cancer du colon non métastatique - oncomel npdc cancer_du... · résection hépatique, 2 à 3 mois...

CANCER DU

COLON METASTATIQUE

gtgt Version mars 2008

Reacuteseau Reacutegional de Canceacuterologie Onco Nord Pas de Calais

180 Rue Eugegravene Avineacutee ndash Parc Eurasanteacute ndash 59120 LOOS

Tel 03 20 13 72 10 - Fax 03 20 86 11 27

Email slesquerbaultonco-npdcfr ou infoonco-npdcfr - Site Internet wwwonco-npdcfr

2

CANCER DU

COLON METASTATIQUE

REFERENTIEL NORD PAS DE CALAIS

Le reacutefeacuterentiel adopteacute par le groupe de travail de canceacuterologie digestive est le theacutesaurus laquo Cancer

du colon meacutetastatique raquo de la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastroenteacuterologie mis agrave jour le 28

deacutecembre 2007

Les adaptations compleacutements et actualisation sont notifieacutes par surlignement et renvoi aux

propositions reacutegionales Nord Pas de Calais du preacutesent document

(Note reacuteseau dans la formulation eacutelectronique le fait de pointer sur laquo PROPOSITION

REGIONALE NdegX raquo renvoi directement au document page 27)

Date du reacutefeacuterentiel adopteacute 28 deacutecembre 2007

Date de validation mars 2008

Date drsquoactualisation

3

AVERTISSEMENT

Ce reacutefeacuterentiel constitue des propositions theacuterapeutiques qui servent de fondements aux avis eacutemis

en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire Il doit ecirctre appreacutecieacute sous la responsabiliteacute de

meacutedecins dans le respect des principes deacuteontologiques drsquoindeacutependance et drsquoexercice personnel de

la meacutedecine conformeacutement agrave lrsquoarticle 64 du code de deacuteontologie meacutedicale et en fonction de lrsquoeacutetat

pathologique du patient

Ce reacutefeacuterentiel a eacuteteacute eacutelaboreacute par des professionnels de santeacute sur base de leur expertise de lrsquoeacutetat des

connaissances scientifiques au moment de leur eacutelaboration Ainsi il ne peut ecirctre exclu qursquoau

moment de leur consultation pour la pratique meacutedicale quotidienne les donneacutees mises a

disposition soient incomplegravetes inexactes ou obsolegravetes Il revient aux professionnels de santeacute de

deacuteterminer et de deacutecider sous leur responsabiliteacute de faire ou non application des reacutefeacuterentiels

Conformeacutement agrave la circulaire du 22 feacutevrier 2005 relative agrave lrsquoorganisation des soins en

canceacuterologie laquo lorsque le praticien propose au patient de ne pas appliquer lrsquoavis de la RCP mais

de recourir a un autre traitement il doit pouvoir le justifier et il est neacutecessaire de le mentionner

dans le dossier raquo

Article 64 (article r4127-64 du code de la santeacute publique)

laquo Lorsque plusieurs meacutedecins collaborent agrave lexamen ou au traitement dun malade ils doivent se

tenir mutuellement informeacutes chacun des praticiens assume ses responsabiliteacutes personnelles et

veille agrave linformation du malade

Chacun des meacutedecins peut librement refuser de precircter son concours ou le retirer agrave condition de

ne pas nuire au malade et den avertir ses confregraveres raquo

REMERCIEMENTS

Nous remercions chaleureusement les professionnels de santeacute drsquoavoir contribueacute au travail de ce

reacutefeacuterentiel reacutegional et la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastrœnteacuterologie pour sa mise agrave

disposition des recommandations nationales comme base de travail


Cancer du colon meacutetastatique ndash mars 2008

4

SSOOMMMMAAIIRREE

1 GROUPE DE TRAVAIL 5

2 SYNTHESE 6 - 7

3 CANCER DU COLON METASTATIQUE 8 - 26 31 Introduction 8

32 Explorations preacute-theacuterapeutiques 8-9

33 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute et drsquoopeacuterabiliteacute 9

34 Traitement 9-18

35 Surveillance post-theacuterapeutique 18-19

36 Traitement des reacutecidives 19

37 Annexe 1 Principaux scheacutemas de chimiotheacuterapie 19-21

38 Annexe 2 Conseils de prise en charge des effets indeacutesirables des inhibiteurs

De lrsquoEGFr (cetuximab panitumumab) 22-23

39 Annexe 3 Conseils de prise en charge des indeacutesirables des angiogenegraveses

(bevacizumab) 23-26

4 PROPOSITIONS REGIONALES NORD PAS DE CALAIS 27 - 28

5 REFERENCES SCIENTIFIQUES 29 - 37

6 ANNEXES 38 - 49

Annexe A Collegravege Digestif 38-41

Annexe B Collegravege Anapath 42-43

Annexe C Collegravege Imagerie 44-46

Annexe D Collegravege Oncologie 47-48

Annexe E Collegravege Pharmacie (Groupe de relecture) 49



5

11 GGRROOUUPPEE DDEE TTRRAAVVAAIILL

Coordinateur J-P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille

A ADENIS Oncologie Meacutedicale COL Lille

C ASSILA Chirurgie Geacuteneacuterale CH Seclin

E BELGUEDJ Radio-diagnostic Clinique Radiologique du Pont St Vaast Lille

P-Y BUGNON Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont

F CACCIAPALLE Chirurgie Visceacuterale CHR De St Omer Site Helfaut Saint-Omer

P CATALA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry

S CATTAN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

J-Y CHARBONNIER Chirurgie Geacuteneacuterale CH Fourmies

J CHARNEAU Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer

J-F CRINQUETTE Gastro-Enteacuterologie Lille

A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale CH Seclin

T DAVION Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens

A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere

B DESROUSSEAUX Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lomme

G DESSEAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Hocircpital Provo Roubaix

S DHARANCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

S DOMINGUEZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie COL Lille

T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Saint Philibert Lille

G GOEGEBEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin

R HAMMI Gastro-Enteacuterologie CH Cambrai

M HEBBAR Oncologie Meacutedicale CHRU Lille

G HECQUET-POUDONSON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Chirurgicale Saint

Roch Roncq

E JANICKI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Arras

O KLEIN Gastro-Enteacuterologie Valenciennes

H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Maubeuge

E LORIDAN Chirurgie Geacuteneacuterale Saint Eacutetienne au Mont

P MARTIN Oncologie Radiotheacuterapie Lille

P MATHURIN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne Sur Mer

X MIRABEL Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille

C PLANE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Germont Et Gauthier Beuvry

F-R PRUVOT Chirurgie Digestive CHRU Lille

E RAD Oncologie Meacutedicale Hocircpital Provo Roubaix

H RHLIOUCH Oncologie Radiotheacuterapie Arras

D ROUMILHAC Chirurgie Visceacuterale Hocircpital Provo Roubaix

J-E TECHER Chirurgie Visceacuterale CH Calais

P TIRY Chirurgie Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer

S TRUANT Chirurgie Geacuteneacuterale CHRU Lille

E VAILLANT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille

P VERMEULEN Oncologie Heacutematologie CH Sambre Avesnois Maubeuge

D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Tessier Valenciennes

A ZAHREDINE Chirurgie Geacuteneacuterale CH Boulogne-Sur-Mer



6

22 SSYYNNTTHHEESSEE

EXPLORATION PRE THERAPEUTIQUE

bull Reacutefeacuterences

En dehors de lrsquoexamen clinique du bilan biologique et preacuteopeacuteratoire scanner thoraco abdomino

pelvien avec injection (multi-barette)

bull Alternatives

ACE en particulier si la maladie est non mesurable LDH total (accord experts)

IRM heacutepatique avec injection de Gadolinium si le scanner avec injection est contre indiqueacute ou

insuffisant pour caracteacuteriser les leacutesions

PONCTION BIOPSIES HEPATIQUE PERCUTANEE en cas drsquoabstention chirurgicale et en cas

de doute diagnostique

SI UNE EXERESE DE METASTASE est envisageacutee

TEP en fonction de sa disponibiliteacute

Clearance de vert drsquoINDOCYANINE si heacutepatopathies sous jacentes (accord experts)

Volumeacutetrie heacutepatique et tumorale par scanner si doute sur le pourcentage entre foie sain restant

apregraves heacutepatectomie

Ponction et biopsie en foie non tumoral si doute sur heacutepatopathie associeacutee

TRAITEMENT METASTASES HEPATIQUES RESECABLES


La reacutesection est indiqueacutee seulement si une exeacuteregravese complegravete (R0) est possible (en 1 ou 2 temps) le

nombre de meacutetastases nrsquoest pas en soit un facteur limitant Lrsquoexeacuteregravese doit se faire avec une marge

de seacutecuriteacute de foie sain au mieux drsquoun centimegravetre et drsquoau moins de 5 millimegravetres en limitant les

pertes sanguines et par utilisation des clampages vasculaires en conservant le maximum de tissu

sain

En cas de disparition en imagerie drsquoune meacutetastase heacutepatique apregraves chimioradiotheacuterapie il est

recommandeacute que la reacutesection heacutepatique inteacuteresse le site initial de la leacutesion disparue

EN CAS DE METASTASE SYNCHRONE A LA TUMEUR PRIMITIVE

Reacutesection heacutepatique 2 agrave 3 mois apregraves lrsquoexeacuteregravese colique sauf si meacutetastases connues en

preacuteopeacuteratoire drsquoaccegraves facile avec exeacuteregravese mineure (heacutepatectomie de classe I) et tumeur primitive

non compliqueacutee dans ce cas reacutesection en un temps avec anastomose digestive avant

lrsquoheacutepatectomie

bull Alternatives

- Laparoscopie avec eacutecho laparoscopie si forte suspicion de non reacuteseacutecabiliteacute ou de carcinose

- Embolisation portale droite preacuteopeacuteratoire si heacutepatectomie avec un volume de foie gauche

restant infeacuterieur agrave 25

- Heacutepatectomie en deux temps

- Chimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire agrave discuter en cas de reacuteseacutecabiliteacute de classe II etou critegraveres

carcinologiques peacutejoratifs etou meacutetastases synchrones chimiotheacuterapie pendant 2 agrave 3 mois

puis reacuteeacutevaluation



7

- Destruction par radiofreacutequence peropeacuteratoire ou percutaneacutee compleacutementaire de la chirurgie

pour des leacutesions infeacuterieures agrave 3 centimegravetres et agrave plus de 1 centimegravetre des voies biliaires

- Chimiotheacuterapie postopeacuteratoire agrave discuter

- Chimiotheacuterapie intra-arteacuteriellle heacutepatique postopeacuteratoire + chimiotheacuterapie systeacutemique dans les

centres expeacuterimenteacutes

METASTASES NON RESECABLES

Quelle chimiotheacuterapie

Sept scheacutemas sont agrave discuter en fonction des souhaits du patient des toxiciteacutes des contre-

indications et des caracteacuteristiques de la maladie

TRAITEMENT DE LA TUMEUR PRIMITIVE COLIQUE EN CAS DE METASTASES

SYNCHRONES NON RESECABLES


Si la tumeur primitive est symptomatique discuter chirurgie ou prothegravese endoscopique

Si la tumeur primitive est asymptomatique discuter au cas par cas chirurgie premiegravere ou

chimiotheacuterapie pendant deux mois puis reacuteeacutevaluation

QUEL TRAITEMENT DE LA TUMEUR PRIMITIVE RECTALE EN CAS DE

METASTASES SYNCHRONES NON RESECABLES

Pour ces traitements de pronostic deacutefavorable le traitement aura pour but de maintenir la qualiteacute

de vie des patients eacutevitant si possible agrave la fois lrsquoeacutevolutiviteacute pelvienne douloureuse et une chirurgie

mutilante de type amputation abdomino peacuterineacuteale

1 TUMEURS SYMPTOMATIQUES


Soit radiotheacuterapie ou coagulation (laser ou plasma Argon) prothegravese endoscopique si le pole

infeacuterieur est agrave plus de 6 centimegravetres de la marge anale ou colostomie puis radiotheacuterapie +-

chimiotheacuterapie

Soit exeacuteregravese suivie de chimiotheacuterapie

bull Alternatives

Radiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire courte (25 grays en 5 fractions) puis chirurgie apregraves

Chimiotheacuterapie drsquoinduction puis radio chimiotheacuterapie

2 TUMEURS NON SYMPTOMATIQUES

Discuter en RCP drsquoune radio chimiotheacuterapie ou drsquoune chimiotheacuterapie seule et reacuteeacutevaluation agrave 2

mois

3 METASTASES HEPATIQUES SYMPTOMATIQUES

Agrave discuter en RCP si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet drsquoune chimiotheacuterapie premiegravere

Proposition reacutegionale 8



8

33 CCAANNCCEERR DDUU CCOOLLOONN MMEETTAASSTTAATTIIQQUUEE

31 Introduction La preacutesence de meacutetastases fait classer les patients en M1 du TNM et au Stade IV de la

classification de lrsquoUICCAJCC Lrsquoatteinte des ganglions iliaques externes ou communs est

consideacutereacutee comme M1

Les meacutetastases sont observeacutees dans 40 agrave 60 des cas (synchrones dans 25 des cas) Sur 100

patients atteints de cancers coliques 15 agrave 20 ont des meacutetastases heacutepatiques synchrones et 20

auront des meacutetastases heacutepatiques meacutetachrones dans les 5 ans

Le progregraves des chimiotheacuterapies et lrsquoarriveacutee de biotheacuterapies cibleacutees ne doit pas faire oublier que

seule la reacutesection chirurgicale offre une possibiliteacute de gueacuterison Les principaux scheacutemas de

chimiotheacuterapie des conseils de prise en charge des effets indeacutesirables des biotheacuterapies

(inhibiteurs de lrsquoEGFr et de lrsquoangiogenegravese) sont preacutesenteacutes respectivement en annexe 1 2 et 3

La plupart des recommandations de cette deuxiegraveme version du Theacutesaurus national de

canceacuterologie digestive sont issues de la mise agrave jour de recommandations pour la pratique clinique

de socieacuteteacutes savantes (FFCD [1] SOR de la FNCLCC [237] et GERCOR [4]) ainsi que des

textes de la reacuteunion de consensus sur le cancer du cocirclon de 1998 [5] ou de recommandations pour

la pratique clinique (RPC) sur les meacutetastases heacutepatiques de janvier 2003 [6]

32 Explorations Preacute-Theacuterapeutiques [1 2 5 6 9]

321 - Reacutefeacuterences Examen clinique complet comportant un toucher rectal la palpation des aires

ganglionnaires et leacutevaluation de leacutetat geacuteneacuteral (accord drsquoexperts)

Bilan biologique NFS Plaquettes TP TCK creacuteatinineacutemie protideacutemie bilirubineacutemie

phosphatases alcalines (accord drsquoexperts)

ECG voire consultation de cardiologie si neacutecessaire Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection si possible multi-barrettes (niveau

de la recommandation grade B)

Si une exeacuteregravese de meacutetastase est envisageacutee

Consultation drsquoanestheacutesie

Coloscopie si la preacuteceacutedente date de plus de 3 ans ou a eacuteteacute incomplegravete (accord drsquoexperts)

322 - Alternatives bilan biologique ACE en particulier si maladie non mesurable (niveau de la

recommandation grade C) LDH totales (accord drsquoexperts)

IRM heacutepatique avec injection de gadolinium si le scanner avec injection est contre-

indiqueacute (allergie agrave lrsquoiode insuffisance reacutenale) ou insuffisant pour caracteacuteriser les leacutesions

(niveau de la recommandation grade B)

Ponction biopsie heacutepatique percutaneacutee en cas drsquoabstention chirurgicale et si doute

diagnostique (niveau de la recommandation grade C)


MorphoTEP lorsque cet examen est disponible (niveau de la recommandation grade B)

Clairance du vert drsquoindocyanine si heacutepatopathie sous jacente (accord drsquoexperts)



9

Volumeacutetrie heacutepatique et tumorale par scanner si doute sur le pourcentage de foie sain

restant apregraves heacutepatectomie (niveau de la recommandation grade C)

Ponction biopsie en foie non tumoral si doute sur heacutepatopathie associeacutee (accord

drsquoexperts)

33 Critegraveres de reacuteseacutecabiliteacute et drsquoopeacuterabiliteacute La reacutesection chirurgicale qui reste le seul traitement permettant des gueacuterisons doit toujours ecirctre

discuteacutee en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) comprenant au moins un chirurgien et

un radiologue expeacuterimenteacute en pathologie heacutepatique La discussion repose sur le rapport

risquebeacuteneacutefice de la chirurgie En ce qui concerne les meacutetastases heacutepatiques ou pulmonaires les

critegraveres sont [1 2 6 10]

le terrain compatible avec anestheacutesie et reacutesection de meacutetastases

carcinologiques pas de localisation tumorale extra heacutepatique ou pulmonaire non

reacuteseacutecable en totaliteacute

anatomiques envahissement vasculaire (peacutedicule portal veines sus-heacutepatiques)

localisation permettant de laisser un parenchyme avec sa propre vascularisation et son

drainage biliaire

techniques possibiliteacute de laisser en place un volume reacutesiduel gt 25 agrave 40 de foie sain

