blefaritis, oftalmología

BlefaritisBlefaritis

Adriana Anita IgnacioAdriana Anita Ignacio

BlefaritisBlefaritis

El terminoEl termino BlefaritisBlefaritis abarca un abarca un grupo de enfermedades frecuentes. grupo de enfermedades frecuentes. Clínicamente estas enfermedades se Clínicamente estas enfermedades se dividen en las que afectan dividen en las que afectan principalmente…principalmente…

Blefaritis AnteriorBlefaritis Anterior

BLEFARITIS ANTERIORBLEFARITIS ANTERIOR

La Blefaritis Anterior es una La Blefaritis Anterior es una inflamación bilateral crónicainflamación bilateral crónica habitual habitual de los bordes palpebrales.de los bordes palpebrales.

Hay dos tipos principalesHay dos tipos principales1)1) Estafilocócico Estafilocócico

2)2) Seborreico Seborreico

Blefaritis ANTERIORBlefaritis ANTERIOR

1)1) La La Blefaritis EstafilocócicaBlefaritis Estafilocócica se debe a infección por se debe a infección por Staphylococus aureusStaphylococus aureus, en cuyo caso , en cuyo caso suele ser ulcerativa, o por suele ser ulcerativa, o por Staphylococus epidermidisStaphylococus epidermidis o o estafilococos coagulasa negativos.estafilococos coagulasa negativos.

Blefaritis EstafilocócicaBlefaritis Estafilocócica

2)2) La La Blefaritis Seborreica Blefaritis Seborreica (no (no ulcerativa) suele relacionarse con la ulcerativa) suele relacionarse con la presencia de presencia de Pityrosporum ovalePityrosporum ovale, , aunque no se confirma que este aunque no se confirma que este microorganismo sea el causante.microorganismo sea el causante.

Con frecuencia se encuentran ambos Con frecuencia se encuentran ambos tipos (infección mixta).tipos (infección mixta).


Blefaritis SeborreicaBlefaritis Seborreica

La seborrea de la piel cabelluda, La seborrea de la piel cabelluda, cejas y orejas se relaciona con cejas y orejas se relaciona con frecuencia con blefaritis seborreica.frecuencia con blefaritis seborreica.


MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

Los principales síntomas son Los principales síntomas son irritación, irritación, ardor y prurito de los bordes ardor y prurito de los bordes palpebralespalpebrales. Los ojos están enrojecidos . Los ojos están enrojecidos en la periferia. Pueden observarse en la periferia. Pueden observarse muchas muchas escamas o “granulaciones”,escamas o “granulaciones”, las las cuales penden de las pestañas en los cuales penden de las pestañas en los párpados superior como inferior.párpados superior como inferior.




Las Las escamas están secasescamas están secas y los y los párpados enrojecidos, se encuentran párpados enrojecidos, se encuentran áreas ulceradasáreas ulceradas pequeñas a lo largo de pequeñas a lo largo de los bordes palpebrales y las los bordes palpebrales y las pestañas pestañas tienden a caerse.tienden a caerse.



Blefaritis SeborreicaBlefaritis Seborreica

Las Las escamas son grasosasescamas son grasosas no hay no hay ulceración y los bordes palpebrales se ulceración y los bordes palpebrales se encuentran menos enrojecidos.encuentran menos enrojecidos.


MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASBlefaritis MixtaBlefaritis Mixta

En el tipo mixto más usual hay En el tipo mixto más usual hay escamas escamas secas como grasosas y los bordessecas como grasosas y los bordes palpebrales están palpebrales están enrojecidosenrojecidos, y , y pueden estar pueden estar ulceradosulcerados. Pueden verse . Pueden verse S. aureusS. aureus y y P. ovaleP. ovale juntos, o por juntos, o por separado, en material teñido de separado, en material teñido de raspados de los bordes marginales.raspados de los bordes marginales.


COMPLICACIONESCOMPLICACIONESBlefaritis EstafilocócicaBlefaritis Estafilocócica

La Blefaritis Estafilocócica se complica La Blefaritis Estafilocócica se complica con con orzuelo, chalazión, queratitis orzuelo, chalazión, queratitis epitelial del 1/3 inferior de la córneaepitelial del 1/3 inferior de la córnea e e infiltrados corneales marginales.infiltrados corneales marginales.

Ambas formas de Ambas formas de Blefaritis AnteriorBlefaritis Anterior predisponen a conjuntivitis recurrente.predisponen a conjuntivitis recurrente.


Blefaritis con orzuelosBlefaritis con orzuelos

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Deben conservarse Deben conservarse limpioslimpios la piel la piel cabelluda, las cejas y bordes cabelluda, las cejas y bordes palpebrales, sobre todo en el tipo de palpebrales, sobre todo en el tipo de blefaritis seborreica, mediante jabón. blefaritis seborreica, mediante jabón. Deben retirarse las escamas de los Deben retirarse las escamas de los bordes palpebrales a diario, con un bordes palpebrales a diario, con un hisopo húmedo y jabón para bebés.hisopo húmedo y jabón para bebés.



