aus- und einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen raum
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Vortrag Bitzen Gemeinde und Städtetag
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Dr. Klaus Kohlhas, FA für Innere und Allgemeinmedizin
Gebhardshain
Patient
Heimat/
Wirtschaft
Praxis
POLITIK
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Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung
im ländlichen Raum LANDKREIS ALTENKIRCHEN
Bundesweite Versorgungslandschaft
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Agenda
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Demographie oder Die Macht der Zahlen
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Demographie oder Die Macht der Zahlen
Zahl der Menschen weltweit, die fließend die indigene Sprache AYAPANECO sprechen
2 !
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Zahl der Menschen weltweit, die fließend die indigene Sprache AYAPANECO sprechen,
aber wegen eines Streites seit Jahrzehnten nicht mehr miteinander reden :
2 !
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Hausarzt ist ein schöner Beruf!
Hausärztliche Arbeit ist patientenorientiert und abwechslungsreich. Der Hausarzt steht für Vertrauen und Verlässlichkeit in die Qualität der ärztlichen Versorgung. Statistisch gesehen erreichen derzeit noch rund 88 Prozent der Bundesbürger ihren Hausarzt in weniger als 15 Minuten (Quelle KBV) .
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Wo sind die Probleme ?
Bundesweit stehen über 2000 Praxen leer
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Arbeitsbelastung und Patientenkontakte
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Arbeitsbelastung und Patientenkontakte
Dtsch Ärztebl 2007; 104(38): A-2584 / B-2282 / C-2214
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Hausarzt ist ein schöner Beruf!
Aber auch eine aussterbende Spezies?
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
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Hausarzt ist ein schöner Beruf! Aber auch eine aussterbende
Spezies?
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
0
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BzÄK Koblenz BzÄK Pfalz BzÄK Rheinhessen BzÄK Trier
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5
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2
201120102009
Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
2009=18 2010=13 2011=10
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Wo sind die Probleme?
• Arbeitsverdichtung • Altersstruktur und Ausblick in
RLP und Kreis AK • Die Wünsche der Jungen • Möglichkeiten der
Problemlösung • Fazit
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Arbeitsverdichtung Der Bedarf an Ärztinnen und Ärzten ist in den vergangenen Jahren
gewachsen und wird auch weiter steigen (hochspezialisierte Einrichtung, Bedarf in Industrie, Forschung, Ausland, MDK… ).
Weitere Gründe hierfür: der medizinische Fortschritt und ökonomische
Verdichtungsprozese (DRG Vergütungsstruktur im Krankenhaus )
der demografische Wandel in der Bevölkerung, der erhöhte Anteil von Teilzeitstellen
(Frauenquote) Hinzu kommen offizielle Arbeitszeitverkürzungen
/EU Recht 2005 Die Folgen der Arbeitszeitverkürzung wurde in
keiner Weise durch Studienplatzzuwächse politisch geregelt
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Folgen :
Mit Studenten aus Deutschland ließ sich diese Situation nicht auffangen
Aquirrierung von Ärzten aus dem Ausland
Problem der Kommunikation
Einhaltung med. Standards
Krankenhäuser als „Einflugschneisen“ der Niederlassung fallen weg
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Altersstruktur im Kreis AK
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Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Städte bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre über 65 Jahre
Alsdorf 0 0 0 0 1 0
Altenkirchen 0 0 0 1 1 1
Betzdorf 0 0 2 7 0 0
Birken-Honigessen 0 0 0 0 1 0
Daaden 0 0 0 2 1 0
Elkenroth 0 0 0 1 2 0
Flammersfeld 0 0 0 2 0 0
Friesenhagen 0 0 0 1 1 0
Gebhardshain 0 0 1 2 0 0
Hamm 0 0 1 3 1 0
Herdorf 0 0 1 3 0 0
Horhausen 0 0 2 3 0 0
Katzwinkel 0 0 0 1 0 0
Kirchen 0 0 1 2 1 1
Mudersbach 1 0 1 1 0 1
Niederfischbach 0 1 1 2 0 1
Oberlahr 0 0 0 1 0 0
Rosenheim 0 0 0 1 0 0
Scheuerfeld 0 0 1 0 0 0
Weitefeld 0 0 0 1 0 0
Weyerbusch 0 0 0 1 0 0
Wissen 0 0 0 1 2 0
Altenkirchen (Kreis) 1 1 11 36 11 4
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Was sind die Ursachen des Ärztemangels ?
