qun l Khm, cha bnh,

QUYT NH: iu 1. Ban hnh km theo Quyt nh ny ti liu Hng dn quy trnh

k thut Chn on hnh nh v in quang can thip, gm 350 quy trnh k thut.

iu 2. Ti liu Hng dn quy trnh k thut chuyn ngnh Chn on hnh nh v in quang can thip ban hnh km theo Quyt nh ny c p dng ti cc c s khm bnh, cha bnh.

Cn c vo ti liu hng dn ny v iu kin c th ca n v, Gim c c s khm bnh, cha bnh xy dng v ban hnh ti liu Hng dn quy trnh k thut chuyn ngnh Chn on hnh nh v in quang can thip ph hp thc hin ti n v.

iu 3. Quyt nh ny c hiu lc k t ngy k ban hnh. iu 4. Cc ng, b: Chnh Vn phng B, Chnh Thanh tra B, Cc

trng Cc Qun l Khm, cha bnh, Cc trng v V trng cc Cc, V thuc B Y t, Gim c cc bnh vin, vin c ging bnh trc thuc B Y t, Gim c S Y t cc tnh, thnh ph trc thuc trung ng, Th trng Y t cc B, Ngnh v Th trng cc n v c lin quan chu trch nhim thi hnh Quyt nh ny./.

Ni nhn: - Nh iu 4; - B trng B Y t ( b/c); - Cc Th trng BYT; - Bo him X hi Vit Nam ( phi hp); - Cng thng tin in t BYT; - Website Cc KCB; - Lu VT, KCB.

KT. B TRNG TH TRNG

k

Nguyn Th Xuyn

2

B Y T CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM

c lp - T do- Hnh Phc

DANH SCH HNG DN QUY TRNH K THUT

CHN ON HNH NH V IN QUANG CAN THIP

(Ban hnh km theo Quyt nh s:25/Q-BYT ngy03 thng 01 nm 2014

ca B trng B Y t)

STT TN QUY TRNH K THUT

CHP X QUANG CHN ON

1 Chp X quang khp thi dng hm

2 Chp X quang rng cn chp

3 Chp X quang rng ton cnh

4 Chp X quang mm trm

5 Chp X quang t sng c C1 C2

6 Chp X quang t th Schuller

7 Chp X quang tai t th Chauss III

8 Chp X quang tuyn v

9 Chp X quang phi t th nh phi n

10 Chp X quang ti phng m

11 Chp X quang thc qun d dy

12 Chp X quang rut non

13 Chp X quang i trng

14 Chp X quang ng mt qua Kehr

15 Chp X quang mt ty ngc dng qua ni soi

16 Chp X quang ng r

17 Chp X quang tuyn nc bt

3

18 Chp X quang tuyn l

19 Chp t cung vi t cung

20 Chp ng tuyn sa

21 Chp niu tnh mch (UIV)

22 Chp b thn-niu qun xui dng

23 Chp niu qun-b thn ngc dng

24 Chp niu o bng quang ngc dng

25 Chp bng quang trn xng mu

SIU M CHN ON

26 Siu m cc khi u c tim thuc i quang siu m tnh mch

27 Siu m ni soi

28 Siu m trong m

CHP CT LP VI TNH CHN ON

29 Chp CLVT s no khng tim thuc i quang

30 Chp CLVT s no c tim thuc i quang

31 Chp CLVT h ng mch cnh c tim thuc i quang

32 Chp CLVT ti mu no

33 Chp CLVT mch mu no

34 Chp CLVT s no c dng hnh 3D

35 Chp CLVT hng dn sinh thit no

36 Chp CLVT hm-m t khng tim thuc i quang

37 Chp CLVT hm-m t c tim thuc i quang

38 Chp CLVT hm m t c ng dng phn mm nha khoa

39 Chp CLVT tai-xng khng tim thuc i quang

40 Chp CLVT tai-xng c tim thuc i quang

41 Chp CLVT hc mt

42 Chp CLVT hm m t c dng hnh 3D

43 Chp CLVT lng ngc khng tim thuc i quang i-t

44 Chp CLVT lng ngc c tim thuc i quang i-t

4

45 Chp CLVT phi phn gii cao

46 Chp CLVT ng mch ch ngc

47 Chp CLVT ng mch vnh

48 Chp CLVT tnh im vi ho ng mch vnh tim

49 Chp CLVT tng trn bng thng quy

50 Chp CLVT bng-tiu khung thng quy

51 Chp CLVT tiu khung thng quy

52 Chp CLVT h tit niu thng quy

53 Chp CLVT tng trn bng c kho st mch cc tng

54 Chp CLVT h tit niu kho st mch thn v dng ng bi xut

55 Chp CLVT gan c dng hnh ng mt

56 Chp CLVT tng kho st huyt ng hc khi u

57 Chp CLVT rut non khng dng ng thng

58 Chp CLVT rut non c dng ng thng

59 Chp CLVT i trng c ni soi o

60 Chp CLVT ng mch ch-chu

61 Chp CLVT ct sng c khng tim thuc i quang

62 Chp CLVT ct sng c c tim thuc i quang i-t

63 Chp CLVT ct sng c c dng hnh 3D

64 Chp CLVT ct sng ngc khng tim thuc i quang i-t

65 Chp CLVT ct sng ngc c tim thuc i quang i-t

66 Chp CLVT ct sng ngc c dng hnh 3D

67 Chp CLVT ct sng tht lng khng tim thuc i quang i-t

68 Chp CLVT ct sng tht lng c tim thuc i quang i-t

69 Chp CLVT ct sng tht lng c dng hnh 3D

70 Chp CLVT khp thng quy khng tim thuc i quang

71 Chp CLVT khp thng quy c tim thuc i quang i-t

72 Chp CLVT khp c tim thuc i quang i-t vo khp

73 Chp CLVT xng chi khng tim thuc i quang i-t

5

74 Chp CLVT xng chi c tim thuc i quang i-t

75 Chp CLVT tm sot ton thn

76 Chp CLVT mch mu chi trn

77 Chp CLVT mch mu chi di

CHP C NG H NG T CHN ON

78 Chp CHT s no khng tim cht thuc i quang t

79 Chp CHT s no c tim thuc i quang t

80 Chp CHT h mch mu hng ni s khng tim thuc i quang t

81 Chp CHT h ng mch ni s c tim thuc i quang t

82 Chp CHT tuyn yn c tim thuc i quang t

83 Chp CHT hc mt v thn kinh th gic khng tim thuc i quang t

84 Chp CHT hc mt v thn kinh th gic c tim thuc i quang t

85 Chp CHT ph s no

86 Chp CHT cc b si thn kinh

87 Chp CHT ti mu no

88 Chp CHT khuych tn s no

89 Chp CHT nn s v xng

90 Chp CHT vng m t c khng tim thuc i quang t

91 Chp CHT vng m t c c tim thuc i quang t

92 Chp CHT lng ngc khng tim thuc cn quang

93 Chp CHT lng ngc c tim thuc cn quang

94 Chp CHT thng kh phi

95 Chp CHT tuyn v khng tim thuc i quang t

96 Chp CHT tuyn v c tim thuc i quang t

97 Chp CHT ph tuyn v

98 Chp CHT l r vng hu mn-trc trng

99 Chp CHT bng khng tim thuc i quang t

100 Chp CHT bng c tim thuc i quang t

101 Chp CHT gan vi thuc i quang t c hiu m

6

102 Chp CHT vng chu khng tim thuc i quang t

103 Chp CHT vng chu c tim thuc i quang t

104 Chp CHT tuyn tin lit c tim thuc i quang t

105 Chp CHT ph tuyn tin lit

106 Chp CHT tng trn bng c kho st mch cc tng

107 Chp CHT bu, dng vt khng tim thuc i quang t

108 Chp CHT bu, dng vt c tim thuc i quang t

109 Chp CHT ng hc sn chu, tng phn

110 Chp CHT rut non

111 Chp CHT ti mu tng

112 Chp CHT ni soi o khung i trng

113 Chp CHT nh gi bnh nhau

114 Chp CHT thai nhi

115 Chp CHT ct sng c khng tim thuc i quang t

116 Chp CHT ct sng c c tim thuc i quang t

117 Chp CHT ct sng ngc khng tim thuc i quang t

118 Chp CHT ct sng ngc c tim thuc i quang t

119 Chp CHT ct sng tht lng khng tim thuc i quang t

120 Chp CHT ct sng tht lng cng c tim thuc i quang t

121 Chp CHT khp khng tim thuc i quang t

122 Chp CHT khp c tim thuc i quang t

123 Chp CHT khp c bm thuc i quang t ni khp

124 Chp CHT xng v ty xng khng tim thuc i quang t

125 Chp CHT xng v ty xng c tim thuc i quang t

126 Chp CHT phn mm chi khng tim thuc i quang t

127 Chp CHT phn mm chi c tim thuc i quang t

128 Chp CHT ng mch ch ngc

129 Chp CHT ng mch vnh

130 Chp CHT tim

7

131 Chp CHT ng mch ch-chu

132 Chp CHT ng mch chi trn khng tim thuc i quang t

133 Chp CHT ng mch chi trn c tim thuc i quang t

134 Chp CHT ng mch chi di khng tim thuc i quang t

135 Chp CHT ng mch chi di c tim thuc i quang t

136 Chp CHT ng mch ton thn khng tim thuc i quang t

137 Chp CHT ng mch ton thn c tim thuc i quang t

138 Chp CHT tnh mch khng tim thuc i quang t

139 Chp CHT tnh mch c tim thuc i quang t

140 Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t khng c hiu

141 Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t c hiu

142 Chp CHT ton thn khng tim thuc i quang t

143 Chp CHT ton thn c tim thuc i quang t

144 Chp CHT dy thn kinh ngoi bin

I N QUANG CAN THI P D I H NG DN SIU M

145 Chc sinh thit u, hch di hng dn siu m

146 Sinh thit gan di hng dn siu m

147 Sinh thit lch di hng dn siu m

148 Sinh thit thn di hng dn siu m

149 Sinh thit hch di hng dn siu m

150 Sinh thit tuyn gip di hng dn siu m

151 Sinh thit phn mm di hng dn siu m

152 Sinh thit cc tng di hng dn siu m

153 Sinh thit tin lit tuyn qua trc trng di hng dn siu m

154 Chc ht, sinh thit u v di hng dn siu m

155 Chc ht nang, tim x tuyn v di hng dn siu m

156 Sinh thit v di hng dn siu m

157 Chc ht, sinh thit trong bng di hng dn ca siu m

158 Dn lu cc dch trong bng di hng dn siu m

8

159 Chc ht cc nang v tim x di hng dn siu m

160 t sng cao tn di hng dn ca siu m

161 Tim x iu tr d dng mch di hng dn siu m

162 Chc i di hng dn ca siu m

163 Chc ht, sinh thit cc khi u phn mm

164 Tim gn di hng dn siu m

165 Chc ht dch khp di hng dn siu m

I N QUANG CAN THI P D I H NG DN CT LP VI TNH

166 Sinh thit phi, mng phi di ct lp vi tnh

167 Sinh thit trung tht di ct lp vi tnh

168 Sinh thit xng di ct lp vi tnh

169 Sinh thit ct sng di ct lp vi tnh

170 Sinh thit phn mm di ct lp vi tnh

171 Sinh thit tng hay khi bng di ct lp vi tnh

172 Chc ht hch ho c u di hng dn ct lp vi tnh

173 Sinh thit gan di ct lp vi tnh

I N QUANG CAN THI P D I H NG DN C NG H NG T

174 Chp CHT hng dn sinh thit gan

175 Sinh thit tuyn v di hng dn CHT

176 Sinh thit tin lit tuyn di hng dn CHT

177 Tim x trc tip iu tr d dng mch mu di hng dn CHT

178 iu tr UXTC b ng sng m di hng dn ca CHT (MRgFUS)

