OftalmologíaPárpados

Dr. De Vera Expositor: Katherine Falcones Véliz

Grupo 4 Ciclo B

Generalidades

• Los párpados son pliegues delgados de piel, músculo de tejido fibroso. Su función es de proteger estructuras delicadas del ojo.

Glándulas de Meibomio

Gland. Meibomio

Gland. Zeiss

Infecciones e inflamaciones de los párpados

ORZUELOCHALAZIÓN

Es la infección de las glándulas palpebrales.

Dos tipos: orzuelo interno.orzuelo externo.

Síntomas: dolor, rubor e inflamación.Agente etiológico: staphylococcus aureusTratamiento aplicación de compresas calientes 3 o 4 veces al día. Incisión y drenaje del material purulento.Aplicación de ungüento antibiótico.

Orzuelo

Chalazión

• Es una inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio.

• Características: inflamación indolora, hipersensibilidad.

• Son hacia la superficie conjuntival

• Chalazión recurrente se indica una biopsia.

• Incisión quirúrgica vertical seguido de un raspado del material gelatinoso.

Blefaritis anterior• Es una inflamación bilateral crónica de los bordes palpebrales. • Existen dos tipos: estafilocócico y el seborreico. • Síntomas: irritación, ardor y prurito de bordes palpebrales. Ojos

enrojecidos en la periferia, se observan escamas o granulaciones.

Blefaritis estafilocócica o ulcerosa

Se debe a una infección por stafilococcus aureus, epidermidis.Características:Afectadas las glándulas de Zeiss y MollEpitelio escamoso seco y párpados enrojecidos. Áreas ulceradas pequeñas a lo largo de los bordes palpebrales.Pesteñas tienden a caerse

Tratamiento:Mediante limpieza de las secreciones, ungüento antibiótico ocular o sulfonamida.

Blefaritis eccematosa o seborreica.

Relaciona con pityrusporum ovale

Características: escamas blancas, grasosas, no hay ulceración.

Se asocia a dermatitis seborreica.

Defectos de refracción.Mejora con corticoides.

Blefaritis posterior

• Inflamación de los parpados secundaria a disfunción de las glándulas de Meibomio.

• Se manifiesta por: inflamación de los conductos de las glándulas de Meibomio (meibomitis), obstrucción de los conductos con secreciones espesas, dilatación de las glándulas y secreción caseosa.

Secreción de la glándula de Meibomio

Deformidades anatómicas de los Párpados

Ectropión

Entropión

Coloboma

Epicanto y telecanto

Blefarocalasia

Dermatolacasia

Ptosis

Ectropión

Eversión del párpado, frecuente en personas de edad avanzada

• Congénito• Senil• Paralítico: parálisis

del orbicular• Cicatrizal

Se trata: cirugía mediante acortamiento horizontal del párpado.Grados menores de ectropión se pueden tratar con electrocauterio.

• Inversión del párpado. • Etiologías: congénito,

senil, espástico, cicatricial• Produce: triquiasis.

Choque de las pestañas sobre la córnea, causando irritación corneal y ulceración

• Tratamiento: mediante cirugía para evertir el párpado.

Entropión

Coloboma

• Coloboma congénito es la fusión incompleta del margen palpebral.

• Afección del párpado superior• Reconstrucción quirúrgica.

Epicanto

• Se caracteriza por un pliegue vertical de piel sobre el canto medial.

• Epicanto tarsal: pliegue de párpado superior se prolonga en sentido medial con el pliegue del epicanto.

• Epicanto inverso: el pliegue cutáneo se prolonga con el párpado inferior.

Telecanto

• La distancia normal entre el canto medial de cada ojo, es igual a la longitud de cada fisura palpebral.

• Una distancia intercantal amplia.

Blefarocalasia

• Atrofia de estructuras periorbitarias.

• La piel de los párpados tiene aspecto delgado, arrugado y redundante.

• Aspecto hundido resultado de atrofia grasa.

Síndrome de Blefarocalasia. Ptosis muy grave. Atrofia generalizada, piel fina.

Dermatocalasia

• Redundancia y pérdida de elasticidad de la piel de los párpados por general en el envejecimiento.

• Cuando es intensa obstruye el campo visual.

Paciente joven frotadora crónica. Presenta ptosis y dermatocalasia.

Ptosis • Caída del párpado superior. Blefaroptosis puede ser

congénita o adquirida.

Neurógena • Afectación del III par craneal • Déficit funcional del músculo de Muller

Miógena• En la mistemia gravis• Distrofia mitótica

Traumática. Laceraciones del musculo o aponeurosis• Senil involutiva.• Pseudoptosis: exceso de peso del párpado superior.

SE CLASIFICAN: EPITELIALES: Papilomas; XantelasmasVASCULARES: hemangioma, nevus.NERVIOSOS: NeurofibromasPIGMENTARIOS.

Patologías tumorales

TUMORES

BENIGNOS

Papilomas• Dos tipos: papilomas

escamosos y queratosis seborreica.

• Porciones centrales fibrovasculares desplazan epitelio superficial engrosado.

• Tienen una superficie

verrugosa, se pigmentan.

XantelasmaSe desarrolla en la superficie anterior del párpado.Lesión se presenta en placas amarillas.Representa depósitos de lípidos contiene histiocitos.Tratamiento: lesiones pueden cauterizarse o tratarse con cirugía laser.

Nevus Molusco contagioso

• Nevus melanocíticos de los párpados, al inicio presentan poco pigmentación y con el tiempo incrementa el tamaño y la pigmentación.

• Tumor que se debe a poxvirus, es un nódulo pequeño umbilicado en el centro

Tumor benigno: nevus

Tumor benigno: Molluscum

TUMORES MALIGNOS

Epitelioma basocelular

• Constituyen el 90% de los casos.

• Se localizan habitualmente en el párpado inferior.

• Crece despacio y de manera indolora. Si es invasivo se denomina ulcus rodens

• No causa metástasis

Carcinoma basocelular: en amarillo zona a extirpar

Carcinoma espinocelular

• Poco frecuente, 5% de los casos tumorales, afecta mas a varones adultos o ancianos.

• Produce metástasis por vía linfática.

• Carcinoma basocelular que afecta a ambos párpados en la

zona lagrimal: reconstrucción con colgajo glabelar.