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Kritik an Arbeitsbedingungen
Ärzte hängen die Patiententätigkeit an den Nagel
• wegen viel zu hoher Arbeitszeiten • weil sie kaum Zeit fürs Privatleben haben • weil sie den kollegialen Austausch vermissen • weil sie zu wenig Zeit für Patienten haben • wegen viel zu viel Bürokratie • …und wandern ab in Industrie, Forschung,
Krankenkassen, MDK, Versicherungen Nach dem Studium arbeiten 12 Prozent der Absolventen nicht kurativ. Junge Ärzte wandern teilweise ins Ausland ab; im Jahr 2010 waren insgesamt 17.000 Ärzte im Ausland tätig (Quelle BÄK + KBV).
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Genderspezifischer Ausblick
Medizin wird weiblich Uni Mainz : Medizinstudentinnen
machen mehr als 70% der Studierenden aus ;LÄK RLP Statistik 2011: 39,9 % der Berufstätigen sind Ärztinnen.
Wichtig sind eine gute Vereinbarkeit von Beruf und Familie (gute Kinderbetreuung- Kindergarten an Krankenhäuser sind Standortvorteil, Job des Partners, Teilzeitmöglichkeiten).
.
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Die Wünsche der Jungen
Die kommende Ärztegeneration weiß genau, was sie will (Umfrage Uni Trier/ KBV). Junge Ärztinnen und Ärzte wollen bei der Arbeit leben: mit geregelten Arbeitszeiten mit Zeit für Freizeit und Familie mit Teamarbeit und viel Austausch mit
Kollegen. Work/life balance
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der
Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Die Wünsche der Jungen
Unsere Nachwuchsärzte gehören zur
Y-Generation.
Sie haben die Macht der Demographie.
Sie sind jung, qualifiziert und selbstbewusst.
Sie erwarten spannende Arbeit und gute Gehälter
Und : Sie können sich Ihren Arbeitsplatz
zwischen Flensburg und Mittenwald frei wählen- warum dann Westerwald ?
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![Page 32: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/32.jpg)
Medizinische Versorgungszentren (§ 95 SGB V)
fachübergreifende, ärztlich geleitete Einrichtungen aus mindestens zwei unterschiedlichen Facharztbereichen an einem Ort (Vertragsarztsitzprinzip, überörtliche MVZ ausgeschlossen)
Anstellungen von Ärzten ist möglich
MVZ kann gemeinsam mit anderen an der vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Leistungserbringern betrieben werden: also Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Apotheken, Krankenhäusern, Pflegediensten, Rehabilitationseinrichtungen, Zahntechnikern, Hebammen Sanitätshäuser betrieben werden, Beteiligungen von nicht Leistungserbringern zum Zwecke der Kapitalbeschaffung wie z.B. Kapitalgesellschaften sind möglich
Gründer eines MVZ: nur Leistungserbringern im Sinne des SGB V.
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MVZ MVZ wird von KV zugelassen und
unterliegt der Bedarfsplanung (d.h. in gesperrten Gebieten kann nur eine bestehende Praxis eingebunden oder gekauft werden
Angestellte Krankenhausärzte können erstmals gleichzeitig in der ambulanten Versorgung in einem MVZ tätig sein (gleiche Tätigkeit im KH und Praxis)
Vertragsärzte die ihren Sitz in ein MVZ eingebracht haben, können in ein Angestelltenverhältnis wechseln, dann aber keine Rückkehr mehr in Einzelpraxis
Häufigste Rechtsformen: GmbH, GbR und Partnergesellschaften, bei Beteiligung von Krankenhäusern meist GmbH, dann Ärzte als Angestellte tätig.