179 iu tr gim au ct sng b ng tim r TK di CHT

I N QUANG CAN THI P D I H NG DN X QUANG TNG SNG

180 Chp ng mch no di X quang tng sng

181 Chp mch vng u m t c di X quang tng sng

182 Chp ng mch ch ngc di X quang tng sng

183 Chp ng mch ch bng di X quang tng sng

184 Chp ng mch chu di X quang tng sng

9

185 Chp ng mch chi di X quang tng sng

186 Chp ng mch phi di X quang tng sng

187 Chp ng mch ph qun di X quang tng sng

188 Chp ng mch gan di X quang tng sng

189 Chp ng mch lch di X quang tng sng

190 Chp ng mch mc treo di X quang tng sng

191 Chp tnh mch tng di X quang tng sng

192 Chp tnh mch lch - ca di X quang tng sng

193 Chp tnh mch ngoi bin di X quang tng sng

194 Chp ng mch thn di X quang tng sng

195 Chp v can thip tnh mch ch di X quang tng sng

196 Chp v can thip ng mch ch di X quang tng sng

197 Nong v t stent cho ng mch chi di X quang tng sng

198 iu tr tim x trc tip qua da di X quang tng sng

199 Chp v nt mch d dng mch chi di X quang tng sng

200 Chp v nong cu ni di X quang tng sng

201 Chp v iu tr tiu si huyt mch chi di X quang tng sng

202 Chp v ly mu TM thng thn di X quang tng sng

203 Chp v t li lc tnh mch ch di X quang tng sng

204 Chp v nt mch iu tr ung th gan di X quang tng sng

205 Chp v nt ng mch gan di X quang tng sng

206 Chp v nt h tnh mch ca di X quang tng sng

207 Chp v nt ng mch ph qun di X quang tng sng

208 Chp v can thip mch phi di X quang tng sng

209 Chp v can thip mch mc treo di X quang tng sng

210 Chp v nt mch iu tr UCTTC di X quang tng sng

211 Chp v nt mch iu tr LNM trong c t cung di X quang tng sng

212 Chp v nt ng mch t cung di X quang tng sng

213 Chp v nt gin tnh mch tinh di X quang tng sng

10

214 Chp v nt gin TM bung trng di X quang tng sng

215 Chp v can thip mch lch di X quang tng sng

216 Chp v can thip mch t ty di X quang tng sng

217 Chp v nt d dng mch thn di X quang tng sng

218 Nt M iu tr cm mu cc tng di X quang tng sng

219 Chp v nt mch tin phu cc khi u di Xquang tng sng

220 Chp v nt mch iu tr chy mu mi di X quang tng sng

221 Chp v nt mch iu tr u x mi hng di X quang tng sng

222 Chp v nt d dng mch vng u m t c di X quang tng sng

223 xi mng ct sng di X quang tng sng

224 Tim ph ng khp vai di X quang tng sng

225 iu tr tim gim au ct sng di X quang tng sng

226 iu tr tim gim au khp di X quang tng sng

227 iu tr u xng dng xng di X quang tng sng

228 iu tr cc tn thng xng di X quang tng sng

229 t sng cao tn iu tr u gan di X quang tng sng

230 t bung truyn ha cht di da di X quang tng sng

231 M thng d dy qua da di X quang tng sng

232 M thng hng trng qua da di X quang tng sng

233 iu tr tc mch trc tip qua da di X quang tng sng

234 Tho lng rut di hng dn ca X quang tng sng

235 iu tr thot v a m qua da di X quang tng sng

236 Dn lu ng mt di X quang tng sng

237 Chp v t stent ng mt di X quang tng sng

238 Dn lu p xe bng di X quang tng sng

239 Dn lu dch bng di X quang tng sng

240 Dn lu p-xe cc tng di X quang tng sng

241 Dn lu b thn di X quang tng sng

242 t stent niu qun (Double-J) di X quang tng sng

11

243 iu tr hp tc thc qun di X quang tng sng

244 iu tr hp, tc d dy-t trng di X quang tng sng

245 iu tr hp tc i trng di X quang tng sng

246 Sinh thit ng mt qua da di X quang tng sng

I N QUANG CAN THI P D I H NG DN CA CHP MCH S HA XA NN

247 Chp s ha xa nn ng mch no

248 Chp s ha xa nn mch vng u m t c

249 Chp s ha xa nn cung M ch v M ch ngc

250 Chp s ha xa nn ng mch ch bng

251 Chp s ha xa nn ng mch chu

252 Chp s ha xa nn ng mch chi di

253 Chp s ha xa nn ng mch chi trn

254 Chp s ha xa nn ng mch phi

255 Chp s ha xa nn ng mch ph qun

256 Chp s ha xa nn cc ng mch ty

257 Chp s ha xa nn ng mch gan

258 Chp s ha xa nn ng mch lch

259 Chp s ha xa nn ng mch mc treo

260 Chp s ha xa nn h thng tnh mch tng

261 Chp s ha xa nn tnh mch chi

262 Chp s ha xa nn v gy tc mch trc tip qua da

263 Chp s ha xa nn ng mch t cung

264 Chp s ha xa nn ng mch thn

265 Chp s ha xa nn tnh mch lch - ca

266 Chp s ha xa nn v can thip tnh mch lch - ca

267 Chp s ha xa nn v can thip mch tnh mch ch

268 Chp s ha xa nn v can thip ng mch ch

269 Chp s ha xa nn v nong, t khung gi mch chi

270 Chp s ha xa nn v nt mch d dng mch chi

12

271 Chp s ha xa nn v nong cu ni

272 Chp s ha xa nn v tiu si huyt cc huyt khi mch chi

273 Chp s ha xa nn v iu tr ly huyt khi cp tnh ng mch chi

274 Chp s ha xa nn v ly MXV iu tr hp tc ng mch chi

275 Chp s ha xa nn v ly mu TM thng thn siu chn lc

276 Chp s ha xa nn v t li lc tnh mch ch di

277 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u gan

278 Chp s ha xa nn v nt ha cht M iu tr ung th gan

279 Chp s ha xa nn v nt h tnh mch ca

280 Chp s ha xa nn v bm DCPX iu tr u th gan

281 Chp s ha xa nn v can thip mch mc treo

282 Chp s ha xa nn v iu tr u gan b ng DCBead

283 Chp s ha xa nn v to lung thng ca ch qua da (TIPS)

284 Chp s ha xa nn v sinh thit gan qua TM cnh trong

285 Chp s ha xa nn v nt mch ph qun

286 Chp s ha xa nn v can thip mch phi

287 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x t cung

288 Chp s ha xa nn v nt mch LNM trong c t cung

289 Chp s ha xa nn v nt ng mch t cung

290 Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch tinh

291 Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch bung trng

292 Chp s ha xa nn v can thip mch lch

293 Chp s ha xa nn v can thip mch t ty

294 Chp s ha xa nn v nong, t gi M mc treo

295 Chp s ha xa nn v nong, t gi ng mch thn

296 Chp s ha xa nn v nt d dng mch thn

297 Chp s ha xa nn v nt tc bi gin TM d dy qua da

298 Chp s ha xa nn v gy tc bi gin TM thc qun qua da

299 Chp s ha xa nn v nt ng mch cm mu cc tng

13

300 Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch phn mm

301 Chp s ha xa nn v nt phnh ng mch no

302 Chp s ha xa nn v iu tr phnh M no b ng thay i dng chy

303 Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch no

304 Chp s ha xa nn v nt thng ng mch cnh xoang hang

305 Chp s ha xa nn v nt thng ng tnh mch mng cng

306 Chp s ha xa nn v kim tra nt mch no

307 Chp s ha xa nn v nt d dng mch ty

308 Chp s ha xa nn v nt ng mch t sng

309 Chp s ha xa nn v nt mch tin phu khi u u m t c

310 Chp s ha xa nn v t khung gi M ln no on ngoi s

311 Chp s ha xa nn v nong t khung gi hp mch ni s

312 Chp s ha xa nn v tiu si huyt M iu tr nhi mu no cp

313 Chp s ha xa nn v can thip ly huyt khi mch no

314 Chp s ha xa nn v can thip cc bnh l h tnh mch no

315 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr chy mu mi

316 Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x mi hng

317 Chp s ha xa nn v nt d dng mch vng u m t c

318 Chp s ha xa nn v ly mu tnh mch tuyn yn chn lc

319 xi mng ct sng di hng dn ca chp s ha xa nn

320 Tim ph ng khp vai di hng dn chp s ha xa nn

321 iu tr gim au ct sng di hng dn chp s ha xa nn

322 iu tr gim au khp di hng dn chp s ha xa nn

323 iu tr u xng dng xng di chp s ha xa nn

324 iu tr cc tn thng xng di chp s ha xa nn

325 iu tr thot v a m qua da di chp s ha xa nn

326 t sng cao tn iu tr u gan di chp s ha xa nn

327 t sng cao tn cc khi u di chp s ha xa nn

328 iu tr nt mch khi u cc tng di chp s ha xa nn

14

329 t bung truyn ha cht di da di chp s ha xa nn

330 Chp s ha xa nn v bm tc trc tip d dng mch ngoi bin

331 M thng d dy qua da di chp mch s ha xa nn

332 t sng cao tn iu tr suy TM di chp s ha xa nn

333 Tim x trc tip d dng TM di chp mch s ha xa nn

334 Tho lng rut di hng dn ca chp s ha xa nn

335 Chp s ha xa nn v dn lu ng mt qua da

336 Chp s ha xa nn v t stent ng mt qua da

337 Chp s ha xa nn v sinh thit trong lng ng mt qua da

338 Dn lu p xe bng di hng dn chp s ha xa nn

339 Dn lu cc dch bng di hng dn chp s ha xa nn

340 Dn lu p xe cc tng di hng dn chp s ha xa nn

341 Dn lu b thn qua da di hng dn chp s ha xa nn

342 t stent niu qun qua da di chp mch s ha xa nn

343 iu tr hp tc thc qun di hng dn ca chp s ha xa nn

344 iu tr hp tc i trng di hng dn chp mch s ha

345 iu tr hp v trng di hng dn ca chp mch s ha xa nn

346 Chp CLVT chm tia hnh nn trong nt ha cht ng mch gan

347 Chp CLVT chm tia hnh nn trong t sng cao tn iu tr u gan

348 Chp CLVT chm tia hnh nn trong chn on phnh ng mch no

349 CLVT chm tia hnh nn trong dn lu p xe, t dch qua da

350 Chn on v x tr tai bin lin quan n thuc i quang

(Tng s 350 quy trnh k thut)

KT. B TRNG

TH TRNG

k

Nguyn Th Xuyn

15

CC CH VIT TT

1. BS : Bc s

2. BN : Ngi bnh

3. CHT : Cng hng t

4. CLVT : Ct lp vi tnh

5. DSA : Chp mch s ha xa nn

6. M : ng mch

7. TM : Tnh mch

8. TCVTC : T cung - vi t cung

9. UCTTC : U c trn t cung

10. LNM : c ni mc

16

MC C

CHP X QUANG CHN ON ................................................................................................ 27

Quy trnh 1. Chp X quang khp thi dng hm ................................................................. 27

