case report fde arum
DESCRIPTION
fixed drug eruptionTRANSCRIPT
![Page 1: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/1.jpg)
Case Report
FIXED DRUG ERUPTION
Pembimbing : dr. Arif effendi Sp.KK (K)
Penyaji : Arum Mananti Pradita S.ked
SMF ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
TAHUN 2015
![Page 2: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas pasien
• Nama : Tuan H• Umur : 48 tahun• Jenis kelamin : Laki - laki• Alamat : Jln. hayam wuruk bandar lampung• Pekerjaan : PNS• Agama : Islam • Status : Menikah
![Page 3: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis • Keluhan utama : Os mengeluh lecet di bagian
kemaluan • Keluhan tambahan : Penderita juga mengeluh perih
gatal, pada daerah tersebut• Riwayat penyakit sekarang : Os mengeluh sejak 4
hari muncul gelembung isi air kemudian pecah menimbulkan lecet. Os mempunyai kebiasan injeksi vitamin C 2 kali dalam sebulan, os juga mengatakan sebelum berhubungan memakai kondom.
![Page 4: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/4.jpg)
Status generalisataKeadaan umum : compos mentisKesadaran : baikStatus gizi : baik Tanda vital :TD : 120/80 mmHgNadi : 80 x/menitRr : 24 x/menitSuhu : 36,5 °cBB : 60 kgTinggi badan : 170 cmBentuk badan : normalThoraks : jantung atau paru batas normalAbdomen : normalKGB : normal
![Page 5: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/5.jpg)
• Pengobatan yang pernah di dapat : Os mengatakan belum pernah berobat ke puskesmas , dokter umum ataupun rumah sakit
• Riwayat penyakit dahulu : Os menyangkal riwayat Hipertensi (-) DM (-) Asma (-) Ginjal (-)
• Riwayat penyakit keluarga : Hanya os yang menderita seperti ini.
![Page 6: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/6.jpg)
Status dermatologis/venerologis• Lokasi : Regio genitalis• Inspeksi : Pada preputium tampak daerah erosi
hiperpigmentasi , pada bagian tengah lesi berwarna keunguan dengan sedikit discar serosa. Lesi bulat soliter permukaan rata.
![Page 7: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/7.jpg)
Resume• Seorang Laki-laki 48 tahun, dengan keluhan lecet
dikemaluan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan muncul setelah pasien melakukan injeksi vitamin C. Pasien awalnya merasa gatal kemudian terasa panas dan pedih yang disusul muncul gelembung isi air kemudian pecah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi pada preputium dengan efloresensi tampak daerah erosi hiperpigmentasi pada bagian tengah lesi berwarna keunguan dengan sedikit discar serosa. lesi bulat soliter permukaan rata.
![Page 8: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis bandingo Fixed drug eruptiono Herpes genitaliso Dermatitis kontak alergio Eritematous multiforme
![Page 9: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosa kerjaFIXED DRUG ERUPTION
![Page 10: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/10.jpg)
Penatalaksanaan Medikamentosa :1. Kortikosteroid topikal2. Kortikosteroid sistemik oral (methylprednisolon
tablet 3 x 1)3. Antihistamin (loratadin tablet 1 x 1)
Non medikamentosaHentikan pemakaian injeksi vitamin C yang diduga sebagai penyebab, hindari pemakaian kondom.
![Page 11: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan anjuran
• Uji Tempel, sebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya 6 minggu setelah erupsi mereda.
• Uji Provokasi Oral• Pemeriksaan Patologi Anatomi dengan biopsi kulit
![Page 12: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/12.jpg)
Prognosis
• Ad vitam : ad bonam• Ad fungtionam : ad bonam• Ad sanationam : ad bonam
![Page 13: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/13.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 14: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/14.jpg)
DefinisiFixed drug eruption (FDE) adalah reaksi alergi dengan manifestasi berupa lesi kulit yang muncul ditempat yang sama dan dapat bertambah akibat pemberian atau pemakaian jenis obat-obatan tertentu.
Sinonim FDE yaitu eksantema fikstum, erupsi obat fikstum
![Page 15: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/15.jpg)
Epidemiologi • FDE terjadi pada anak dan dewasa kasus didapatkan
perubahan morfologik akibat erupsi obat yang paling sering adalah eksantematous (39%), urtikaria/angioedema (27%), FDE (16%), eritema multiform (5,4%) dan reaksi kulit lainnya (18%).
![Page 16: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiologi • Obat-obatan yang paling sering menyebabkan FDE adalah Antibiotik,
Analgetik,kontrasepsi oral, barbiturat, antimalaria,
![Page 17: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogenesis Secara umum terdapat 4 tipe reaksi imunologi yang dikemukakan oleh Coombs & Gell; tipe I Reaksi Anafilaktik, tipe II reaksi sitotoksik, tipe III dengan adanya reaksi kompleks antigen antibodi, tipe IV reaksi alergi seluler tipe lambat
FDE termasuk dalam reaksi tipe III dengan adanya reaksi kompleks antigen antibodi.
![Page 19: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestasi klinis
Muncul waktu 30 menit
sampai 8 jam
Lesi berupa makula oval atau bulat
Berwarna merah atau keunguan berbatas tegas
Lesi bisa menjadi bula mengalami deskuamasi atau menjadi krusta
Ukuran lesi bervariasi lentikular
sampai plakat
awalnya biasanya
soliter
![Page 20: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/20.jpg)
Predileksi : kulit, bibir, badan,
tungkai tangan dan genital
Gejala lokal meliputi gatal, rasa terbakar,
jarang dijumpai gejala sistemik
Timbulnya kembali lesi ditempat yang sama menjelaskan arti kata ” fixed “ pada nama penyakit tersebut
![Page 21: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis 1. Anamnesis 2. Manifestasi klinis3. Riwayat alergi obat sebelumnya penting untuk membuat
diagnosis.4. Pemeriksaan laboratorium
![Page 22: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan penunjang1. Uji Tempel, sebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya
6 minggu setelah erupsi mereda.2. Uji Provokasi Oral3. Pemeriksaan Patologi Anatomi dengan biopsi kulit
![Page 23: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnosis Banding
o Herpes genitaliso Dermatitis kontak alergio Eritematous multiforme
![Page 24: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/24.jpg)
Penatalaksanaan 1. Hentikan penggunaan obat yang diduga sebagai penyebab.2. Pengobatan Sistemik• Pemberian kortikosteroid sistemik sangat penting. Bisa
diberikan methylprednisolon 3 x 1 hari. Untuk keluhan rasa gatal pada malam hari yang kadang mengganggu istirahat pasien dapat diberikan antihistamin loratadin 1 x 1 hari.
3. Pengobatan Topikal• Pengobatan topikal bergantung pada keadaan kelainan kulit
apakah kering atau basah.
![Page 25: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/25.jpg)
Prognosis Pada dasarnya FDE akan menyembuh bila penyebabnya dapat diketahui dan segera disingkirkan. Akan tetapi beberapa bentuk, misalnya eritroderma dan kelainan-kelainan berupa sindrom Lyell dan sindrom Steven Johnson, prognosis dapat menjadi buruk bergantung pada luas kulit yang terkena
![Page 26: Case Report FDE Arum](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081418/563db7b1550346aa9a8d1cd1/html5/thumbnails/26.jpg)