GROKO : fachgleiche MVZ sollen möglich werden
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Medizinische Versorgungszentren (§ 95 SGB V)
Durchschnittliche Größe: 4-5 Ärzte (davon 75% im Angestelltenverhältnis)
Meist Hausärzte und Internisten, dann Laborärzte und Chirurgen
Trägerschaft: 37% in Trägerschaft von Krankenhäusern, 56% in der Hand von Vertragsärzten, zunehmend gründen auch große Klinikträger wie Asklepios, Helios, Rhön-Kliniken, Sana etc.MVZ, die dann bestehende Arztsitze aufkaufen
niedergelassene Ärzte und Psychotherapeuten befürchten deshalb zunehmenden Verdrängungswettbewerb, Forderungen, Kapitalgesellschaften die Trägerschaft von MVZ zu untersagen, hat BMG abgelehnt
Auch Krankenkassen (TK in Hamburg und Köln im MVZ Atrio-Med) über Betreiber (Health-Care-Manager HCM) indirekt beteiligt
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![Page 37: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/37.jpg)
(Über-)örtliche Berufsausübungsgemeinschaften = GP
Praxen können sich auch überörtlich auf Dauer verbindlich zu einer Berufausübungsgemeinschaft zusammenschließen
Einzelne Praxen und Praxisstandorte bleiben bestehen
Unbegrenzte Zahl von Ärzten oder PP/KJP mit Kassensitz
Zusammenschluss kann einzelne Leistungen oder gesamte Versorgung betreffen
Beteiligten Partner können wechselnd an den verschiedenen Standorten tätig sein (am eigenen Standort mindestens 20 Stunden)
Alle Einnahmen und Ausgaben, in den jeweiligen Einzelstandorten ermittelt, werden zusammengeführt, Gewinnverteilung nach vereinbartem Schlüssel
Kostenvorteile durch Zusammenlegungen im Verwaltungsbereich, EDV-System, Einkauf, gemeinsame Nutzung von Geräten, Service, einheitliches Marketing
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Teilgemeinschaftspraxen (TGP)
Zusammenschluss von Ärzten zur gemeinsamen Behandlung von Patienten ohne örtlichen Zusammenschluss, jeder Beteiligte erbringt bestimmtes Leistungsspektrum
Einzelne Praxen bleiben bestehen
TGP muss keine eigenen Räume haben, aber ist eigenes Unternehmen
Keine TGP möglich, die nur medizinisch-technische Leistungen auf Veranlassung der übrigen TGP-Mitglieder erbringen (z.B. Laborärzte, Radiologen)
Zuweisung gegen Entgelt ist untersagt
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Zweigpraxis (Vertragsarztrechtsänderungsgesetz
VändG seit 2007)
Filiale einer Hauptpraxis
Filiale kann auch in einem anderen KV-Bezirk liegen
Filiale muss zur Verbesserung der Versorgung in entsprechendem KV-Bezirk beitragen
Zusätzliches Abrechnungsbudget wird nicht zugestanden, falls keine Versorgungslücke besteht
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Die Wünsche der Jungen
Geld und Karriere allein machen sie nicht glücklich. (Umfrage Uni Trier/ KBV). Die Nachwuchs-Generation will: keine Einzelpraxis kein hohes finanzielles Risiko für eine
eigene Praxis keine frühe Entscheidung für ein Leben
lang.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Die Wünsche der „Alten“
Geld und Karriere allein machen sie nicht glücklich. (Umfrage Uni Trier/ KBV). Die Nachwuchs-Generation will: keine Einzelpraxis kein hohes finanzielles Risiko für eine
eigene Praxis keine frühe Entscheidung für ein Leben
lang.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 42: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/42.jpg)
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Fiktive Situation in VB Hamm
Apotheke Sanitätshaus
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Hamm 1+2 =
Standort
Hamm3
Hamm 4
Hamm5
MVZ als kooperatives Modell
Sanitätshaus X Apotheke Y
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Hamm 1+2
Hamm3
Bitzen
Wissen
Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft als kooperatives Modell
Sanitätshaus X Apotheke Y
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Ausblick auf weitere bundesweite Entwicklung
Konzentrationen von Leistungsanbietern auch im ambulanten und ländlichen Sektor
Ambulante Versorgung wird vermehrt von Kliniken und MVZ oder größeren Berufsausübungsgemeinschaften( GP) übernommen, die häufiger auch von Kapitalgesellschaften und großen Krankenhäusern betrieben werden (offenbar politisch gewollt)
Krankenkassen schließen zukünftig nur Selektivverträge, die sich ökonomisch rechnen im Sinne von Einsparpotentialen (auch im Sinne von Einsparungen bei anderen Leistungsanbietern)
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Wo fehlt es vor ORT ?
Ärztliche Versorgungsbezirke zu wenig regionalisiert
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Freie Berufe definieren sich über: - Fachlich UNABHÄNGIGE Erbringung von Dienstleistungen höherer Art im
Interesse der Allgemeinheit
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Der Arzt als freier Beruf ist ein im Westerwald seit dem 18. Jahrhundert bestehendes Versorgungsmodell der ländlichen Region mit vielfachen –soziokulturellen Beziehungen: Mein Doktor im Dorf Wirtschaftlichen Beziehungen: Altenheim, Pflegestation, Apotheke, Industrieunternehmen
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Der Arzt als freier Beruf in ländlichen Regionen - Soll aufgegeben werden weil bildungspolitische Versäumnisse nicht
eine höhere Studentenanzahl zeitnah eingerichtet haben ???