Quy trnh 2. Chp X quang rng cn chp ............................................................................. 28

Quy trnh 3. Chp X quang rng ton cnh ........................................................................... 30

Quy trnh 4. Chp X quang mm trm ................................................................................... 32

Quy trnh 5. Chp X quang t sng c C1 C2 .................................................................... 34

Quy trnh 6. Chp X quang t th Schuller ............................................................................ 35

Quy trnh 7. Chp X quang tai t th Chauss III ................................................................... 37

Quy trnh 8. Chp X quang tuyn v ...................................................................................... 39

Quy trnh 9. Chp X quang phi t th nh phi n .......................................................... 43

Quy trnh 10. Chp X quang ti phng m ............................................................................ 44

Quy trnh 11. Chp X quang thc qun d dy ...................................................................... 45

Quy trnh 12. Chp X quang rut non .................................................................................... 48

Quy trnh 13. Chp X quang i trng ................................................................................... 52

Quy trnh 14. Chp X quang ng mt qua Kehr ................................................................ 54

Quy trnh 15. Chp X quang mt ty ngc dng qua ni soi .............................................. 57

Quy trnh 16. Chp X quang ng r ................................................................................... 59

Quy trnh 17. Chp X quang tuyn nc bt ......................................................................... 61

Quy trnh 18. Chp X quang tuyn l ..................................................................................... 64

Quy trnh 19. Chp t cung vi t cung ................................................................................. 66

Quy trnh 20. Chp ng tuyn sa ......................................................................................... 70

Quy trnh 21. Chp niu tnh mch (UIV) .......................................................................... 72

Quy trnh 22. Chp b thn-niu qun xui dng .................................................................. 78

Quy trnh 23. Chp niu qun-b thn ngc dng .............................................................. 81

Quy trnh 24. Chp niu o bng quang ngc dng ......................................................... 84

Quy trnh 25. Chp bng quang trn xng mu .................................................................... 87

SIU M CHN ON ............................................................................................................ 91

Quy trnh 26. Siu m cc khi u c tim thuc i quang siu m tnh mch ..................... 91

Quy trnh 27. Siu m ni soi ................................................................................................. 93

Quy trnh 28. Siu m trong m ............................................................................................. 95

CHP CT LP VI TNH CHN ON ..................................................................................... 97

Quy trnh 29. Chp CLVT s no khng tim thuc i quang .............................................. 97

Quy trnh 30. Chp CLVT s no c tim thuc i quang .................................................... 99

Quy trnh 31. Chp CLVT h ng mch cnh c tim thuc i quang ............................. 101

17

Quy trnh 32. Chp CLVT ti mu no ............................................................................... 104

Quy trnh 33. Chp CLVT mch mu no ............................................................................. 106

Quy trnh 34. Chp CLVT s no c dng hnh 3D ............................................................... 109

Quy trnh 35. Chp CLVT hng dn sinh thit no ............................................................ 111

Quy trnh 36. Chp CLVT hm-mt khng tim thuc i quang ........................................ 114

Quy trnh 37. Chp CLVT hm-mt c tim thuc i quang .............................................. 116

Quy trnh 38. Chp CLVT hm mt c ng dng phn mm nha khoa ............................... 118

Quy trnh 39. Chp CLVT tai-xng khng tim thuc i quang.................................. 121

Quy trnh 40. Chp CLVT tai-xng c tim thuc i quang ........................................ 123

Quy trnh 41. Chp CLVT hc mt ........................................................................................ 126

Quy trnh 42. Chp CLVT hm mt c dng hnh 3D ........................................................... 128

Quy trnh 43. Chp CLVT lng ngc khng tim thuc i quang i-t ................................ 130

Quy trnh 44. Chp CLVT lng ngc c tim thuc i quang i-t ...................................... 132

Quy trnh 45. Chp CLVT phi phn gii cao .................................................................. 134

Quy trnh 46. Chp CLVT ng mch ch ngc ................................................................... 135

Quy trnh 47. Chp CLVT ng mch vnh .......................................................................... 138

Quy trnh 48. Chp CLVT tnh im vi ho ng mch vnh tim ....................................... 141

Quy trnh 49. Chp CLVT tng trn bng thng quy ...................................................... 143

Quy trnh 50. Chp CLVT bng-tiu khung thng quy ....................................................... 146

Quy trnh 51. Chp CLVT tiu khung thng quy ................................................................ 149

Quy trnh 52. Chp CLVT h tit niu thng quy ............................................................... 152

Quy trnh 53. Chp CLVT tng trn bng c kho st mch cc tng .............................. 155

Quy trnh 54. Chp CLVT h tit niu kho st mch thn v dng ng bi xut .......... 158

Quy trnh 55. Chp CLVT gan c dng hnh ng mt ..................................................... 161

Quy trnh 56. Chp CLVT tng kho st huyt ng hc khi u .......................................... 164

Quy trnh 57. Chp CLVT rut non khng dng ng thng .................................................. 166

Quy trnh 58. Chp CLVT rut non c dng ng thng ........................................................ 169

Quy trnh 59. Chp CLVT i trng c ni soi o ................................................................. 172

Quy trnh 60. Chp CLVT ng mch ch-chu ................................................................... 174

Quy trnh 61. Chp CLVT ct sng c khng tim thuc i quang .................................... 177

Quy trnh 62. Chp CLVT ct sng c c tim thuc i quang i-t .................................... 179

Quy trnh 63. Chp CLVT ct sng c c dng hnh 3D ....................................................... 181

Quy trnh 64. Chp CLVT ct sng ngc khng tim thuc i quang i-t.......................... 183

Quy trnh 65. Chp CLVT ct sng ngc c tim thuc i quang i-t ................................ 185

Quy trnh 66. Chp CLVT ct sng ngc c dng hnh 3D ................................................... 187

18

Quy trnh 67. Chp CLVT ct sng tht lng khng tim thuc i quang i-t ................... 189

Quy trnh 68. Chp CLVT ct sng tht lng c tim thuc i quang i-t ......................... 190

Quy trnh 69. Chp CLVT ct sng tht lng c dng hnh 3D ............................................ 193

Quy trnh 70. Chp CLVT khp thng quy khng tim thuc i quang ........................... 194

Quy trnh 71. Chp CLVT khp thng quy c tim thuc i quang i-t ........................... 196

Quy trnh 72. Chp CLVT khp c tim thuc i quang i-t vo khp ............................ 199

Quy trnh 73. Chp CLVT xng chi khng tim thuc i quang i-t ................................ 201

Quy trnh 74. Chp CLVT xng chi c tim thuc i quang i-t ....................................... 203

Quy trnh 75. Chp CLVT tm sot ton thn ...................................................................... 205

Quy trnh 76. Chp CLVT mch mu chi trn ....................................................................... 208

Quy trnh 77. Chp CLVT mch mu chi di ...................................................................... 211

CHP C NG H NG T CHN ON ................................................................................ 214

Quy trnh 78. Chp CHT s no khng tim cht thuc i quang t ................................. 214

Quy trnh 79. Chp CHT s no c tim thuc i quang t ............................................... 216

Quy trnh 80. Chp CHT h mch mu hng ni s khng tim thuc i quang t ....... 218

Quy trnh 81. Chp CHT h ng mch ni s c tim thuc i quang t ........................ 221

Quy trnh 82. Chp CHT tuyn yn c tim thuc i quang t .......................................... 224

Quy trnh 83. Chp CHT hc mt v thn kinh th gic khng tim thuc i quang t ..... 227

Quy trnh 84. Chp CHT hc mt v thn kinh th gic c tim thuc i quang t ........... 229

Quy trnh 85. Chp CHT ph s no ..................................................................................... 232

Quy trnh 86. Chp CHT cc b si thn kinh....................................................................... 234

Quy trnh 87. Chp CHT ti mu no ................................................................................. 236

Quy trnh 88. Chp CHT khuych tn s no ....................................................................... 239

Quy trnh 89. Chp CHT nn s v xng ....................................................................... 241

Quy trnh 90. Chp CHT vng mt c khng tim thuc i quang t ............................. 244

Quy trnh 91. Chp CHT vng mt c c tim thuc i quang t ................................... 246

Quy trnh 92. Chp CHT lng ngc khng tim thuc cn quang ....................................... 248

Quy trnh 93. Chp CHT lng ngc c tim thuc cn quang .............................................. 250

Quy trnh 94. Chp CHT thng kh phi ............................................................................... 252

Quy trnh 95. Chp CHT tuyn v khng tim thuc i quang t ...................................... 255

Quy trnh 96. Chp CHT tuyn v c tim thuc i quang t ............................................ 257

Quy trnh 97. Chp CHT ph tuyn v .................................................................................. 260

Quy trnh 98. Chp CHT l r vng hu mn-trc trng ..................................................... 262

Quy trnh 99. Chp CHT bng khng tim thuc i quang t ........................................ 265

Quy trnh 100. Chp CHT bng c tim thuc i quang t ............................................. 271

19

Quy trnh 101. Chp CHT gan vi thuc i quang t c hiu m .................................... 277

Quy trnh 102. Chp CHT vng chu khng tim thuc i quang t ................................. 279

Quy trnh 103. Chp CHT vng chu c tim thuc i quang t ....................................... 283

Quy trnh 104. Chp CHT tuyn tin lit c tim thuc i quang t .................................. 286

Quy trnh 105. Chp CHT ph tuyn tin lit ....................................................................... 289

Quy trnh 106. Chp CHT tng trn bng c kho st mch cc tng .............................. 292

Quy trnh 107. Chp CHT bu dng vt khng tim thuc i quang t .......................... 295

Quy trnh 108. Chp CHT bu dng vt c tim thuc i quang t ................................ 297

Quy trnh 109. Chp CHT ng hc sn chu tng phn .................................................... 299

Quy trnh 110. Chp CHT rut non ....................................................................................... 302

Quy trnh 111. Chp CHT ti mu tng ............................................................................. 305

Quy trnh 112. Chp CHT ni soi o khung i trng .......................................................... 307

Quy trnh 113. Chp CHT nh gi bnh nhau .................................................................... 310

Quy trnh 114. Chp CHT thai nhi ........................................................................................ 312

Quy trnh 115. Chp CHT ct sng c khng tim thuc i quang t ............................... 316

Quy trnh 116. Chp CHT ct sng c c tim thuc i quang t ...................................... 318

Quy trnh 117. Chp CHT ct sng ngc khng tim thuc i quang t ........................... 320

Quy trnh 118. Chp CHT ct sng ngc c tim thuc i quang t ................................. 322

Quy trnh 119. Chp CHT ct sng tht lng khng tim thuc i quang t .................... 324

Quy trnh 120. Chp CHT ct sng tht lng cng c tim thuc i quang t ................. 326

Quy trnh 121. Chp CHT khp khng tim thuc i quang t ......................................... 328

Quy trnh 122. Chp CHT khp c tim thuc i quang t ................................................ 329

Quy trnh 123. Chp CHT khp c bm thuc i quang t ni khp ................................ 331

Quy trnh 124. Chp CHT xng v ty xng khng tim thuc i quang t ................. 333

Quy trnh 125. Chp CHT xng v ty xng c tim thuc i quang t ....................... 334

Quy trnh 126. Chp CHT phn mm chi khng tim thuc i quang t ........................... 336

Quy trnh 127. Chp CHT phn mm chi c tim thuc i quang t ................................. 338