Au terme du bilan on peut deacutefinir 2 niveaux de difficulteacutes et des critegraveres carcinologiques

pronostiques peacutejoratifs (tableau I) [10]

34 Traitement

341 - Meacutetastases heacutepatiques reacuteseacutecables (classe I ou II) [1 2 10-13] 3411 Reacutefeacuterences

Lrsquointervention deacutebute par lrsquoexploration complegravete de la caviteacute abdominale puis lrsquoexploration

visuelle et manuelle du foie compleacuteteacutee par une eacutechographie per-opeacuteratoire Tout ganglion suspect

doit ecirctre preacuteleveacute La chirurgie drsquoexeacuteregravese des meacutetastases heacutepatiques doit enlever de maniegravere

radicale toutes les meacutetastases individualiseacutees sur le bilan morphologique preacute-opeacuteratoire compleacuteteacute

par lrsquoeacutechographie per-opeacuteratoire

La reacutesection est indiqueacutee seulement si une exeacuteregravese complegravete (R0) est possible (en 1 ou 2

temps)

Le nombre des meacutetastases nrsquoest pas en soi un facteur limitant

Les techniques dheacutepatectomie deacutependent de la taille du nombre et de la topographie des

meacutetastases

Lrsquoexeacuteregravese doit se faire si possible avec une marge de seacutecuriteacute de foie sain au mieux drsquoun cm et drsquoau moins 5 mm (niveau de

la recommandation grade C)

en limitant les pertes sanguines par lrsquoutilisation des clampages vasculaires

en conservant le maximum de tissu sain

En cas de reacuteseacutecabiliteacute de classe I

Chimiotheacuterapie peacuteri-opeacuteratoire agrave discuter par 5FU acide folinique associeacute agrave oxaliplatine

(FOLFOX4 6 cures preacute-opeacuteratoires et 6 cures post-opeacuteratoires) [86] (niveau de la

recommandation grade B)

PROPOSITION REGIONALE 1



10

En cas de disparition en imagerie dune meacutetastase heacutepatique apregraves chimiotheacuterapie

Il est recommandeacute que la reacutesection heacutepatique inteacuteresse le site initial de la leacutesion disparue Cette

recommandation est baseacutee sur le fait que la reacuteponse complegravete radiologique nest

quexceptionnellement synonyme de reacuteponse complegravete histologique [8] (niveau de la

recommandation grade C)

En cas de meacutetastases synchrones agrave la tumeur primitive

Reacutesection heacutepatique 2 agrave 3 mois apregraves lrsquoexeacuteregravese colique

sauf si meacutetastase connue en preacute-opeacuteratoire drsquoaccegraves facile avec exeacuteregravese mineure (classe I) et tumeur

primitive non compliqueacutee

=gt Reacutesection en un temps avec lrsquoanastomose digestive avant lrsquoheacutepatectomie [14]

En cas de meacutetastases pulmonaires reacuteseacutecables associeacutees

Deacutebuter par lexeacuteregravese heacutepatique puis reacutesection pulmonaire 2 agrave 3 mois plus tard (niveau de la


En cas de reacuteseacutecabiliteacute de classe II

Prise en charge dans un centre expeacuterimenteacute (accord drsquoexperts)

En cas drsquoadeacutenopathie peacutediculaire ou coeliaque

si reacuteseacutecabiliteacute de classe I chirurgie avec curage

si reacuteseacutecabiliteacute de classe II la chirurgie nrsquoest pas recommandeacutee (niveau de la recommandation

grade C)

3412 Alternatives

Laparoscopie avec eacutecho-laparoscopie si forte suspicion de non reacuteseacutecabiliteacute ou de

carcinose (niveau de la recommandation grade C)

Embolisation portale droite preacute-opeacuteratoire [13 15]

si heacutepatectomie droite avec volume du foie gauche restant lt 25 (si entre 25 agrave 40 agrave

discuter au cas par cas)

deacutelai de 30 agrave 45 jours entre lrsquoembolisation et lheacutepatectomie

en cas de meacutetastases dans le foie G et compte tenu du risque de croissance tumorale dans le

foie non emboliseacute une exeacuteregravese chirurgicale (chirurgie en 2 temps) [16] ou un traitement

par radiofreacutequence des leacutesions du futur foie restant est conseilleacute avant lrsquoembolisation

portale [17] (niveau de la recommandation grade C)

Heacutepatectomie en 2 temps [16]

Chimiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire agrave discuter si reacuteseacutecabiliteacute de classe II etou critegraveres

carcinologiques peacutejoratifs etou meacutetastases synchrones par 5FU acide folinique

associeacute agrave irinoteacutecan etou oxaliplatine plus ou moins bevacizumab pendant 2 agrave 3 mois puis

reacuteeacutevaluation en reacuteunion de concertation pluridisciplinaire [6 18] (accord drsquoexperts) ) Le

bevacizumab a eacuteteacute eacutevalueacute avant meacutetastasectomie dans deux seacuteries [81 82] (niveau de la

recommandation grade C) un intervalle libre dau moins 6 semaines (2 demi-vies) est

neacutecessaire entre la derniegravere administration de bevacizumab et la chirurgie (en pratique pas

de bavacizumab associeacutee agrave derniegravere cure de chimiotheacuterapie)




11

Destruction par radio-freacutequence [19 20] per-opeacuteratoire ou per-cutaneacutee compleacutementaire

de la chirurgie pour des leacutesions lt 3 cm et agrave plus de 1cm des voies biliaires (niveau de la


Un anteacuteceacutedent de deacuterivation bilio-digestive nest pas une contre indication absolue mais le

risque dabcegraves est important (40 agrave 50) [42]

Chimiotheacuterapie post-opeacuteratoire (niveau de la recommandation grade B) agrave discuter par

LV5FU2 ou FOLFOX4 pendant 6 mois si pas de chimiotheacuterapie preacuteopeacuteratoire ou par la CT

drsquoinduction ayant permis la reacuteseacutecabiliteacute en fonction de lrsquointensiteacute de la reacuteponse de la

toxiciteacute cumulative et des suites post-opeacuteratoires [18] (accord drsquoexperts)

Chimiotheacuterapie intra-arteacuterielle heacutepatique post-opeacuteratoire plus CT systeacutemique dans les

centres expeacuterimenteacutes [18] (niveau de la recommandation grade C)


3413 Essais Cliniques

GERCOR C01-2 MIROX FOLFOX4 preacute et post-op vs FOLFOX7 x 6 et FOLFIRI x 6 preacute

et post-op (eacutegalement si meacutetas pulmonaires) (M Hebbar)

EORTC BOS phase II FOLFOX4-cetuximab vs FOLFOX4-cetuximab-bevacizumab (B

Nordlinger)

342 - Meacutetastases extra-heacutepatiques reacuteseacutecables 3421 Reacutefeacuterences

Pour les meacutetastases pulmonaires les indications sont les mecircmes que pour les meacutetastases

heacutepatiques chirurgie seulement si exeacuteregravese complegravete possible (meacutetastasectomie de type wedge ou

lobectomie apregraves thoracotomie ou sternotomie) (niveau de la recommandation grade B)

3422 Alternatives

La reacutesection complegravete est exceptionnellement possible au niveau des ganglions du

peacuteritoine du cerveau des surreacutenales et des ovaires

Une chimiotheacuterapie intrapeacuteritoneacuteale (CIP) +- hyperthermie (CHIP) [21-23 87] est

indiqueacutee en cas de carcinose peacuteritoneacuteale isoleacutee ou de meacutetastases ovariennes chez un malade

en bon eacutetat geacuteneacuteral de moins de 70 ans sans insuffisance visceacuterale et dans les centres

expeacuterimenteacutes apregraves exeacuteregravese chirurgicale (neacutecessiteacute de retirer toutes les leacutesions et de ne pas

laisser de reacutesidus gt 2 mm de diamegravetre si possible) (niveau de la recommandation grade

B) Des critegraveres permettant de discuter lrsquoindication drsquoune CHIP pour carcinose peacuteritoneacuteale

sont en cours deacutevaluation (voir figure II)

Une ovariectomie pour meacutetastases peut ecirctre proposeacutee mecircme en cas de meacutetastases extra-

ovariennes non reacuteseacutecables compte tenu de la chimio-reacutesistance de cette localisation (avis

dexperts)

Une radiotheacuterapie post-opeacuteratoire est recommandeacutee apregraves reacutesection de meacutetastase ceacutereacutebrale


3423 Essai

ACCORD 150608-FRENCH-PRODIGE 7 phase III reacutesection puis chimio IV vs reacutesection +

CHIP puis chimio IV (F Quenet)



12

343 - Meacutetastases agrave la limite de la reacuteseacutecabiliteacute Chez les patients avec des meacutetastases pouvant devenir reacuteseacutecables en cas de reacuteponse majeure il est

recommandeacute de privileacutegier apregraves discussion en RCP un protocole donnant un taux de reacuteponse

eacuteleveacute dans loptique dune reacuteseacutecabiliteacute secondaire [3 18]

3431 Reacutefeacuterence

FOLFOXIRI (5FU acide folinique oxaliplatine et irinoteacutecan) [71 72 80 88] avec

rediscussion de la reacuteseacutecabiliteacute en RCP apregraves 4 agrave 6 cures (niveau de la recommandation

grade B) PROPOSITION REGIONALE 4

344 - Meacutetastases non reacuteseacutecables 3441 Indications et choix de la chimiotheacuterapie [1 3 18]

34411 Reacutefeacuterences

La mise en œuvre dune chimiotheacuterapie palliative qui a pour but de maintenir la qualiteacute de vie et

drsquoallonger la dureacutee de survie (niveau de la recommandation grade B) est recommandeacutee dans les

conditions suivantes

sans attendre quapparaissent des symptocircmes

agrave des doses adapteacutees agrave la toleacuterance

preuve anatomopathologique formelle de cancer au moins sur la tumeur primitive

patient aliteacute moins de 50 de la peacuteriode diurne (eacutetat geacuteneacuteral OMS 0 1 ou 2)

patient informeacute du traitement avec beacuteneacutefices contraintes et effets secondaires potentiels

meacutetastases non reacuteseacutecables

pas de deacutefaillance visceacuterale grave

Les eacuteleacutements de la classification pronostique de Koumlhne et al (tableau III) [24] peuvent ecirctre utiliseacutes

comme facteurs de stratification des essais cliniques (avis dexperts) leur utiliteacute dans le choix des

indications theacuterapeutique nrsquoest pas valideacutee

Pour les patients acircgeacutes de plus de 75 ans la mise en œuvre dune chimiotheacuterapie est recommandeacutee

apregraves eacutevaluation geacuteriatrique Lrsquoindication deacutependra du niveau de deacutependance et des comorbiditeacutes

[3] (accord drsquoexperts)

344111 Lrsquoefficaciteacute doit ecirctre eacutevalueacutee apregraves 2 agrave 3 mois de traitement

en cas de reacuteponse la chirurgie doit ecirctre rediscuteacutee

en cas de reacuteponse ou de stabiliteacute si les meacutetastases restent non reacuteseacutecables poursuite de la

chimiotheacuterapie ou discussion avec le patient drsquoune pause theacuterapeutique jusqursquoagrave progression

avec reacuteeacutevaluation tous les 2 mois

en cas de progression arrecirct ou changement de protocole de chimiotheacuterapie (cf infra)

344112 Quelle chimiotheacuterapie

Le choix entre les huit scheacutemas par fluoropyrimidines seules ou associeacutees agrave lrsquoirinoteacutecan plus ou

moins bevacizumab en lrsquoabsence de contre-indication ou associeacutees agrave lrsquooxaliplatine est agrave discuter

en fonction des souhaits du patient des toxiciteacutes des contre-indications et des caracteacuteristiques de

la maladie

En lrsquoabsence de contre-indication au bevacizumab PROPOSITION REGIONALE 5

bevacizumab 5 mgkg (Avastinreg)-LV5FU2 simplifieacute dapregraves Kabbinavar et al [31 32]

avec scheacutema de 5FU modifieacute contre-indications dont meacutetastases ceacutereacutebrales non traiteacutees

proteacuteinurie gt1g24h anteacuteceacutedent thrombo-embolique arteacuteriel reacutecent (lt 6 mois) etou

symptomatique chirurgie lt 28 jours ulcegravere ou plaie non cicatriseacute aspirine gt 325 mgj

HTA non controcircleacutee preacutecautions si anticoagulants car risque heacutemorragique (bilan de

coagulation agrave chaque cure) si inflammation intra-abdominale (diverticulite colite ulcegravere



13

tumeur primitive en place carcinose anteacuteceacutedent de radiotheacuterapie abdomino-pelvienne) car

risque de perforation accru (niveau de la recommandation grade B)

bevacizumab 5 mgkg-FOLFIRI [33 97] si bon eacutetat geacuteneacuteral (OMS 0 ou 1) contre-

indications et preacutecautions cf bevacizumab et LV5FU2 (niveau de la recommandation

grade A)

En cas de contre-indication au bevacizumab PROPOSITION REGIONALE 5

LV5FU2 simplifieacute [100 101 25] (niveau de la recommandation grade A)

capeacutecitabine (Xelodareg) [102 38 39] adapter les doses agrave la clairance de la creacuteatinine

(niveau de la recommandation grade A)

FOLFIRI (irinoteacutecan 180 mgm2-LV5FU2 simplifieacute) [27 28] contre-indication si

hyperbilirubineacutemie (gt 25 micromolL ou 15 mgL) (niveau de la recommandation grade

A)

FOLFOX4 simplifieacute (oxaliplatine 85mgm2-LV5FU2 simplifieacute) [85 103] (niveau de la


XELOX [103 104 105 42] (niveau de la recommandation grade A)

OPTIMOX 1 (FOLFOX7 (oxaliplatine 130mgm2-LV5FU2 simplifieacute sans FU bolus) 6

cures puis LV5FU2 simplifieacute) [34] moins de neurotoxiciteacute (niveau de la recommandation

grade B) (cette option na pas eacuteteacute retenue par lensemble des membres du groupe de

travail)

Chez les patients avec meacutetastases multiples non reacuteseacutecables et notamment si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral est bon

une monochimiotheacuterapie par LV5FU2 ou capeacutecitabine [103 104 105] plus ou moins

bevacizumab peut ecirctre proposeacutee avec ajout drsquoirinoteacutecan ou drsquooxaliplatine en cas de progression

34412 Alternatives

En lrsquoabsence de contre-indication au beacutevacizumab PROPOSITION REGIONALE 5

bevacizumab 75 mgkg-XELOX [85 86 106] alternative hors AMM dont la faisabiliteacute

est deacutemontreacutee par une eacutetude de phase II et lefficaciteacute par les reacutesultats dune eacutetude de phase

III (AMM demandeacutee) (niveau de la recommandation grade B)

bevacizumab 5 mgkg-FOLFOX4 simplifieacute [85 86106] alternative hors AMM dont la

faisabiliteacute est deacutemontreacutee par une eacutetude de phase II et lefficaciteacute par les reacutesultats dune

eacutetude de phase III (niveau de la recommandation grade B) (cette option na pas eacuteteacute

retenue par lensemble des membres du groupe de travail)

bevacizumab 75 mgkg-XELIRI [107] alternative moins contraignante dont la faisabiliteacute

est deacutemontreacutee par une eacutetude de phase II (niveau de la recommandation grade C) (cette

option na pas eacuteteacute retenue par lensemble des membres du groupe de travail)

Si contre-indication au beacutevacizumab PROPOSITION REGIONALE 5

LVfbolus5FU2 [37] scheacutema plus court que LV5FU2 (niveau de la recommandation

grade B)

Chimiotheacuterapie per os uraciletegafur (UFTreg)+acide folinique [40 41] chez les patients

refusant lastreinte des hospitalisations ou des perfusions sans oublier les toxiciteacutes

potentielles (niveau de la recommandation grade B)

FOLFOX6 (oxaliplatine 100mgm2-LV5FU2 simplifieacute) [27] scheacutema intensifieacute mais pas

de comparaison disponible avec le FOLFOX4 simplifieacute (niveau de la recommandation

grade B)

cetuximab (Erbituxreg) 400 mgm2 puis 250 mgm2 hebdomadaire plus FOLFIRI tous les

14j [108] alternative hors AMM en cas de contre-indication au bevacizumab (AMM

demandeacutee) (niveau de la recommandation grade C)



14

XELIRI [105] alternative moins contraignante que FOLFIRI mais pas de comparaison

disponible avec le FOLFIRI (niveau de la recommandation grade C)

Chimiotheacuterapie avec adaptation pharmacocineacutetique du 5FU [48 49] (niveau de la


Situations particuliegraveres PROPOSITION REGIONALE 5

Si controcircle de la maladie apregraves chimio Pause theacuterapeutique agrave discuter avec le patient en

cas de stabiliteacute ou de reacuteponse agrave la chimiotheacuterapie avec reacuteeacutevaluation tous les 2 mois et

jusquagrave nouvelle progression selon les critegravere RECIST que ce soit avec lassociation

