Texto de

Cardiología

Texto de

Cardiología

ADVERTENCIA. La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Como surgen diversos conocimientos que producen cam-

bios en las formas terapéuticas, los autores y editores han realizado el mayor esfuerzo para que las dosis de los medicamentos

sean precisas y acordes a lo establecido en el momento de su publicación. No obstante, ante la posibilidad de errores humanos y

cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya podido participar en la preparación de este documento

garantizan que la información contenida sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones ni de los

resultados que de las intervenciones se puedan derivar.

Por esto, es recomendable consultar otras fuentes de datos y, en especial, las hojas de información adjuntas en los medicamen-

tos. No se han introducido cambios en las dosis recomendadas o en las contraindicaciones de los diversos productos; esto es de

particular importancia especialmente en los fármacos de introducción reciente. También es aconsejable la consulta de los valores

normales de los laboratorios, ya que estos pueden variar por las diferentes técnicas. Todas las recomendaciones terapéuticas

deben ser producto del análisis, del juicio clínico y la individualización particular de cada paciente.

LOS EDITORES

Texto de

Cardiología

Daniel J. Charria García, MDPresidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov 2003-Feb 2006)

Especialista en Medicina Interna y CardiologíaDirector Científico, Clínica PalermoProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad de la Sabana Bogotá

Pablo A. Guerra León, MDPrimer Vicepresidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Cirugía CardiovascularJefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular, Instituto de Cardiología, Hospital Universitario Clínica San Rafael y Clínica del CountryDocente de Cirugía Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

Fernando Manzur Jattin, MDSegundo Vicepresidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Cardiología, EcocardiografíaCardiólogo, Ecocardiografista, Hospital de Bocagrande Profesor asociado, Universidad de CartagenaCartagena

Alexis Llamas Jiménez, MDSecretaria de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardióloga, Ecocardiografista, Coordinadora del Grupo Cardiovascular, Clínica Las AméricasCardiología - Estudiantes de Pregrado, CESMedellín

Nohora I. Rodríguez Guerrero, MDTesorera de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Medicina Interna, Cardiología, Bioética y Epidemiología ClínicaDirectora, Hospital Militar CentralBogotá

Néstor F. Sandoval Reyes, MDFiscal de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Cirugía Cardiovascular Cirujano Cardiovascular, Jefe de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Fundación Cardio Infantil-Instituto de Cardiología Profesor asociado del Dpto. de Cirugía, Universidad del Rosario y Universidad Javeriana Bogotá

Enrique Melgarejo Rojas, MDCoordinador Comité de Publicaciones de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Medicina Interna, Medicina Aeroespacial, Cardiología y ElectrofisiologíaDirector Médico, Fundación Angiogénesis Profesor asociado, Universidad Militar Nueva Granada Bogotá

Editores

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Cardiología

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Cardiología

Víctor M. Caicedo Ayerbe, MDMiembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Especialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Abood Shaio Profesor asociado, Universidad Javeriana Bogotá

Jairo E. Pedraza Morales, MDMiembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Especialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo UCI-UCC, Ecocardiografista, Fundación Cardio Infantil - Instituto de Cardiología Profesor de Cardiología, Universidad del Rosario Bogotá

Jorge D. Mor Dale, MDMiembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Especialista en Medicina Interna, Cardiología Intervencionista, HemodinamiaJefe de la Sección Hemodinamia, Fundación Santa Fe de BogotáBogotá

Edgardo Vanegas Gascón, MDPresidente Capítulo Cardiología Pediátrica de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003- Feb. 2006)

Especialista en Pediatría, Cardiología PediátricaCardiólogo Pediatra, Hospital Universitario Clínica San Rafael y Hospital Universitario San Ignacio Profesor de Cardiología Pediátrica, Pontificia Universidad Javeriana Bogotá

Mauricio Cabrales Neira, MDPresidente Capítulo Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Cardiología, Electrofisiología y ArritmiasJefe del Servicio de Electrofisiología y Arritmias, Fundación Cardio Infantil - Instituto de CardiologíaBogotá

Iris Castro Aguilar, LICMiembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Especialista en Clínica CardiorespiratoriaEnfermera Perfusionista, Clínica AMI - MediaserBogotá

Darío Echeverri Arcila, MDPresidente Capítulo Hemodinamia de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaJefe de la Sección Hemodinamia, Fundación Cardio Infantil - Instituto de Cardiología,Presidente, Colegio Colombiano de HemodinamiaProfesor asistente de la Facultad de Medicina, Colegio Mayor Nuestra Señora del RosarioBogotá

Sergio Franco Sierra, MDPresidente Capítulo Cirugía Cardiovascular de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Nov. 2003-Feb. 2006)

Especialista en Cirugía CardiovascularJefe de Cirugía Cardiovascular, Clínica Medellín y Hospital Santa Sofía de CaldasJefe de Posgrado de Cirugía Cardiovascular, CESMedellín, Manizales

Editores asociados

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Cardiología

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Cardiología

Presidente Daniel J. Charria García, MDPrimer vicepresidente Pablo A. Guerra León, MDSegundo vicepresidente Fernando Manzur Jattin, MDSecretaria Alexis Llamas Jiménez, MDTesorera Nohora I. Rodríguez Guerrero, MDFiscal Néstor F. Sandoval Reyes, MDCapítulo Antioquia Samuel Jaramillo Estrada, MDCapítulo Atlántico Nazario Hani Abugattas, MDCapítulo Bolívar Carlos Oliver Espinosa, MDCapítulo Central Gina Cuenca Mantilla, MDCapítulo Eje Cafetero Jorge Carrizosa Umaña, MDCapítulo Magdalena Grande Arnoldo Suárez Cuello, MDCapítulo Morrosquillo Jesús De León Lugo, MDCapítulo Santanderes Carlos Chacón Villamizar, MDCapítulo Suroccidente Alberto Negrete Salcedo, MDCapítulo Cirugía cardiovascular Sergio Franco Sierra, MD

Sociedad Colombiana de Cardiología

y Cirugía Cardiovascular

Junta Directiva

Noviembre 2003 - Febrero 2006

Texto de

Cardiología

Coordinación Editorial y Comercial María E. Calderón Barraza

REVISIÓN MÉDICAEditores principales Daniel J. Charria García, MD

Pablo A. Guerra León, MDFernando Manzur Jattin, MDAlexis Llamas Jiménez, MD

Nohora I. Rodríguez Guerrero, MD Néstor F. Sandoval Reyes, MD Enrique Melgarejo Rojas, MD

Editores asociados Víctor M. Caicedo Ayerbe, MDJairo E. Pedraza Morales, MDJorge D. Mor Dale, MD

Edgardo Vanegas Gascón, MDMauricio Cabrales Neira, MD

Iris Castro Aguilar, Lic Darío Echeverri Arcila, MD Sergio Franco Sierra, MD

Asistente coordinación editorialTerry Stelle Martínez. Recopilación de artículosMariela Galeano Velasco.Ilustración carátulaHumberto Carrisoza.Editor gráficoNéstor F. Sandoval Reyes, MD.

Corrección de prueba y estiloLegislación Económica S.A. - Legis S.A.Diagramación y composición electrónica Legislación Económica S.A. - Legis S.A.Impresión Legislación Económica S.A. - Legis S.A.

Impreso en ColombiaPrinted in Colombia

© AÑO 2007. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Avenida 9.ª N.º 126-18/30, oficina 201-202 Teléfonos: 5230012/44 - 5231640/50 – 5231151 Fax: 5231646 E-mail: socardio@cable.net.co Bogotá, D. C., Colombia

Reservados todos los derechosProhibida la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio, sin elpermiso escrito de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Cardiología, 2007ISBN 958-97065-7-6

AUTORES

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Texto de

Cardiología

Acuña Olmos Jairo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y Cardiología, Magíster en Salud PúblicaDirector Científico, Cardiolog Ltda.Coordinador Cardiología, ColsanitasBogotá

Anchique Santos Claudia V., MDCoordinadora del Comité de Prevención y Rehabilitación de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe de Cardiología y Coordinadora de Rehabilitación Cardiovascular, Mediagnóstica TecmediLtda.Duitama

Arango Escobar Juan J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna Cardiología y HemodinamiaJefe de la Unidad Cardiovascular y Jefe del Servicio de Hemodinamia, Fundación Clínica Valle del LiliCardiólogo, CESCali

Arboleda Casas Felipe, MDEspecialista en PatologíaPatólogo, Fundación Abood ShaioBogotá

Aristizábal Ocampo Dagnovar, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología, Hipertensión Arterial y EcocardiografíaDirector Científico del Dpto. de Cardiología y Director del Dpto. de Cardiología Preventiva, ClínicaMedellínProfesor Asociado de Cardiología, Instituto de Ciencias de la Salud CESProfesor Asociado de Cardiología, Universidad de San MartínMedellín