Blefaritis EstafilocócicaBlefaritis Estafilocócica Se trata mediante Se trata mediante ungüento antibióticoungüento antibiótico

antiestafilocócico ocular o sulfonamida, antiestafilocócico ocular o sulfonamida, la cual se pone con un aplicador de la cual se pone con un aplicador de algodón a diario en los bordes de los algodón a diario en los bordes de los párpados.párpados.


Blefaritis PosteriorBlefaritis Posterior

BLEFARITIS POSTERIORBLEFARITIS POSTERIOR

La Blefaritis Posterior es una La Blefaritis Posterior es una inflamación de los párpados secundaria inflamación de los párpados secundaria a disfunción de las glándulas de a disfunción de las glándulas de Meibomio;Meibomio; es un padecimiento es un padecimiento crónico bilateral.crónico bilateral.

Pueden coexistir Blefaritis Anterio y Pueden coexistir Blefaritis Anterio y Posterior.Posterior.

Glándula de MeibomioGlándula de Meibomio

La La colonización o la infección franca colonización o la infección franca con cepas de estafilococoscon cepas de estafilococos, suele , suele acompañarse de enfermedad de las acompañarse de enfermedad de las glándulas de Meibomio y puede glándulas de Meibomio y puede constituir una razónconstituir una razón en la en la perturbaciónperturbación de la de la funciónfunción de estas de estas glándulas.glándulas.

Blefaritis POSTERIORBlefaritis POSTERIOR

Las Las lipasas bacterianas lipasas bacterianas provocan provocan inflamación de las glándulas de inflamación de las glándulas de Meibomio y la conjuntiva.Meibomio y la conjuntiva.



La Blefaritis posterior se manifiesta por La Blefaritis posterior se manifiesta por un espectro amplio de síntomas que un espectro amplio de síntomas que afecta a párpados, conjuntiva y córnea. afecta a párpados, conjuntiva y córnea.



Los cambios en las glándulas de Meibomio incluyen:Los cambios en las glándulas de Meibomio incluyen:

1)1) Inflamación de los orificios de Meibomio (Meibomitis). Inflamación de los orificios de Meibomio (Meibomitis).2)2) Obstrucción de los conductos con secreciones espesas. Obstrucción de los conductos con secreciones espesas.3)3) Dilatación de las glándulas en las Dilatación de las glándulas en las láminas tarsales.láminas tarsales.4)4) Producción de secreciones por compresión de las Producción de secreciones por compresión de las

glándulas.glándulas.

También puede haber Orzuelo y Chalazión.También puede haber Orzuelo y Chalazión.


Láminas TarsalesLáminas Tarsales


El borde palpebral muestra hiperemia y El borde palpebral muestra hiperemia y telangiectasias.telangiectasias.

Las lagrimas pueden ser espumosas y grasosas.Las lagrimas pueden ser espumosas y grasosas. La córnea también puede desarrollar La córnea también puede desarrollar

vascularización y adelgazamiento periférico, en vascularización y adelgazamiento periférico, en particular en la parte inferior, a veces con particular en la parte inferior, a veces con infiltrados marginales francos.infiltrados marginales francos.



El tratamiento dependerá de los cambios El tratamiento dependerá de los cambios conjuntivales y corneales agregados. conjuntivales y corneales agregados.

La La inflamación francainflamación franca de estas estructuras de estas estructuras requiere un requiere un tratamiento activotratamiento activo que incluye que incluye terapéutica antibiótica sistémica terapéutica antibiótica sistémica prolongada,prolongada, en en dosis bajasdosis bajas, por lo general con , por lo general con dicloxacilina dicloxacilina (100 mg dos veces al día) ó eritromicina (250 (100 mg dos veces al día) ó eritromicina (250 mg tres veces al día) mg tres veces al día) pero guiada por los pero guiada por los resultados de los cultivos bacterianos de los resultados de los cultivos bacterianos de los bordes palpebrales.bordes palpebrales.




Tratamiento a corto plazo con Tratamiento a corto plazo con esteroides tópicos débiles, esteroides tópicos débiles, por ejemplo, por ejemplo, prednisona a prednisona a 0.125% dos veces al día0.125% dos veces al día..

La terapéutica tópica con La terapéutica tópica con antibióticos o sustitutos de antibióticos o sustitutos de las lagrimas, no suele ser las lagrimas, no suele ser necesaria y puede causar un necesaria y puede causar un trastorno adicional.trastorno adicional.


La expresión periódica de las glándulas La expresión periódica de las glándulas de Meibomio puede ser de utilidad, sobre de Meibomio puede ser de utilidad, sobre todo en pacientes con enfermedad leve todo en pacientes con enfermedad leve que no justifica una terapéutica que no justifica una terapéutica prolongada con antibióticos por vía oral, prolongada con antibióticos por vía oral, ni esteroides tópicos.ni esteroides tópicos.


Conclusión…Conclusión…

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