LV5FU2 [35] FOLFIRI [83] ou FOLFOX [ 84 109] notamment en preacutesence de facteurs

preacutedictifs de faible eacutevolutiviteacute (LDH et phosphatases alcalines normales bon eacutetat geacuteneacuteral

(OMS 0-1) un seul site meacutetastatique) [84] (niveau de la recommandation grade B)

Si meacutetastases heacutepatiques exclusives Chimiotheacuterapie intra-arteacuterielle heacutepatique par

5FU [45-47] (niveau de la recommandation grade B) ou par oxaliplatine [90] (niveau de

la recommandation grade C) si meacutetastases uniquement heacutepatiques et dans les centres

expeacuterimenteacutes

Si meacutetastases ceacutereacutebrales et agrave discuter si meacutetastases incomplegravetement reacuteseacutequeacutees et reliquat

tumoral minime ou si reacutecidive locale non reacuteseacutecable ou agrave titre symptomatique

Radiotheacuterapie (accord dexperts)

344121 Alternatives si contre indication aux fluoropyrimidines (5FU capeacutecitabine

UFT)

raltitrexed (Tomudexreg

) [37 50-52 55] adaptation des doses agrave la clairance de la

creacuteatinine antidote = acide folinique (niveau de la recommandation grade C)

raltitrexed-oxaliplatine (TOMOX) [53 54] (niveau de la recommandation grade C)

raltitrexed-irinoteacutecan (TOMIRI) [91] (niveau de la recommandation grade C)

irinoteacutecan-oxaliplatine (IRINOX) [30 55] (niveau de la recommandation grade C)

irinoteacutecan [56] (niveau de la recommandation grade C)

oxaliplatine 130mgm2 tous les 21 jours [58] (niveau de la recommandation grade C)


a) FFCD 2001-02 chez les patients gt75 ans LV5FU2 vs LV5FU2 simplifieacute +- irinoteacutecan (E

Mitry)

b) FFCD 0504 FOLFIRI fort-bevacizumab si geacutenotype UGT1A1 66 et 67 (E Mitry)

c) FFCD 0604 FOLFIRI + G-CSF -bevacizumab si geacutenotype UGT1A1 77 (T Lecomte)

d) GERCOR DREAM OPTIMOX3FOLFOX7 + bevacizumab vs XELOX2 + bevacizumab

+- erlotinib (Tarcevareg

) pendant les pauses (C Tournigand)

e) GERCOR C04-1 (meacutetastases ganglionnaires non reacuteseacutecables sans meacutetastase visceacuterale)

FOLFOX + Radiotheacuterapie (L Mineur)

f) FNCLCC Accord 13 MEXICO phase II FOLFIRI-bevacizumab vs XELIRI-bevacizumab

(M Ducreux)

g) FFCD (pauci-centrique reacutegion Nord) alternance FOLFIRI fort et destruction par

radiofreacutequence (M Hebbar)



15

h) AERO-BGDO MC04 CT drsquoentretien par capeacutecitabine vs surveillance apregraves stabiliteacute ou

reacuteponse objective apregraves une chimiotheacuterapie de premiegravere ligne (E Fabre-Guillevin)

i) FFCD-FRENCH 03-06 (meacutetas synchrones) FOLFIRI +-bevacizumab vs chirurgie premiegravere

suivie de FOLFIRI +-bevacizumab (B Dousset P Michel)

3442 Que faire en cas de progression sous CT

La progression est deacutefinie comme laugmentation gt 25 drsquoune des leacutesions ou de la somme des

produits des diamegravetres des cibles mesurables (critegraveres OMS) ou comme lrsquoaugmentation gt20 de

la somme des plus grands diamegravetres (critegraveres RECIST) par rapport agrave la somme la moins

importante ou comme lapparition dune nouvelle leacutesion quelle que soit la reacuteponse sur les autres

cibles


Il nrsquoy a pas lieu de changer une chimiotheacuterapie palliative chez un patient asymptomatique lorsqursquoil

est reacutepondeur ou stable

Lrsquoarrecirct de la chimiotheacuterapie ou la mise en place drsquoun nouveau protocole de chimiotheacuterapie est agrave

discuter en fonction de lrsquoeacutetat geacuteneacuteral et du souhait du patient Un traitement symptomatique sans

chimiotheacuterapie srsquoimpose chez un patient en eacutetat geacuteneacuteral deacutegradeacute icteacuterique ou en occlusion

Locclusion et lrsquoictegravere ne sont pas des contre-indications deacutefinitives si ils peuvent ecirctre traiteacutes par

deacuterivation chirurgicale ou prothegravese endoscopique

Les diffeacuterentes options sont agrave discuter en fonction des souhaits du patient des toxiciteacutes et des

contre-indications

a) si progression sous LV5FU2 capeacutecitabine UFT ou raltitrexed

irinoteacutecan 180mgm2+LV5FU2 simplifieacute (FOLFIRI) [27 59] (niveau de la


oxaliplatine 85 ou 100 mgm2 + LV5FU2 ou LV5FU2 simplifieacute (FOLFOX4 ou 6) [27 60-

62] (niveau de la recommandation grade B)

b) si progression sous bevacizumab plus 5FU

FOLFIRI ou FOLFOX4 ou 6 (accord drsquoexperts)

c) si progression sous bevacizumab plus FOLFIRI

FOLFOX4 ou 6 (accord drsquoexperts)


d) si progression sous bevacizumab plus FOLFOX

FOLFIRI (accord drsquoexperts)

e) si progression sous oxaliplatine



f) si progression sous irinoteacutecan

cetuximab (Erbituxreg

) 400 mgm2 puis 250 mgm

2 hebdomadaire plus irinoteacutecan tous les

14j [63] (niveau de la recommandation grade B) Il nrsquoest plus recommandeacute de tester

le statut drsquoEGFR par immunohistochimie car la meacutethode nrsquoest pas fiable et nrsquoest pas

preacutedictive de reacuteponse [65 66 110] (niveau II du RBU hors GHS situation

temporairement acceptable) Il nrsquoy a pas de reacuteponse objective chez les patients dont le

statut du gegravene KRAS tumoral est muteacute dans plusieurs seacuteries reacutetrospectives [111 112 113

114 115 116] Le rocircle preacutedictif du statut du gegravene KRAS tumoral doit cependant ecirctre



16

confirmeacute par le reacutesultat des eacutetudes prospectives en cours compte tenu de la possibiliteacute de

stabilisation de la maladie chez les patients KRAS muteacutes

oxaliplatine 85 ou 100 mgm2 + LV5FU2 ou LV5FU2 simplifieacute (FOLFOX 4 ou 6) [27

60-62] (niveau de la recommandation grade B)

XELOX [117] (niveau de la recommandation grade B)

bevacizumab (Avastinreg) agrave la dose de 5 mgkg plus FOLFOX4 drsquoapregraves Giantonio et al

[64 93] en lrsquoabsence de bevacizumab en premiegravere ligne et en tenant compte des contre-

indications (niveau de la recommandation grade B et niveau II du RBU hors GHS

situation temporairement acceptable)

g) si progression sous irinoteacutecan et oxaliplatine (plus ou moins bevacizumab)












panitumumab (Vectibixreg) 6 mgkg tous les 14j [118 119] chez les patients dont le statut

du gegravene KRAS tumoral est non muteacute (type sauvage) AMM deacutecembre 2007 (niveau de la

recommandation grade B) PROPOSITION REGIONALE 7

h) si progression sous fluoropyrimidines irinoteacutecan oxaliplatine et cetuximab ou panitumumab

soins palliatifs ou essai theacuterapeutique (accord drsquoexperts)

34422 Alternatives

cetuximab administreacute tous les 14j agrave la dose de 500 mgm2 en 2h puis en 1h avec

preacutemeacutedication par corticoiumldes et associeacute agrave irinoteacutecan [94 120 121] moins contraignant

que le scheacutema hebdomadaire mais seulement valideacute par des reacutesultats de

pharmacodynamique et pharmacocineacutetique drsquoun essai de phase I et drsquoune seacuterie

reacutetrospective (niveau de la recommandation grade C)

panitumumab (Vectibixreg) 6 mgkg tous les 14j [118 122] apregraves administration de

cetuximab et survenue drsquoune allergie etou drsquoune intoleacuterance agrave lrsquoirinoteacutecan (accord

drsquoexperts)

reacuteintroduction de lrsquooxaliplatine [67] si reacutegression de la neurotoxiciteacute qui avait justifieacute

lrsquoarrecirct de lrsquooxaliplatine (niveau de la recommandation grade C)

reacuteintroduction du bevacizumab en cas dutilisation en premiegravere ligne du bevacizumab

sa poursuite lors dun changement de ligne de chimiotheacuterapie peut se discuter apregraves

information du patient (avis dexperts cette option na pas eacuteteacute retenue par lensemble des

membres du groupe de travail) mais actuellement nous ne disposons pas dassez

deacuteleacutements dans la litteacuterature pour valider cette strateacutegie qui est hors AMM

raltitrexed-oxaliplatine (TOMOX) [53 54] si contre indication au 5FU (niveau de la


5FU continu-mitomycine C [68 69] (niveau de la recommandation grade C)

LV5FU2-mitomycine C [70] (niveau de la recommandation grade C)

capeacutecitabine-mitomycine C [71 72] (niveau de la recommandation grade C)



17


a) FFCD 03-05 (sujet gt75 ans) irinoteacutecan vs CAPIRI (T Aparicio)

b) AMGEN-GERCOR (apregraves progression sous oxaliplatine) panitumumab + FOLFIRI (C

Louvet)

3443 Quel traitement de la tumeur primitive colique en cas de meacutetastases

synchrones non reacuteseacutecables


a) Si la tumeur primitive est symptomatique (aneacutemie steacutenose) discuter chirurgie ou prothegravese

endoscopique (si steacutenose sans aneacutemie)

b) Si la tumeur primitive est asymptomatique compte tenu des donneacutees contradictoires de la

litteacuterature la strateacutegie est agrave discuter au cas par cas en RCP avec soit chirurgie premiegravere [73 74]

soit chimiotheacuterapie pendant 2 mois puis discussion en fonction de lefficaciteacute de la

chimiotheacuterapie de leacutetat geacuteneacuteral et du site des meacutetastases [75-78] (niveau de la recommandation

grade C)

controcircle local + progression meacutetastatique CT de 2e ligne ou soins palliatifs

controcircle local + reacutegression ou stabiliteacute meacutetastatique poursuite de la chimiotheacuterapie ou

chirurgie si possibiliteacute de reacutesection de lrsquoensemble de la maladie neacuteoplasique (tumeur

primitive + meacutetastases) puis chimiotheacuterapie

progression locale (tumeur symptomatique) chirurgie de confort agrave la demande (reacutesection

ou colostomie) ou prothegravese endoscopique etou chimiotheacuterapie de 2e ligne

34432 Alternatives

Mise en place drsquoun catheacuteter pour chimiotheacuterapie intra-arteacuterielle heacutepatique au deacutecours de la

laparotomie pour colectomie si meacutetastases heacutepatiques isoleacutees en centre speacutecialiseacute (niveau de la



Essai FFCD-FRENCH 03-06 FOLFIRI +-bevacizumab vs chirurgie premiegravere suivie de

FOLFIRI +-bevacizumab (B Dousset P Michel)

3444 Quel traitement de la tumeur primitive rectale en cas de meacutetastases synchrones

non reacuteseacutecables

Pour ces tumeurs de pronostic deacutefavorable le traitement aura pour but de maintenir la qualiteacute de

vie des patients en eacutevitant si possible agrave la fois une eacutevolutiviteacute pelvienne douloureuse et une

chirurgie mutilante type amputation abdomino-pelvienne (Accord drsquoexperts)

34441 Tumeur symptomatique 344411 Reacutefeacuterences

soit radiotheacuterapie ou coagulation (laser ou plasma argon) prothegravese endoscopique (si le pocircle

infeacuterieur est agrave plus de 6 cm de la marge anale) ou colostomie puis radiotheacuterapie +

chimiotheacuterapie

soit exeacuteregravese suivie de chimiotheacuterapie

344412 Alternatives

radiotheacuterapie preacute-opeacuteratoire courte (25 grays en 5 fractions) puis chirurgie une semaine

apregraves

chimiotheacuterapie drsquoinduction puis radio-chimiotheacuterapie

34442 Tumeur non symptomatique

Discuter en RCP une radio-chimiotheacuterapie ou une chimiotheacuterapie seule et eacutevaluation apregraves 2

mois



18

34443 Meacutetastases heacutepatiques symptomatiques

Discuter en RCP si lrsquoeacutetat geacuteneacuteral le permet une chimiotheacuterapie premiegravere (bi-theacuterapie)


35 Surveillance post-theacuterapeutique [5 79]

351 - Apregraves traitement curatif 3511 Reacutefeacuterences (niveau de la recommandation grade C)

Chez les patients capables de supporter une reacuteintervention ou une chimiotheacuterapie

Examen clinique tous les 3 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans

Echographie abdominale tous les 3 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2

ans

Radiographie pulmonaire tous les ans pendant 5 ans (scanner thoracique tous les 6 mois

pendant 3 ans si meacutetas pulmonaires reacuteseacutequeacutees)

Coloscopie agrave 3 ans puis tous les 5 ans si normale

o sauf si 3 adeacutenomes ou plus dont un gt 1 cm ou contingent villeux =gt agrave 1 an

o sauf si syndrome HNPCC =gt tous les 2 ans

o sauf si exploration colique preacute-opeacuteratoire incomplegravete =gt dans les 3 agrave 6 mois suivant

la colectomie

3512 Alternatives

Scanner abdomino-pelvien si patient obegravese ou ldquopeu eacutechogegravenerdquo ou si plusieurs radiologues

sont appeleacutes agrave effectuer la surveillance

ACE tous les 3 mois srsquoil eacutetait eacuteleveacute avant le traitement

352 - Apregraves radiofreacutequence [19 20] 3521 Reacutefeacuterences (niveau de la recommandation grade C)

Scanner ou IRM agrave 2 mois puis tous les 3 mois

Les critegraveres drsquoefficaciteacute sur un scanner sont

Hypodensiteacute preacutesente sur tous les temps vasculaires

Taille supeacuterieure agrave la taille de la leacutesion traiteacutee

Absence de prise de contraste

Pas de nouvelle leacutesion

3522 Alternatives (accord dexperts)

Morpho TEP si doute au TDM ou agrave lrsquoIRM mais examen peu disponible

Echographie doppler avec injection de produit de contraste si doute au TDM ou agrave

lrsquoIRM


353 - Pendant le traitement palliatif 3531 Reacutefeacuterences (niveau de la recommandation grade C)

Avant chaque cure

Examen clinique (poids eacutetat geacuteneacuteral toleacuterance de la chimio avec examen neurologique si

oxaliplatine mesure de la pression arteacuterielle si bevacizumab et examen cutaneacute si

cetuximab) (cf annexe 2 et 3 pour cetuximab et bevacizumab)

NFS + Plaquettes (plus bilirubineacutemie si irinoteacutecan plus clairance de la creacuteatinine si

raltitrexed ou capeacutecitabine plus transaminases si raltitrexed ou capeacutecitabine plus

bandelette urinaire si bevacizumab)

Tous les 2 agrave 3 mois (= 4 agrave 6 cures si chimiotheacuterapie 14j ou 3 agrave 4 cures si chimiotheacuterapie 21j)

Scanner avec injection avec mesure des masses



19


Echographie si hors essai theacuterapeutique et par le mecircme opeacuterateur

Radiographie thoracique F+P si meacutetastases pulmonaires

ACE en particulier si maladie non mesurable

CA19-9 si eacuteleveacute initialement et ACE normal

36 Traitement des reacutecidives En cas de reacutecidive de meacutetastases discuter la reacuteseacutecabiliteacute et lrsquoopeacuterabiliteacute (cf chapitre 2 et 3)

Si reacuteseacutecables et opeacuterables les reacutesections iteacuteratives permettent drsquoobtenir des reacutesultats

comparables aux premiegraveres reacutesections une nouvelle heacutepatectomie est justifieacutee sur les

mecircme critegraveres que la premiegravere reacutesection [10] (niveau de la recommandation grade C) (cf

chapitre 4-1 et 4-2)

Si non reacuteseacutecables cf chapitre 4-3

Remerciements aux relecteurs Antoine Adenis (Centre Oscar Lambret Lille) Jacky Charneau (CH Boulogne sur Mer)

Dominique Elias (Institut Gustave Roussy Villejuif) Mohamed Hebbar (CHU Lille) Jean Louis

Legoux (CH Orleacuteans) Christophe Louvet (APHP St Antoine Paris)

37 Annexe 1 principaux scheacutemas de chimiotheacuterapie bevacizumab (Avastin

reg)

Reacutefeacuterence bevacizumab 5 mgkg en 90 min agrave la cure 1 puis 60 min agrave la cure 2 puis 30 min aux cures

suivantes dans 100 ml de seacuterum physio apregraves chimio au J1 de LV5FU2 plus ou moins irinoteacutecan

contre-indications dont meacutetastases ceacutereacutebrales non traiteacutees proteacuteinurie gt 1g24h anteacuteceacutedent

thrombo-embolique arteacuteriel reacutecent (lt 6 mois) etou symptomatique chirurgie lt 28 jours ulcegravere ou

plaie non cicatriseacute aspirine gt 325 mgj HTA non controcircleacutee preacutecautions si anti-coagulants car

risque heacutemorragique (bilan de coagulation agrave chaque cure) si inflammation intra-abdominale