Quy trnh 128. Chp CHT ng mch ch ngc ................................................................... 341

Quy trnh 129. Chp CHT ng mch vnh .......................................................................... 343

Quy trnh 130. Chp CHT tim ............................................................................................... 345

Quy trnh 131. Chp CHT ng mch ch-chu ................................................................... 348

Quy trnh 132. Chp CHT ng mch chi trn khng tim thuc i quang t .................. 350

Quy trnh 133. Chp CHT ng mch chi trn c tim thuc i quang t ......................... 352

Quy trnh 134. Chp CHT ng mch chi di khng tim thuc i quang t ................. 354

Quy trnh 135. Chp CHT ng mch chi di c tim thuc i quang t ........................ 356

20

Quy trnh 136. Chp CHT ng mch ton thn khng tim thuc i quang t .............. 358

Quy trnh 137. Chp CHT ng mch ton thn c tim thuc i quang t ..................... 360

Quy trnh 138. Chp CHT tnh mch khng tim thuc i quang t ................................. 362

Quy trnh 139. Chp CHT tnh mch c tim thuc i quang t ........................................ 364

Quy trnh 140. Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t khng c hiu ............. 366

Quy trnh 141. Chp CHT bch mch c tim thuc i quang t c hiu........................ 369

Quy trnh 142. Chp CHT ton thn khng tim thuc i quang t .................................. 373

Quy trnh 143. Chp CHT ton thn c tim thuc i quang t ........................................ 375

Quy trnh 144. Chp CHT dy thn kinh ngoi bin ............................................................. 377

I N QUANG CAN THI P D I H NG D N SIU M ...................................................... 381

Quy trnh 145. Chc sinh thit u hch di hng dn siu m ........................................ 381

Quy trnh 146. Sinh thit gan di hng dn siu m ...................................................... 384

Quy trnh 147. Sinh thit lch di hng dn siu m ...................................................... 387

Quy trnh 148. Sinh thit thn di hng dn siu m ..................................................... 391

Quy trnh 149. Sinh thit hch di hng dn siu m .................................................... 394

Quy trnh 150. Sinh thit tuyn gip di hng dn siu m ........................................... 397

Quy trnh 151. Sinh thit phn mm di hng dn siu m ........................................... 400

Quy trnh 152. Sinh thit cc tng di hng dn siu m............................................... 404

Quy trnh 153. Sinh thit tin lit tuyn qua trc trng di hng dn siu m.............. 408

Quy trnh 154. Chc ht sinh thit u v di hng dn siu m ...................................... 411

Quy trnh 155. Chc ht nang tim x tuyn v di hng dn siu m ........................ 414

Quy trnh 156. Sinh thit v di hng dn siu m ........................................................ 416

Quy trnh 157. Chc ht sinh thit trong bng di hng dn ca siu m ................. 419

Quy trnh 158. Dn lu cc d ch trong bng di hng dn siu m ......................... 421

Quy trnh 159. Chc ht cc nang v tim x di hng dn siu m ............................. 424

Quy trnh 160. t sng cao tn di hng dn ca siu m .......................................... 426

Quy trnh 161. Tim x iu tr d dng mch di hng dn siu m ............................ 428

Quy trnh 162. Chc i di hng dn ca siu m .......................................................... 431

Quy trnh 163. Chc ht sinh thit cc khi u phn mm ................................................... 433

Quy trnh 164. Tim gn di hng dn siu m.............................................................. 436

Quy trnh 165. Chc ht d ch khp di hng dn siu m ........................................... 438

I N QUANG CAN THI P D I H NG D N CT LP VI TNH ......................................... 442

Quy trnh 166. Sinh thit phi mng phi di ct lp vi tnh ........................................... 442

Quy trnh 167. Sinh thit trung tht di ct lp vi tnh ..................................................... 444

Quy trnh 168. Sinh thit xng di ct lp vi tnh ........................................................... 447

21

Quy trnh 169. Sinh thit ct sng di ct lp vi tnh ........................................................ 450

Quy trnh 170. Sinh thit phn mm di ct lp vi tnh .................................................... 452

Quy trnh 171. Sinh thit tng hay khi bng di ct lp vi tnh ................................... 455

Quy trnh 172. Chc ht hch hoc u di hng dn ct lp vi tnh ................................ 457

Quy trnh 173. Sinh thit gan di ct lp vi tnh ............................................................... 460

I N QUANG CAN THI P D I H NG D N C NG H NG T ...................................... 464

Quy trnh 174. Chp CHT hng dn sinh thit gan ............................................................ 464

Quy trnh 175. Sinh thit tuyn v di hng dn CHT .................................................... 466

Quy trnh 176. Sinh thit tin lit tuyn di hng dn CHT ............................................ 469

Quy trnh 177. Tim x trc tip iu tr d dng mch mu di hng dn CHT ........... 472

Quy trnh 178. iu tr UXTC b ng sng m di hng dn ca CHT (M g US) ............. 476

Quy trnh 179. iu tr gim au ct sng b ng tim r TK di CHT ................................ 479

I N QUANG CAN THI P D I H NG D N X QUANG TNG SNG ................................ 482

Quy trnh 180. Chp ng mch no di X quang tng sng ........................................... 482

Quy trnh 181. Chp mch vng u mt c di X quang tng sng ............................... 485

Quy trnh 182. Chp ng mch ch ngc di X quang tng sng .................................. 489

Quy trnh 183. Chp ng mch ch bng di X quang tng sng .................................. 493

Quy trnh 184. Chp ng mch chu di X quang tng sng ......................................... 497

Quy trnh 185. Chp ng mch chi di X quang tng sng ............................................. 501

Quy trnh 186. Chp ng mch phi di X quang tng sng .......................................... 505

Quy trnh 187. Chp ng mch ph qun di X quang tng sng .................................. 508

Quy trnh 188. Chp ng mch gan di X quang tng sng ........................................... 512

Quy trnh 189. Chp ng mch lch di X quang tng sng ........................................... 516

Quy trnh 190. Chp ng mch mc treo di X quang tng sng ................................... 519

Quy trnh 191. Chp tnh mch tng di X quang tng sng ............................................ 523

Quy trnh 192. Chp tnh mch lch - c a di X quang tng sng ................................... 527

Quy trnh 193. Chp tnh mch ngoi bin di X quang tng sng .................................. 530

Quy trnh 194. Chp ng mch thn di X quang tng sng .......................................... 534

Quy trnh 195. Chp v can thip tnh mch ch di X quang tng sng ......................... 537

Quy trnh 196. Chp v can thip ng mch ch di X quang tng sng ....................... 541

Quy trnh 197. Nong v t stent cho ng mch chi di X quang tng sng ................. 545

Quy trnh 198. iu tr tim x trc tip qua da di X quang tng sng .......................... 548

Quy trnh 199. Chp v nt mch d dng mch chi di X quang tng sng .................... 552

Quy trnh 200. Chp v nong cu ni di X quang tng sng ........................................... 555

Quy trnh 201. Chp v iu tr tiu si huyt mch chi di X quang tng sng .............. 559

22

Quy trnh 202. Chp v ly mu TM thng thn di X quang tng sng ....................... 563

Quy trnh 203. Chp v t li lc tnh mch ch di X quang tng sng ..................... 566

Quy trnh 204. Chp v nt mch iu tr ung th gan di X quang tng sng ............... 570

Quy trnh 205. Chp v nt ng mch gan di X quang tng sng ................................ 573

Quy trnh 206. Chp v nt h tnh mch c a di X quang tng sng ............................. 576

Quy trnh 207. Chp v nt ng mch ph qun di X quang tng sng ....................... 580

Quy trnh 208. Chp v can thip mch phi di X quang tng sng ............................... 583

Quy trnh 209. Chp v can thip mch mc treo di X quang tng sng ....................... 587

Quy trnh 210. Chp v nt mch iu tr UCTTC di X quang tng sng ........................ 590

Quy trnh 211. Chp v nt mch iu tr LNM trong c t cung di X quang tng sng594

Quy trnh 212. Chp v nt ng mch t cung di X quang tng sng .......................... 598

Quy trnh 213. Chp v nt gin tnh mch tinh di X quang tng sng .......................... 601

Quy trnh 214. Chp v nt gin TM bung trng di X quang tng sng ....................... 604

Quy trnh 215. Chp v can thip mch lch di X quang tng sng ............................... 607

Quy trnh 216. Chp v can thip mch t ty di X quang tng sng ............................ 611

Quy trnh 217. Chp v nt d dng mch thn di X quang tng sng ........................... 614

Quy trnh 218. Nt M iu tr cm mu cc tng di X quang tng sng ...................... 618

Quy trnh 219. Chp v nt mch tin phu cc khi u di Xquang tng sng ................ 622

Quy trnh 220. Chp v nt mch iu tr chy mu mi di X quang tng sng ............ 626

Quy trnh 221. Chp v nt mch iu tr u x mi hng di X quang tng sng ............ 630

Quy trnh 222. Chp v nt d dng mch vng u mt c di X quang tng sng ....... 634

Quy trnh 223. xi mng ct sng di X quang tng sng ............................................. 638

Quy trnh 224. Tim ph ng khp vai di X quang tng sng....................................... 641

Quy trnh 225. iu tr tim gim au ct sng di X quang tng sng .......................... 644

Quy trnh 226. iu tr tim gim au khp di X quang tng sng ................................ 646

Quy trnh 227. iu tr u xng dng xng di X quang tng sng ............................... 648

Quy trnh 228. iu tr cc tn thng xng di X quang tng sng ............................. 651

Quy trnh 229. t sng cao tn iu tr u gan di X quang tng sng ........................... 653

Quy trnh 230. t bung truyn ha cht di da di X quang tng sng .................... 656

Quy trnh 231. M thng d dy qua da di X quang tng sng...................................... 659

Quy trnh 232. M thng hng trng qua da di X quang tng sng .............................. 663

Quy trnh 233. iu tr tc mch trc tip qua da di X quang tng sng ....................... 667

Quy trnh 234. Tho lng rut di hng dn ca X quang tng sng ............................ 670

Quy trnh 235. iu tr thot v a m qua da di X quang tng sng .......................... 673

Quy trnh 236. Dn lu ng mt di X quang tng sng ............................................. 675

23

Quy trnh 237. Chp v t stent ng mt di X quang tng sng .............................. 678

Quy trnh 238. Dn lu p xe bng di X quang tng sng ........................................... 683

Quy trnh 239. Dn lu d ch bng di X quang tng sng ............................................. 686

Quy trnh 240. Dn lu p-xe cc tng di X quang tng sng ........................................ 689

Quy trnh 241. Dn lu b thn di X quang tng sng ................................................... 692

Quy trnh 242. t stent niu qun (Double-J) di X quang tng sng ............................ 696

Quy trnh 243. iu tr hp tc thc qun di X quang tng sng ................................... 699

Quy trnh 244. iu tr hp tc d dy-t trng di X quang tng sng.......................... 702

Quy trnh 245. iu tr hp tc i trng di X quang tng sng ..................................... 706

Quy trnh 246. Sinh thit ng mt qua da di X quang tng sng ............................... 709

I N QUANG CAN THI P D I H NG D N CA CHP MCH S HA XA NN .......... 713

Quy trnh 247. Chp s ha xa nn ng mch no.......................................................... 713

Quy trnh 248. Chp s ha xa nn mch vng u mt c .............................................. 716

Quy trnh 249. Chp s ha xa nn cung M ch v M ch ngc .................................. 720