Aschner Montoya Pablo, MD, MSCMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Endocrinología y Epidemiología ClínicaSubdirector Científico, Asociación Colombiana de DiabetesProfesor Asociado y Jefe de la Unidad de Endocrinología, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Baranchuk Adrián, MDEspecialista en Cardiología y ElectrofisiologíaProfesor Asistente de Medicina. Clinical Fellow in Electrophysiology and Arrhytmias, McMaster UniversityHamilton Health SciencesHamilton, Ontario, Canadá

Barón Castañeda Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaDirector del Departamento Médico y Jefe de Cardiología, Clínica de MarlyProfesor Emérito, Hospital Militar CentralProfesor Asociado, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

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Beltrán Bohórquez Javier R., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaIntensivista de la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario San IgnacioInstructor de la Facultad de Medicina, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Beltrán Pineda Ricardo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Medicina CríticaDirector del Instituto de Cardiología - Hospital Universitario Clínica San RafaelInstructor Laboratorio Simulación, Universidad El BosqueBogotá

Bermúdez Echeverry Juan J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Estimulación Cardíaca y ElectrofisiologíaJefe del Servicio de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología Clínica, Instituto del Corazón- Fundación Cardiovascular de ColombiaDocente Auxiliar del Dpto. de Medicina Interna, Universidad Industrial de SantanderBucaramanga

Bermúdez Gómez Mary, MDEspecialista en Medicina Interna, Neumología y Epidemiología ClínicaNeumóloga, Hospital Universitario San IgnacioDirectora de la Carrera de Medicina y Profesora Titular de Medicina Interna y Neumología,Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Bernal Ramírez Mario, MD, FACP, FACCMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaMiembro Institucional, Fundación Santa Fe de BogotáDecano de la Facultad de Medicina, Universidad de los AndesProfesor Titular de la Facultad de Medicina, Universidad de los AndesBogotá

Betancourt Rodríguez Juan F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaFellow Electrofisiología, Fundación Abood ShaioPontificia Universidad JaverianaBogotá

Blanco de Escovar Margarita I., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardióloga y Ecocardiografista, Métodos no Intervasivos, Hospital Militar CentralProfesora de Posgrado de la Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

Bohórquez de Perea Luisa F., MDEspecialista en DiabetologíaCoordinadora Científica del Programa de Diabetes, Clínica ColsanitasProfesora Asociada de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de ColombiaBogotá

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Autores

• SCC: Sociedad Colombiana de CardiologíaLa hoja de vida está actualizada a la fecha de envío de los artículos

AUTORES

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Texto de

Cardiología

Bohórquez Rodríguez Ricardo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaJefe de la Unidad de Cardiología, Hospital Universitario San IgnacioProfesor Asociado de Medicina Interna y Cardiología, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Brugada Terradelas Joseph, MDEspecialista en ElectrofisiologíaDirector del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares, Hospital ClinicProfesor Titular, Universidad de BarcelonaBarcelona, España

Burbano Ortiz Luis C., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaJefe de Cardiología no Invasiva, Clínica Saludcoop 104Profesor Clínico Adjunto, Universidad de la SabanaBogotá

Cabrales Neira Mauricio, MDPresidente Capítulo Electrofisiología y Arritmias de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cardiología, Electrofisiología y ArritmiasJefe del Servicio de Electrofisiología y Arritmias, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Caicedo Ayerbe Víctor M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Abood ShaioProfesor Asociado, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Caicedo Cuenca Lina M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica y Administración de SaludCardióloga Pediatra, Hospital Universitario de la Samaritana y Clínica del CountryBogotá

Camacho Mackenzie Jaime, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular, Cirugía Vascular Periférica y Cirugía GeneralJefe del Servicio de Cirugía de Aorta y Vascular Periférico, Fundación Cardio Infantil-Instituto deCardiologíaProfesor Asistente de Cirugía Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

Cano Gutiérrez Carlos A., MDEspecialista en GeriatríaJefe de la Unidad de Geriatría, Hospital Universitario San IgnacioDirector del Instituto de Envejecimiento y Profesor Asociado del Dpto. de Medicina Interna,Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Cano López Nelson, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCoordinador de la Unidad de Cardiología, Hospital Santa SofíaDocente de la Facultad de Medicina, Universidad de CaldasManizales

Cardona Reyes Hernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaFundación Abood ShaioBogotá

Carmona Amor Feliciano de J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría y Cardiología PediátricaCardiólogo Pediatra , Clínica Regional de la Costa Nelson MandelaDocente Facultad de Medicina, Corporación Universitaria Rafael NuñezCartagena

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Carrillo Ángel Gustavo A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría y Cardiología PediátricaJefe del Dpto. de Cardiología Pediátrica, Fundación Aboot ShaioProfesor Asociado, Universidad El BosqueProfesor Adscrito, Universidad Nacional de ColombiaBogotá

Cassalett Bustillo Gabriel, MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría y Cuidado Intensivo PediátricoJefe UCI Pediátrica, Fundación Aboot ShaioInstructor asociado, Universidad El BosqueBogotá

Castillo Mantilla Víctor R., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Director Ejecutivo, Fundación Cardiovascular de Colombia - Institutodel CorazónBucaramanga

Castro Aguilar Iris, LIC.Miembro de la SCCEspecialista en Clínica CardiorespiratoriaEnfermera Perfusionista, Clínica AMI - MediaserBogotá

Cely Cely Alexander, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaResidente de Cardiología, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Cepeda Garzón Carlos E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y Clínica no InvasivaDirector de la Unidad Diagnóstico Cardiológico, Clínica TolimaProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad del TolimaIbagué

Charria García Daniel J., MD. Presidente de la SCC (Nov 2003-Feb 2006)Especialista en Medicina Interna y CardiologíaDirector Científico, Clínica PalermoProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad de la SabanaBogotá

Charris Suárez Hernán A., MDEspecialista en AnestesiologíaAnestesiólogo, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor de Anestesia Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

Cheong Benjamín Y.C., MD, MRCPEspecialista en Cardiología Clínica e Imágenes DiagnósticasDepartment of Cardiology and Radiology, Texas Heart InstituteHouston, Texas, USA

Coronel Becerra Julio E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaMédico adjunto al Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Erasmo MeozInstructor de Cardiología a Médicos Internos y Residentes, Hospital UniversitarioErasmo MeozCúcuta

Correa Ortiz Juan R., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Hospital Universitario San IgnacioProfesor de Cirugía, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

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Cubides Sánchez Carlos A., MDMiembro de la SCCEspecialista en CardiologíaResidente de Ecocardiografía, Clínica Medellín - CESMedellín

Cuenca Mantilla Gina, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardióloga Clínica y Ecocardiografista, Clínica de Marly y Clínica NuevaBogotá

D’Achiardi Rey Roberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y NefrologíaJefe del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio y Clínica ShaioDirector Científico Unidad Renal RTS Sucursal BogotáProfesor Titular de Medicina, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Delgado de Bedout Jorge A., MDEspecialista en RadiologíaDirector Científico, Radiólogo, Instituto de Alta Tecnología Médica de AntioquiaRadiólogo, Clínica SOMAProfesor de Radiología, CESProfesor de Resonancia Magnética, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Universidadde AntioquiaMedellín

Dennis Verano Rodolfo, MD, MSCEspecialista en Medicina Interna, Neumología y Epidemiología ClínicaDirector del Dpto. de Medicina Interna y Dpto. de Investigaciones, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor titular de la Facultad de Medicina, Pontificia Universidad JaverianaProfesor ad hoc, Universidad del RosarioBogotá

Díaz Góngora Gabriel F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología PediátricaCardiólogo Pediatra, Instituto Materno Infantil y Fundación Santa FeProfesor titular del Dpto. de Pediatría, Universidad Nacional de ColombiaBogotá

Díez López José G., MDMiembro de la SCCEspecialista Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, SLEH/Texas Heart InstituteProfesor Asistente, Baylor College of MedicineHouston, Texas, USA

Duque Ramírez Mauricio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Dpto. de Cardiología, Clínica MedellínJefe Posgrado Electrofisiología, CESProfesor Asistente, CES -Profesor Asociado, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Durán Hernández Álvaro E., MDEspecialista en Cardiología Pediátrica y Cuidados IntensivosJefe de Cuidados Intensivos y Jefe del Dpto. de Cardiocirugía Pediátrica, Fundación Cardiovascularde ColombiaProfesor ad hoc, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de SantanderBucaramanga

Echeverri Arcila Darío, MDPresidente Capítulo Hemodinamia de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaJefe del Servicio de Hemodinamia, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaPresidente, Colegio Colombiano de HemodinamiaProfesor Asistente de la Facultad de Medicina, Colegio Mayor Nuestra Señora del RosarioBogotá