(diverticulite colite ulcegravere tumeur primitive en place radiotheacuterapie abdomino-pelvienne

carcinose) car risque de perforation accru

toutes les 2 semaines avec eacutevaluation apregraves 4 agrave 6 cures (2 agrave 3 mois) (drsquoapregraves [31-33 97])

Alternatives

bevacizumab 5 mgkg en 30 minutes degraves la cure 1 puis en 10 minutes agrave la cure 2 si la toleacuterance

est bonne [123])

bevacizumab 5 mgkg apregraves chimio au J1 de LV5FU2 plus oxaliplatine toutes les 2 semaines

[85 64 93 106] (cette option nrsquoa pas eacuteteacute retenue par lrsquoensemble des membres du groupe de

travail)

bevacizumab 75 mgkg si associeacute au scheacutema de chimiotheacuterapie XELOX toutes les 3 semaines et

avec eacutevaluation apregraves 3 agrave 4 cures (2 agrave 3 mois) [85 106]

bevacizumab 75 mgkg si associeacute au scheacutema de chimiotheacuterapie XELIRI toutes les 3 semaines et

avec eacutevaluation apregraves 3 agrave 4 cures (2 agrave 3 mois) [107] (cette option na pas eacuteteacute retenue par

lensemble des membres du groupe de travail)



20

cetuximab (Erbituxreg)

Reacutefeacuterence

cetuximab 400 mgm2 en 2h IV agrave cure 1 puis dose drsquoentretien hebdomadaire 250 mg m

2 en 1h

IV associeacute tous les 14 jours apregraves 1 heure de repos agrave irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90 min

dans 250 ml de G5 Preacutemeacutedication par corticoiumldes et anti-H1 et surveillance car risque

drsquoallergie

Toutes les semaines avec eacutevaluation apregraves 8 agrave 12 cures ((2 agrave 3 mois) [63]

Alternative cetuximab tous les 14j agrave la dose de 500 mgm

2 (avec preacutemeacutedication par corticoiumldes) en 2h IV

puis en 1h agrave la cure 2 associeacute apregraves 1 heure de repos agrave irinoteacutecan 180 mgm2 en perfusion de 90

min

avec eacutevaluation apregraves 4 agrave 6 cures (2 agrave 3 mois) [94 120 121]

panitumumab (Vectibixreg) = panitumumab 6 mgkg tous les 14 j en perfusion de 1h dans 250 ml

de G5 Sans preacutemeacutedication avec eacutevaluation apregraves 4 agrave 6 cures ((2 agrave 3 mois) [121]

FOLFOXIRI = irinoteacutecan 165 mgm2 puis oxaliplatine 85 mgm

2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en

Y de lrsquoacide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm2) en 2 h dans 250 ml G 5 rincer

puis 5 FU 3200 mgm2 en perfusion continue de 46 h dans G 5 dans infuseur portable (QSP 230

ml 5 ml h (reacutef LV5)) pompe ou pousse seringue portable

toutes les 2 semaines avec eacutevaluation apregraves 4 cures (2 mois) [71 72 80 88]


) = raltitrexed 3 mgm2 en 15 min dans 250 ml de G 5 (voie

peacuteripheacuterique et administration agrave domicile possible) adaptation des doses agrave la clairance de la

creacuteatinine si gt 65 mlmin antidote = acide folinique

toutes les 3 semaines avec eacutevaluation apregraves 3 cures [37 50 51 52 55]

capeacutecitabine (Xeacutelodareg

)= 2500 mgm2j (1250 mgm

2 matin et soir) 2 semaines sur 3

2 semaines sur 3 avec eacutevaluation apregraves 3 cures (9 semaines) [38 39 102]

teacutegafur-uracile (UFTreg)= 300 mgm

2j de teacutegafur et 672 mgm

2j drsquouracile + 90 mgj drsquoacide

folinique en 3 prises (toutes les 8 h ) 4 semaines sur 5

4 semaines sur 5 avec eacutevaluation apregraves 2 agrave 3 cures (2 agrave 3 mois) [40 41]

LV5FU2 simplifieacute =acide folinique 400 mgm2 (ou l-folinique 200 mgm

2) en 2 h dans 250 ml G

5 rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5 puis 5 FU 2400 mgm

2 en

perfusion continue de 46 h dans G 5 dans infuseur portable (QSP 230 ml 5 ml h (reacutef LV5))

pompe ou pousse seringue portable

tous les 14 jours avec eacutevaluation apregraves 4 cures (2 mois) [36 100 101]

LVfdbolus5FU2 simplifieacute =acide folinique 40 mgm2 (ou l-folinique 20 mgm

2) en bolus IV dans

250 ml G 5 rincer puis 5 FU 400 mgm2 en 10 min dans 100 ml de G 5 puis 5 FU 2400 mgm

2

en perfusion continue de 46 h dans G 5 dans infuseur portable (QSP 230 ml 5 ml h (reacutef

LV5)) pompe ou pousse seringue portable

tous les 14 jours avec eacutevaluation apregraves 4 cures (2 mois) (drsquoapregraves [37])

XELOX = oxaliplatine 130 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 puis capeacutecitabine (Xeacuteloda

reg) 2000

mgm2j (1000 mgm

2 matin et soir) 2 semaines sur 3 (J2 agrave J15)




21

XELIRI = irinoteacutecan 240 mgm2 en 90 min dans 250 ml de G 5 puis capeacutecitabine (Xeacutelodareg)

2000 mgm2j (1000 mgm2 matin et soir) 2 semaines sur 3 (J2 agrave J15)

toutes les 3 semaines avec eacutevaluation apregraves 3 cures (2 mois) [102]

FOLFIRI = irinoteacutecan (Camptoreg) + LV5FU2 simplifieacute = irinoteacutecan 180 mgm

2 en perfusion de

90 min dans 250 ml de G5 en Y de lacide folinique au J1 du LV5FU2 simplifieacute


FOLFOX 4 simplifieacute = oxaliplatine (Eloxatinereg) + LV5FU2 simplifieacute = oxaliplatine 85 mgm2

en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lrsquoafolinique au J1 du LV5FU2 simplifieacute

Toutes les 2 semaines avec eacutevaluation apregraves 4 cures (2 mois) [85 103]

FOLFOX 6 = oxaliplatine (Eloxatinereg) + LV5FU2 simplifieacute = oxaliplatine 100 mgm

2 en 2 h

dans 250 ml de G 5 en Y de lrsquoafolinique au J1 du LV5FU2 simplifieacute


FOLFOX 7 = oxaliplatine (Eloxatinereg) + LV5FU2 simplifieacute sans 5FU bolus = oxaliplatine

130 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5 en Y de lrsquoacide folinique 400 mgm

2 (ou l-folinique 200

mgm2) en 2 h dans 250 ml G 5 rincer puis 5 FU 2400 mgm

2 en perfusion continue de 46 h

dans G 5 dans infuseur portable (QSP 230 ml 5 ml h (reacutef LV5)) pompe ou pousse seringue

portable


LV5FU2+ mitomycine C = mitomycine C 7mgm2 en 15 minutes agrave J1 toutes les 4 semaines du

LV5FU2 simplifieacute

tous les 14 jours (28 j pour mitomycine) avec eacutevaluation apregraves 4 cures (2 mois) [70]

FU continu + mitomycine C = mitomycine C 8mgm2 en 15 minutes agrave J1 toutes les 8 semaines

et 5FU 250 mgm2j en IV continu dans infuseur pompe ou pousse-seringue portable

au long cours 7 semaines sur 8 jusqursquoagrave toxiciteacute ou progression (maxi pour mitomycine C 50

mgm2) [68 69]

Capeacutecitabine (Xeacuteloda) + mitomycine C = mitomycine C 7mgm2 en 15 minutes agrave J1 toutes les

6 semaines puis capeacutecitabine 2000 mgm2j (1000 mgm

2 matin et soir) 2 semaines sur 3 (J2 agrave

J15 puis J23 agrave J36)

tous les 42 jours avec eacutevaluation apregraves 2 cures (3 mois) [71 72]

TOMOX=raltitrexed (Tomudexreg) +oxaliplatine (Eloxatine

reg) = raltitrexed 3 mgm

2 en 15 min

dans 250 ml de G 5 puis 45 minutes apregraves oxaliplatine 130 mgm2 en 2 h dans 250 ml de G 5

adaptation des doses de raltitrexed agrave la clairance de la creacuteatinine si gt 65 mlmin antidote = acide

folinique

toutes les 3 semaines avec eacutevaluation apregraves 3 cures [53 54]



22

38 Annexe 2 Conseils de prise en charge des effets indeacutesirables des

inhibiteurs de lrsquoEGFr (cetuximab panitumumab) Drsquoapregraves le theacutesaurus du Reacuteseau Champardennais drsquoOncologie Digestive (RESCOD) coordonneacute

par Olivier Boucheacute (CHU Reims)

Remerciements au relecteur Geacuteraldine Perceau (Dermatologie CHU Robert Debreacute Reims)

381 - Xeacuterose maintien bonne hydratation cutaneacutee (ex Dexeryl

reg cregraveme 2 applications par jour apregraves

toilette)

antihistaminiques si prurit (ex Claritynereg 1cp par jour le matin)

382 - Eruption acneacuteiforme 3821 Facteurs aggravants

exposition solaire excessive

radiotheacuterapie concomitante

hydratation cutaneacutee insuffisante

3822 Traitements preacuteventifs

eacutemollients eacuteviction solaire eacutecran total toilette avec pain dermatologique

pas de contre indication concernant les cregravemes teinteacutees couvrantes type Dermablendreg

3823 Traitements curatifs (exemples drsquoordonnances)

38231 Formes minimes eacutemollient + meacutetronidazole local

Dexerylreg cregraveme 1 agrave 2 applications par jour apregraves la toilette

Rosexreg cregraveme 2 applications le matin et le soir

38232 Formes inflammatoires du tronc peroxyde de benzoyle local

Cutacnylreg gel 10 1 application le soir

38233 Formes intermeacutediaires meacutetronidazole local cyclines per os +

corticoiumlde local classe III

Dexerylreg

cregraveme 1 application le soir

Rosexreg

cregraveme 2 applications le matin et le soir

Tolexine reg Geacute 100mg 1 cpr par jour au milieu des repas pendant 1 mois puis 1 cpr agrave 50 mg

par jour renouvelable sur plusieurs mois

Diprosonereg


38234 Formes graves (surinfection) ou atypiques =gt AVIS

DERMATOLOGIQUE

Arrecirct de lrsquoanti-EGFr discuteacute entre le dermatologue lrsquooncologue et le patient

383 - Hypertrichose couper les cils en cas de gecircne oculaire

eacutepilation si retentissement estheacutetique et psychologique

384 - Peacuterionyxis = laquo faux panaris raquo 3841 Traitements preacuteventifs

soins peacutedicures avant de deacutebuter le traitement

ne pas couper les ongles agrave ras dans les coins

bonne hygiegravene eacuteviter les microtraumatismes



23

3842 Traitements curatifs

antiseptiques (ex Betadinereg scrub 4 bain 1 fois par jour)

si douloureux antiseptiques + corticoiumlde local classe IV (ex drsquoordonnance ci dessous)

o Biseptinereg spray 1 application par jour puis

o Dermovalreg cregraveme une couche eacutepaisse puis pansement occlusif

o Compresses 10 x 10 1 boite de 100 Omnifix 1 boite

si surinfection avis dermatologique

385 - Astheacutenie etou parestheacutesies dosage de la magneacutesieacutemie et de la calceacutemie puis suppleacutementation intra-veineuse si carence

386 - Fissures cutaneacutees cregravemes grasses (ex Beacutepanthegravenereg ou Avibonreg)

pansement (ex Coomfeelreg mince)

39 Annexe 3 Conseils de prise en charge des effets indeacutesirables des anti-

angiogenegraveses (bevacizumab) Drsquoapregraves le theacutesaurus du Reacuteseau Champardennais drsquoOncologie Digestive (RESCOD) coordonneacute


Remerciements au relecteur Jean-Pierre Chabert (Cardiologie CHU Robert Debreacute Reims)

Dans tous les cas il faut ecirctre attentif aux contre-indications et preacutecautions drsquoemploi du

bevacizumab en particulier en cas drsquoatheacuteroscleacuterose Il faut informer les patients des

risques potentiels du traitement HTA heacutemorragies perforations digestives ou accidents

thromboemboliques arteacuteriels (SOR 2006)

391 - Hypertension Arteacuterielle prise de PA apregraves au moins 5 minutes de repos

si PA Systolique gt 140mmHg etou PA Diastolique gt 90mmHg reprendre apregraves 5

nouvelles minutes de repos

3911 CAT pour la theacuterapie anti-angiogenegravese

HTA Grade 1 asymptomatique transitoire (lt 24h) jusqursquoagrave 150100 mmHg

=gt pas de traitement et poursuite de lrsquoanti-angiogeacutenique

HTA Grade 2 reacutecidivante ou persistante (gt 24 h) ou symptomatique avec PA diastolique

augmenteacutee de 20mmHg ou PASPAD gt 150100 mmHg

=gt traitement antihypertenseur monotheacuterapie sans suspension de lrsquoanti-angiogeacutenique

HTA Grade 3 non controcircleacutee par monotheacuterapie (ou par une bitheacuterapie pour les patients

deacutejagrave traiteacutes pour HTA avant le traitement anti-angiogeacutenique)

=gt suspendre anti-angiogeacutenique jusqursquoagrave PA eacutequilibreacutee (PASD lt 150100mmHg)

HTA Grade 4 HTA mettant en jeu le pronostic vital (crise hypertensive par ex)

=gt arrecirct deacutefinitif de lrsquoanti-angiogeacutenique



24

3912 Traitement anti-hypertenseur (exemples pour faciliter la prescription)

39121 1egravere intention = monotheacuterapie

ou antagoniste calcique Amlorreg 5 mg 1 cprj

39122 2egraveme intention = bitheacuterapie par association agrave dose fixe

Si apregraves 4 semaines de monotheacuterapie PA Systolique gt 140 mmHg et PA Diastolique gt 90 mmHg

IEC + diureacutetique Co-reacutenitec

reg1 cprj

ZestoreacuteticOgrave1 cprj

ou antagoniste angiotensine 2 + diureacutetique Hyzaar

reg puis Fortzaar

reg 1 cprj

Cotaregreg 80 puis 160 1 cprj

39123 3egraveme intention si reacutesistance agrave une bitheacuterapie =gt avis drsquoun cardiologue

Anti-hypertenseurs et pathologies associeacutees

Pathologies associeacutees Classe agrave privileacutegier Classe agrave eacuteviter ou agrave utiliser avec prudence

Insuffisance coronaire β -bloquants Antagonistes calc Vasodilatateurs directs

Insuffisance cardiaque IEC Diureacutetiques β -bloquants

Antagonistes calciques (Veacuterapamil Diltiazem)

Troubles conductifs IEC Diureacutetiques A calciques (Veacuterapamil Diltiazem) β -bloquants

Cardiopathie obstructive β-bloquants Veacuterapamil

Diltiazem

IEC β-bloquants AntiHTAcentraux Diureacutetiques

Arteacuteriopathie IEC Antagonistes calciques β -bloquants

Insuffisance reacutenale IEC faible dose Diureacutetiques

anse

Thiazidiques Diureacutetiques eacutepargneurs de K

Diabegravete IEC Antagonistes calciques β -bloquants

Asthme BPCO β -bloquants

Dyslipideacutemie β-bloquants Diureacutetiques

Deacutepression Antihypertenseurs centraux

diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj

Lasilixreg retard 60 mg 1 geacutelj

ou inhibiteurs enzyme conversion (IEC) Zestril

reg 20 mg 1 cprj

Triatecreg 5 mg 1 cprj

(si insuffisance reacutenale) Zestril

reg 5 mg 1 cprj


ou antagoniste angiotensine 2 Cozaarreg 50 mg 2 cprj



25

392 - CAT si anticoagulants ouet thrombose 3921 si traitement agrave dose preacuteventive = association possible agrave lrsquoAvastinreg

aspirine lt 325mgj

si AVK ou HBPM = prudence avec surveillance par bilan de coagulation avant chaque cure

3922 si accident thrombo-embolique arteacuteriel

= arrecirct deacutefinitif de lrsquoAvastinreg

3923 si accident thrombo-embolique veineux

= suspension 2 semaines puis reprise si coag stable

Surveillance coag 2j premiegravere semaine puis 2 fois sem puis si stable au moins avant chaque

cure

393 - CAT en cas de proteinurie bandelette urinaire 2+ ou 3+

si syndrome neacutephrotique =gt arrecirct deacutefinitif de lrsquoAvastin

reg

394 - Contre-indications meacutetastases du SNC non traiteacutees

grossesse

allergie agrave la substance active

395 - Preacutecautions drsquoemploi deacutebut de traitement au moins 28 j apregraves chirurgie et apregraves cicatrisation complegravete de la plaie

chirurgicale

arrecirct du traitement au moins 6 semaines avant une intervention chirurgicale planifieacutee

risque accru de perforation gastro-intestinale si diverticulite ulcegravere gastro-intestinal

tumeur en place carcinose peacuteritoneacuteale ou anteacuteceacutedent de radiotheacuterapie abdominale ou

pelvienne [98]

risque accru drsquoischeacutemie colique si anteacuteceacutedent de radiotheacuterapie abdominale ou pelvienne