Quy trnh 250. Chp s ha xa nn ng mch ch bng ................................................. 724

Quy trnh 251. Chp s ha xa nn ng mch chu ........................................................ 728

Quy trnh 252. Chp s ha xa nn ng mch chi di ................................................... 732

Quy trnh 253. Chp s ha xa nn ng mch chi trn ................................................... 736

Quy trnh 254. Chp s ha xa nn ng mch phi ......................................................... 739

Quy trnh 255. Chp s ha xa nn ng mch ph qun ................................................. 743

Quy trnh 256. Chp s ha xa nn cc ng mch ty .................................................... 747

Quy trnh 257. Chp s ha xa nn ng mch gan.......................................................... 751

Quy trnh 258. Chp s ha xa nn ng mch lch ......................................................... 755

Quy trnh 259. Chp s ha xa nn ng mch mc treo ................................................. 758

Quy trnh 260. Chp s ha xa nn h thng tnh mch tng ........................................... 762

Quy trnh 261. Chp s ha xa nn tnh mch chi ............................................................. 766

Quy trnh 262. Chp s ha xa nn v gy tc mch trc tip qua da.............................. 770

Quy trnh 263. Chp s ha xa nn ng mch t cung ................................................... 773

Quy trnh 264. Chp s ha xa nn ng mch thn ........................................................ 777

Quy trnh 265. Chp s ha xa nn tnh mch lch - c a .................................................. 781

Quy trnh 266. Chp s ha xa nn v can thip tnh mch lch - c a ............................. 784

Quy trnh 267. Chp s ha xa nn v can thip mch tnh mch ch ............................. 788

Quy trnh 268. Chp s ha xa nn v can thip ng mch ch ..................................... 791

Quy trnh 269. Chp s ha xa nn v nong t khung gi mch chi ......................... 796

Quy trnh 270. Chp s ha xa nn v nt mch d dng mch chi .................................. 800

24

Quy trnh 271. Chp s ha xa nn v nong cu ni ......................................................... 804

Quy trnh 272. Chp s ha xa nn v tiu si huyt cc huyt khi mch chi ................. 808

Quy trnh 273. Chp s ha xa nn v iu tr ly huyt khi cp tnh ng mch chi .... 812

Quy trnh 274. Chp s ha xa nn v ly MXV iu tr hp tc ng mch chi ............... 816

Quy trnh 275. Chp s ha xa nn v ly mu TM thng thn siu chn lc ................ 821

Quy trnh 276. Chp s ha xa nn v t li lc tnh mch ch di ........................... 824

Quy trnh 277. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u gan ........................................ 828

Quy trnh 278. Chp s ha xa nn v nt ha cht M iu tr ung th gan ................. 831

Quy trnh 279. Chp s ha xa nn v nt h tnh mch c a ............................................ 835

Quy trnh 280. Chp s ha xa nn v bm DCPX iu tr u th gan ................................ 839

Quy trnh 281. Chp s ha xa nn v can thip mch mc treo ...................................... 842

Quy trnh 282. Chp s ha xa nn v iu tr u gan b ng DC ead .................................. 846

Quy trnh 283. Chp s ha xa nn v to lung thng c a ch qua da (TIPS) ................ 850

Quy trnh 284. Chp s ha xa nn v sinh thit gan qua TM cnh trong ........................ 856

Quy trnh 285. Chp s ha xa nn v nt mch ph qun ............................................... 859

Quy trnh 286. Chp s ha xa nn v can thip mch phi ............................................. 863

Quy trnh 287. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x t cung ............................. 866

Quy trnh 288. Chp s ha xa nn v nt mch LNM trong c t cung .......................... 870

Quy trnh 289. Chp s ha xa nn v nt ng mch t cung ........................................ 874

Quy trnh 290. Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch tinh ........................................ 878

Quy trnh 291. Chp s ha xa nn v nt gin tnh mch bung trng .......................... 881

Quy trnh 292. Chp s ha xa nn v can thip mch lch .............................................. 884

Quy trnh 293. Chp s ha xa nn v can thip mch t ty ........................................... 888

Quy trnh 294. Chp s ha xa nn v nong t gi M mc treo ............................. 891

Quy trnh 295. Chp s ha xa nn v nong t gi ng mch thn........................ 895

Quy trnh 296. Chp s ha xa nn v nt d dng mch thn ......................................... 898

Quy trnh 297. Chp s ha xa nn v nt tc bi gin TM d dy qua da....................... 902

Quy trnh 298. Chp s ha xa nn v gy tc bi gin TM thc qun qua da ................ 906

Quy trnh 299. Chp s ha xa nn v nt ng mch cm mu cc tng ....................... 910

Quy trnh 300. Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch phn mm ............... 914

Quy trnh 301. Chp s ha xa nn v nt phnh ng mch no .................................... 918

Quy trnh 302. Chp s ha xa nn v iu tr phnh M no b ng thay i dng chy .. 923

Quy trnh 303. Chp s ha xa nn v nt d dng ng tnh mch no .......................... 927

Quy trnh 304. Chp s ha xa nn v nt thng ng mch cnh xoang hang .............. 932

Quy trnh 305. Chp s ha xa nn v nt thng ng tnh mch mng cng ................ 937

25

Quy trnh 306. Chp s ha xa nn v kim tra nt mch no ......................................... 941

Quy trnh 307. Chp s ha xa nn v nt d dng mch ty ............................................ 946

Quy trnh 308. Chp s ha xa nn v nt ng mch t sng ...................................... 951

Quy trnh 309. Chp s ha xa nn v nt mch tin phu khi u u mt c ................ 955

Quy trnh 310. Chp s ha xa nn v t khung gi M ln no on ngoi s ....... 959

Quy trnh 311. Chp s ha xa nn v nong t khung gi hp mch ni s .............. 965

Quy trnh 312. Chp s ha xa nn v tiu si huyt M iu tr nhi mu no cp ....... 969

Quy trnh 313. Chp s ha xa nn v can thip ly huyt khi mch no ....................... 974

Quy trnh 314. Chp s ha xa nn v can thip cc bnh l h tnh mch no ............... 979

Quy trnh 315. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr chy mu mi ........................... 984

Quy trnh 316. Chp s ha xa nn v nt mch iu tr u x mi hng .......................... 988

Quy trnh 317. Chp s ha xa nn v nt d dng mch vng u mt c ...................... 992

Quy trnh 318. Chp s ha xa nn v ly mu tnh mch tuyn yn chn lc ................. 996

Quy trnh 319. xi mng ct sng di hng dn ca chp s ha xa nn .............. 1000

Quy trnh 320. Tim ph ng khp vai di hng dn chp s ha xa nn ............... 1003

Quy trnh 321. iu tr gim au ct sng di hng dn chp s ha xa nn ........... 1005

Quy trnh 322. iu tr gim au khp di hng dn chp s ha xa nn ................. 1008

Quy trnh 323. iu tr u xng dng xng di chp s ha xa nn .......................... 1010

Quy trnh 324. iu tr cc tn thng xng di chp s ha xa nn ........................ 1012

Quy trnh 325. iu tr thot v a m qua da di chp s ha xa nn ..................... 1015

Quy trnh 326. t sng cao tn iu tr u gan di chp s ha xa nn ....................... 1017

Quy trnh 327. t sng cao tn cc khi u di chp s ha xa nn ............................ 1020

Quy trnh 328. iu tr nt mch khi u cc tng di chp s ha xa nn ................... 1023

Quy trnh 329. t bung truyn ha cht di da di chp s ha xa nn ................ 1026

Quy trnh 330. Chp s ha xa nn v bm tc trc tip d dng mch ngoi bin ....... 1029

Quy trnh 331. M thng d dy qua da di chp mch s ha xa nn ....................... 1033

Quy trnh 332. t sng cao tn iu tr suy TM di chp s ha xa nn .................... 1036

Quy trnh 333. Tim x trc tip d dng TM di chp mch s ha xa nn ................ 1040

Quy trnh 334. Tho lng rut di hng dn ca chp s ha xa nn ....................... 1044

Quy trnh 335. Chp s ha xa nn v dn lu ng mt qua da ................................ 1047

Quy trnh 336. Chp s ha xa nn v t stent ng mt qua da .............................. 1050

Quy trnh 337. Chp s ha xa nn v sinh thit trong lng ng mt qua da ............ 1055

Quy trnh 338. Dn lu p xe bng di hng dn chp s ha xa nn.................... 1058

Quy trnh 339. Dn lu cc d ch bng di hng dn chp s ha xa nn ............... 1061

Quy trnh 340. Dn lu p xe cc tng di hng dn chp s ha xa nn ................. 1064

26

Quy trnh 341. Dn lu b thn qua da di hng dn chp s ha xa nn ................ 1068

Quy trnh 342. t stent niu qun qua da di chp mch s ha xa nn ................... 1072

Quy trnh 343. iu tr hp tc thc qun di hng dn ca chp s ha xa nn ..... 1076

Quy trnh 344. iu tr hp tc i trng di hng dn chp mch s ha xa nn ... 1079

Quy trnh 345. iu tr hp v trng di hng dn ca chp mch s ha xa nn ..... 1082

Quy trnh 346. Chp CLVT chm tia hnh nn trong nt ha cht ng mch gan ........... 1086

Quy trnh 347. Chp CLVT chm tia hnh nn trong t sng cao tn iu tr u gan........ 1089

Quy trnh 348. Chp CLVT chm tia hnh nn trong ch n on phnh ng mch no .... 1093

Quy trnh 349. CLVT chm tia hnh nn trong dn lu p xe t d ch qua da ................... 1097

Quy trnh 350. Ch n on v x tr tai bin lin quan n thuc i quang .................... 1100

27

CHP X QUANG CHN ON

Quy trnh 1. Chp X quang khp thi dng hm

I. I CNG

kho st khp thi dng hm c th ch nh cc k thut X quang

thng quy. Trong quy trnh ny cp n k thut chp ct lp c in

(tomography) khp thi dng hm b ng my chp ton hm (panorama).

II. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa

- K thut vin in quang

2. Phng tin

- My chp X quang rng chuyn dng ho c my X quang thng quy c

ch chp khp thi dng hm

- Phim, ct-xt, h thng lu tr

3. Ngi bnh

Tho b vt dng kim loi trn vng u m t c nu c

4. Phi u t nghim

Ch nh chp phim v c kt qu.

III. CC BC TIN HNH

- Khi ng my chp, la chn ch chp khp thi dng hm hai bn.

- Hng dn ngi bnh t th ng ho c ngi, lng th ng, khi m t i

xng qua m t ph ng dc gia, khng qu ci ho c qu nga sao cho m t

ph ng i qua ng ni l tai b di mt n m song song vi m t sn,

c m t trn thanh c m.

- Ln lt yu cu ngi bnhcn rng kht hai hm v h ming ti a ng

thi gi bt ng trong sut qu trnh chp phim chp phim cc t

th tng ng.

- V tr tia X trung tm: khu tr vo pha trc bnh tai khong 1cm. Hng

tia trung tm: vung gc vi m t ph ng cong ca xng hm di, chm

tia di chuyn lin tc v ngc chiu so vi phim chp theo mt trc quay

nht nh trong qu trnh chp phim.

28

- Tuy nhin bng tia X ch pht tia v tr khp thi dng hm hai bn v

dng pht tia cc v tr cn li ca xng hm di.

- K thut vin vo bung iu khin, n v gi nt pht tia tin hnh

chp phim theo cc thng s ho c ch chp la chn.