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Echeverri Leal Martha L., MDEspecialista en Cardiología PediátricaCardióloga Pediatra, Clínica MedellínMedellín

Echeverría Consuegra Rafael, MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría, Cardiología Pediátrica y HemodinamiaClínica General del NorteBarranquilla

Escobar Quijano Carlos I., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor ad honorem, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Escorcia Ramírez Eduardo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista y Jefe del Dpto. de Hemodinámica, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesordeCardiologíayCoordinadordePosgradodeCardiología,UniversidadPontificiaBolivarianaMedellín

Estrada Espinosa Gilberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y HemodinamiaCardiólogo Hemodinamista, Fundación Abood ShaioProfesor ad honorem, Escuela Colombiana de Medicina y Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Estrada María A., MD, MHSMédico Cirujano, Máster en Epidemiologia y Ciencias de la SaludClinical Data Manager, NIH BethesdaMorales - USA

Eusse Gómez Carlos A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Asociado, Universidad Pontificia Bolivariana, CESMedellín

Fernández Gómez Óscar M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica, Ecocardiografía y Hemodinamia PediátricaJefe del Dpto. de Cardiocirugía Pediátrica, Instituto del CorazónBucaramanga

Fernández Ruiz Ricardo L., MDEspecialista en Medicina InternaJefe de la Unidad de Cuidados Especiales, Clínica Cardiovascular Santa MaríaMedellín

Fernández Vergara Darío, MDEspecialista en Medicina IntensivaIntensivista, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Ad honorem, Universidad Pontificia Bolivariana, CESMedellín

Flamm Scott D., MDEspecialista en Radiología, Imagenología CardiovascularDepartment of Cardiology and Radiology, Texas Heart InstituteHouston, Texas, USA

Flórez Cabeza Marina E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica y Ecocardiografía Pediátrica y FetalJefa del Servicio de Cardiología Pediátrica y Ecocardiografía, Clínica Cardiovascular Santa MaríaCoordinadora Académica de Cardiología Pediátrica, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

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Forero Laverde Humberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaProfesor Titular de Medicina Interna, Cardiología, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Fortich Revollo Álvaro J., MDEspecialista en Medicina Interna y EndocrinologíaCoordinador de Investigaciones, U. Rafael NúñezProfesor de Endocrinología y Fisiología Endocrina, Universidad de CartagenaCartagena

Fragoso Cuello Carlos, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Valle de LiliCali

Franco Reyes Camilo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe de la Clínica de Falla Cardíaca, Fundación Cardio Infantil - Instituto de CardiologíaBogotá

Franco Rivera Jaime A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica y EcocardiografíaCardiólogo Pediatra, Fundación Abood Shaio y Fundación Santa FeProfesor Asociado, Universidad El BosqueBogotá

Franco Sierra Sergio, MDPresidente Capítulo Cirugía Cardiovascular de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cirugía CardiovascularJefe de Cirugía Cardiovascular, Clínica Medellín y Hospital Santa Sofía de CaldasJefe de Posgrado de Cirugía Cardiovascular, CESMedellín, Manizales

García del Río Carlos, MDMiembro de la SCCMédico Cirujano, Especialista en CardiologíaCoordinador Científico del Servicio de Cardiología, Hospital de BocagrandeProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad de CartagenaCartagena

García Padilla Paola K., MDEspecialista en Medicina Interna y NefrologíaNefróloga, Hospital Universitario San Ignacio y Unidad Renal Clínica del CountryProfesor Instructor de Medicina, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

García Torres Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología PediátricaCardiólogo Pediatra, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor de Docencia, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Garrido Bernier Francisco, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina InternaResidente de Cardiología II, Hospital Militar CentralBogotá

Gil Roncancio Efraín, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaResidente de Electrofisiología, Clínica Medellín - CESProfesor Adscrito, CES, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Giraldo Bustamante Juan C., MDEspecialista en AnestesiologíaJefe del Dpto. de Anestesia, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor de Anestesia Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

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Giraldo Estrada Horacio, MDEspecialista en Medicina Interna y NeumologíaNeumólogo, Clínica del Country y Clínica Reina SofíaProfesor Asistente, Universidad El BosqueBogotá

Giraldo Monsalve Nelson J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Clínica MedellínProfesor, CESMedellín

Gómez Echeverri Carlos A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaElectrofisiólogo, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Adjunto, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Gómez López Efraín A., MDCoordinador Comité de Falla y Trasplante Cardíaco de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe de la Unidad Coronaria y Jefe Falla Cardíaca y Transplantes, Fundación Abood ShaioProfesor Clínico Principal, Universidad de la SabanaCoordinador Pregrado Rotación, Fundación Abood Shaio y Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Gómez Mejía Mabel, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaMiembro Institucional, Fundación Santa Fe de BogotáInstructora de la Unidad de Cuidado Intensivo, Fundación Santa Fe de BogotáBogotá

Gómez Mesa Juan E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Fundación Clínica Valle del LiliCali

Gómez Ortiz Armando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Cardilogía Clinica y no Invasiva, Centro Médico Almirante ColónProfesor Asistente de la Facultad de Medicina, Universidad El BosqueBogotá

González López Sergio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Clínica Las AméricasCardiología-Estudiantes Pregrado, CESMedellín

Gordillo Tobar Lucía, MDEspecialista en Cardiología PediátricaCardióloga Pediatra, Hospital de Niños Baca Ortiz y MetropolitanoProfesora, Universidad Central y Pontificia Universidad CatólicaQuito, Ecuador

Guerra León Pablo A., MDPrimer Vicepresidente de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cirugía CardiovascularJefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular, Instituto de Cardiología, Hospital Universitario ClínicaSan Rafael y Clínica del CountryDocente de Cirugía Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

Guhl Nanneti Felipe, MDMiembro de la SCCEspecialista en Biología, Microbiología y ParasitologíaDirector, CIMPATProfesor Titular de la Facultad de Ciencias, Universidad de los AndesBogotá

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Gutiérrez Dávila Juan M., MDEspecialista en Medicina Interna, Reumatología y BioéticaDirector Unidad Reumatología, Hospital Universitario San IgnacioProfesor Titular Medicina Interna y Reumatología, Director Posgrado Dpto. de Medicina Interna,Hospital Universitario San Igancio, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Gutiérrez de Piñeres Óscar, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaDirector Médico, Unidad Cardiológica del CesarValledupar

Guzmán Mora Fernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardio Torácica y Cirugía Cardiovascular,Cirujano Cardiovascular, Fundación Santa Fe de BogotáBogotá

Guzmán Orduz Juan C., MDEspecialista en Fisiología AutonómicaClinical Fellow in Autonomic Physiology, MSc Health Research Methodology StudentHamilton, Ontario, Canadá

Hernández Leyva Édgar, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología, Epidemiología y Clínica IntensivistaCardiólogo Intensivista, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor Titular, Universidad del RosarioBogotá

Hernández Suárez Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Cardiovascular de Colombia - Instituto del CorazónBucaramanga

Hoyos Usta Adelma S., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Centro Médico ImbanacoProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad del ValleCali

Hurtado Ordóñez Édgar, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Hemodinamia y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Fundación Abood ShaioBogotá

Isaza Restrepo Daniel, MDCoordinador Comité de Enfermedad Coronaria y Cuidado Intensivo de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe Cardiología y Unidad de Cuidado Cardiovascular, Fundación Cardioinfantil-Instituto deCardiología.Coordinador Programa Especialización Cardiología, Universidad del Rosario yUniversidad El BosqueBogotá

Jácome Trigos Leonardo A., MDResidente de Medicina Interna, Universidad Industrial de SantanderHospital Universitario de SantanderBucaramanga

Jaramillo Gómez Nicolás I., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Clínica Las AméricasCardiólogo Internista, CEMBEDirector Académico - Diploma de Factores de Riesgo Cardiovascular, Universidad de AntioquiaProfesor, CESMedellín

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Jaramillo González Juan C., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor de Cirugía Cardiovascular, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Jaramillo Isaza Juan S., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular y Cirugía GeneralCirujano Cardiovascular, Hospital General de MedellínProfesor de Posgrado, Facultad de Medicina, CESMedellín.

