caso clÍnico patologÍa de cabeza y cuello
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CASO CLIacuteNICO
PATOLOGIacuteA DE CABEZA Y CUELLO
Carolina Martiacutenez Ciarpaglini
Hospital Cliacutenico Universitario de Valencia
CASO CLIacuteNICO
PATOLOGIacuteA DE CABEZA Y CUELLO
Carolina Martiacutenez Ciarpaglini
Hospital Cliacutenico Universitario de Valencia
CASO CLIacuteNICO
Hombre de 75 antildeos de edad que presenta un noacutedulo latero cervical derecho de 6 meses de evolucioacuten
Sin antecedentes personales de intereacutes
Nasofibrobroncoscopia y examen de la cavidad de la cavidad oral sin lesiones
TAC
Lesioacuten quiacutestica de 27 por 23 mm
en espacio carotideo derecho
Diagnoacutestico Quiste branquial
Exeacuteresis
HE 10X
HE 10X
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
CASO CLIacuteNICO
PATOLOGIacuteA DE CABEZA Y CUELLO
Carolina Martiacutenez Ciarpaglini
Hospital Cliacutenico Universitario de Valencia
CASO CLIacuteNICO
Hombre de 75 antildeos de edad que presenta un noacutedulo latero cervical derecho de 6 meses de evolucioacuten
Sin antecedentes personales de intereacutes
Nasofibrobroncoscopia y examen de la cavidad de la cavidad oral sin lesiones
TAC
Lesioacuten quiacutestica de 27 por 23 mm
en espacio carotideo derecho
Diagnoacutestico Quiste branquial
Exeacuteresis
HE 10X
HE 10X
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
TAC
Lesioacuten quiacutestica de 27 por 23 mm
en espacio carotideo derecho
Diagnoacutestico Quiste branquial
Exeacuteresis
HE 10X
HE 10X
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
HE 10X
HE 10X
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
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Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
HE 10X
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
HE 20X
DIAGNOacuteSTICO Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
Neoplasia de ceacutelulas escamosas originada a partir del componente epitelial de un quiste braquial
CARCINOMA BRANQUIOGEacuteNICO
Von Volkmann R Das tiefe branchiogege Halskarcicom Zentralbl Chir 1882 949-63
Carcinoma branquiogeacutenico Metaacutestasis nodal quiacutestica vs
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
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1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
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2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
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1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
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DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
Elementos que permiten reconocer un tejido nodal
bull Capsula contigua a senos linfoidesbull Corteza o medula bien definidos bull Abundantes senos linfoides arterias y venas en el tejido
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
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1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
Sin lesiones
Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
HE 20X
HE 40X
Criterios de Khafif et al 19891
1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
esternocleidomastoideo
2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
PET
Sin lesiones
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Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
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DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
GRACIAS
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1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
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2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
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1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
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ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
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GRACIAS
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1 Localizacioacuten del tumor en la regioacuten donde habitualmente se
encuentran los quistes branquiales Borde anterior de musculo
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2 Consistencia entre el tipo histoloacutegico y el tejido del quiste branquial
3 Identificacioacuten de la transicioacuten entre el epitelio escamoso normal del
quiste y el carcinoma
4 Ausencia de un tumor primario maligno despueacutes de la evaluacioacuten
exhaustiva del paciente incluyendo estudios endoscoacutepicos y
radioloacutegicos y biopsias apropiadas
1 Khafif R Prichep R Minkowitz S Primary branchiogenic carcinoma Head Neck 1989 11 153-63
El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
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Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
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El carcinoma epidermoide originado en el anillo de Waldeyercursa con metaacutestasis quiacutesticas hasta en un 37 de los casos
especialmente los de amiacutegdalas palatinas
2-5 de las metaacutestasis nodales quiacutesticas ocurren en el contexto de un carcinoma de origen desconocido El 25 de estos se
origina en amiacutegdalas palatinas
METAacuteSTASIS NODAL QUIacuteSTICA
1 Jereczek-Fossa BA Jassem J Orecchia R Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary Cancer Treat Rev 2004 Apr 30(2)153-642 Mallet Y Lallemant B Robin YM Lefebvre JL Cystic lymph node metastases of head and neck squamous cell carcinoma pitfalls and controversies Oral Oncol 2005 Apr41(4)429-34
Biopsia de amiacutegdalas
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Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
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Paciente asintomaacutetico tras un antildeo de seguimiento
1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
DIAGNOacuteSTICO FINAL Carcinoma epidermoide no queratinizantesobre quiste branquial
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1 El-Mofty S Zhang M Davila R Histologyc identification of Human Papillomavirus (HPV)- Related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes A reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma Head and neck pathol 2008 2 163-1682 McHugh J Association of cystic neck metastases and human papillomavirus- Positive oropharingealsquamous cell carcinoma Arch Pathol Lab Med 2009 Nov 133 1798-1803
ldquoEl estatus de la infeccioacuten por HPV podriacutea ser de utilidad para diferenciar ambas entidadesrdquo1
En quistes branquiales no neoplaacutesicos tambieacuten se ha encontrado expresioacuten IHQ de P16 e infeccioacuten por el virus2
PCR para HPV
Infeccioacuten por Serotipo 16
P16 10X
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