- Hng dn ngi bnhri khi v tr chp, tho ct-xt v ra phim.

IV. NHN NH KT QU

- Phim chp phi ly c r nt hnh nh khp thi dng hm hai bn bao

gm chm li cu xng hm di, khe khp, h khp.

- nh gi c tng quan gia chm khp v khp khi h v ngm

ming cn trong bin bnh thng hay khng.

V. TAI BIN V X TR

K thut ny khng c tai bin. Mt s sai st c th phi thc hin li k

thut nh: ngi bnh khng gi bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc

l r nt hnh nh khp

Quy trnh 2. Chp X quang rng cn chp

I. I CNG

Chp phim rng cn chp hay chp phim sau huyt rng l k thut chp

thng dng v thit yu ca chuyn khoa rng hm m t. K thut ny cho php

thm khm mt cch chi tit v r nt nht v hnh thi v cu trc mt rng cng

cc cu trc ln cn n (bao gm t chc quanh rng v t chc quanh chp).

Da trn nguyn l chung ca chp Xquang thng quy vi hai nguyn tc chp

thng c p dng l nguyn tc song song v phn gic. Trong nguyn tc

song song th m t ph ng i qua trc rng v m t ph ng phim n m song song vi

nhau, hng tia trung tm cng vung gc vi hai m t ph ng ny. Nguyn tc

ny m bo hnh thi v kch thc tht ca rng cn chp. Trong nguyn tc

phn gic th m t ph ng i qua trc rng v m t ph ng phim to thnh mt gc

nh din, hng tia trung tm s vung gc vi m t phn gic ca gc nh din

ny. Chp phim cn chp theo phng php ny s c nhiu sai s hn so vi k

thut song song.

29

II. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin

- My chp X quang chuyn dng

- Phim, ct xt, h thng lu tr

3. Ngi bnh

Tho b vt dng kim loi trn vng u m t c nu c nh hng n k

thut

4. Phi u t nghim

Ch nh chp phim v c kt qu

III. CC BC TIN HNH

1. Khi ng my chp

- La chn thng s ph hp vi rng cn chp v la chn kch c phim

ph hp vi ngi bnh, kch thc phim thng dng vi ngi trng

thnh l 3,2x4,1cm.

- Nu chp theo nguyn tc song song th cn chun b dng c gi phim

trong ming ngi bnh.

2. Hng dn ngi bnh ngi vo gh chp

- Lng th ng, m t ph ng cn n m song song vi m t sn. Bo ngi

bnhnut nc bt.

- t phim trong ming ngi bnh ti v tr rng cn chp (b ng dng c

gi phim ho c hng dn ngi bnh phi hp gi b ng ngn tay).

3. t v tr tia trung t m

- Khu tr vo v tr rng cn chp.

- Hng tia trung tm: chch ln ho c chch xung so vi m t ph ng sn

cho tng nhm rng nh sau: nhm rng ca trn (+40 ), nhm rng

nanh trn (+45 ), nhm rng hm nh trn (+30 ), nhm rng hm ln

trn (+20 ), nhm rng hm ln di (-5 ), nhm rng hm nh di

(-10 ), nhm rng nanh di (-20 ), nhm rng ca di (-15 ).

4. Thc hin chp


chp phim theo cc thng s la chn.

30

- Ly phim trong ming ngi bnh v tin hnh ra phim.

IV. NHN NH KT QU

- Phim chp phi ly c hnh nh y ca rng cn chp v ti thiu

hai rng k bn.

- Hnh nh rng chp phi r nt v khng bin dng

V. TAI BIN V X TR

Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: khng gi bt ng

trong qu trnh chp phim, nh v hng tia trung tm khng ng lm hnh nh

rng chp b bin dng ho c khng ly c y hnh nh ca rng cn chp.

Quy trnh 3. Chp X quang rng ton cnh

I. I CNG

Chp phim rng ton cnh l loi phim cho thy hnh nh ton b hai cung

rng trn v di cng nhng cu trc k cn ca xng hm trn, xng hm

di bao gm c khp thi dng hm hai bn. K thut ny da trn nguyn ly

ca chp ct lp c in vi chm tia i qua mt khe hp. Nguyn tc ny cho

php thy c hnh nh r nt ca cc thnh phn nh v trong b dy lp ct;

ngc li, cc thnh phn n m ngoi b dy lp ct u b m i. Trn c s ny,

bng tia X v phim s di chuyn ngc chiu nhau, quay mt vng quanh xng

hm di ca ngi bnh (khong 12 n 14 giy) trong mi ln chp phim.

II. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



3. Ngi bnh

C kh nng hp tc t th ng ho c ngi. c tho b cc vt dng

kim loi trn vng u m t c trc khi chp phim.

31

4. Phi u xt nghim

C phiu ch nh chp X quang rng ton cnh

III. CC BC TIN HNH

1. Khi ng my chp

Lp ct xt vo hp gi phim v la chn thng s chp (mA, kV v thi

gian chp) cho ph hp vi ngi bnh (khong 60 - 70 kV, 10mA v 12 -

14 giy)

2. t t th ngi bnh

- Hng dn ngi bnh t th ng ho c ngi, lng th ng, m t i xng

qua m t ph ng dc gia, khng qu ci ho c qu nga sao cho m t ph ng

i qua ng ni l tai b di mt n m song song vi m t sn.

- Yu cu ngi bnh cn rng ca ng v tr rnh lm trn thanh cn v

t li p st vm ming cng cng nh bt ng trong sut qu trnh

chp phim.

3. t tia trung tm

V tr tia trung tm: khu tr vo pha trc bnh tai khong 1cm, hng

vung gc vi m t ph ng cong ca xng hm di, chm tia di chuyn

lin tc v ngc chiu so vi phim chp theo mt trc quay nht nh

trong qu trnh pht tia.

4. Thc hin chp


chp phim theo cc thng s la chn.

- Hng dn ngi bnh ri khi v tr chp, tho ct-xt v ra phim.

IV. NHN NH KT QU

- Phim chp phi thy c hnh nh r nt ca ton b cung rng trn v

di cng nh cc cu trc ca xng hm lin quan.

- Phim chp ch yu nh gi v s lng v hnh thi ca cung rng trong

mi tng quan tng th vi xng hm.

V. TAI BIN V X TR

Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh phi hp

khng ng t th (cn khng ng v tr, u ci ho c nga qu, t li khng

ng v tr, khng gi bt ng trong qu trnh chp)

32

Quy trnh 4. Chp X quang mm trm

I. I CNG

Di mm trm l hin tng bnh l do mm trm di ra qu mc bnh

thng, gy nn cc triu chng kh chu ti vng hng v tai cho ngi bnh.

Bnh l di mm trm c bc s Watt Eagle m t ln u nm 1937 nn cn

c gi l hi chng Eagle. Triu chng thng g p ca di mm trm l

nut au, nut vng, s h Amidan thy u mm trm. Chiu di mm trm

trung bnh khong 3,08 0,67cm. Chp X quang mm trm l k thut chp

nh m tm nguyn nhn au thnh hng nghi do mn trm qu pht.

II. CH NH V CH NG CH NH

1. Ch nh

Nghi ng qu pht mm trm : nut au, nut vng, s h Amidan thy u

mm trm

2. Chng ch nh

- Khng c chng ch nh tuyt i

- Chng ch nh tng i : ph n c thai

III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



3. Ngi bnh

Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c

4. Phi u xt nghim

C phiu ch nh chp X quang mm trm

33

IV. CC BC TIN HNH

1. t t th ngi bnh

- Ngi bnh n m n m nga trn bn chp, m t ph ng chnh din vung gc

vi phim, hai tay dui th ng tht thoi mi.

- ng nhn trung v l tai vung gc vi phim, ngi bnh h ming.

- i vi ngi bnh n m sp th hai tay gp li chng ln m t bn.

2. t ct- t

- C phim 18 x 24cm.

- t phim sao chch 1 gc 130 so vi m t bn.

- C nh cho tt khng rung phim (i vi ngi bnh n m nga ).

- Vi ngi bnh n m sp th phim th ng trn bn X quang.

3. Chnh bng X quang

- Tia trung tm i th ng ng, i qua m t ph ng chnh din v song song vi

sn ng tai ngoi i vi ngi bnh n m nga.

- Tia trung tm i chch mt gc 250 hng v pha u, sao cho tia i ra

vo chn sng mi vo gia phim.

4. t hng s chp

- 70 KV

- 50 mAs

- C li chng m.

5. Ti n hnh chp

- Quan st ngi bnh qua knh ch bung iu khin, n nm pht tia X

- Hng dn ngi bnh ra khi phng chp, a phim i trng ra.

V. NHN NH KT QU

- T th n m nga thy c hai mm trm cn i trn phim v n m trong

hnh xoang hm.

- T th n m sp thy c hai mm trm cn i trn phim v n m trn

hnh xoang hm. C tn du phi tri.

VI. TAI BIN V X TR

- K thut ny khng c tai bin.

- Mt s sai st c th phi thc hin li k thut nh: ngi bnh khng gi

bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh khp

34

Quy trnh 5. Chp X quang t sng c C1 C2

I. I CNG

Chp X quang t sng c C1-C2 l k thut chp X quang c bit, nh m bc

l ton b chn lc cc t sng c C1-C2 ng thi xa nha cung rng hm

trn v di.


1. Ch nh

Chn thng ct sng c cao

2. Chng ch nh



III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



3. Ngi bnh


4. Phi u xt nghim

C phiu ch nh chp X quang

IV. CC BC TIN HNH

- t dc phim trn bn my X quang, c nh bng phim, chnh tia trung

tm vo gia phim

- Hng dn ngi bnh n m nga trn bn my, hai chn dui th ng, hai

tay xui theo c th. C dui sao cho ng ni 2 nh mm chm v b

di rng ca hm trn vung gc vi phim. Nu ngi bnhngi hay

ng th u v 2 vai ta vo li lc. Bo ngi bnhh ming ti a.

- Chnh m t ph ng chnh din vung gc vi phim v vo gia phim theo

chiu dc

35

- Tia trung tm

- Bng X quang chiu th ng t trn xung di vung gc vi phim

- Tia trung tm khu tr vo im b di rng ca hm trn v song song

vi ng ni im ny v nh hai mm chm vo gia phim. Nu ngi

bnh b dnh cng khp hm khng h c ming ta a bng X quang

nhch ln pha trn, tia trung tm khu tr vo gia sng mi v tia ra vo

gia phim.

- t tn ngi bnh, du nh hng (P ho c T) vo bn phi ho c bn tri,

ngy thng nm chp

- Quan st ngi bnh qua knh, n nm pht tia X

- Hng dn ngi bnh ra khi phng chp, a phim i trng ra.

V. NHN NH KT QU

- C1-C2 trong hc ming v vo gia phim

- B di rng ca hm trn chng ln y xng chm

VI. TAI BIN V X TR




Quy trnh 6. Chp X quang t th Schuller

I. I CNG

T th chp X quang t th Schuler nh m mc ch bc l hai bn vch ca

khe so bo, so o thng nh v khp thi dng hm nh gi cc tn

thng vng xoang chm v khp thi dng hm.


1. Ch nh

- U dy thn kinh VIII.

- Vim tai gia cp v mn tnh.

- Bnh l khp thi dng hm

36

- Tai khng pht trin.

- Cholesteatoma trong tai (xng cht b vy quanh b ng m m).

- Chn thng nghi v xng .

- L d ng bn khuyn.