[99]



26

risque accru drsquoaccident thrombo-embolique arteacuteriel si acircgeacute de plus de 65 ans etou

anteacuteceacutedent drsquoaccident thrombo-embolique arteacuteriel



27

396 - Tableau I - Niveaux de difficulteacute de reacuteseacutecabiliteacute et critegraveres

carcinologiques pronostiques peacutejoratifs [10] Reacuteseacutecabiliteacute de classe I eacutevidente par une heacutepatectomie classique (4 segments ou moins laissant plus

de 40 de parenchyme reacutesiduel)

Reacuteseacutecabiliteacute de classe II possible par une heacutepatectomie complexe ou tregraves large (plus de 4 segments)

requeacuterant une proceacutedure difficile etou risqueacutee (par exemple heacutepatectomie

centrale sous exclusion vasculaire heacutepatectomie droite eacutelargie

reconstruction vasculaire)

Reacuteseacutecabiliteacute impossible atteinte des 2 peacutedicules portaux atteinte drsquoun peacutedicule portal et de la veine

sus-heacutepatique contro-lateacuterale atteinte des 3 veines sus-heacutepatiques

critegraveres carcinologiques

pronostiques peacutejoratifs

taille gt 5 cm nombre gt 3 caractegravere bilobaire ganglion peacutediculaire envahi

ACE eacuteleveacute

397 - Tableau II - Critegraveres permettant de discuter lrsquoindication drsquoune CHIP

pour carcinose peacuteritoneacuteale (en cours de validation)

Critegraveres majeurs drsquoexclusion

1 Age plus de 70 ans ou OMS 2 ou plus ou anteacuteceacutedents meacutedicaux

graves

2 Meacutetastases extra-abdominales

3 Meacutetastases heacutepatiques (sauf si lt 3 peacuteripheacuteriques et aiseacutement

reacuteseacutecables)

4 Progression sous chimiotheacuterapie systeacutemique

Critegraveres mineurs drsquoexclusion

1 Carcinose eacutetendue au scanner ou cliniquement importante

2Obeacutesiteacute (BMI gt 40)

3 Occlusion

4 Meacutetastase associeacutee intra-abdominale autre que la carcinose

Aucun critegravere preacutesent Indication agrave une CHIP =gt Patient agrave adresser dans un centre de reacutefeacuterence

En cas de carcinose synchrone ne pas reacutealiser la colectomie

Un critegravere mineur preacutesent Indication possible de CHIP =gt contacter un centre de reacutefeacuterence pour un

avis degraves le diagnostique de carcinose poseacute

Un critegravere majeur ou 2 critegraveres

mineurs

Indication peu probable de CHIP =gt refaire un bilan agrave trois mois puis

contacter un centre si reacuteponse objective agrave la chimiotheacuterapie ou

modification des critegraveres

Plus drsquoun critegravere majeur ou de 3

critegraveres mineurs

Pas drsquoindication de CHIP =gt traitement par chimiotheacuterapie systeacutemique

si possible

398 - Tableau III - Facteurs pronostiques de survie en cas de maladie

meacutetastatique traiteacutee par 5FU [24]

Risque Freacutequence Deacutefinition Meacutediane de survie

Faible 44 OMS 0-1 1 site envahi 147 mois

Intermeacutediaire 35 0MS 0-1 plus drsquo1 site et

phosphatases alcalines lt 300 UL

ou OMS gt 1 Globules blancs lt 10109L

1 seul site envahi

105 mois

Haut 21 OMS 01 plus drsquo1 site et

phosphatases alcalines gt 300 UL

ou OMS gt 1 plus drsquo1 site envahi

ou Globules blancs gt 10109 L

64 mois



28

44 PPRROOPPOOSSIITTIIOONNSS RREEGGIIOONNAALLEESS NNOORRDD PPAASS DDEE CCAALLAAIISS

PROPOSITION REGIONALE 1 3411 TRAITEMENT - METASTASES

HEPATIQUES RESECABLES (CLASSE I ou II) ndash REFERENCES

Ajouter

laquo + MIROX si essai raquo


HEPATIQUES RESECABLES ndash ALTERNATIVES

Ajouter

laquo Nb Essai MIROX possible raquo


HEPATIQUES RESECABLES - ALTERNATIVES

Ajouter

bull laquo Protocole EORTC

Hors essai 6 FOLFOX 4 ndash chirurgie - 6 FOLFOX 4

Essai Etude laquo MIROX raquo

PROPOSITION REGIONALE 4 3431 TRAITEMENT - METASTASES A

LA LIMITE DE LA RESECABILITE ndash REFERENCE

Inseacuterer

bull laquo FOLFOX FOLFIRI FOLFIRI cetuximab XELOX Le bevacizumab nrsquoest pas

contre indiqueacute mais il faut un intervalle ge 6 semaines avant la chirurgie raquo


NON RESECABLES ndash INDICATIONS ET CHOIX DE LA

CHIMIOTHERAPIE

Ajouter

laquo Lrsquoabre deacutecisionnel ne doit pas deacutependre des capecitabines irinotecan ou bevacizumab raquo



29


NON RESECABLES ndash QUE FAIRE EN CAS DE PROGRESSION SOUS CT

laquo FOLFOX4 ou 6 (accord drsquoexperts) raquo

Est ajouteacute

laquo FOLFOX4 ou 6 (accord drsquoexperts) ou irinoteacutecan + cetuximab raquo



Pour le point g) ajouter agrave la suite

laquo Rappel reacutefeacuterence AMM Il faut que les patients aient reccedilu au preacutealable une fluoropyrimidine

lrsquoirinoteacutecan et lrsquooxaliplatine raquo


HEPATIQUES SYMPTOMATIQUES

Ajouter

laquo Discuter la radiotheacuterapie agrave viseacutee antalgique raquo



30

55 RREEFFEERREENNCCEESS SSCCIIEENNTTIIFFIIQQUUEESS

1 FFCD Que faire devant un cancer digestif en 2003 Recommandations de la Feacutedeacuteration

Francophone de Canceacuterologie Digestive (FFCD) 1egravere partie Gastroenterol Clin Biol

2002261140-64 [on line] 2005

2 Adenis A Conroy T Lasser P Merrouche Y Monges G Rivoire M et al Standards

options et recommandations pour la prise en charge des patients atteints de cancer du

cocirclon In Feacutedeacuteration Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer ed

Recommandations pour la pratique clinique en canceacuterologie [CD-ROM] 2nd ed Paris

FNCLCC John Libbey EUROTEXT 1998 SOR

3 Conroy T Gory-Delabaere G Adenis A Bosquet L Boucheacute O Louvet C et al

Recommandations pour la pratique clinique Mise agrave jour 2003 des Standards Options et

Recommandations pour la prise en charge par chimiotheacuterapie palliative de premiegravere

ligne des patients atteints drsquoun cancer colorectal meacutetastatique (mise agrave jour 2003)

Gastroenterol Clin Biol 200428E1-E71

4 GERCOR Les Recommandations theacuterapeutiques (cocirclon) [on line] 2005

5 Confeacuterence de Consensus Conclusions et recommandations du jury Texte de

Consensus Preacutevention deacutepistage et prise en charge des cancers du cocirclon Gastroenterol

Clin Biol 199822 S275-88

6 Recommandations pour la pratique clinique prise en charge theacuterapeutique des

meacutetasatases heacutepatiques des cancers colorectaux Gastroenterol Clin Biol 200327B1-

B104

7 Conroy T Adenis A Bouche O Merrouche Y Mitry E Gory-Delabaere G Standards

Options et Recommandations Bulletin de synthegravese de veille 2005 Recommandations

pour la pratique clinique prise en charge par chimiotheacuterapie palliative de premiegravere ligne

des patients atteints drsquoun cancer colorectal meacutetastatique Bull Cancer 200693197-200

8 Benoist S Brouquet A Penna C Julieacute C El Hajjam Chagnon S et al Complete

response of colorectal liver metastases after chemotherapy does it mean cure J Clin

Oncol 2006243939-45

9 Gallix B Quels sont les examens agrave reacutealiser dans le bilan drsquoextension preacutetheacuterapeutique

Critegraveres de qualiteacute et reacutesultats attendus Gastroenterol Clin Biol 200327(suppl2)B25-

B40

10 Chiche L Quelles meacutetastases heacutepatiques sont reacuteseacutecables drsquoembleacutee Gastroenterol Clin

Biol 200327(suppl2)B41-B62

11 Nordlinger B Guiguet M Vaillant JC Balladur P Boudjema K Bachellier P et al

Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver Cancer 1996771254-

62

12 Fong Y Cohen AM Fortner JG Enker WE Turnbull AD Coit DG et ai Liver resection

for colorectal metastases J Clin Oncol 199715938-46

13 Rivoire M Peut-on rendre reacuteseacutecables des meacutetastases heacutepatiques initialement non

reacuteseacutecables Gastroenterol Clin Biol 200327(suppl2)B88-B104

14 Elias D Detroz B Lasser P Plaub B Jerbi G Is simultaneous hepatectomy and

intestinal anatomosis safe Am J Surg 1995169254-60

15 Elias D Ouellet JF de Baere T Lasser P Roche A Preoperative selective portal vein

embolization before hepatectomy for liver metastaese long term results and impact on

survival Surgery 2002131294-9

16 Adam R Laurent A Azoulay D Castaing D Bismuth H Two-stage hepatectomy a



31

planned strategy to treat irresectable liver tumors Ann Surg 2000232777-85

17 Elias D Santoro R Ouellet JF Osmak L de Baere T Roche A Simultaneous

percutaneous right portal vein embolization and left liver tumor radiofrequency ablation

prior to a major right hepatic resection for bilateral colorectal metastases

Hepatogastroenterology 2004511788-91

18 Guimbaud R Quelle est la place de la chimiotheacuterapie neacuteoadjuvante adjuvante et

palliative dans la prise en charge des meacutetastases heacutepatiques drsquoorigine colorectale

Gastroenterol Clin Biol 200327(suppl2)B63-79

19 Parikh AA Curley SA Fornage BD Ellis LM Radiofrequency ablation of hepatic

metastases Semin Oncol 200229168-82

20 De Baere T Modaliteacutes et faisabiliteacute des traitements par destruction locale des meacutetastases

heacutepatiques Gastroenterol Clin Biol 200327(suppl2)B80-B87

21 Glehen O Kwiatkowski F Sugarbaker PH Elias D Levine EA De Simone M et al

Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the

management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer a multi-institutional

study J Clin Oncol 2004223284-92

22 Glehen O Cotte E Schreiber V Sayag-Beaujard AC Vignal J Gilly FN Intraperitoneal

chemohyperthermia and attempted cytoreductive surgery in patients with peritoneal

carcinomatosis of colorectal origin Br J Surg 200491747-54

23 Verwaal VJ van Ruth S de Bree E van Sloothen GW van Tinteren H Boot H et al

Randomized trial of cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

versus systemic chemotherapy and palliative surgery in patients with peritoneal

carcinomatosis of colorectal cancer J Clin Oncol 2003213737-43

24 Koumlhne CH Cunningham D Di CF Glimelius B Blijham G G Aranda E et al Clinical

determinants of survival in patients with 5-fluorouracil-based treatment for metastatic

colorectal cancer results of a multivariate analysis of 3825 patients Ann Oncol 2002 20

308-17

25 de Gramont A Bosset JF Milan C Rougier P Boucheacute O Etienne PL et al Randomized

trial comparing monthly low-dose leucovorin and fluorouracil bolus with bimonthly

high-dose leucovorin and fluorouracil bolus plus continuous infusion for advanced

colorectal cancer a French intergroup study J Clin Oncol 199715808-15

26 Douillard JY Cunningham D Roth AD Navarro M James RD Karasek P et al

Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line

treatment for metastatic colorectal cancer a multicentre randomised trial Lancet 2000

355 1041-7

27 Tournigand C Andre T Achille E Lledo G Flesh M Mery-Mignard D et al FOLFIRI

followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer a

randomized GERCOR study J Clin Oncol 200422229-37

28 Mitry E Tournigand C Andreacute T Douillard JY Louvet C Cunningham D et al

Comparison of the tolerance and efficacy of LV5FU2-CPT11 and FOLFIRI regimens in

front-line treatment of advanced colorectal cancer ndash A pooled analysis of 254 patients

included in 2 randomised trials (abstract) Proc Am Soc Clin Oncol 2004233576a

29 de Gramont A Figer A Seymour M Homerin M Hmissi A Cassidy J et al Leucovorin

and 5-fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced

colorectal cancer J Clin Oncol 2000 18 2938-47

30 Goldberg RM Sargent DJ Morton RF Fuchs CS Ramanathan RK Williamson SK et

al A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin irinotecan and

oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal

cancer J Clin Oncol 20042223-30

31 Kabbinavar FF Schulz J McCleod M Patel T Hamm JT Hecht R et al Addition of



32

bevacizumab to bolus fluorouracil and leucovorin in first-line metastatic colorectal

cancer results of a randomized phase II trial J Clin Oncol 2005 23 3697-705

32 Kabbinavar F Hurwitz HI Fehrenbacher L Meropol NJ Novotny WF Lieberman G et

al Phase II randomized trial comparing bevacizumab plus fluorouracil (FU)leucovorin

(LV) with FULV alone in patients with metastatic colorectal cancer J Clin Oncol

20032160-5

33 Hurwitz H Fehrenbacher L Novotny W Cartwright T Hainsworth J Heim W et al

Bevacizumab plus irinotecan fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal

cancer N Engl J Med 2004 3502335-42

34 Tournigand C Cervantes A Figer A Lledo G Flesch M Buyse Met al OPTIMOX1 a

randomized study of FOLFOX4 or FOLFOX7 with oxaliplatin in a stop-and-Go fashion

in advanced colorectal cancer--a GERCOR study J Clin Oncol 200624394-400

35 Maughan TS James RD Kerr DJ Ledermann JA Seymour M Topham C et al

Comparison of intermittent and continuous palliative chemotherapy for advanced

colorectal cancer a multicenter randomised trial survival palliation and quality of life

with three chemotherapy regimens in metastatic colorectal cancer a multicentre

randomised trial Lancet 2003361457-64

36 Tournigand C de Gramont A Louvet C Andreacute T Carola E Gilles Amar V et al A

simplified bimonthly regiment with leucovorin (LV) and 5-fluorouracil (5FU) for

metastatic colorectal cancer (MCRC) (abstract) Proc Am Soc Clin Oncol 199817274a

37 Ducreux M Bouche O Pignon JP Mousseau M Raoul JL Cassan P et al Randomised

Trial Comparing Three Different Schedules of Infusional 5FU and Raltitrexed Alone as

First-Line Therapy in Metastatic Colorectal Cancer Final Results of the Federation

Francophone de Cancerologie Digestive (FFCD) 9601 Trial Oncology 200670222-30

38 van Cutsem E Twelves C Cassidy J Allman D Bajetta E Boyer M et al - Oral

Capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with

metastatic colorectal cancer results of a large phase III study J Clin Oncol

2001194097-106

39 Hoff PM Ansari R Batist G Cox J Kocha W Kuperminc M et al Comparison of oral

capecitabine versus intravenous fluorouracil plus leucovorin as first-line treatment in

605 patients with metastatic colorectal cancer results of a randomized phase III study J

Clin Oncol 2001192282-92

40 Douillard JY Hoff PM Skillings JR Eisenberg P Davidson N Harper P et al

Multicenter phase III study of uracil tegafur UFT and oral leucovorin versus

fluorouracil and leucovorin in patients with previously untreated metastatic colorectal


41 Carmichael J Popiela T Radstone S Falk S Borner M Oza A et al Randomized

comparative study of tegafururacil plus leucovorin (LV)) versus parenteral 5-

fluorouracil (5-FU) plus LV in patients with metastatic colorectal cancer J Clin Oncol

2002203617-27

42 Elias D Di Pietroantonio Gachot B Menegon P Hakime A de Baere T Liver abscess

after radiofrequency ablation of tumors in patients with a biliary tract procedure

Gastroenterol Clin Biol 200630823-7

43 Portier G Elias D Bouche O Rougier P Gillet M Bosset JF et al Multicenter

randomized trial of adjuvant systemic chemotherapy using 5-Fluorouracil and folinic

acid versus observation after resection of liver metastases of colorectal origin Results of

an intergroup phase III study (FFCD-ACHBTH-AURC 9002 trial) J Clin Oncol 2006

24 4976-82

44 Mitry E Fields A Bleiberg H Labianca R Portier G Tu D et al Adjuvant

chemotherapy after potentially curative resection of metastases from colorectal cancer A