Jaramillo Jaramillo Mónica, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe de la Sección de Cardiología, Fundación Santa Fe de BogotáBogotá

Jaramillo Martínez Guillermo A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular PediátricaDirector Administración Hospitalaria, Fundación Cardiovascular de ColombiaBucaramanga

Jaramillo Muñoz Carlos F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Laboratorio de Hemodinamia, Clínica Las AméricasMedellín

Jaramillo Uribe Mario H., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología, Ecocardiografía y Rehabilitación CardíacaJefe del Dpto. de Rehabilitación Cardíaca y Pruebas de Esfuerzo, Clínica Cardiovascular SantaMaríaCardiólogo Ecocardiografista, Unidad de Cardiología No Invasiva, Clínica Las AméricasProfesor Ad honorem, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad BolivarianaDocente, Instituto de Ciencias de la Salud, CESMedellín

Jiménez Chaura Mauricio A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Hospital Universitario San RafaelBogotá

Lemus Lanzziano Jorge E., MDCoordinador Comité Gremial de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y Cuidado Crítico CardiovascularJefe de Cardiología y Jefe de Cuidados Crítico, Hospital Militar CentralProfesor Asociado, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

León Galindo Jorge, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaMiembro Institucional, Fundación Santa Fe de BogotáProfesor Asociado, Escuela Colombiana de MedicinaEditor, Revista Colombiano de CardiologíaBogotá

Llamas Jiménez Alexis, MDSecretaria de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardióloga, Ecocardiografista, Coordinadora del Grupo Cardiovascular, Clínica Las AméricasCardiología - Estudiantes de Pregrado, CESMedellín

Londoño Palacio Enrique, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo y EcocardigrafistaBogotá

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Texto de

Cardiología

Londoño Trujillo Darío, MDEspecialista en Medicina Interna, Neumología y Economía ClínicaJefe de la Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Universitario San IgnacioProfesor Asociado, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Malabet Posada Ignacio E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaFellow Electrofisiología, Fundación Abood ShaioBogotá

Maldonado Escalante Javier D., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular, Trasplante Cardíaco y PulmonarCoordinador de la Unidad de Trasplantes y Cirujano Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaInstructor Asistente, Universidad del RosarioBogotá

Manrique Rincón Francisco L., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica, Ecocardiografía y Hemodinamia PediátricaJefe del Dpto. de Métodos Diagnósticos no Invasivos, Instituto del CorazónProfesor Asociado de Pediatría, Universidad Industrial de SantanderBucaramanga

Manzano Ana C., MDEspecialista en RadiologíaDirectora del Dpto. de Radiología, Hospital Universitario San IgnacioProfesora Asociada de la Facultad de Medicina, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Manzur Jattin Fernando, MDSegundo Vicepresidente de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo, Ecocardiografista, Hospital de BocagrandeProfesor Asociado, Universidad de CartagenaCartagena

Marín Arbeláez Fernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaInstructor asociado, Universidad del RosarioBogotá

Marín Velásquez Jorge E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaResidente de Electrofisiología, Clínica Medellín, CESProfesor Adscrito, Universidad Pontificia Bolivariana, CESMedellín

Márquez García Alicia, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología PediátricaCardióloga Pediatra, Clínica de la Mujer y Centro Policlínico del OlayaProfesora Adscrita de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de ColombiaBogotá

Martínez Mera Theo, MDEspecialista en Medicina Interna y NefrologíaJefe de Nefrología, Hospital de Mocoa (Putumayo)Mocoa

Martínez Rincón Jorge E., MDEspecialista en Medicina Interna y Cardiopatías Congénitas en adolescentes y adultosCardiólogo, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaInstructor Posgrado, Fundación Cardio Infantil y Universidad del RosarioBogotá

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Matiz Camacho Hernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaDecano, Facultad de Medicina, Universidad El BosqueDirector del Laboratorio de Simulación Clínica, Universidad El BosqueProfesor titular, Universidad El BosqueBogotá

Medina Durango Luis E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Servicio de Sistema Nervioso Autónomo, Clínica Medellín, CESProfesor Adscrito, CES, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Mejía Vélez Alfonso, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, EcocardiografíaCardiólogo, Ecocardiografista, Hospital Universitario San Vicente de Paul y Clínica las AméricasJefe de Cardiología No Invasiva, Hospital Universitario San Vicente de PaulProfesor Titular de la Sección Cardiología, Dpto. de Medicina Interna, Facultad de Medicina,Universidad de AntioquiaMedellín

Melgarejo Rojas Enrique, MDCoordinador Comité de Publicaciones de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Medicina Aeroespacial, Cardiología y ElectrofisiologíaDirector Médico, Fundación AngiogénesisProfesor Asociado, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

Melgarejo Romero Iván, MDPresidente Capítulo de Ecocardiografía de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo y Director de la División de Educación, Fundación Abood ShaioProfesor Asociado, Universidad El BosqueDocente, Universidad del RosarioBogotá

Méndez Durán Lupo R., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología PediátricaPediatra, Cardiólogo Infantil, Hospital Pediátrico de BarranquillaProfesor de Posgrado de Pediatría, Universidad Metropolitana, Universidad Libre y Universidaddel NorteBarranquilla

Mendoza Beltrán Fernán, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y BioéticaJefe del Servicio de Urgencias, Fundación Abood ShaioCoordinador del Programa de Residencia en Cardiología, Universidad El BosqueBogotá

Merchán Hackspiel Juan A., MDResidente 3.er Año de Medicina Interna, St Elizabeth s Medical Center, TUFTS UniversityBoston, USA

Merchán Villamizar Alonso, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología, Diplomado en DiabetesCardiólogo y Coordinador del Programa de Diabetes y Docente, Fundación Abood ShaioDocente de Posgrado en Cardiología, Universidad El BosqueDocente de Pregrado en Medicina, Universidad de la SabanaBogotá

Merlano Gaitán Sonia, MDMiembro de la SCCrEspecialista en Medicina Nuclear, Magister en Epidemiología ClínicaDirectora del Dpto. de Medicina Nuclear, Fundación Abood ShaioBogotá

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AUTORES

15

Texto de

Cardiología

Moncada Corredor Miguel A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Cardiología Intervencionista y HemodinamiaCoordinador UCI-CAR, Centro Cardiovascular SOMER-INCARECardiólogo Intervencionista, INCARE, Clínica Las Vegas y Centro Cardiovascular SOMER-INCAREMedellín

Montenegro Aldana Juan de J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Clínica y ElectrofisiologíaCardiólogo Electrofisiólogo, Hospital Militar CentralCardiólogo, Instituto Nacional de CancerologíaElectrofisiólogo, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

Montero Rincón Gustavo A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina InternaResidente de Cardiología, Clínica Santa MaríaMedellín

Montoya Mejía Juan D., MDEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor de Cirugía Cardiovascular, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Mor Dale Jorge D., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología Intervencionista y HemodinamiaJefe de la Sección de Hemodinamia, Fundación Santa Fe de BogotáBogotá

Mora Copete Elizabeth, MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría y Cardiología PediátricaCardióloga Pediatra, Fundación Aboot ShaioBogotá

Mora Pabón Guillermo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaElectrofisiólogo, Hospital Universitario Clínica San RafaelProfesor Asociado de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de ColombiaBogotá

Morillo Zárate Aníbal J., MDEspecialista en RadiologíaRadiólogo Institucional, Fundación Santa Fe de BogotáCoordinador Académico del Programa de Posgrado en Radiología, Universidad El BosqueBogotá

Morillo Zárate Carlos A., MD, FRCPC, FACCMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Electrofisiología, Fisiología AutonómicaDirector, Pacemaker, ICD and CRT Clinic - Co-director Electrophysiology Laboratory, HamiltonHealth Sciences CorporationProfesor Titular de la Facultad Ciencias de la Salud, McMaster University, Population HealthResearch InstituteHamilton, Ontario, Canadá

Mosquera Álvarez Walter, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología Pediátrica, Perinatología y HemodinamiaCardiólogo, Pediatra, Hemodinamista, Fundación Cardiovascular de Colombia - Instituto delCorazónBucaramanga

Muñoz Hoyos Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCoordinador de Cirugía Cardiovascular, Clínica Palermo, Clínica Vascular de Bogotá, InstitutoNacional de CancerologíaBogotá

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Muñoz Velásquez Alfonso, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Cardiología No Invasiva y EcocardiografíaCardiólogo, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor Asistente, Universidad del RosarioProfesor Asistente Programa de Posgrado, Universidad El BosqueBogotá

Murgueitio Cabrera Ramón, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, y Medicina NuclearEspecialista del Dpto. de Medicina Nuclear, Fundación Abood ShaioBogotá

Narváez Borrero José V., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaDirector Médico del Grupo de Angiografía, Clínica Los RemediosCali

Navarrete Hurtado Solón, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y EpidemiologíaJefe del Servicio de Cardiología y Coordinador de la Clínica de Insuficiencia Cardíaca, HospitalCentral de la PolicíaJefe del Servicio de Cardiología, Médicos AsociadosBogotá

Navia Velasco Juan J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaJefe del Dpto. de Prevención Cardiovascular, Fundación Abood ShaioBogotá

Negrete Salcedo Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y ElectrofisiologíaElectrofisiólogo, Centro Médico ImbanacoProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad del ValleCali

Nicholls Orejuela Rubén S., MDEspecialista en ParasitologíaCoordinador de Investigación, Instituto Nacional de SaludBogotá

