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Cardiopatia Grave
Arq. Brasil. de Cardiol - Vol 87, Nº 2, Agosto 2006
Cardiopatias aguda
Rápidas em sua evolução, tornarem-se crônicas, caracterizando uma cardiopatia grave
Evoluírem para o óbito
Cardiopatias crônicas
Limitarem progressivamente a capacidade física, funcional e profissional do coração e , não obstante o tratamento clínico e/ou cirúrgico adequado
Evoluírem para o óbito
Cardiopatia Grave
Cardiopatia isquêmica
Cardiopatia hipertensiva
Miocardiopatias hipertróficas
Miocardiopatias dilatadas
Miocardiopatia restritiva
Cardiopatia chagásica crônica
Taquicardias ventriculares sintomáticas
Taquicardias supraventriculares sintomáticas
Cor pulmonale crônico
Cardiopatias congênitas
Valvulopatias
Car
diop
atia
Gra
ve
Classe I - Sem limitação da atividade física
Classe II - Leve limitação à atividade física
Classe III - Nítida limitação
Classe IV- Incapacidade para exercer qualquer atividade física
Cardiopatia GraveInsuficiência cardíaca
Insuficiência coronária
Arritmias complexas
Hipoxemia e manifest. de baixo débito cereb. secund. a cardiopatia
Capacidade Funcional ( NYHA)
Ecocardiogama
Fração de ejeção < 40%
Alterações segmentares da contratilidade ventricular
Dilatação das câmaras esquerdas
Sinais de hipertensão pulmonar
Disfunção dos músculos papilares
Comunicação interventricular,
Cardiopatia Grave
Cintilografia miocárdica
Defeitos de perfusão múltiplos ou áreas extensas
Dilatação da cavidade vent. esquerda ao esforço
Hipercaptação pulmonar
Fração de ejeção (FE) em repouso < 35%
Motilidade parietal regional ou global anormal.
Cardiopatia Grave
- Cardiopatia Gravetriarteriais moderadas a importantes (maiores que 70% do terço proximal ou médio); lesões bi ou uniarteriais menores que 70% com grande massa miocárdica em risco; lesões ateromatosas extensas e difusas; fração de ejeção menor que 0,40; hipertrofia e dilatação ventricular esquerda; áreas significantes de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrículo esquerdo; complicações mecânicas: insuficiência mitral, comunicação interventricular.
Cinecoronarioventriculografia
Lesão de tronco de coron. esquerda > 50%
Lesões triarteriais > 70% ( terço proximal ou médio)
Lesões bi ou uniarteriais menores que 70% com grande massa miocárdica em risco
Lesões ateromatosas extensas e difusas
Fração de ejeção < 40 %
Aneurisma de ventrículo esquerdo
Cardiopatia isquêmica
Cardiopatia hipertensiva
Miocardiopatias hipertróficas
Miocardiopatias dilatadas
Miocardiopatia restritiva
Cardiopatia chagásica crônica
Insuficiência card. classe func. III e IV;
Fração de ejeção < 0.40
Fibrilação atrial
Arritmias ventric. complexas
Distúrbios de condução
Cardiopatia Grave
√ Portadores de marcapasso cardíaco definitivo com
capacidade func. limitada pela cardiopatia de base
√ Cor Pulmonale Crônico : Manifestações de hipóxia cerebral e periférica Insuficiência cardíaca direita Angina Sincope Pressão sistólica em artéria pulmonar > 60 mm Hg; Insuficiência tricúspide importante
Cardiopatia Grave
Valvulopatias
Insufic. card. classes funcionais III e IV
Fibrilação atrial
Sinais de hipertensão pulmonar
Comissurotomia mitral prévia
Episódios de edema pulmonar agudo
Sinais de insuficiência tricúspide
Cardiopatia Grave
6. NORMAS DE PROCEDIMENTO:
6.1 Serão considerados como portadores de Cardiopatia Grave Doenças cardíacas que incidem nas especificações dos Graus III ou IV da avaliação funcional 6.2 Doenças cardíacas que incidem nas especificações dos Graus I ou II da avaliação funcional que puderem desempenhar tarefas compatíveis com a eficiência funcional, somente serão considerados incapazes por Cardiopatia Grave quando, fazendo uso de terapêutica específica e depois de esgotados todos os recursos
O diagnóstico de cardiopatia grave tem
implicações que transcendem as questões
puramente médicas, podendo ser utilizado na
área jurídica, resultando em ações trabalhistas,
previdenciárias e tributárias as quais
conseqüentemente geram impacto social e
econômico.
Grupo de trabalho
Diretrizes Brasileiras de Perícia MédicaClínica Médica
Antonio Carlos Marasciulo - Coordenador Flávia RangelLisiane SegutiGicela R. RochaMarcia Gandarela Miguel A. MarcelinoRaquel M. RomanViviane Alcantara