2. Chng ch nh


- Chng ch nh tng i: ph n c thai

III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



3. Ngi bnh


4. Phi u xt nghim


IV. CC BC TIN HNH

- Ngi bnh n m nga, chch v pha cn chp, vai bn i din c k

cao

- M t ph ng chnh din song song vi phim, u hi ci m t ph ng

Virchow song song vi b trn ca phim, l tai gia phim

- Tia trung tm n m trong m t ph ng qua l tai, tia chiu vo im cch l

tai bn i din 7 cm chch xung pha chn 25-30 v i ti bn l tai

bn cn chp.

- Chp 2 ln cc thi im h ming v ngm ming kho st khp thi

dng hm.

V. NHN NH KT QU

- Trung tm ca hnh c mt vt trn sng, l bng chiu ca ng l tai

trong v ngoi. Pha sau c hnh sng ca cc t bo chm.

- Li cu xng hm pha trc l tai v chng ln hnh ca xng

37

VI. TAI BIN V X TR




Quy trnh 7. Chp X quang tai t th Chauss III

I. I CNG

T th chp X quang t th Chauss III nh m mc ch bc l hai bn vch

ca khe so bo, so o thng nh, thng b sung cho k thut chp

Schuller trong nh gi cc tn thng vng xoang chm.


1. Ch nh

- U dy thn kinh VIII.

- Vim tai gia cp v mn tnh.

- Tai khng pht trin.

- Cholesteatoma trong tai (xng cht b vy quanh b ng m m).

- Chn thng nghi v xng .

- L d ng bn khuyn.

2. Chng ch nh



III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



3. Ngi bnh


38

4. Phi u xt nghim


IV. CC BC TIN HNH

1. T th Chauss III c in

- Phim 18x24cm, t dc trn bn chp.

- Ngi bnh n m nga trn bn chp, hai chn dui th ng, hai tay xui theo

c th.

- t chm st phim.

- Chnh m t ph ng chnh din vung gc vi phim.

- M t ngi bnh ci nh.

- u nghing v bn khng cn chp sao cho m t ph ng chnh din to vi

phng th ng ng mt gc 10-180.

- Tia trung tm: chiu chch xung di mt gc 100 so vi phng th ng

ng ho c mt gc 300 so vi m t ph ng Virchow, tia X khu tr vo vng

thi dng bn cn chp qua l tai ngoi ti phim.

- Ngi bnh n m nga, phim di xng chm, ci u m t ph ng

Vichow c mt gc 20 vi ng th ng ng. Tia X chiu t trn vo

vng thi dng qua l tai ngoi v vo gia phim. Nh vy tia trung tm

s chch 30 so vi m t ph ng Vichow v hng v pha chn.

2. T th Chauss III ci ti n

- Phim 18x24cm, t dc trn bn chp.

- Ngi bnh n m nga trn bn chp, hai chn dui th ng, hai tay xui theo

c th. t chm vo gia phim. Chnh m t ph ng chnh din vung gc

vi phim. Chnh ng ni hai l tai ngoi song song vi phim. M t ngi

bnh ci nh.

- Tia trung tm:

+ Th 1: chiu th ng gc sao cho ng dc i qua b ngoi hc mt 2cm v

ng ngang i qua h thi dng v g bnh tai. Tia trung tm ti u

ngoi ca cung lng my.

+ Th 2: c nh chm xoay u t t v pha bn khng cn chp sao cho tia

trung tm vo h thi dng bn cn chp (khong 1/3 gia ng ni

ui mt v vnh tai).

V. NHN NH KT QU

- Thy r hnh cc thng bo chm khong gia phim.

39

- Thy y cc t bo cnh hang, ng bn khuyn trn, ng bn khuyn

ngoi tin nh.

VI. TAI BIN V X TR




Quy trnh 8. Chp X quang tuy n v

I. I CNG

Chp X quang tuyn v (mammography) l phng php chp X quang c

bit, dng mt lng tia X rt nh ghi hnh nh chi tit ca tuyn v nh m

pht hin c im nhng khi u v, c bit l vi vi ha khi cha s thy u qua

thm khm. Mc ch ca vic chp phim nh m pht hin ung th giai on

sm. Chp tuyn v tr thnh mt thm khm nh k khng th thiu trong

vic bo v sc khe ph n nhng nc pht trin. Chp tuyn v kt hp siu

m tuyn v v xt nghim t bo l b ba k thut cn bn chn on cc bnh

tuyn v.


1. Ch nh

- Sng lc ung th v

Tm sot ung th v ch chp 1 phim t th chch:

- Ph n trn 40 tui c khuyn co nn chp v nh k : 1ln/nm

- Ph n km tin s gia nh c ngi mc ung th v

- T s thy khi khu tr trong vng tuyn v

- Ph n c con u tin sau 30 tui ho c v sinh.

- Kh ng nh mt chn on lm sng

- Ch nh ny c bit c ngha khi chn on lm sng xc nh l

ung th nhng chn on t bo hc li m tnh.

40

- H tr cho cc trng hp chn on lm sng

- Khi c kh khn ho c cn nghi ng, do d: chp v gip cho loi tr

mt ung th v trong cc trng hp lon sn, pht hin bnh Paget

khng c u v v bnh v to nam gii.

- Chn on loi tr cc trng hp ung th v khng triu chng

- Khi cc ngi bnh khng c ho c ch c cc triu chng m h v

m ngi thy thuc vn cnh gic v ngi bnh vn lo ngi (v c th

h thuc nhm c nguy c cao) th c ch nh chp X quang tuyn v.

Lun lun chp X quang tuyn v bn i din, cho php loi tr mt

ung th v c hai bn ho c mt ung th tin pht nhng ngi

bnh c di cn.

- Hng dn sinh thit v c chnh xc hn

- Chp X quang tuyn v cho php nh v ni nh sinh thit v gip

phu thut vin xc nh c chnh xc hn vng t chc nh ct b

cng nh chin thut iu tr (bo tn hay trit ).

- Theo di tin trin tn thng tuyn v

- Chp X quang v rt c ch theo di mt tn thng khng c

phu thut v cng l cch theo di nh k v bn kia sau khi ct

b mt v, bi v v cn li cng c nguy c b ung th kh cao.

2. Chng ch nh



III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin



41

3. Ngi bnh

- Tho b khuyn tai, vng c, c p tc nu c

- Cn c khai thc mt s c im sau

- S ln c thai

- Tin s ung th v trong gia nh

- v ang c iu tr b ng liu php hormon g

- c phu thut g

- C c t ti n ngc Silicon khng

- Kt qu khm v ln trc nu c.

4. Phi u xt nghim

C phiu ch nh chp X quang tuyn v

IV. CC BC TIN HNH

1. Chp hng ch ch gia bn (MLO Mediolateral Oblique)

- t v trn bn chp. Chnh tm plastic ca my p v theo hng

chch to vi m t ph ng ng qua trc gia c th 1 gc khong 40 - 70

(thng thng 45 ). p ti a lm mng tuyn v nhng khng gy

au.

- Chm tia X s i t trn xung di v ra ngoi, vung gc vi phim, qua

phn gia v.

- Tiu chun phim:

- Phi ly c ton b hnh nh m v bao gm t c ngc ln n nm

v v phn tuyn gn h nch.

- Phn ln c ngc tri di ti ng sau nm v, thy lp m sau

tuyn.

2. Chp hng mt t th trn di (CC - Craniocaudal)

L t th b sung cho t th chch gia bn.

- Ngi bnh s ngi trc my chp, t v cn chp ln bn chp.

- Chnh tm plastic ph ng v trong ca my ln bn trn p v theo

m t ph ng ngang (hng u chn).

42

- Chm tia X i t trn xung di, vung gc vi phim, qua phn gia v.

- Tiu chun phim:

- a c tt c cc m sau gia v vo phim.

- Nm v chnh gia trnh ht m bn, nm v tch ra ngoi v.

3. Chp t th nghing gia bn (ML - Mediolateral)

- Chnh tm plastic ph ng v trong ca my p v theo hng th ng trc

vi trc dc ca c th.

- Chm tia X s i ngang t trong ra, qua m t trong v v vung gc vi

phim.

4. Cc t th b sung

- Cc t th thay i

- B ng cch xoay v trn bn chp phim.

- B ng cch thay i p.

- B ng cch thay i tia trung tm.

- Chch 1 nh ( 5-10).

- Chp tip tuyn

- phn tch b v cc lin quan ca khi u.

- Xc nh vi ha trong hay ngoi tuyn v.

- Chp phng i

- Tm cc tn thng nh, cc vi vi ho.

- Phn tch chi tit tn thng cu trc v.

V. NHN NH KT QU

- Phim chp cn i, ng k thut, bc l c cu trc tuyn, t chc m

di da thnh ngc v h nch hai bn

- Hin th c tn thng nu c

VI. TAI BIN V X TR




43

Quy trnh 9. Chp X quang phi t th nh phi n

I. I CNG

Chp X quang phi t th nh phi n l mt trong nhng k thut chp c

bn nh m pht hin nhng tn thng vng nh phi. Do tch c hnh nh

xng n v cung trc xng sn 1 khng chng ln vng nh phi.


1. Ch nh

Cn kho st r hn nhng tn thng vng nh phi v thy gia.

2. Chng ch nh


- Chng ch nh tng i: ph n c thai

III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin

- My chp X quang


3. Ngi bnh

- Tho b vng c, c p tc nu c

- Ci b o na trn ngi

- Bi tc ln cao u nu tc di.

4. Phi u xt nghim

C phiu ch nh chp X quang phi nh n

IV. CC BC TIN HNH

- Ngi bnh ng th ng, lng da vo ct-xt, n ngc

- Tia X trung tm chch ln < 30 vo gc gia cn - thn xng c.

chch ty thuc n ca ngi bnh.

- Ngi bnh phi ht vo su (tng th tch phi thm khm), nn th

44

- C th chn tia X vng na ngi di b ng tm chn ho c vy ch.

- Nu chp t th sau trc, ngi bnhp ngc vo ct-xt, tia X trung

tm chch t sau ra trc, xung di 30 vo mu gai C7.

V. NHN NH KT QU

- Thy c nh phi n m di cc xng n. Xng b vai n m ngoi

hai trng phi.

- Cn xng: u trong ca hai xng n i xng nhau qua ng gia

(ng lin gai sau cc t sng).

VI. TAI BIN V X TR



bt ng trong qu trnh chp phim, khng bc l r nt hnh nh hai nh

phi.

Quy trnh 10. Chp X quang ti phng m

I. I CNG

My X quang C- Arm hin nay c ng dng nhiu trong cc can thip

phu thut trong phng m. Gip cc phu thut vin xc nh, kim tra v tr

phu thut mt cch chnh xc .


1. Ch nh

- Phu thut tiu ha

- Phu thut tit niu

- Phu thut ct sng

- Chn thng chnh hnh

- Phu thut s no: m ni soi kt hp X quang C-Arm....

2. Chng ch nh


- Phu thut sn khoa : chng ch nh tng i

45

III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin

- My chp X quang C-Arm


- B thit b che chn, bo v (tm chn ch, o ch)

- Ti nylon bc my v khun

IV. QUY TRNH S DNG MY C - ARM

- Kim tra my : Ngun in p : 220V - AC , 50 - 60 Hz

- Bt my - mn hnh : kim tra cc thng s k thut c hot ng tt

khng .

- t thng s k thut trc khi a my vo v tr phu thut can thip.