Niño de Arboleda María N., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y HematologíaHematóloga, Clínica Shaio y Clínica del CountryBogotá

Núñez Ricardo Federico J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía General y Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Hospital Universitario San Ignacio y Hospital Universitario San RafaelProfesor de Cirugía, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Olivo Arrieta Carlos, MDMédico CirujanoResidente de CardiologíaBélgica, Bruselas

Orejarena Castellanos Leonardo, MDEspecialista en Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Clínica OschnerNew Orleans-Luisiana, USA

Orejarena Galvis Horacio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Hospital Militar CentralBogotá

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AUTORES

16

Texto de

Cardiología

Orjuela Lobo Hernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Abood ShaioProfesor Asociado, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Ortíz Báez Custodio, MDEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Hospital Universitario de SantanderDocente de la Facultad de Medicina Interna, Universidad Industrial de SantanderBucaramanga

Oviedo Cañón Martín A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Palacio Eastman Ana C., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardióloga, Clínica MarlyBogotá

Parra Mejía Tulio E., MD (q.e.p.d)Miembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularJefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular y del Tórax, Hospital Militar CentralProfesor Auxiliar de Cátedra Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

Pava Molano Luis F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardíaca, Fundación Valle del LiliProfesor Asistente, CESMedellín

Pedraza Morales Jairo E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo UCI-UCC, Ecocardiografista, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor de Cardiología, Universidad del RosarioBogotá

Perafán Bautista Pablo E., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Fellow de CardiologíaFellowship de Cardiología, Programa Conjunto Fundación Valle del Lili y Universidad del ValleCali

Pérez Molina Clímaco de J., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaElectrofisiólogo, Hospital Militar Central y Hospital Santa SofíaBogotá, Manizales

Pérez Rapalino Juan A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo Clínico, Hospital Militar CentralCardiólogo Clínico, Clínica del OccidenteProfesor Titular, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá

Pérez Rodríguez Nelson A., MDEspecialista en Medicina InternaResidente de Cardiología II, Hospital Militar CentralBogotá

Piedrahíta Aristizábal Marco A., MDEspecialista en CardiologíaProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad de CaldasManizales

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Pineda Correa Mauricio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaHemodinamista, Fundación Cardio Infantil-Instituto de Cardiología y Hospital Santa SofíaManizalesProfesor de Cardiología, Universidad Javeriana y Universidad El BosqueBogotá

Pineda Gómez Mauricio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Cardiología NuclearDirector y Ecocardiografista, Cardiología de Avanzada, Clínica de la PresentaciónManizales

Puerto Chaparro Ricardo G., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y NefrologíaResidente de Nefrología, Hospital Universitario San IgnacioBogotá

Quintero Corredor Ana M., MDEspecialista en Radiología e Imágenes DiagnósticasRadióloga, Resonancia Magnética del Country, Clínica del CountryBogotá

Ramírez Vallejo Eduardo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Ecocardiografista, Clínica RisaraldaProfesor Asistente de la Facultad de Medicina, Universidad Tecnológica de PereiraPereira

Restrepo Jaramillo Carlos A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Servicio de Electrofisiología, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Adjunto, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Restrepo Molina Gustavo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaDirector del Servicio de Cardiología no Invasiva, Clínica MedellínInstructor de Medicina, CESMedellín

Rincón Peña Óscar S., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina InternaResidente de Cardiología, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Rincón Rivera José D., MDMiembro de la SCCEspecialista en Anestesia, Anestesia CardiovascularJefe de Salas de Cirugía y Anestesiólogo Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil-Instituto deCardiologíaProfesor de Anestesia Cardiovascular, Universidad del RosarioBogotá

Rincón Roncancio Mónica, MD, MAMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Física y Rehabilitación Bioeticista y Docencia UniversitariaJefe del Servicio de Rehabilitación y Coordinadora del Programa de Rehabilitación Cardíaca,Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesora Asociada, Universidad El BosqueDocente, Universidad del RosarioBogotá

Rivas Patiño Luis F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular y Cirugía de TóraxMédico Hospitalario, Fundación Clínica Valle del LiliCali

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AUTORES

17

Texto de

Cardiología

Rivera Flórez Ángela, MDEspecialista en Medicina Interna y NefrologíaDirectora de Desarrollo Clínico, Nefróloga de Trasplante Renal, RTS-Baxter y Clínica MarlyBogotá

Rivera Toquica Alex A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares y de la Unidad de Cuidado Intensivo,Fundación Santa FeBogotá

Roa Amaya Camilo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo Métodos No Invasivos, Fundación Abood ShaioDocente Cardiología, Universidad del RosarioProfesor Cardiología Posgrado, Universidad El BosqueBogotá

Roa Benavides José L., MDEspecialista en Radiología e Imágenes DiagnósticasRadiólogo, Fundación Cardio Infantil, Clínica Universitaria El BosqueInstructor asociado, Universidad del Rosario, Universidad El BosqueBogotá

Rodríguez Di Muro Arturo E., MDEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Asociado, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

Rodríguez Ferro Édgard J., MDEspecialista en Medicina NuclearEspecialista Medicina Nuclear, Fundación Abood ShaioBogotá

Rodríguez Guerrero Diego A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe de Arritmias y Estimulación Cardíaca, Fundación Santa Fe de BogotáProfesor ad honorem Pontificia Universidad JaverianaProfesor hora Cátedra, Universidad de los AndesBogotá

Rodríguez Guerrero Nohora I., MD. Tesorera de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología, Bioética y Epidemiología ClínicaDirectora, Hospital Militar CentralBogotá

Rodríguez Macias Kenny A., MD, PHDEspecialista en Ginecología y Obstetricia, Endocrinología Reproductiva e InfertilidadGinecólogo y Obstetra, Médico de planta del Centro de Reproducción Humana, HospitalUniversitarioUppsala, Suecia

Rodríguez Martín Jaime, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y EcocardiografíaJefe de Métodos no Invasivos, Fundación Abood ShaioProfesor de Cardiología, Escuela Colombiana de MedicinaDocente de Cardiología, Universidad del RosarioBogotá

Rodríguez Saavedra María C., MD, MSCMiembro de la SCCEspecialista en Genética e InmunogenéticaAsesora Genética, Grupo Neurociencias - Fundación Hospital San CarlosBogotá

Roncancio Villamil Gustavo E., MDEspecialista en Medicina InternaMédico Internista de la Unidad de Clínica Hospitalaria, Hospital Universitario San IgnacioInstructor Pregrado y Posgrado Medicina Interna, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

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Rosas Andrade Fernando, MDCoordinador Comité Enfermedad de Chagas de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaCardiólogo y Electrofisiólogo, Fundación Abood ShaioCoordinador Comite de Chagas, Sociedad Colombiana de CardiologíaProfesor de Electrofisiología, Fundación Abood ShaioBogotá

Salazar Castro Gabriel, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaJefe de Métodos no Invasivos, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaBogotá

Saltarín Bilbao Antonio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo, Hospital Militar y Clínica Saludcoop 104Bogotá

Sanabria Peña Claudia L., MDResidente de Medicina Interna, Universidad Industrial de SantanderProfesora de la Escuela de Medicina, Universidad Industrial de SantanderBucaramanga

Sánchez Blanco Jairo, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCardiólogo, Cardiología no Invasiva, Fundación Clínica Valle del LiliCoordinador del Programa Fellow en Cardiología, Universidad del Valle y Fundación Valle del LiliProfesor de Medicina Interna y Cardiología, Universidad del Valle y CESCali

Sánchez Gómez Concepción, MDBióloga Especialista en CienciasEncargada del Dpto. de Biología del Desarrollo y Teratogénesis Experimental, Hospital Infantil deMéxico Federico GómezProfesor Titular, Facultad de Ciencias Universidad Autónoma de MéxicoMéxico D. F.

