biopsia endoscópica gastrointestinal - echevarne ... · de la biopsia . echevarne ... • linfoma...
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Biopsia
endoscoacutepica
gastrointestinal III Foro Cliacutenico-Patoloacutegico
UAPV Echevarne
Noviembre 2013
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Dificultades
diagnoacutesticas
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INTERPRETACIOacuteN
PROCESAMIENTO
TOMA DE MUESTRAS
Procesamiento
Echevarne Veterinaria ndash 902 525 500 ndash wwwechevarneveterinariacom
Interpretacioacuten
de la biopsia
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J Am Vet Med Assoc 2002 Apr 15220(8)1177-82
Interobserver variation among histopathologic evaluations of inte
stinal tissues from dogs and cats Willard MD Jergens AE Duncan RB Leib
MS McCracken MD DeNovo RC Helman RG Slater MR Harbison JL
10 perros y 3 gatos
5 patoacutelogos
50 sin consenso 5 perros sin signos con diagnoacutestico de anormalidad
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Hart I R and Kidder D E (1978) The quantitative assessment of normal
canine small intestinal mucosa Research in Veterinary Science 25 157-
162
Jergens A E Schreiner C A Frank D E Niyo Y Ahrens F E Eckersall
P D Benson T J and Evans R (2003) A scoring index for disease
activity in canine inflammatory bowel disease Journal of Veterinary Internal
Medicine 17 291-297
Interpretacioacuten
de la biopsia
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J Comp Path 2008 Vol 138 S1eS43
WSAVA Standards
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Recomendaciones de
muestreo
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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Recomendaciones de
manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e
idiopaacuteticas
bull Inflamacioacuten de la mucosa
bull Alteracioacuten relacioacuten flora
bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
Correlacioacuten
Cliacutenico-patoloacutegica
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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A
scoring index for disease activity in canine inflammatory
bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)
Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
aporta informacioacuten pronoacutestica
Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Hipertrofiaestenosis piloacuterica
bull Gastritis hipertroacutefica
bull Colitis ulcerativa histiociacutetica
bull Algunas formas de neoplasia
ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
Linfoma T de ceacutelula pequentildea (felino)
Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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Gastritis Hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
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LeiomiosarcomaGIST
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IBD vs Linfoma T
felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
Kiupel et al Veterinary Pathology 48(1) 212-222
Gracias por
su atencioacuten
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Dificultades
diagnoacutesticas
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Interobserver variation among histopathologic evaluations of inte
stinal tissues from dogs and cats Willard MD Jergens AE Duncan RB Leib
MS McCracken MD DeNovo RC Helman RG Slater MR Harbison JL
10 perros y 3 gatos
5 patoacutelogos
50 sin consenso 5 perros sin signos con diagnoacutestico de anormalidad
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Hart I R and Kidder D E (1978) The quantitative assessment of normal
canine small intestinal mucosa Research in Veterinary Science 25 157-
162
Jergens A E Schreiner C A Frank D E Niyo Y Ahrens F E Eckersall
P D Benson T J and Evans R (2003) A scoring index for disease
activity in canine inflammatory bowel disease Journal of Veterinary Internal
Medicine 17 291-297
Interpretacioacuten
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Recomendaciones de
muestreo
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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Recomendaciones de
manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e
idiopaacuteticas
bull Inflamacioacuten de la mucosa
bull Alteracioacuten relacioacuten flora
bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
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Cliacutenico-patoloacutegica
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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A
scoring index for disease activity in canine inflammatory
bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)
Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
aporta informacioacuten pronoacutestica
Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Gastritis hipertroacutefica
bull Colitis ulcerativa histiociacutetica
bull Algunas formas de neoplasia
ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
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Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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Gastritis Hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
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felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
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Gracias por
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10 perros y 3 gatos
5 patoacutelogos
50 sin consenso 5 perros sin signos con diagnoacutestico de anormalidad
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canine small intestinal mucosa Research in Veterinary Science 25 157-
162
Jergens A E Schreiner C A Frank D E Niyo Y Ahrens F E Eckersall
P D Benson T J and Evans R (2003) A scoring index for disease
activity in canine inflammatory bowel disease Journal of Veterinary Internal
Medicine 17 291-297
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muestreo
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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Recomendaciones de
manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e
idiopaacuteticas
bull Inflamacioacuten de la mucosa
bull Alteracioacuten relacioacuten flora
bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
Correlacioacuten
Cliacutenico-patoloacutegica
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scoring index for disease activity in canine inflammatory
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Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
aporta informacioacuten pronoacutestica
Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Hipertrofiaestenosis piloacuterica
bull Gastritis hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
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Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
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serosa
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zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
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Linfoma
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ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
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(T)
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ideacutenticos (B)
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para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
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Sens 50-68
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
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idiopaacuteticas
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serosa
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zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
Kiupel et al Veterinary Pathology 48(1) 212-222
Gracias por
su atencioacuten
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Hart I R and Kidder D E (1978) The quantitative assessment of normal
canine small intestinal mucosa Research in Veterinary Science 25 157-
162
Jergens A E Schreiner C A Frank D E Niyo Y Ahrens F E Eckersall
P D Benson T J and Evans R (2003) A scoring index for disease
activity in canine inflammatory bowel disease Journal of Veterinary Internal
Medicine 17 291-297
Interpretacioacuten
de la biopsia
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J Comp Path 2008 Vol 138 S1eS43
WSAVA Standards
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Recomendaciones de
muestreo
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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Recomendaciones de
manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e
idiopaacuteticas
bull Inflamacioacuten de la mucosa
bull Alteracioacuten relacioacuten flora
bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
Correlacioacuten
Cliacutenico-patoloacutegica
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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A
scoring index for disease activity in canine inflammatory
bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)
Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
aporta informacioacuten pronoacutestica
Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Hipertrofiaestenosis piloacuterica
bull Gastritis hipertroacutefica
bull Colitis ulcerativa histiociacutetica
bull Algunas formas de neoplasia
ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
Linfoma T de ceacutelula pequentildea (felino)
Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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Gastritis Hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
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LeiomiosarcomaGIST
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IBD vs Linfoma T
felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
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Recomendaciones de
muestreo
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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idiopaacuteticas
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bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
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Cliacutenico-patoloacutegica
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Buena correlacioacuten
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Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Gastritis hipertroacutefica
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bull Algunas formas de neoplasia
ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
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Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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serosa
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zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
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(T)
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Maacutes tejido = maacutes informacioacuten
28 mm mejor que 22 mm
Nuacutemero oacuteptimo de muestras
Perro 67 adecuadas o 1015 superficiales (estoacutemago y
duodeno)
13 adecuadas o 28 superficiales (lesiones en criptas)
67 adecuadas (colon)
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foacuterceps
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idiopaacuteticas
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bacterianasistema inmune local
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bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
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endoscoacutepico
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derivados de MALT
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IBD vs Linfoma T felino
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serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
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(T)
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ideacutenticos (B)
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para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
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28 mm mejor que 22 mm
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foacuterceps
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IBD
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idiopaacuteticas
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Diagnoacutestico IBD
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IBD vs Linfoma T felino
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serosa
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idiopaacuteticas
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LeiomiosarcomaGIST
Linfoma T de ceacutelula pequentildea (felino)
Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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Gastritis Hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
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LeiomiosarcomaGIST
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IBD vs Linfoma T
felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
Kiupel et al Veterinary Pathology 48(1) 212-222
Gracias por
su atencioacuten
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Recomendaciones de
manejo
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bull Maacuteximo cuidado al sacar las muestras del
foacuterceps
bull No dejar secar las muestras
bull Inmersioacuten en formol 10
bull O bien orientadas sobre soporte no absorbente
IBD
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bull Grupo de alteraciones GI croacutenicas e
idiopaacuteticas
bull Inflamacioacuten de la mucosa
bull Alteracioacuten relacioacuten flora
bacterianasistema inmune local
Diagnoacutestico IBD
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
Correlacioacuten
Cliacutenico-patoloacutegica
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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A
scoring index for disease activity in canine inflammatory
bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)
Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
aporta informacioacuten pronoacutestica
Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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bull Hipertrofiaestenosis piloacuterica
bull Gastritis hipertroacutefica
bull Colitis ulcerativa histiociacutetica
bull Algunas formas de neoplasia
ADC gaacutestrico
LeiomiosarcomaGIST
Linfoma T de ceacutelula pequentildea (felino)
Carcinoma de colon (polipoide)
EstenosisHipertrofia
piloacuterica
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Gastritis Hipertroacutefica
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LeiomiosarcomaGIST
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IBD vs Linfoma T
felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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Linfoma intestinal
PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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bull Linfoma = expansioacuten clonal de una
ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
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IBD
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idiopaacuteticas
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bacterianasistema inmune local
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bull Signos GI gt 3 semanas persistentesrecurrentes
bull Evidencia histopatoloacutegica de inflamacioacuten
bull Ausencia de otras posibles causas
bull No respuesta a tto dieteacutetico antibioacutetico o
antihelmiacutentico
bull Respuesta a anti-inflamatoriosinmunosupresores
LA HISTOPATOLOGIacuteA POR SIacute SOLA NO APORTA
DIAGNOacuteSTICO
Correlacioacuten
Cliacutenico-patoloacutegica
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bull CIBDAI (Jergens AE Schreiner CA Frank DE et al A
scoring index for disease activity in canine inflammatory
bowel disease J Vet Intern Med 200317291ndash297)
Buena correlacioacuten
bull En general existe poca correlacioacuten La histologiacutea no
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Patologiacuteas de difiacutecil
diagnoacutestico endoscoacutepico
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Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
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ceacutelula precursora=gt neoplasia
monoclonal
bull Receptores de antiacutegenos ideacutenticos
(T)
bull Receptores de inmunoglobulinas
ideacutenticos (B)
bull Moore et al 2005 primera PCR
para receptores gamma de ceacutelulas
T (TCRƔ) Sens 91
bull Werner et al 2005 primera PCR
cadena pesada de Ig (ceacutelulas B)
Sens 50-68
Kiupel et al Veterinary Pathology 48(1) 212-222
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Gastritis Hipertroacutefica
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ADC gaacutestrico
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LeiomiosarcomaGIST
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IBD vs Linfoma T
felino
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bull Pacientes de mediana o avanzada edad
bull Signos cliacutenicos comunes
bull Limitada utilidad del examen fiacutesico ecograacutefico y
endoscoacutepico
bull IBD y Linfoma T = expansioacuten de linfocitos
derivados de MALT
bull Frecuente coexistencia IBD+Linfoma
IBD vs Linfoma T felino
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bull Linfoma infiltra submucosa muscular y
serosa
bull Unioacuten iacuteleo-ceco-coacutelica y yeyuno son las
zonas de mayor frecuencia =gt dificultad
de muestreo
SCLLymphoma
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Algoritmo diagnoacutestico
Linfoma
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Kiupel et al Veterinary
Pathology 48(1) 212-222 (2011)
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Linfoma intestinal
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PARR (Antigen Receptor Rearrangement)
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