33

meta-analysis of two randomized trials (abstract) J Clin Oncol 200624 (Suppl

18S)3524a

45 Meta-Analysis Group in Cancer Reappraisal of hepatic arterial infusion in the treatment

of nonresectable liver metastases from colorectal cancer J Natl Cancer Inst

199688252-8

46 Rougier P Laplanche A Huguier M Hay JM Ollivier JM Escat J et al Hepatic arterial

infusion of floxuridine in patients with liver metastases from colorectal carcinoma

long-term results of a prospective randomized trial J Clin Oncol 1992101112-8

47 Kerr DJ McArdle CS Ledermann J Taylor I Sherlock DJ Schlag PM et al

Intrahepatic arterial versus intravenous fluorouracil and folinic acid for colorectal cancer

liver metastases a multicentre randomised trial Lancet 2003 361 368-73

48 Gamelin E Danquechin-Dorval EM Dumesnil YF Maillart PJ Goudier MJ Burtin PC

et al Relationship between 5-fluorouracil (5FU) dose intensity and therapeutic response

in patients with advanced colorectal cancer receiving infusional therapy containing 5FU

Cancer 199677441-51

49 Gamelin E Boisdron-Celle M Delva R Rebimbeau C Cailleux PE Alleaume C et al

Long-term weekly treatment of colorectal metastatic cancer with fluorouracil and

leucovorin results of a multicentric prospective trial of fluorouracil dosage optimization

by pharmacokinetic monitoring in 152 patients J Clin Oncol 1998161470-8

50 Cunningham D Zalcberg JR Rath U Oliver I van Cutsem E Svensson C et al Final

results of a randomised trial comparing Tomudex (raltitrexed) with 5-fluorouracil plus

leucovorin in advanced colorectal cancer Tomudex colorectal cancer study group Ann

Oncol 19967961-5

51 Cocconi G Cunningham D Van Cutsem E Franccedilois E Gustavsson B van Hazel G et

al Open randomized multicenter trial of raltitrexed versus fluorouracil plus high-dose

leucovorin in patients with advanced colorectal cancer Tomudex colorectal cancer study

group J Clin Oncol 1998162943-52

52 Maughan TS James RD Kerr DJ Ledermann JA McArdle C Seymour M et al

Comparison of survival palliation and quality of life with three chemotherapy regimens

in metastatic colorectal cancer a multicentre randomised trial Lancet 20023591555-

63

53 Seitz JF Bennouna J Paillot B Gamelin E Francois E Conroy T et al Multicenter non-

randomized phase II study of raltitrexed and oxaliplatin in non pre-treated metastatic

colorectal cancer patients Ann Oncol 2002131072-9

54 Scheithauer W Kornek GV Schuell B Ulrich-Pur H Penz M Raderer M et al Second

line treatment with oxaliplatin plus raltitrexed in patients with advanced colorectal

cancer failing fluoropyrimidineleucovorin-based chemotherapy Ann Oncol

200112709-14

55 Scheithauer W Kornek GV Raderer M Ulrich-Pur H Fiebiger W Gedlicka C et al

Randomized multicenter phase II trial of oxaliplatin plus irinotecan versus raltitrexed as

first-line treatment in advanced colorectal cancer J Clin Oncol 200220165-72

56 Saltz LB Cox JV Blanke C Rosen LS Fehrenbacher L Moore MJ et al Irinotecan plus

fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer N Engl J Med

2000343905-14

57 Becouarn Y Ychou M Ducreux M Borel C Bertheault-Cvitkovic F Seitz JF et al

Phase II trial of oxaliplatin as first-line chemotherapy in metastatic colorectal cancer

patients Digestive Group of French Federation of Cancer Centers J Clin Oncol

1998162739-44

58 Ducreux M Ychou M Seitz J-F Bonnay M Bexon A Armand J-P et al Irinotecan

combined with bolus fluorouracil continuous infusion fluorouracil and high-dose



34

leucovorin every two weeks (LV5FU2 regimen) a clinical dose-finding and

pharmacokinetic study in patients with pretreated metastatic colorectal cancer J Clin

Oncol 1999172901-8

59 Andreacute T Louvet C Maindrault-Goebel F Couteau C Mabro M Lotz JP CPT-11

(irinotecan) addition to bimonthly high-dose leucovorin and bolus and continuous-

infusion 5-fluorouracil (FOLFIRI) for pretreated metastatic colorectal cancer Eur J

Cancer 1999359 1343-7

60 Andreacute T Bensmaine MA Louvet C Franccedilois E Lucas V Desseigne F Multicenter

phase II study of bimonthly high-dose leucovorin fluorouracil infusion and oxaliplatin

for metastatic colorectal cancer resistant to the same leucovorin and fluorouracil

regimen J Clin Oncol 199917113560-8

61 Maindrault-Goebel F Louvet C Andre T Carola E Lotz JP Molitor JL Oxaliplatin

added to the simplified bimonthly leucovorin and 5-fluorouracil regimen as second-line

therapy for metastatic colorectal cancer (FOLFOX6) GERCOR Eur J Cancer

1999351338-42

62 Maindrault-Goebel F De Gramont A Gilles V Lotz JP Tournigand C Mabro M et al

Evaluation of oxaliplatin dose intensity in bimonthly leucovorin and 48-hour-5-

fluorouracil continuous infusion regimens (FOLFOX) in pretreated metastatic colorectal

cancer Ann Oncol 200011111477-83

63 Cunningham D Humblet Y Siena S Khayat D Bleiberg H Santoro A et al Cetuximab

monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal

cancer N Engl J Med 2004351337-45

64 Giantonio BJ Catalano PJ Meropol NJ ODwyer PJ Mitchell EP Alberts SR et al

Bevacizumab in combination with oxaliplatin fluorouracil and leucovorin (FOLFOX4)

for previously treated metastatic colorectal cancer results from the Eastern Cooperative

Oncology Group Study E3200 J Clin Oncol 2007251539-44

65 Chung KY Shia J Kemeny NE Shah M Schwartz GK Tse A et al Cetuximab shows

activity in colorectal cancer patients with tumors that do not express the Epidermal

Growth Factor Receptor by immunohistochemistry J Clin Oncol 2005231803-10

66 Scartozzi M Bearzi I Berardi R Mandolesi A Fabris G Cascinu S Epidermal growth

factor receptor (EGFR) status in primary colorectal tumors does not correlate with

EGFR expression in related metastatic sites implications for treatment with EGFR-

targeted monoclonal antibodies J Clin Oncol 2004224720-6

67 Maindrault-Goebel F Tournigand C Andre T Carola E Mabro M Artru P et al

Oxaliplatin reintroduction in patients previously treated with leucovorin fluorouracil

and oxaliplatin for metastatic colorectal cancer Ann Oncol 2004151210-4

68 Ross P Norman A Cunningham D Webb A Iveson T Padhani A et al A prospective

randomised trial of protracted venous infusion 5-fluorouracil with or without mitomycin

C in advanced colorectal cancer Ann Oncol 19978995-1001

69 Chester JD Dent JT Wilson G Ride E Seymour MT Protracted infusional 5-

fluorouracil (5FU) with bolus mitomycin C in 5-FU-resistant colorectal cancer Ann

Oncol 200011235-7

70 Seitz JF Perrier H Giovannini M Bernardini D Capodano G Girodengo L Bardou VJ

5Fluorouracil high dose folinic acid and mitomycin-C combination chemotherapy in

previously treated patients with advanced colorectal carcinomas J Chemotherapy

199810258-65

71 Souglakos J Androulakis N Syrigos K Polyzos A Ziras N Athanasiadis A et al

FOLFOXIRI (folinic acid 5-fluorouracil oxaliplatin and irinotecan) vs FOLFIRI

(folinic acid 5-fluorouracil and irinotecan) as first-line treatment in metastatic colorectal

cancer (MCC) a multicentre randomised phase III trial from the Hellenic Oncology



35

Research Group (HORG) Br J Cancer 200694798-805

72 Masi G Cupini S Marcucci L Cerri E Loupakis F Allegrini G et al Treatment with 5-

fluorouracilfolinic acid oxaliplatin and irinotecan enables surgical resection of

metastases in patients with initially unresectable metastatic colorectal cancer Ann Surg

Oncol 20061358-65

73 Rougier P Milan C Lazorthes F Fourtanier G Partensky C Baumel H et al

Prospective study of prognostic factors in patients with unresected hepatic metastases

from colorectal cancer Fondation Francaise de Cancerologie Digestive Br J Surg

1995821397-400

74 Louafi S Allonier C Boucheacute O Raoul JL Mousseau M Deguiral P et al Cancer

colorectal meacutetastaseacute faut-il retirer le primitif (abstract) Gastroenterol Clin Biol

200529A6

75 Scoggins CR Meszoely IM Blanke CD Beauchamp RD Leach SD Nonoperative

management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease Ann Surg

Oncol 19996651-7

76 Tebbutt NC Norman AR Cunningham D Hill ME Tait D Oates J et al Intestinal

complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer

and synchronous metastases Gut 200352568-73

77 Pautrat K Benoist S Mitry E Penna C Rougier P Nordlinger B Faut il reacuteseacutequer la

tumeur primitive en cas de cancer colorectal avec meacutetastases heacutepatiques (MH)

synchrones non reacuteseacutecables Etude cas-teacutemoins chez 59 malades Ann Chir

2003128657

78 Michel P Roque I Di Fiore F Langlois S Scotte M Teniere P et al Colorectal cancer

with non-resectable synchronous metastases should the primary tumor be resected


79 Conroy T Adenis A Standards options et recommandations pour la surveillance apregraves

traitement dun cancer du cocirclon Bull Cancer 1998851529

80 Falcone A Masi G Brunetti I Benedetti G Bertetto O Picone V et al The triplet

combination of irinotecan oxaliplatin and 5FULV (FOLFOXIRI) vs the doublet of

irinotecan and 5FULV (FOLFIRI) as first-line treatment of metastatic colorectal cancer

(MCRC) results of a randomized phase III trial by the Gruppo Oncologico Nord Ovest

(GONO) (abstract) J Clin Oncol 200624(Suppl 18S)3513a

81 Gruenberger T Gruenberger B Scheithauer W Neoadjuvant therapy with bevacizumab

J Clin Oncol 2006242592-3

82 Michael M Vancutsem E Kretzschmar A Berry S Rivera F Dibartolomeo M et al

Feasibility of metastasectomy in patients treated with bevacizumab in first-line mCRC -

Preliminary results from the First Beat-study (abstract) J Clin Oncol 200624 (Suppl

18S)3523a

83 Labianca R Floriani I Cortesi E Isa L Zaniboni A Marangolo M et al Alternating

versus continuous FOLFIRI in advanced colorectal cancer (ACC) A randomized

GISCAD trial (abstract) J Clin Oncol 200624 (Suppl 18S)3505a

84 Maindrault-Goebel F Lledo G Chibaudel B Mineur L Andre T Bennamoun M et al

OPTIMOX2 a large randomized phase II study of maintenance therapy or

chemotherapy-free intervals (CFI) after FOLFOX in patients with metastatic colorectal

cancer (MRC) A GERCOR study (abstract) J Clin Oncol 200624 (Suppl 18S)3504a

85 Hochster HS Hart LL Ramanathan RK Hainsworth JD Hedrick EE Childs BH Safety

and efficacy of oxaliplatinfluoropyrimidine regimens with or without bevacizumab as

first-line treatment of metastatic colorectal cancer (mCRC) Final analysis of the TREE-

Study (abstract) J Clin Oncol 200624 (Suppl 18S)3510a

86 Nordlinger B Sorbye H Collette L Glimelius B Poston GJ Schlag PM et al Final



36

results of the EORTC Intergroup randomized phase III study 40983 [EPOC] evaluating

the benefit of peri-operative FOLFOX4 chemotherapy for patients with potentially

resectable colorectal cancer liver metastases J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)LBA5

87 Elias D Raynard B Farkhondeh F Goeacutereacute D Rouquieacute D Ciuchendea R et al Peritoneal

carcinomatosis of colorectal origin Long term results of intraperitoneal

chemohyperthermia with oxaliplatin following complete cytoreductive surgery

Gastroenterol Clin Biol 2006 30 1200-4

88 Ychou M Viret F Kramar A Desseigne F Mitry E Guimbaud R et al Tritherapy with

fluorouracilleucovorin irinotecan and oxaliplatin (FOLFIRINOX) a phase II study in

colorectal cancer patients with non-resectable liver metastases Cancer Chemother

Pharmacol 2007 Sep 28

89 Kemeny NE Niedzwiecki D Hollis DR Lenz HJ Warren RS Naughton MJ et al

Hepatic arterial infusion versus systemic therapy for hepatic metastases from colorectal

cancer a randomized trial of efficacy quality of life and molecular markers (CALGB

9481) J Clin Oncol 2006241395-403

90 Ducreux M Ychou M Laplanche A Gamelin E Lasser P Husseini F et al Hepatic

arterial oxaliplatin infusion plus intravenous chemotherapy in colorectal cancer with

inoperable hepatic metastases a trial of the gastrointestinal group of the Federation

Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer J Clin Oncol 2005234881-7

91 Feliu J Castanon C Salud A Mel JR Escudero P Pelegrin A et al Phase II randomised

trial of raltitrexed-oxaliplatin vs raltitrexed-irinotecan as first-line treatment in advanced

colorectal cancer Br J Cancer 2005931230-5

92 Hoff PM Wolff RA Xiong H Jones D Lin E Eng Cet al Phase II trial of combined

irinotecan and oxaliplatin given every 3 weeks to patients with metastatic colorectal

cancer Cancer 20061062241-6

93 Giantonio BJ Catalano PJ ODwyer PJ Meropol NJ Benson AB Impact of

bevacizumab dose reduction on clinical outcomes for patients treated on the Eastern

Cooperative Oncology Groups Study E3200 (abstract) J Clin Oncol 200624(Suppl

18S)3538a

94 Tabernero J Cervantes A Martinelli E Vega-Villegas E Rojo F Peacuterez-Fidalgo A et al

Optimal dose of cetuximab (C) given every 2 weeks (q2w) A phase I pharmacokinetic

(PK) and pharmacodynamic (PD) study of weekly (q1w) and q2w schedules in patients

(pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) (abstract) J Clin Oncol 200624(Suppl

18S)3085a

95 Chong G Dickson JL Cunningham D Norman AR Rao S Hill ME et al Capecitabine

and mitomycin C as third-line therapy for patients with metastatic colorectal cancer

resistant to fluorouracil and irinotecan Br J Cancer 200593510-4

96 Lim do H Park YS Park BB Ji SH Lee J Park KWet al Mitomycin-C and

capecitabine as third-line chemotherapy in patients with advanced colorectal cancer a

phase II study Cancer Chemother Pharmacol 20055610-4

97 Fuchs C Marshall J Mitchell E Wierzbicki R Ganju V Jeffery M et al Randomized

controlled trial of irinotecan plus infusional bolus or oral fluoropyrimidines in first-line

treatment of metastatic colorectal cancer results from the BICC-C Study J Clin Oncol

2007254779-86

98 Sugrue M Kozloff M Hainsworth J Badarinath S Cohn A Flynn P Steis R Dong W

Sarkar S Grothey A Risk factors for gastrointestinal perforations in patients with

metastatic colorectal cancer receiving bevacizumab plus chemotherapy J Clin Oncol

200624(Suppl 18S)3535a

99 Lordick F Geinitz H Theisen J Sendler A Sarbia M Increased risk of ischemic bowel

complications during treatment with bevacizumab after pelvic irradiation report of three



37

cases Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006641295-8

100 Seymour MT Maughan TS Ledermann JA Topham C James R Gwyther SJ et al

Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor

prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS) a randomised controlled trial

Lancet 2007370143-52

101 Boucheacute O Castaing M Etienne PL Texereau P Auby D Bedenne L et al Randomized

strategical trial of chemotherapy in metastatic colorectal cancer (FFCD 2000-05)

Preliminary results J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4069a

102 Koopman M Antonini NF Douma J Wals J Honkoop AH Erdkamp FL et al

Sequential versus combination chemotherapy with capecitabine irinotecan and

oxaliplatin in advanced colorectal cancer (CAIRO) a phase III randomised controlled

trial Lancet 2007370135-42

103 Cassidy J Clarke S Diaz-Rubio E Scheithauer W Figer A Wong R et al XELOX

compared to FOLFOX4 Survival and response results from XELOX-1 NO16966 a

randomized phase III trial of first-line treatment for patients with metastatic colorectal

cancer (MCRC) J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4030a

104 Ducreux M Bennouna J Hebbar M Ychou M Lledo G Conroy T et al Efficacy and

safety findings from a randomized phase III study of capecitabine (X) + oxaliplatin (O)