- Khi a my vo v tr phu thut can thip :

- Bc s phu thut vin ho c K thut vin X quang, y t n nt chiu

ho c p pedan chiu, thi gian chiu nhanh hay chm ty theo bc s

phu thut vin xc nh c v tr can thip cha. Thi gian chiu

cch qung c th t : 1- 2 giy

- Chp phim theo yu cu ca phu thut vin

- Sau khi kt thc can thip :

- Ngt ngun in vo my

- V sinh my thay nilon bc my

- a my v v tr ct gi

- Chiu n tia cc tm

- o ch c v sinh sch s v treo vo mc o. o ch, ym ch ni

ph ng khng c gp, cun trnh lm gy l ch

Quy trnh 11. Chp X quang thc qun d dy

I. I CNG

Hin nay nh u im ca ni soi ng mm phi hp sinh thit trong chn

on cc bnh l d dy t trng c tin cy kh cao, cng vi s pht trin ca

46

cc k thut hnh nh Siu m, Ct lp vi tnh, Cng hng t; nn vai tr ca

chp X quang d dy t trng ch hn ch trong mt s trng hp nh nh gi

lan rng ca tn thng d dy t trng, nhng trng hp khng ni soi

c, ho c nhng trng hp ngi bnh khng hp tc ni soi. K thut ny

c thc hin trn my X Quang tng sng truyn hnh c b p dng cho chp

d dy, rut.

II. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin

- My chp X quang tng sng truyn hnh


3. Vt t tiu hao

- Thuc i quang ng ung (Bart ho c Micropaque, Gastrographine)

- Hi: tng cng r nt, chn on c cc tn thng b m t a s

cc k thut c chp i quang kp, tc l x dng dch treo Bart

trng lp mng, sau cho bm thm hi vo d dy to i quang tt

hn.

- Cc thuc gim nhu ng, gim trng lc.

- Thuc tng nhu ng.

4. Ngi bnh

- Thm khm nn c tin hnh vo bui sng, ngi bnh cn nhn i

khng ung nc, khng ht thuc l. Ngi bnh khng ung cc loi

thuc c thnh phn cn quang trong vng 3 ngy trc khi chp.

- Dng cc thuc tng gim nhu ng d dy t trng: Cc thuc gim nhu

ng s dng cho cc ngi bnh chp d dy t trng gim trng lc,

phn bit cc nhim cng. Thuc tng nhu ng, tng lu thng thuc

qua mn v trong trng hp hp mn v. Cc loi thuc trn nn tim 15 -

20 pht trc khi chp phim.

47

III. CC BC TIN HNH

1. Cho ngi bnh ung thuc i quang d dy

2. Ti n hnh chp

- Khm d dy cng nh thc qun cn nh gi chc nng ng, lu thng

qua thc qun. Hnh thi thc qun gm b, nim mc.

- Chp phim hng lot (hai ho c ba) trn cng mt t th, ng thi chp

nhiu t th khc nhau, l iu quan trng trong vic nh gi chc nng

ca tng vng.

- Chp nim mc

- Ngi bnh n m nga v chch nh trc tri: nut 60ml Bart. Bn

hi dc, thuc Bart tri m t sau.

- Xoay ngi bnh qua t th chch sau phi, xoay qua xoay li thuc

bm vo nim mc m t trc.

- Chp 2 phim: mt m t trc, mt m t sau.

- Chp y thuc

- Bn ng, cho ngi bnh ung 150 200ml: chp 2 phim trong khi

ngi bnh nut, ly on ni thc qun, tm v, ti phnh t th

chch trc phi. Khi d dy y thuc, chp mt phim th ng, chch

trc phi v mt phim nghing 24x30cm.

- Chuyn bn n m ngang, ngi bnh n m nga, chp mt phim

24x30cm.

- Ngi bnh n m sp v chch trc phi tch khung t trng khi

hnh t trng. Chp sri 4 nh trn phim 30x40cm. Vi h thng k

thut s c th thu nh hn c 18x24 cm, ho c 35x43 cm chia 4 hnh.

Chp tm tro ngc thc qun, chp p khi cn thit.

- Chp i quang kp:

Gm c 2 th chnh:

- N m nga chp m t sau.

- N m sp chp m t trc.

48

- Tim 3 ng 5mg Timonium, ngi bnh ung 15ml nc, sau ung

thm 70ml Bart.

- Bn ng, chp mt phim sau khi nut chp tm v thc qun.

- Bn n m, ngi bnh n m t th chch sau phi, xoay hon ton, chp

mt phim n m nga. Xoay sang t th chch sau phi, chp phim khu

tr vo hnh t trng v t trng.

IV. NHN NH KT QU

- Hin hnh r cc cu trc gii phu ca thc qun v d dy

- Hin th c tn thng (nu c)

V. TAI BIN V X TR

Khng chp vi thuc i quang Baryt nhng ngi bnh c nghi ng

thng tng rng ho c tc rut.

Quy trnh 12. Chp X quang rut non

I. I CNG

Chp tiu trng l k thut lm tng i quang ng tiu ha, hay cn gi l to

i quang ton b tiu trng b ng thuc i quang, dch treo Bart. Mc ch l

thy c ton b rut t t trng n manh trng, vi cng cc quai rut va

phi, khng b chng lp. Bc s phi xem di mn tng sng bit c

hng i ca cc quai, s dng b p c sn ca my, ho c ri tch cc quai

ho c dn mng thy c nim mc. iu kin chun b ngi bnh ch yu l

tht tho rut sch hon ton trc khi cho thuc i quang vo.


1. Ch nh

- Lm sng r rt ca hi chng km hp thu, i chy, xut huyt ho c

nguyn nhn gy tc khng gii thch c.

- Lm sng khng r rng nh au bng m h, au quanh rn ho c h

chu. Nn ma, bng trng hi m khng tm thy nguyn nhn trn cc

k thut khc.

49

- Lm sng c cc triu chng ton thn, khng r ngun gc tiu ha nh

thay i tng trng, gy st, thiu mu, suy kit, st ho c hi chng nhim

trng.

- Trn ngi bnh phu thut ho c x tr ho c ngay c bnh Crohn: Chp

ton b tiu trng c li lm lu thng tt ng rut, loi tr cc thc n

tn ng, kch thch tng trng lc v nhu ng rut mt s ca gim

trng lc. Pht hin cc nguyn nhn gy tc, on rut b teo thnh, lot

d ra khi thnh rut, pht hin cc ti tha ho c d dng.

2. Chng ch nh

- ang theo di thng rut, nghi ng nhi mu mc treo, xon rut

- Tai bin thng rut do t ng thng t trng, ho c ngi bnh c ti

tha Zencker ho c thot v honh c nguy c xuyn thng.

- K thut tin hnh mt thi gian v gy kh chu cho ngi bnh.

III. CHUN B

1. Ngi thc hin

- Bc s chuyn khoa


2. Phng tin

- My chp X quang tng sng truyn hnh


3. Vt t tiu hao

- Thuc i quang ng ung Bart

- Thuc i quang i-t tan trong nc cho mt s trng hp.

- Khng kh to i quang kp, gin u Bart trn nim mc

- Thuc tng, gim nhu ng tiu trng, thuc gim trng lc, thuc chng

bt kh

4. Ngi bnh

- Ch n khng gy tn ng trong 2 ngy nh khng n cc loi khoai

ty, hoa qu cc thc n ung ch phm ca sa, cc nc sinh hi; c th

ung c ph, ch, nc hoa qu. Ba n chnh nn dng nc rau, tht nc,

trng. Ngng ung thuc thuc c nh hng n nhu ng, ho c gy cn

quang trc 12 gi.

50

- S dng thuc nhun trng trong 2 ngy trc, nh Magn Sulfate (7,5g),

Dulcolax, Bodolaxin, Peristatine (2 vin/ ngy)

- Tht tho i trng vi 1,5 2 lt nc m a vo t t t cao 40

cm v gi trong vng 10 pht; lm 2 ln cch nhau vi gi ho c sau 12

gi, trc khi chp trnh hin tng tro ngc dch, phn t manh

trng vo hi, hng trng.

5. Phi u xt nghim


IV. CC BC TIN HNH

1. Chp qua ng ung thuc

Chp mt phim bng khng chun b t th n m nga, ho c ng loi tr

cc trng hp chng ch nh nh xon rut, tc, thng rut. Ho c loi tr cc

bng sng, bng m cn quang bt thng.

- Cho ngi bnh ung khong 300 ml thuc i quang pha vi nng

30%, cn theo di di tng sng truyn hnh, ng i ca thuc vo d

dy, t hng trng.

- Chp phim: Cc phim chp c 3 th nh sau:

- Chp sau 20-30 pht, ngi bnh n m nga ly ht ton bng, c

35x43 cm, vi h thng k thut s c th thu nh c 18x24 cm, ho c

35x43 cm chia 4 hnh. Nu thuc n on hi trng, nn tim tnh

mch thuc chng co tht gim nhu ng, d kho st cc quai rut.

- Cn chp lot phim hng trng xem nim mc, sau chp on

cui hi manh trng.

- Thng thng, on cui hi trng khng ngm thuc sau 30 pht. Cho

ngi bnh ung thm mt cc th hai 300 ml thuc i quang na,

ch thm 30 pht sau chp mt phim ton bng. Nu thuc ngm hi

manh trng, kt thc chp; nu vn cha ngm phi lm li vi cc th

ba 300 ml, ch thm na gi na (tng cng 1 gi 30 pht) ho c thm

ch ln th t mt khong 2 gi.

51

- Ta c th tng gia tc lu thng qua tiu trng ngay cc thuc th hai

vi cc loi dc ng hc Metoclopramide, ho c Cholecystokinine

loi ha vo thuc ung ho c tim tnh mch ho c lm lnh thuc i

quang b ng cch ngm nc .

2. Chp tiu trng qua ng th ng

- Chun b ngi bnh

- Ngi bnh n m nga thoi mi. Quan trng l t c ng thng vo

t trng; phi gii thch c n k nh khi ni soi d dy, chun b tm l

cho ngi bnh hp tc tt a u ng thng vo trong khung t

trng. i vi ngi bnh lo lng, c th cho mt liu an thn nh,

chch ho c ung.

- Xt thuc t vo mi, hu - hng v tr s lun ng thng vo.

- Chun b dng c

- ng thng b ng cht d o Silicone, c tm thuc t dng gen. iu

khin hng i ca ng thng b ng dy dn, chiu di ca ng thng

khong 1,2 m, c nh du b ng centimet. ng thng ph bin ca

hng Cook c tn l Dotte-Bilbao.

- My bm iu khin c lu lng dch ca Guerber Aulnay

- K thut t ng thng v bm thuc, chp

- Cho ng thng vo mi xung hu, thanh qun trong khi ngi bnh

va nut ta va lun nh nhng vo thc qun, d dy. Khi ng thng

tm v, ta y ng thng s lt qua b cong ln vo hang v, bo ngi

bnh ht vo su v chm ta s rt d lun qua mn v v t trng.

- Rt dy dn ra dn v tip tc lun ng thng qua tn gc Treitz, lc

ng thng c hnh ch C m v pha tri, bm t thuc i quang

kim tra chc chn l t hng trng; c nh ng thng vo cnh mi

b ng bng dnh.

52

- Nu ng thng khng qua c mn v, s cun li trong hang v. t

li ng thng b ng cch rt c ng thng ln dy dn lui cho n khi

ng thng th ng, y dy dn ra khi ng thng

cdha va dien quang can thiep

Documents