Sánchez Lizarazo Diego F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaCoordinador del Grupo Falla Cardíaca, Organización Sanitas InternacionalProfesor de la Cátedra de Cardiología, Universidad de la SabanaBogotá

Sandoval Reyes Néstor F., MDFiscal de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Jefe de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor Asociado del Dpto. de Cirugía, Universidad del Rosario y Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Santacruz Oleas Hernán, MDEspecialista en Psicoanálisis y PsiquiatríaPresidente, Asociación Colombiana de PsiquiatríaJefe de la Unidad de Salud Mental, Hospital Universitario San IgnacioProfesor Titular de la Facultad de Psiquiatría, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Santos Calderón Hernando, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularJefe del Dpto. de Cirugía Cardiovascular, Fundación Abood ShaioProfesor Asociado, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Sarmiento Castañeda Juan M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina del DeporteCoordinador del Centro de Prevención Cardiovascular, Fundación Abood ShaioCoordinador de Posgrado en Medicina del Deporte, Universidad El BosqueDocente de Posgrado de Rehabilitación Cardíaca, Universidad del RosarioBogotá

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AUTORES

18

Texto de

Cardiología

Senior Sánchez Juan M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y Cuidado IntensivoJefe del Grupo de Trasplante Cardíaco, Hospital Universitario San Vicente de PaúlCoordinador de Posgrado en Cardiología Clínica, Universidad de AntioquiaMedellín

Serrano Gómez Claudia C., MDEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaCardiology Fellow, Tulane UniversityNew Orleans-LA, USA

Stapper Ortega Claudia M., MDEspecialista en Pediatría y Cardiología PediátricaCardióloga Pediatra, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaDocente adscrito, Universidad del Rosario y Universidad El BosqueBogotá

Suárez Nitola Alberto, MDCoordinador Comité de Educación de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Cardiología y HemodinamiaJefe de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Hospital Militar Central y Clínica del CountryProfesor, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Téllez Álvarez Manuel R., MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría y Cardiología IntervencionistaFundación Aboot ShaioBogotá

Tenorio Mejía Carlos A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología, Hemodinamia y Cardiología IntervencionistaCardiólogo Intervencionista, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Asociado, Universidad Pontificia Bolivariana y CESMedellín

Torrent Guasp Francisco, MD (q e p d)Miembro de la SCCInvestigador Anatomía y Fisiología CardíacaInstituto Nacional de SaludProfesor de AnatomíaUSA y Denia, España

Torres Navas Adriana, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y Educación MédicaResidente de Cardiología, Fundación Santa Fe de Bogotá,Coordinador Universidad El Bosque. Cursos A.H.A., Universidad de los AndesBogotá

Trujillo Laguna Aura del P., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina InternaResidente de Cardiología, Hospital Militar CentralBogotá

Umaña Mallarino Juan P., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía General y Cirugía Cardiotorácica,Jefe de Cirugía Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor, Universidad del RosarioBogotá

Uribe Arango William, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe de Electrofisiología, Clínica Medellín - CESProfesor Adscrito, CES, Universidad Pontificia BolivarianaMedellín

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Urina Triana Manuel, MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Hemodinamia y Cardiología IntervencionistaJefe de la Unidad de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario SanIgnacioProfesor Asociado de Medicina Interna y Cardiología de la Facultad de Medicina, UniversidadJaverianaBogotá

Urina Triana Miguel A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología, Diseño y Evaluación de Proyectos y Gerencia enServicios de SaludDirector, Fundación del Caribe para la Investigación Biomédica - Corporación Educativa Mayor delDesarrollo Simón BolivarDirector Grupo de Investigación, Fundación BIOS y Cardiodiagnósticos S.A.Investigador del Centro de Investigaciones BiomédicasProfesor del Posgrado en Rehabilitación y Adaptación Cardiovascular, Universidad Simón BolívarBarranquilla

Vacca Carvajal Miguel A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Servicio de Arritmias, Hospital Universitario San Ignacio y Hospital Universitario SanRafaelProfesor Asistente, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Vanegas Cadavid Diego I., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Servicio de Electrofisiología, Hospital Militar Central y Hospital Santa Sofía de CaldasDocente de Cardiología, Universidad Militar Nueva GranadaBogotá, Manizales

Vanegas Gascón Edgardo, MDPresidente Capítulo de Cardiología Pediátrica de la SCC (Nov. 2003- Feb 2006)Especialista en Pediatría y Cardiología PediátricaCardiólogo Pediatra, Hospital Universitario Clínica San Rafael y Hospital Universitario San IgnacioProfesor de Cardiología Pediátrica, Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Varela Guevara Édgar A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna, Cardiología y EpidemiologíaCardiólogo Clínico, Clínica de MarlyBogotá

Vargas Rugeles Claudia X., MDMiembro de la SCCEspecialista en Pediatría, Cardiología Pediátrica y ElectrofisiologíaCardióloga Pediatra, Fundación Cardio Infantil-Instituto del CardiologíaProfesora Asistente, Universidad del RosarioBogotá

Varón Acosta Humberto, MDEspecialista en Radiología PediátricaDirector del Dpto. de Radiología, Fundación Cardio Infantil-Instituto de CardiologíaProfesor Asistente de Radiología, Universidad del RosarioProfesor Clínico, Universidad de la SabanaBogotá

Velasco Caicedo Víctor M., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cardiología y ElectrofisiologíaJefe del Dpto. de Electrofisiología, Fundación Abood ShaioDocente ad honorem, Pontificia Universidad JaverianaProfesor de Electrofisiología, Fundación Abood ShaioBogotá

Vélez Moreno Juan F., MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía CardiovascularCirujano Cardiovascular, Clínica Medellín, Fundación Cardio Infantil-Instituto de Cardiologíay Hospital Santa SofiaProfesor, Universidad del Rosario y CESBogotá , Medellín

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AUTORES

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Texto de

CardiologíaVélez Peláez Sebastián, MD

Coordinador Comité de Hipertensión Arterial de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y EcocardiografíaCardiólogo, Hospital Pablo Tobón Uribe y Clínica SOMAMedellín

Vergara Jiménez Jennifer E., MDCo-Investigadora, Médico Unidad de Cuidados Coronarios,Fundación BIOS, Clínica de la CostaBarranquilla

Vesga Angarita Boris E., MDCoordinador Comité de Residentes de la SCC (Nov. 2003-Feb. 2006)Especialista en Medicina Interna, Cardiología y HemodinamiaFellow en Hemodinámica, Cardiología Intervencionista y Vascular Periférico, Universidad deAntioquia, Hospital Universitario San Vicente de PaulProfesor de la Facultad de Medicina, Universidad de AntioquiaMedellín

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Villegas García Francisco A., MDMiembro de la SCCEspecialista en Medicina Interna y CardiologíaFellow Electrofisiología, Fundación Abood Shaio,Pontificia Universidad JaverianaBogotá

Villegas Hernández Alberto, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular y Cirugía TorácicaJefe de Cirugía Cardiovascular y Jefe del Programa de Trasplantes, Clínica Cardiovascular Santa MaríaProfesor Ad honorem, Universidad Pontificia Bolivariana y CESMedellín

Zárate González Mauricio, MDMiembro de la SCCEspecialista en Cirugía Cardiovascular y Cirugía GeneralCirujano Cardiovascular, Clínica de OccidenteCali

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Texto de

Cardiología

A los fundadores de la Sociedad Colombiana de Cardiología por inspirarnos sueños deexcelencia académica.

A nuestros profesores, que marcaron de una manera indeleble nuestro compromiso connuestros pacientes y con la sociedad colombiana.

A nuestros alumnos, para que de una u otra forma, en esta época de difícil prácticamédica les sirva de entusiasmo en el afianzamiento de sus deberes para con suspacientes y la sociedad colombiana.

A nuestros pacientes, por ser la razón final de ser del ejercicio de nuestra prácticamédica.

A nuestras familias, por su comprensión y apoyo al cedernos el enorme tiempodedicado a estas actividades editoriales, que sin duda era suyo.

Los editores

Texto de

Cardiología

Esta realización editorial “texto de Cardiología” no hubiese sido posible sin el esfuerzo,dedicación y trabajo de un gran número de personas que desarrollaron una gran labor—la mayoría de las veces extenuante—, para poder llevar a cabo la culminación deesta obra.

Al Comité Editorial de la Sociedad Colombiana de Cardiología y CirugíaCardiovascular, por su trabajo en el diseño de la obra, asignación de pares académicospara la revisión de la edición de 1999, designación de autores, así como a la JuntaDirectiva por su labor permanente de control y editorial.

A la labor punzante, objetiva y altamente profesional de María Eugenia CalderónBarraza como coordinadora editorial y al apoyo, dedicación y entrega de MarielaGaleano Velasco y de Terry Stelle Martínez, en la coordinación de autores,recopilación y clasificación del material que permitieron el logro del objetivoplanteado.

A todo el personal de la Sociedad por su colaboración irrestricta al proyecto, asícomo a Legis S.A. y sus empleados, entre los que se cuentan diseñadores, correctores,diagramadores e impresores que en un trabajo mancomunado con los editores,lograron interpretarnos y se comprometieron en un todo al logro de la realización deesta obra, aun ante la negativa de otras editoriales.

Al apoyo irrestricto, amplio, ético y respetuoso que hizo posible la realización de estapublicación de Laboratorios AstraZeneca y de sus directivos Mauricio Maldonado yHelman Donato.

A nuestras familias por cedernos su tiempo y a todos los autores y editores por darnossu conocimiento.