(XELOX) vs infusional 5- FULV + O (FOLFOX-6) for metastatic colorectal cancer

(MCRC) J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4029a

105 Diaz-Rubio E Tabernero J Gomez-Espana A Massuti B Sastre J Chaves M et al

Phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with continuous-infusion

fluorouracil plus oxaliplatin as first-line therapy in metastatic colorectal cancer final

report of the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumors Trial J

Clin Oncol 2007254224-30

106 Saltz L Clarke S Diaz-Rubio E Scheithauer W Figer A Wong R et al Bevacizumab

(Bev) in combination with XELOX or FOLFOX4 Updated efficacy results from

XELOX-1 NO16966 a randomized phase III trial in first-line metastatic colorectal

cancer J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4028a

107 Schmiegel WH Reinacher-Schick A Freier W Dietrich G Arnold D Kanzler S et al

Comparable safety and response rate with bevacizumab in combination with

capecitabineoxaliplatin (CapOxBev) versus capecitabineirinotecan (CapIriBev) in

advanced CRC (mCRC) A randomized phase II study of the AIO GI tumor study group

J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4034a

108 Van Cutsem E Nowacki M Lang I Cascinu S Shchepotin I Maurel J et al

Randomized phase III study of irinotecan and 5-FUFA with or without cetuximab in the

first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) The

CRYSTAL trial J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4000a

109 Maindrault-Goebel F Lledo G Chibaudel B Mineur L Andre A Bennamoun M et al

Final results of OPTIMOX2 a large randomized phase II study of maintenance therapy

or chemotherapy-free intervals (CFI) after FOLFOX in patients with metastatic

colorectal cancer (MRC) A GERCOR study J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4013a

110 Hebbar M Wacrenier A Desauw C Romano O Cattan S Triboulet JP et al Lack of

usefulness of epidermal growth factor receptor expression determination for cetuximab

therapy in patients with colorectal cancer Anticancer Drugs 200617855-7

111 Lievre A Bachet JB Le Corre D Boige V Landi B Emile JF et al KRAS mutation

status is predictive of response to cetuximab therapy in colorectal cancer Cancer Res

2006663992-5

112 Di Fiore F Blanchard F Charbonnier F Le Pessot F Lamy A Galais MP et al Clinical

relevance of KRAS mutation detection in metastatic colorectal cancer treated by



38

Cetuximab plus chemotherapy Br J Cancer 2007961166-9

113 Khambata-Ford S Garrett CR Meropol NJ Basik M Harbison CT Wu S et al

Expression of epiregulin and amphiregulin and K-ras mutation status predict disease

control in metastatic colorectal cancer patients treated with cetuximab J Clin Oncol

2007253230-7

114 Benvenuti S Sartore-Bianchi A Di Nicolantonio F Zanon C Moroni M Veronese S et

al Oncogenic activation of the RASRAF signaling pathway impairs the response of

metastatic colorectal cancers to anti-epidermal growth factor receptor antibody therapies

Cancer Res 2007672643-8

115 De Roock W De Schutter J De Hertogh G Janssens M Biesmans B Personeni N et al

KRAS mutations preclude tumor shrinkage of colorectal cancers treated with cetuximab


116 Lievre A Bachet JB Boige V Cayre A Le Corre D Buc E et al KRAS mutations is

an independent prognostic factor in patients with advanced colorectal cancer treated with

cetuximab J Clin Oncol 2007 (sous presse)

117 Rothenberg ML Navarro M Butts C Y Bang Y Cox JV Goel R et al Phase III trial

of capecitabine + oxaliplatin (XELOX) vs 5-fluorouracil (5-FU) leucovorin (LV) and

oxaliplatin (FOLFOX4) as 2nd-line treatment for patients with metastatic colorectal


118 Van Cutsem E Peeters M Siena S Humblet Y Hendlisz A Neyns B et al Open-label

phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive

care alone in patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer J Clin

Oncol 2007251658-64

119 Amado RG Wolf M Freeman D Peeters M Van Cutsem E Siena S et al Wild-type

KRAS is Required for Panitumumab Efficacy in Patients With Metastatic Colorectal

Cancer Results From a Randomized Controlled TrialEur J Cancer 2007 5(Suppl

8)7LB

120 Pfeiffer P Bjerregaard JK C Qvortrup C Jensen BV Yilmaz M Nielsen D

Simplification of cetuximab (Cet) administration double dose every second week as a

60 minute infusion J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4133a

121 Siena S Glynne-Jones R Thaler J Adenis A Preusser P Aranda Aguilar E et al

Infusion-related reactions (IRR) associated with cetuximab plus irinotecan treatment in

patients with irinotecan-resistant metastatic colorectal cancer (mCRC) Findings from

the MABEL study J Clin Oncol 200725(Suppl 18S)4137a

122 Heun J Holen K Treatment with panitumumab after a severe infusion reaction to

cetuximab in a patient with metastatic colorectal cancer a case report Clin Colorectal

Cancer 20076529-31

123 Reidy DL Chung KY Timoney JP Park VJ Hollywood E Sklarin NT et al

Bevacizumab 5 mgkg can be infused safely over 10 minutes J Clin Oncol 2007

252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF

C ADAMSKI Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe


F ANSARI Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque

J ANSIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Sambre Avesnois Maubeuge

A AOUAKLI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang du Fliers


M-C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille

B BAZIN Gastro-Enteacuterologie Tourcoing

E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai

G BERETVAS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres

A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne Sur Mer

D BERTAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Victoire Tourcoing

M BERTRAND Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe

D BINOT Chirurgie Visceacuterale Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne

N BIRON Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge

J-P BIZARD Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras

P BOHON Gastro-Enteacuterologie CH Fourmies

D BOLLENGIER Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Lille Sud Lesquin

A BORUCHOWICZ Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Valenciennes

B BOUCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lieacutevin

A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes

F BOUNOUA Chirurgie Visceacuterale CH Armentiegraveres

J BOUREZ Chirurgie Geacuteneacuterale Lille

A BRENNER Chirurgie Visceacuterale Clinique Ambroise Pareacute Beuvry

J BRIDOUX Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes


P BUGNON BOULENGER Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont

J-P BUISSART Radio-Diagnostic CH Seclin

P BULOIS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

V CABARET-JACQUET Anapath Cythologie COL Lille


V CANVA Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

D CARLIER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Leacuteonard De Vinci Douai





J CHEVERT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes

S CHOQUE Peacutediatrie CH Sambre Avesnois Maubeuge

L CHOSSIERE Oncologie Radiotheacuterapie Dunkerque

R COLLET Gastro-Enteacuterologie Centre MCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne

J COLLETAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres les Douai

C COLLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai

J-F COLOMBEL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille



40

N CORMAN Chirurgie Visceacuterale CH Tourcoing

J-F CRINQUETTE Gastroenteacuterologie Lille

A DABROWSKI Chirurgie Visceacuterale et Digestive Clinique Chirurgicale Saint-Omer

D DARRAS Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq


J DEBAT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Boulogne-Sur-Mer

N DEGRAVE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Armentiegraveres

D DEGROOTE Seacutenologie Chirurgie Digestive CH Boulogne-Sur-Mer

H DELACROIX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Croiseacute Laroche Marcq-en-Barœul

O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere

L DELHOUSTAL Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque

N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres

Valenciennes

A DELZENNE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Meacutedico-Chirurgicale Bruay-La-Buissiegravere

F DENYS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Denain

B DEQUIEDT Chirurgie Visceacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin

G DEREGNAUCOURT Maladie De Lappareil Clinique Anne DArtois Beacutethune

H DEREUX Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De Riaumont Lieacutevin

C DESAUW Meacutedecine Interne GHICL Lille

P DESREUMAUX Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

B DESROUSSEAUX Chirurgie geacuteneacuterale GHICL Lomme


A DEVIENNE Maladie De Lappareil Lieacutevin

E DEVOUGE Peacutediatrie CH Arras

F DEVROEDE Radio-Diagnostic Wattrelos

V DEWAILLY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Du Parc Maubeuge

A DEWAILLY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Heacutenin-Beaumont



M DOUTRIAUX Chirurgie Geacuteneacuterale CH Valenciennes

A DUFHILO Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique de la Thieacuterache Wignehies

T DUGUE Chirurgie Geacuteneacuterale GHICL Lille

E DUPIRE Chirurgie Visceacuterale Clinique Saint Ameacute Lambres Les Douai

D DUTHOIT Anapath Dunkerque

G DUVAL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Armentiegraveres

A EDRISS Chirurgie Geacuteneacuterale CH Arras

F EL YAFI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Sambre Avesnois Maubeuge

J-P EVRARD Gastro-enteacuterologie Carvin

S FARESS Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Ternois Saint-Pol-Sur-Ternoise

I FARRE-OUSTELAND Anapath COL Lille

B FILOCHE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie GHICL Lomme

L FINET Gastro-Enteacuterologie Polyclinique Grande-Synthe

D FOISSEY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille

A FOURNIER Chirurgie Visceacuterale Clinique Sainte Catherine Sainte Catherine Les Arras

T FOURURE Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin

G FROMONT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Bois Bernard

L GASNAULT Oncologie Meacutedicale Centre Joliot-Curie Saint-Martin-Boulogne

Y GHEYSENS Maladie De Lappareil Digestif Arras

H GHISBAIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Maubeuge

M GHRIB Maladie De Lappareil CH Cambrai

C GIRAUD-GENOUVILLE Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai




41

B GRANDMAISON Gastro-Enteacuterologie Calais

A HACCART Chirurgie Geacuteneacuterale CHAM Rang-du-Fliers


F HANSSENS Chirurgie Viscegraverale digestive et gyneacutecologie Maison de Santeacute Sainte Marie

Cambrai



Roch Roncq

M HERJEAN Chirurgie Digestive Centre MCO Cocircte drsquoOpale Saint Martin Boulogne

A HEZAM Maladie De Lappareil Digestif CH Cambrai

P HOUCKE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Lille

P HUILLET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Du Parc Saint-Saulve

A IDRISSI Chirurgie Visceacuterale CH Dunkerque

K IDRISSI KAITOUNI CH Sambre Avesnois Maubeuge


JF JEU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Grande-Synthe


P KOSYDAR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont

V KYNDT-POTTIER Oncologie Meacutedicale Centre Leacuteonard De Vinci Douai

JE LABERENNE Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Seclin

G LAFFINEUR Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Calais

A LAMBLIN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Riaumont Lieacutevin

P LANNOY Maladie De Lappareil Bruay-La-Buissiegravere

F LASOU Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes

JF LAURENT Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont

F LEDUC Anapath Lille

S LEMAN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique du Parc Saint Saulve

N LERICHE Oncologie Meacutedicale CH Tourcoing

H LEROI Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Clinique Du Parc Maubeuge

M LEROY DOUCY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHR De St Omer Site Helfaut Saint-

Omer

D LESCUT Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

J-M LOEZ Clinique Des 2 caps Coquelles

P LOEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Calais


B LUGEZ Chirurgie Visceacuterale Clinique Bon Secours Arras

A MANADIL Chirurgie Geacuteneacuterale CH Hazebrouck

R MARTI Maladie De Lappareil CH Calais



C MAUCOUR Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Heacutenin-Beaumont

V MAUNOURY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

P MEIGNE Chirurgie Meacutedicale CH Douai

Z MERAD-BOUDIA Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer

O MERLIER Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes

N MERZOUG Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Hirson

J-P MICHAUX Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Des Acacias Cucq


L MOREL Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Bruay-la-Buissiegravere

P MULLIEZ Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne

D NGARDOMTE Chirurgie Digestive CH Denain

B NOTTEGHEM Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie Roubaix



42

C OUDAR Chirurgie Digestive Polyclinique Du Parc Saint-Saulve

M OUGHRISS Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CH Lens

D PASQUIER Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille

A PATOIR Chirurgie Clinique Anne DArtois Beacutethune

T PAUPART Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque

G PAVY Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Bon Secours Arras


G POYET Chirurgie Visceacuterale Polyclinique Bois Bernard


G QUARTIER Gastro-enteacuterologie CH Dunkerque

JF QUINTON Gastro-Enteacuterologie Marly



F RICHET Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique Vauban Valenciennes

J-Y-M ROBIN Anapath COL LILLE

J-D RODRIGUEZ Chirurgie Gastro-enteacuterologie Clinique Anne DArtois Beacutethune

O ROMANO Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille


J-M ROUX Maladie de lappareil Calais

A SAUDEMONT Chirurgie Digestive CHRU Lille

D SEGUY Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHRU Lille

C-E SKAF Chirurgie Geacuteneacuterale CH Cambrai

M SMITH Radio-Diagnostic GHICL Lomme

N SZERZYNA Chirurgie Digestive Clinique des Hecirctres Le Cateau Cambreacutesis

P TACCOEN Chirurgie Geacuteneacuterale Polyclinique De La Louviegravere Lille


J-L THELU Gastro-Enteacuterologie Arras

J-J THUROTTE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique du Cambreacutesis Cambrai


M TISON Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique De La Villette Dunkerque

H TOURSEL Chirurgie Visceacuterale Clinique De La Lorraine Calais

J P TRIBOULET Chirurgie Digestive et Geacuteneacuterale CHRU Lille



C-E VAN AGT Chirurgie Geacuteneacuterale CH Dunkerque

P VANDERMOLEN Gastro-Enteacuterologie-Heacutepatologie CHAM Rang-du-Fliers

L VANSEYMORTIER Chirurgie geacuteneacuterale COL Lille

F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-Sur-Mer

P VERBECQ Radio-Diagnostic Lille

P VERMEULEN Oncologie Meacutedicale CH Sambre Avesnois Maubeuge

M-O VILAIN-COUSIN Anapath COL Lille

M VINCENDET Gastro-enteacuterologie CMCO Cote Dopale Saint Martin Boulogne

P WAGHEMACKER Maladie De Lappareil Polyclinique Grande-Synthe

J-C WEBER Maladie De Lappareil Clinique Chirurgicale DHesdin Marconne

J-L WILLOCQUET Maladie De Lappareil Digestif CH Denain

D WOELFFLE Chirurgie Geacuteneacuterale Clinique Teissier Valenciennes


A ZELLWEGER Gastro-Enteacuterologie Seclin



43

Annexe B

COLLEGE ANATOMOPATHOLOGIE

S AUBERT Anapath CHRU Lille

D AUGUSTO Anapath Lille

C BARANZELLI-LEGHIE Anapath Cytologie COL Lille

M BETHOUART Anapath Lille

S BISIAU-LECONTE Anapath CH Valenciennes

T BLEHAUT Anapath Douai

M BONNIERE Anapath Lille

X BONNIERE Anapath Valenciennes

B BOUCHINDHOMME Anapath CHRU Lille

A BRUNIAU Anapath Lille

MP BUISINE Biologie-Anapath Lille

D BUOB Anapath CHRU Lille

V CABARET-JACQUET Anatomie Cytologie COL Lille

F CARPENTIER Anapath Hocircpital Provo Roubaix

M-C COPIN Anapath CHRU Lille

P COPPE Anapath Dunkerque

H COTTEN Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille

P COURTIN Anapath Cabinet danatomie Pathologique Tourcoing

C CREUSY-GUILBERT Anapath GHICL Lille

C DELATTRE Anapath CHRU Lille

C DELERIVE Anapath Lille

B DELOBEL Biologie GHICL Lille

J DELPLACE Anapath Centre de Pathologie Liberteacute Lille

B DEMOL Anapath Beacutethune

L DEVISME Anapath Lille

M DRIDBA Anapath Saint-Omer

F DUPONT-EVRARD Anapath Valenciennes


M-O FARINE Anapath CHRU Lille


C FROMENTIN Anapath CH Lens

F GARCIA- PIMENTA Anapath Valenciennes

D GEORGES Radio-Diagnostic Dunkerque

S GONZALEZ Anapath CHRU Lille

B GOSSELIN Anapath CHRU Lille

P GOSSET Anapath GHICL Lille

S GUERIOT Anapath Polyclinique Heacutenin-Beaumont

P GUILLOU Anapath Dunkerque


C LEFEBVRE-LEROY Anapath Lille

X LEROY Anapath CHRU Lille

E LETEURTRE Anapath CHRU Lille

K LLINARES Anapath CH Valenciennes

D LOCQUET Anapath Douai

T MALARD Anapath Valenciennes

E MARTIN DE LASSALLE Anapath CHRU Lille

C-A MAURAGE Anapath CHRU Lille



44

M-E MOLL Anapath Lille

P-Y PAQUET Anapath Lille

S PAPADOPOULOS Anapath GHICL LILLE

M PARENT Anapath Douai

M-L PETIT Anapath Douai

S PETIT Anapath CH Lens et CHRU Lille

F PRYFER CHRU Lille

J-Y-M ROBIN Anapath COL Lille

S SALINGUE Anapath COL Lille

M-D TARTAR Anapath Douai


A VERBERT-SCHERRER Anapath Hocircpital Provo Roubaix

P VERHULST-TOULEMONDE Anapath COL Lille


A WACRENIER-VANLEENE Anapath CHRU Lille



45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE

C AIOUAZ CH Armentiegraveres

A AMARA Radiologie CH Dunkerque

S AMICO Radiologie Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer

P ANDRIS Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

D ARTAUD Radio-Diagnostic Beuvry

F AUQUIER Radio-Diagnostic Cambrai

F BACHELLE Radio-Diagnostic COL Lille

A BAILLIEZ Meacutedecine Nucleacuteaire Lille

A BEAUGUITTE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

E BELGUEDJ Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

B BENABDALLAH Gyneacutecologie Arras

A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

P BESSON Electro-Radiologie Lille

D BLANC Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille

F BONNEL Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

M BOUKHELIFA Radio-Diagnostic Clinique Du Parc Croix

A BOULINGUEZ Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Denteliegraveres Valenciennes

