botulismo del lactante un problema de salud ambiental
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BOTULISMO DEL LACTANTEUN PROBLEMA DE SALUD AMBIENTAL
García, SI1; Haas, AI1; Fernández, RA2; Vanella, E3; de Jong, LIT2; De Pietri D1.1Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones,
Ministerio de Salud de la Nación. Argentina. 2Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Patología. Área
Microbiología. Universidad Nacional de Cuyo. 3Servicio de Terapia Intensiva; Hospital Pediátrico Dr. H. Notti; Ministerio de
Salud, Gobierno de Mendoza.
Objetivo
- Identificar mecanismos de transmisión del agente causal para mejorar estrategias de prevención
El más antiguo y más conocidoBotulismo por alimentos
Primer caso notificado en Argentina: 1922Desde entonces mas de 90 brotes, 300 casos,
17% de mortalidad
El más raroBotulismo por herida
Primer caso notificado en Argentina: 1992Desde entonces 4 casos, 2 muertes
El más reciente y más frecuenteBotulismo intestinal
Botulismo del lactante (1982) - Botulismo críptico del adulto (2002)
Célula esporulada. Fotografía electrónica (33.000 x)
Clostridium botulinum Reservorio
Fuente de
contaminación
e infección
Suelo
SedimentosMARINOS – RÍOS – LAGUNAS
¿Intestino?Otros Clostridios asociados a Botulismo del lactante: C. baratii y C. butiricum.
Toxina botulínica
Dosis letal para el hombre
(Arnon y col., 2001)
Serotipo A
por vía oral
1 µg/kg
Neurotoxina
Botulismo del lactante en Argentina:Distribución por edades: 361 casos (1982-2006)
Mediana: 12 semanas
HipotoníaLetargo
Botulismo del lactante Botulismo del lactante Ptosis palpebral
Facies inexpresivaTrastorno deglutorio
Botulismo del lactanteBotulismo del lactanteParálisis fláccida generalizadaARM – 30 a 120 díasRecuperación 90 – 120 días
Sindrome de muerte súbita del lactante
Definición de caso:
• constipación (mas de 3 días), • somnolencia, • letargo, indiferencia, • ptosis palpebral, • disminución del reflejo de succión, • disminución del apetito, • disminución del reflejo del vómito, • llanto débil o enfermizo, • babeo, • parálisis fláccida generalizada, • paro respiratorio.
n = 694
Regulación etiquetado miel
Incorporación SNVS
Incorporación SIVILA
Hasta 1995: letalidad 13%Desde 1995: 1 caso fatal
Botulismo del Lactante
Tasa de incidencia
Estados Unidos1,9 por 100.000 nacidos vivos
Argentina 4 por 100.000 nacidos vivos
Mendoza
38 por 100.000 nacidos vivos
Botulismo por alimentos
Distribución geográfica de
39 brotes de botulismo.
Argentina, 1922-1981
¿Cómo se transmite?
Identificación de C. botulinum 2009 muestras de suelo de Argentina
Tipos serológicos - n= 472
• 228 muestras de apiarios y comercios de venta al público
• 8 (3,5%) positivo para C. botulinum serotipo A
Muestras de miel analizadas
De 104 casos de BL solo 5 (4,8%) refirieron ingesta de miel
Hierbas medicinales en 10 casos de BL (10% de 105). Mendoza 1982 - 2006
Botulismo del lactante y precipitaciones anuales. Mendoza 2001-2007
HipótesisEn regiones áridas
Fuertes vientosBaja humedad ambientalEscasas precipitaciones
Principal vía de transmisión
Deglución de esporas transportadas por polvo ambiental
Eso es todo...
... muchas gracias por su atención
PRECOTOX - Ministerio de Salud de la Nación. Argentina. Programa Nacional de Prevención y Control de las [email protected] [email protected]