Daniel J. Charria García, MD.Presidente (Nov. 2003-Feb. 2006)Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Agradecimientos

Texto de

Cardiología

La primera edición del libro ‘‘Cardiología’’, vio la luz en noviembre de 1999 gracias al impulso y dinamismo del Dr. Ricardo Rozo, presidente de nuestra Sociedad, que para esas fechas hacía entrega del cargo, y al esfuerzo de toda la junta directiva de entonces, sin mencionar la dedicación y diligencia de todos los que fungieron como editores, editores asociados y autores. Este primer paso, generalmente el más difícil, motivó a las siguientes juntas directivas para explorar este campo de las publicacio-nes, por esta razón, en esta edición “Texto de Cardiología”, quiero dar el reconoci-miento a quienes nos precedieron y alentaron con su ejemplo.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad en el mundo y en nuestro país, por lo que se impone, como una de nuestras obligaciones de especialistas y como Sociedad científica, el deber de contribuir a la difusión del conocimiento en esta área médica, crítica para la salud y la vida de la comunidad, dando en la medida de nuestras posibilidades herramientas para que nuestros médi-cos y el personal de salud actualicen sus conocimientos y reviertan este beneficio a favor de nuestros pacientes, razón de ser de nuestra profesión.

En la búsqueda del logro de esta difusión del conocimiento, nuestra Sociedad y sus miembros —agrupados en seccionales regionales, capítulos de especialidades y comités especializados—, realizan múltiples actividades en la educación cardio-vascular continuada a lo largo y ancho del país, por medios diversos, incluyendo publicaciones varias; pero es en este tipo de proyecto editorial, como es el libro de Cardiología, en el que se evidencia la participación multicéntrica y la colaboración pluralista, desinteresada, experta, no siempre puntual, pero sí generosa, de todos los autores, sobre todo en épocas de dificultades para la práctica médica, aun por encima de sus actividades cotidianas y de sus necesidades de sustento, lo cual hace que sus esfuerzos sean aún más meritorios, permitiendo que cardiólogos, cardiólo-gos pediatras, cirujanos cardiovasculares y especialistas afines, plasmen sus logros en esta obra editorial para el provecho de los profesionales de la salud colombianos.

Esperamos y deseamos que este texto de Cardiología, sea tanto para el especialis-ta como para el médico general, el residente, el estudiante y, en general, para los profesionales de la salud, una herramienta útil de consulta y actualización.

Daniel J. Charria García, MDPresidente (Nov. 2003-Feb. 2006)Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Introducción

Texto de

Cardiología

“Libros, caminos y díasdan al hombre sabiduría”Proverbio árabe

Dentro del contexto del cambiante y acelerado mundo científico tanto en el conoci-miento como en los recursos diagnósticos y terapéuticos, y ante la ya inmanejable avalancha de información vía internet, se hace ahora necesario actualizar los temas de una manera ordenada, secuenciada y hecha por profesionales con criterio crítico y experiencia clínica.

Hacer una revisión y actualización práctica del fabuloso mundo de la cardiología es una empresa que dista mucho de ser fácil. Y la mejor manera es —y seguirá siendo aun durante mucho tiempo— a través de un libro. El libro se mira y se ve, se toca, se palpa, se abre, se contempla, se subraya o se tacha, se consulta y se repasa. Aprender por medio de un libro es casi un ritual erótico-religioso. Además —cual mejor amigo—, está siempre ahí cada vez que lo necesitemos. Es un compañero útil que difícilmente —pero muy difícilmente— será reemplazado por la destellante pantalla del computador —tan cercana, pero a la vez tan lejana y plana— para ejecutar ese ritual del aprendizaje.

Es así como la actual junta de la SCC y CC desde el inicio de su gestión se propuso sacar el texto de Cardiología como continuación de la primera experiencia titánica que se había hecho hace justo 6 años.

Se empezó a trabajar desde el inicio de la gestión mancomunadamente con el Consejo Editorial constituido por la Junta Principal y los presidentes de los Capítu-los, además del equipo administrativo de la SCC y CC, quienes con sus entusiasmo y compromiso se convirtieron en nuestra motivación. Fue un arduo trabajo, pero a través de un camino enriquecedor. Hubo afanes y desvelos, angustias y carreras, pero, finalmente, podemos entregar hoy un texto de Cardiología, totalmente revisado, actualizado y con índice referenciado.

Esta es una obra diseñada para que el estudiante, el médico general, el residente o cualquier médico interesado o sensibilizado por aprender o conocer mejor esta víscera (vista ya como una glándula mecano-eléctrica con funciones definidas por leyes termodinámicas y físicas, y que involucra, además, el templo de la pared vascular), encuentren en estas páginas las respuestas a sus inquietudes.

Enrique Melgarejo Rojas, MDCoordinador Comité Editorial (Nov. 2003-Feb. 2006)Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Prefacio

Texto de

Cardiología

Como hecho relevante, este libro fue rediseñado con lo mejor del anterior, pero enriquecido y orientado por el Sylabus de la Sociedad Europea de Cardiología, publi-cado oportunamente al inicio del proyecto, lo cual garantizó la total cobertura de la cardiología, evitando, además, ser repetitivos en los temas.

Entregamos a ustedes, apreciados médicos de Colombia, este cuasi-parto del cual la inmensa mayoría de nuestros cardiólogos fueron los autores y trabajadores. Sin lugar a dudas, esta publicación será sometida al ritual del aprendizaje por los estudiantes de medicina, quienes aprenderán del corazón su semiología, la electrocardiografía, las patologías médicas y quirúrgicas y su tratamiento, y la mejor manera de cuidar el fantástico y enorme sistema cerebro-reno-cardio-vascular, entre otros temas. Pero aprenderán —por encima de todo— a entender el funcionamiento ordenado —cósmi-co— de este sistema— y a preservarlo —mediante la prevención o la terapéutica—, evitando la generación del caos, prolongando de esta manera (en lo posible), su su-perviviente palpitar para que acompañe a los hombres durante sus pasos por la tierra.

El médico general encontrará en sus capítulos la orientación para el diagnóstico y las recomendaciones para mantener latiente y sinfónicamente el corazón de sus enfermos. Y los especialistas, por su parte, entenderán que en nuestra patria existe un nivel científico de excelsas calidades en nuestra especialidad.

Este libro congrega y aglutina todos nuestros conocimientos y esfuerzos, y será fuente y orientación permanente para todos aquellos que nos acompañen en el arduo, pero humanístico trabajo de proteger, restaurar o consolar el corazón de los colombianos, razón final de ser de nuestro oficio, a pesar de la intermediación mercantilera impuesta a nuestra misión por las leyes dadas, sin tan siquiera contar con nuestra consulta.

Pero no importa... este es nuestro libro, y nuestro interés y motor fue preparar y me-jorar a las generaciones de médicos que indefectiblemente habrán de sucedernos. Para todos ellos, fueron hechas estas páginas.

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CAPÍTULO I.

Bases fundamentales de la cardiologíaEpidemiología de la enfermedad cardiovascular ____________________________ 0003

Genética y sistema cardiovascular ______________________________________ 0008

Principios de biología molecular en el sistema cardiovascular __________________ 0019

Embriología cardíaca ________________________________________________ 0040

Anatomía cardiovascular _____________________________________________ 0052

Anatomía y función de la banda miocárdica ventricular________________________ 0061

Fisiología cardiovascular _____________________________________________ 0069

CAPÍTULO II.

Evaluación clínica y de laboratorio del sistema cardiovascularHistoria clínica cardiovascular _________________________________________ 0085

Electrocardiografía _________________________________________________ 0095

Radiología del tórax ________________________________________________ 0146

Prueba de esfuerzo convencional _______________________________________ 0153

Test de Holter o electrocardiografía dinámica de 24 horas _____________________ 0172

Ecocardiografía modo M y bidimensional _________________________________ 0180

Nuevos desarrollos y futuro de la ecocardiografía ___________________________ 0187

Doppler pulsado, continuo y color ______________________________________ 0214

Ecocardiografía de estrés _____________________________________________ 0227

Ecocardiografía transesofágica ________________________________________ 0239

Ecocardiografía tridimensional ________________________________________ 0246

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial _______________________________ 0251

Cardiología nuclear _________________________________________________ 0260

Mesa basculante y métodos diagnósticos no invasivos en electrofisiología ________ 0266

Métodos invasivos en electrofisiología ___________________________________ 0274

Tomografía computarizada en la evaluación del sistema cardiovascular ___________ 0282

Resonancia magnética del sistema cardiovascular __________________________ 0288

Cateterismo cardíaco _______________________________________________ 0298

CAPÍTULO III.

DislipoproteinemiasLípidos y lipoproteínas ______________________________________________ 0319

Estratificación del riesgo de enfermedad coronaria, metas del perfil lipídico

y tratamiento de acuerdo al riesgo ______________________________________ 0329

Tratamiento farmacológico de las dislipidemias ____________________________ 0335

Manejo no farmacológico en dislipidemias ________________________________ 0342

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CAPÍTULO IV.