N BOUMAAD Pneumologie CH Armentiegraveres

S BOURY Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille


M-J CABANEL CH Beacutethune


M CALZADA-NOCAUDIE Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille

P CARPENTIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille

J-M CATESSON Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

A CATTEAU Radio-Diagnostic Saint-Pol-Sur-Mer

L CEUGNART Imagerie Meacutedicale COL Lille

P CHASTANET Radio-Diagnostic CHRU Lille

C CHAVERON Radio-Diagnostic COL Lille

P COCKENPOT Radio-Diagnostic Dunkerque

J-M COLOMBANI Radio-Diagnostic Polyclinique Bois-Bernard

P CUINGNET CH Valenciennes

J-F CUSSAC Radio-Diagnostic Beacutethune

J-L DEHAENE Radio-Diagnostic Lille

M DELABRE Radio-Diagnostic Tourcoing

F DELBOS Radiologie Lillers

O DELEMAZURE Radio-Diagnostic Bruay-La-Buissiegravere

M DELEPLACE Radiologie Arras

J-C DELESALLE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

X DEQUIEDT Radio-Diagnostic et imagerie meacutedicale Cambrai

F DESCHILDRE Radio-Diagnostic Lille

L DESCHILDRE-MASQUELIER Radio-Diagnostic COL Lille

C DESMETTRE Radio-Diagnostic Valenciennes

E DEVOS Sailly-la-Boisson


B DIEU Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

P DOBBELAERE Radio-Diagnostic CH Valenciennes



46

C DOUMBIA Chirurgie Orthopeacutedique CH Douai

M-T DOUTRIAUX Radio-Diagnostic Condeacute-Sur-Escaut

J-P DUFOUR Radio-Diagnostic Coudekerque Branche

F DUMONT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

J-L DUPONCHELLE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

D-J DUQUENNE Radio-Diagnostic Wattignies

P DURETZ Radio-Diagnostic Lille

O ERNST Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale CHRU Lille

F FABER Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai


H FOUCART Radio-Diagnostic Lens

L GAILLANDRE Radio-Diagnostic Lille

H GAUTHIER Meacutedecine Nucleacuteaire COL Lille


M-F GUAQUIERE Radio-Diagnostic Lambersart


J-C GUILBEAU Polyclinique Bois-Bernard

F HELLAL CH Armentiegraveres

D HERBEAU Radio-Diagnostic Lille

J-F HERMANT Radiologie CH Dunkerque

C HOSSEIN-FOUCHER Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille

J-L HOUSSIN Radio-Diagnostic Lille

D HUGLO Meacutedecine Nucleacuteaire CHRU Lille

C IFFENECKER Oncologie-Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

J JAUMAIN Radio-Diagnostic Lille

K JAZMATTI Radio-Diagnostic Lens

M JOMBART CH Fourmies

E KAMUS Radio-Diagnostic La Basseacutee

I LAMBERT Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille

E LE MAREC Radio-Diagnostic Clinique De La Victoire Tourcoing

J-C LE VAN AN Radio-Diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne-

Sur-Mer

P LECOUFFE Meacutedecine Nucleacuteaire Arras

H LEGGHE Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

B LEMAIRE Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille

P LEMAIRE Radio-Diagnostic Bully-Les-Mines

L LEMAITRE Imagerie Meacutedicale CHRU Lille

B LEMOINE Radio-Diagnostic CH Calais

J-M LORPHELIN Polyclinique Bois Bernard

C LUTUN THOMINE Radio-Diagnostic Villeneuve dAscq

E MAHZYNSKI Rhumatologie Armentiegraveres

B MAKKI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Beacutethune

B MANDOUZE Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

P MASSON Radiologie Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

M MEDJAHDI Radio-Diagnostic Polyclinique Heacutenin-Beaumont

J-P MERLIN Radio-Diagnostic Calais

N MERLIN Radio-Diagnostic Calais

J-C MEUNIER Radio-Diagnostic La Madeleine

P MOIRIGNOT Radio-Diagnostic Valenciennes

Y MOUCHON Radio-Diagnostic Bergues

D PASQUIER Oncologie-Radiotheacuterapie COL Lille

L PETYT Radio-Diagnostic Beacutethune



47

H PEZZETTA Radio-Diagnostic Clinique Radiologique du Pont Saint Vaast Douai

O PILVEN Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

J-P PRUVO Imagerie Meacutedicale CHRU Lille

J QUATREBOEUFS Electro-Radiologie Maubeuge

P RANDON Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

C RENAN Radio-Diagnostic Lille

O RENOUARD Radio-Diagnostic Lille

M REZGUI Meacutedecine Nucleacuteaire CH Boulogne-Sur-Mer

P RINGART Radio-Diagnostic Berck-Sur-Mer

R SABOR Radio-Diagnostic CH Fourmies

J SAINT-MICHEL Radio-Diagnostic Dunkerque

A SALENGRO Radiologie Dunkerque


L SPELEERS Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes

B SPILLIAERT Radiologie Clinique Radiologique Boulogne-Sur-Mer

C SULMAN Meacutedecine Nucleacuteaire Polyclinique De La Louviegravere Lille

B SUTTER Meacutedecine Nucleacuteaire Institut Calot Berck-Sur-Mer

A SUZANNE Radio-Diagnostic CH Boulogne-Sur-Mer

M A TAYEB Radio-Diagnostic CH Calais

J-M TEINTENIER Radio-Diagnostic La Basseacutee


J-P URBAIN Radio-Diagnostic Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres Valenciennes

M-A VANDEPUTTE Imagerie Meacutedicale Heacutenin-Beaumont

P VERBECQ Radio-Diagnostic Centre Bourgogne Lille




48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE



A AULIARD Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes

M-C BARANZELLI-LEGHIE Anatomie Cytologie COL Lille

Y BELKACEMI COL Lille

S BERGER Oncologie Meacutedicale GHICL Lille

A BERNOU Radiotheacuterapie CH Boulogne-Sur-Mer

A BERTAL Radiologie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer

J BONNETERRE Oncologie Meacutedicale COL Lille



B CASTELAIN Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille


A CATY Oncologie COL Lille

J-C CHARDON Radiotheacuterapie Centre Joliot Curie Saint-Martin-Boulogne

A CHEVALIER-PLACE Gyneacutecologie COL Lille


B COCHE-DEQUEANT Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille

E DANSIN Pneumologie Allergologie COL Lille

F DARLOY Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Du Pont Saint Vaast Douai

X DE CORDOUE Oncologie Radiotheacuterapie Centre Bourgogne Lille

M DEGARDIN Oncologie Meacutedicale COL Lille

N DELIGNY-BOULANGER Oncologie Meacutedicale Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres

Valenciennes




C DEWITTE Meacutedecine Geacuteneacuterale CH de Sambre Avesnois Maubeuge

S DOMINGUEZ Gastro-Enteacutero-Heacutepatologie COL Lille

C DUFOUR-CUISSET Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale Des Dentelliegraveres

Valenciennes


M FARES Oncologie Radiotheacuterapie Centre Pierre Curie Beuvry


M-L FEUTRIE-VILLET Meacutedecine Interne CH Armentiegraveres

M FINCK Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix

M-R FORTAINE Anestheacutesie Reacuteanimation CH Boulogne-sur-Mer





J HERNANDEZ Radiotheacuterapie Centre Joliot-Curie Saint Martin Boulogne

F HOHNADEL Beacutethune

C IFFENECKER Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Radiologique Boulogne Sur Mer

A JOVENIAUX Oncologie Meacutedicale COL Lille

A H KOUTO Oncologie Radiotheacuterapie Polyclinique De La Louviegravere Lille

E LARTIGAU Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille



49

J-C LE VAN AN Radio-diagnostic et Imagerie Meacutedicale Clinique Radiologique Boulogne Sur

Mer

N LEFEBVRE Anestheacutesie Clinique Teissier Valenciennes


X LIEM Oncologie Radiotheacuterapie Lille

P MAES-DOMBROWSKI Oncologie Meacutedicale Centre Bourgogne Lille

M MAHIEU Neacutephrologie CH Hazebrouck


Z MERAD-BOUDIA Radio Diagnostic CH Boulogne Sur Mer

S MERCIER Peacutediatrie Marcq-en-Barœul

P MEYER Oncologie Radiotheacuterapie Centre Gray Maubeuge

J-F MINNE Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Meacutedicale des Dentelliegraveres Valenciennes

P MITAL Oncologie Radiotheacuterapie Centre Oncologie Radiotheacuterapie Arras



N PENEL Oncologie Meacutedicale COL Lille

R PEREIRA Oncologie Radiotheacuterapie Clinique Du Parc Croix

C PILLET Peacutediatrie Erquinghem Lys


B PREVOST Oncologie Radiotheacuterapie COL Lille


P RECLOUX Meacutedecine Interne CH Fourmies



V SERVENT Gyneacutecologie Meacutedicale Canceacuterologie COL Lille

M TOKARSKI Oncologie Radiotheacuterapie CH Lens


L UCLA ROUGEAULT Oncologie Radiotheacuterapie Maison de Santeacute Sainte Marie Cambrai

A VAN BOXSOM-DU CREST Oncologie Meacutedicale CH Armentiegraveres

L VANLEMMENS-CREUZE Oncologie Meacutedicale COL Lille

E VANLERENBERGHE Gyneacutecologie COL Lille

F VARLET Oncologie Meacutedicale CH Boulogne-sur-Mer

P VENNIN Canceacuterologie COL LILLE


J-L WILLOCQUET Maladie de Lappareil Digestif CH Denain

C ZUSSY Pharmacie CH Arras



50

Annexe E

COLLEGE PHARMACIE (GROUPE DE RELECTURE)

F BARRIER Pharmacie CH Dunkerque

H BUISSART Pharmacie Croix

J-L CAZIN Pharmacie COL Lille

D DAUTEL Pharmacie CH Valenciennes

J DEBLOCK Pharmacie CH Calais

C DEBRUILLE Pharmacie CH Douai

L DELEMER Pharmacie Polyclinique Du Bois Lille

E DESAINTFUSCIEN Pharmacie CH Armentiegraveres

P GOSSELIN Pharmacie COL Lille

M-N LEFEBVRE Pharmacie CHRU LILLE

C MAILLY Pharmacie Polyclinique De Flandre Coudekerque Branche

P ODOU Pharmacie CH Dunkerque

C SCHLEMMER Pharmacie CHRU Lille

J SCOYEZ Pharmacie Polyclinique De La Louviegravere Lille

B THIELEMANS Pharmacie CHRU Lille

J-M TRIVIER Pharmacie Omeacutedit Nord Pas De Calais Lille

M YILMAZ Pharmacie CHRU Lille


180 Rue Eugegravene Avineacutee ndash Parc Eurasanteacute ndash 59120 LOOS

Tel 03 20 13 72 10 - Fax 03 20 86 11 27

Email slesquerbaultonco-npdcfr ou infoonco-npdcfr - Site Internet wwwonco-npdcfr

2

CANCER DU

COLON METASTATIQUE

REFERENTIEL NORD PAS DE CALAIS

Le reacutefeacuterentiel adopteacute par le groupe de travail de canceacuterologie digestive est le theacutesaurus laquo Cancer

du colon meacutetastatique raquo de la Socieacuteteacute Nationale Franccedilaise de Gastroenteacuterologie mis agrave jour le 28

deacutecembre 2007

Les adaptations compleacutements et actualisation sont notifieacutes par surlignement et renvoi aux

propositions reacutegionales Nord Pas de Calais du preacutesent document

(Note reacuteseau dans la formulation eacutelectronique le fait de pointer sur laquo PROPOSITION

REGIONALE NdegX raquo renvoi directement au document page 27)

Date du reacutefeacuterentiel adopteacute 28 deacutecembre 2007

Date de validation mars 2008

Date drsquoactualisation

3

AVERTISSEMENT





















REMERCIEMENTS






4

SSOOMMMMAAIIRREE


2 SYNTHESE 6 - 7




34 Traitement 9-18







(bevacizumab) 23-26



6 ANNEXES 38 - 49








5

























Roch Roncq























6

22 SSYYNNTTHHEESSEE





bull Alternatives


















sain








bull Alternatives










7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E



















3

AVERTISSEMENT





















REMERCIEMENTS






4

SSOOMMMMAAIIRREE


2 SYNTHESE 6 - 7




34 Traitement 9-18







(bevacizumab) 23-26



6 ANNEXES 38 - 49








5

























Roch Roncq























6

22 SSYYNNTTHHEESSEE





bull Alternatives


















sain








bull Alternatives










7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















4

SSOOMMMMAAIIRREE


2 SYNTHESE 6 - 7




34 Traitement 9-18







(bevacizumab) 23-26



6 ANNEXES 38 - 49








5

























Roch Roncq























6

22 SSYYNNTTHHEESSEE





bull Alternatives


















sain








bull Alternatives










7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















5

























Roch Roncq























6

22 SSYYNNTTHHEESSEE





bull Alternatives


















sain








bull Alternatives










7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















6

22 SSYYNNTTHHEESSEE





bull Alternatives


















sain








bull Alternatives










7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















7

























chimiotheacuterapie


bull Alternatives





mois






8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















8







































9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















9




drsquoexperts)











drainage biliaire




34 Traitement








temps)



meacutetastases












10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















10



















grade C)

3412 Alternatives























11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















11

















Nordlinger)





3422 Alternatives












dexperts)



3423 Essai





12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















12




































la maladie










13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















13





grade A)







A)







travail)




34412 Alternatives














grade B)






grade B)






14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















14




















UFT)











Mitry)









(M Ducreux)





15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















15










cibles










contre-indications




























16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















16



























34422 Alternatives








drsquoexperts)















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















17




Louvet)










grade C)







34432 Alternatives















chimiotheacuterapie


344412 Alternatives


apregraves




mois



18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















18









ans







la colectomie

3512 Alternatives














lrsquoIRM



Avant chaque cure











19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















19
















reg)










Alternatives


est bonne [123])



travail)








20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















20


Reacutefeacuterence


2 en 1h



drsquoallergie





min
















)= 2500 mgm2j (1250 mgm











2 en





2) en bolus IV dans


2





reg) 2000

mgm2j (1000 mgm





21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















21





2 en perfusion de







2 en 2 h









portable








mgm2) [68 69]








2 en 15 min



folinique




22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















22







toilette)

















Dexerylreg


Rosexreg




Diprosonereg



DERMATOLOGIQUE










23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















23



































24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















24







reg1 cprj



reg puis Fortzaar

reg 1 cprj










Diltiazem




anse






diureacutetiques

Esidrexreg

1 cprj



reg 20 mg 1 cprj



reg 5 mg 1 cprj





25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















25


aspirine lt 325mgj







cure



reg


grossesse



chirurgicale




pelvienne [98]


[99]



26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















26





27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















27













ACE eacuteleveacute





graves








3 Occlusion







mineurs







si possible








1 seul site envahi

105 mois





64 mois



28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















28




Ajouter




Ajouter




Ajouter






Inseacuterer





CHIMIOTHERAPIE

Ajouter




29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















29




Est ajouteacute









Ajouter




30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















30




2002261140-64 [on line] 2005














Clin Biol 199822 S275-88



B104







Oncol 2006243939-45



B40





62













31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















31



























308-17








355 1041-7


















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















32






20032160-5






















2001194097-106




Clin Oncol 2001192282-92








2002203617-27








24 4976-82





33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















33


18S)3524a



199688252-8










Cancer 199677441-51








Oncol 19967961-5








63







200112709-14






2000343905-14




1998162739-44





34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















34



Oncol 1999172901-8




Cancer 1999359 1343-7








1999351338-42



























Oncol 200011235-7




199810258-65







35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















35





Oncol 20061358-65




1995821397-400



200529A6



Oncol 19996651-7







2003128657
















18S)3523a















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















36















9481) J Clin Oncol 2006241395-403














18S)3538a





18S)3085a










2007254779-86




200624(Suppl 18S)3535a





37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















37





Lancet 2007370143-52




















Clin Oncol 2007254224-30























2006663992-5





38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















38





2007253230-7




Cancer Res 2007672643-8














Oncol 2007251658-64




8)7LB










Cancer 20076529-31



252691-5



39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















39

66 AANNNNEEXXEESS

Annexe A

COLLEGE DIGESTIF















































40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















40













Valenciennes










































41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















41





Cambrai



Roch Roncq























Omer
























42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















42



















































43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















43

Annexe B



















































44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















44







F PRYFER CHRU Lille











45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















45

Annexe C

COLLEGE IMAGERIE


















































46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















46
































Sur-Mer























47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















47




























48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















48

Annexe D

COLLEGE ONCOLOGIE
























Valenciennes







Valenciennes



















49


Mer





































50

Annexe E





















49


Mer





































50

Annexe E





















50

Annexe E



















cancer du colon non métastatique - oncomel npdc cancer_du... · résection hépatique, 2 à 3 mois...

Documents