Hipertensión arterial sistémicaFisiopatología de la hipertensión esencial ________________________________ 0351

Diagnóstico de la hipertensión arterial sistémica ____________________________ 0358

Complicaciones de la hipertensión arterial sistémica ________________________ 0364

Tratamiento de la hipertensión arterial ___________________________________ 0369

Crisis hipertensivas _________________________________________________ 0376

CAPÍTULO V.

Enfermedad arterial coronariaEl endotelio como órgano vascular ______________________________________ 0385

Factores de riesgo para enfermedad aterotrombótica ________________________ 0396

Prevención y manejo de la enfermedad coronaria en la diabetes mellitus tipo II ______ 0408

Obesidad y riesgo cardiovascular _______________________________________ 0412

Rehabilitación cardiovascular _________________________________________ 0418

Diagnóstico, tratamiento y pronóstico de pacientes con angina estable ___________ 0432

Angina inestable ___________________________________________________ 0443

Diagnóstico y tratamiento del infarto agudo del miocardio con supradesnivel de ST __ 0452

Stents coronarios __________________________________________________ 0482

Otras formas de revascularización percutánea _____________________________ 0489

Reestenosis posrevascularización ______________________________________ 0492

Cirugía de revascularización miocárdica __________________________________ 0499

Enfermedad coronaria no ateroesclerótica ________________________________ 0508

Anomalías congénitas de las arterias coronarias ____________________________ 0514

CAPÍTULO VI.

Enfermedad valvular cardíacaFiebre reumática ___________________________________________________ 0523

Enfermedades de la válvula aórtica _____________________________________ 0531

Indicación y tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular aórtica ____________ 0545

Tratamiento conservador de la válvula aórtica ______________________________ 0550

Enfermedad valvular mitral ___________________________________________ 0557

Tratamiento quirúrgico de la valvulopatía mitral ____________________________ 0569

Prolapso de válvula mitral ____________________________________________ 0579

Enfermedad valvular pulmonar adquirida _________________________________ 0583

Valvuloplastia _____________________________________________________ 0590

Prótesis valvulares cardíacas __________________________________________ 0599

Homoinjertos cardiovasculares ________________________________________ 0608

Endocarditis infecciosa ______________________________________________ 0614

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Contenido

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CAPÍTULO VII.

CardiomiopatíasClasificación de las cardiomiopatías ____________________________________ 0633

Miocardiopatía dilatada ______________________________________________ 0635

Miocardiopatía hipertrófica ___________________________________________ 0642

Cardiomiopatía restrictiva ____________________________________________ 0653

Miocarditis ______________________________________________________ 0658

Enfermedades del endocardio _________________________________________ 0667

Enfermedades del pericardio __________________________________________ 0673

Cardiomiopatía de Chagas ____________________________________________ 0680

CAPÍTULO VIII.

Insuficiencia cardíacaFisiopatología de la insuficiencia cardíaca ________________________________ 0695

Clasificación y diagnóstico de la insuficiencia cardíaca _______________________ 0704

Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca _______________________ 0712

Insuficiencia cardíaca aguda o crónica agudamente descompensada _____________ 0730

Manejo de las arritmias en insuficiencia cardíaca ___________________________ 0743

Terapia de resincronización cardíaca ____________________________________ 0751

Dispositivos de asistencia mecánica circulatoria ____________________________ 0757

Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cardíaca __________________________ 0764

Trasplante cardíaco _________________________________________________ 0768

Trasplante celular en insuficiencia cardíaca _______________________________ 0779

CAPÍTULO IX.

ArritmiasPrincipios de electrofisiología _________________________________________ 0789

Mecanismos de las arritmias cardíacas __________________________________ 0800

Arritmias, clasificación, diagnóstico y enfoque inicial ________________________ 0806

Bradiarritmias _____________________________________________________ 0812

Fibrilación auricular ________________________________________________ 0822

Tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular ____________________________ 0835

Taquicardias supraventriculares ________________________________________ 0843

Taquiarritmias de complejo QRS ancho __________________________________ 0852

Tratamiento farmacológico de las arritmias ________________________________ 0861

Ablación de arritmias supraventricular y ventriculares ________________________ 0889

Aspectos básicos de la terapia con marcapaso _____________________________ 0903

Cardiodesfibrilador implantable ________________________________________ 0909

Tratamiento quirúrgico del tromboembolismo pulmonar ______________________ 0916

CAPÍTULO X.

Síncope, reanimación cerebrocardiorespiratoriaSíndromes de intolerancia ortostática crónica ______________________________ 0923

Síncope _________________________________________________________ 0933

Muerte súbita _____________________________________________________ 0943

Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada ____________________________ 0949

CAPÍTULO XI.

Enfermedades de la aorta y vasos periféricosDisección y hematoma aórtico _________________________________________ 0969

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica Intervencionismo y

endoprótesis ______________________________________________________ 0982

Aneurismas de la aorta torácica descendente y toracoabdominales ______________ 0992

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CAPÍTULO XII.

Enfermedad arterial pulmonarHipertensión pulmonar ______________________________________________ 1005

CAPÍTULO XIII.

Fármacos en la enfermedad cardiovascularAnticoagulación y trombosis __________________________________________ 1015

Antiplaquetarios ___________________________________________________ 1022

Diuréticos ________________________________________________________ 1031

Bloqueadores beta adrenérgicos _______________________________________ 1039

Bloqueadores de los canales de calcio ___________________________________ 1063

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) ________________ 1072

Bloqueadores de receptores de angiotensina II _____________________________ 1077

Antiarrítmicos _____________________________________________________ 1084

Hipolipemiantes ___________________________________________________ 1094

Cardiocitoprotección ________________________________________________ 1109

Nitratos _________________________________________________________ 1113

Inotrópicos _______________________________________________________ 1118

Trombolíticos _____________________________________________________ 1131

Inhibidores de la vasopresina, antialdosterónicos e inhibidores de la aldosterona ____ 1138

CAPÍTULO XIV.

Manifestaciones cardíacas de la enfermedad sistémicaEnfermedades reumatológicas y corazón _________________________________ 1145

Estados hipercoagulables ____________________________________________ 1156

Enfermedad cardíaca neoplásica _______________________________________ 1163

Enfermedad cardíaca y embarazo _______________________________________ 1171

Corazón y riñón ___________________________________________________ 1181

Drogadicción y enfermedad cardiovascular _______________________________ 1191

Tabaco y salud cardiovascular _________________________________________ 1201

Consideraciones geriátricas en la enfermedad cardiovascular __________________ 1204

Cardiopatías congénitas en el adulto ____________________________________ 1211

Tromboembolismo venoso y pulmonar ___________________________________ 1234

Suturas mecánicas para revascularización coronaria _________________________ 1243

Dolor torácico inexplicado ____________________________________________ 1247

Aspectos psíquicos del infarto de miocardio _______________________________ 1250

Valoración preoperatoria del paciente cardiópata sometido a cirugía no cardíaca ____ 1253

CAPÍTULO XV.

Cardiopatías congénitasCardiopatías congénitas en niños ______________________________________ 1261

Cirugía cardiovascular en cardiopatías congénitas neonatales __________________ 1265

Comunicación interauricular (CIA): defectos del complejo septal interauricular _____ 1272

Defecto septal interventricular _________________________________________ 1282

Canal auriculoventricular _____________________________________________ 1287

Coartación aórtica _________________________________________________ 1293

Interrupción del arco aórtico __________________________________________ 1299

Estenosis aórtica __________________________________________________ 1303

Ductus arterioso persistente __________________________________________ 1312

Estenosis pulmonar ________________________________________________ 1318

Tetralogía de Fallot _________________________________________________ 1324

Atresia pulmonar con comunicación interventricular _________________________ 1329

Atresia pulmonar con septo interventricular íntegro __________________________ 1337

Atresia tricuspídea _________________________________________________ 1348

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Anomalía de Ebstein ________________________________________________ 1356

Transposición de grandes arterias ______________________________________ 1361

Doble salida del ventrículo derecho _____________________________________ 1367

Conexión venosa pulmonar anómala total _________________________________ 1375

Tronco arterial común _______________________________________________ 1384

Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico _______________________________ 1389

Arritmias en pediatría _______________________________________________ 1394

Ventrículo único ___________________________________________________ 1404

Transposición corregida de grandes vasos ________________________________ 1412

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CAPÍTULO XVI.

OtrosAnestesia cardiovascular _____________________________________________ 1425

Trauma cardíaco ___________________________________________________ 1442

Terapia celular ____________________________________________________ 1450

Costo-efectividad de las pruebas diagnósticas en cardiología __________________ 1457

El proceso ético disciplinario __________________________________________ 1464

El consentimiento informado __________________________________________ 1466

La Ley 100 de 1993 _________________________________________________ 1472

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