- Soll aufgegeben werden weil es weder Kassenärztliche Vereinigung noch Gesundheitspolitik schafft eine Besserstellung der ländlichen Regionen in der Finanzierung als Anreizmodell zu inaugurieren ???
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Jeder 4. Hausarzt hört bis 2020 auf ! Wir haben kein Wissensproblem, wir haben ein Handlungsproblem
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Wir machen unsere Hausaufgaben Abend der Allgemeinmedizin für Studierende an
der Uni Mainz
Fachtagung Vereinbarkeit Familie und Beruf
Lehrpraxen der Uni Mainz und Bonn
Schaffen eines Lehrstuhls für Allgemeinmedizin
Masterplan mit dem Ministerium, der KV, dem Hausärzteverband und der Universität
Modelle zur Verbundweiterbildung
Quereinstieg Allgemeinmedizin ( zB. Chirurgie, Gynäkologie)
Weiterbildung in Teilzeit
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Fazit Die Wünsche der nachrückenden
Ärztegeneration müssen wir ernstnehmen. Wir brauchen auch den Mut, mit neuen
Versorgungsmodellen alte Zöpfe zu modellieren -und die Energie, neue Wege auch
auszuprobieren. Dabei sollten gewachsene Strukturen- Arzt als
freier Beruf- nicht alternativlos zerschlagen werden
„Der Zufall begünstigt nur den vorbereiteten Geist“ -franz. Bakteriologe Louis Pasteur
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit -
Dr.med. K. Kohlhas
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Hausarzt ist ein schöner Beruf !
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Arbeitsverdichtung
Mehr Ärzte (statistisch gesehen) und zugleich Ärztemangel schließen sich nicht aus:
Der medizinische Fortschritt führt dazu, dass immer mehr Spezialisten ( Pädiater, Radiologen im Kreis AK) nötig werden.
Der Anteil der Ärztinnen und Ärzte, die Teilzeitarbeit wünschen, steigt.
Durchschnittliche Arbeitszeit eines niedergelassenen Landarztes: 48-62 h (ohne Dienste)
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Netzorganisationen
Zweckverband: Zusammenschluss von Ärzten in einem Praxisverbundnetz um besseres Einkommen zu erzielen (z.B. durch Vermeidung von Mehrfachleistungen, gemeinsamer Einkauf, gemeinsame Kostenkontrolle etc.)
Gesellschaft entwickelt Modelle und verhandelt Verträge mit Kassen (Integrationsversorgung, Hausarztzentrierte Versorgung, besondere Versorgungsformen, Beratertätigkeit)
Netze reichen von regionalen Netzen mit wenigen Beteiligten bis hin zu bundesweit tätigen Großnetzen (z.B. MEDI)
Netze mit Beteiligung der KV (z.B. MEDI), ohne Beteiligung der KV aber mit KK (z.B. Ärztenetz Berlin), Netze ohne KV und ohne KK (z.B. MED-EON)
Patienten müssen sich in Netzbehandlung einschreiben
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Netzorganisationen am Beispiel MEDI
Bundesweit 13.000 Mitglieder, 6500 in B-W
Gesellschaft entscheidet über Beitritt eines Mitgliedes (Balance Hausarzt, Facharzt, Verbesserung der Versorgung in einem Gebiet)
MEDI hat mit AOK für Baden-Württemberg Hausärztevertrag geschlossen, 2000 angemeldete Ärzte, dort werden feste Pauschalen statt Einzelleistungen abgerechnet
Zusätzliche direkte Verträge mit einzelnen Kassen
Eigene Software zur Abrechnung
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Ärztliche Kooperationsformen
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Institut für Allgemeinmedizin
KH-Träger: ◦ Staatliche/kommunale KH: 36% der Häuser, 52% der Betten, seit 1993 -30%
◦ Freie-gemeinnützige KH:38% der Häuser, 36% der Betten, seit 1993 -20%
◦ Private KH: 26% der Häuser, 12% der Betten, seit 1993 +30% Häuser, +95% Betten
Versorgungsarten: ◦ Krankenhäuser der Akutversorgung ◦ Sonderkrankenhäuser (z.B. Suchterkrankungen, Psychiatrien)
◦ Reha-Kliniken
Das Krankenhaus
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Gesetzliche Grundlagen I
fachübergreifend; mindestens zwei verschiedene Fachbereiche, die an der medizinischen Versorgung teilnehmen
ärztliche Leitung: ärztliche MVZ-Gründer müssen zugelassen oder ermächtigt sein bzw. per Vertrag an der med. Versorgung teilnehmen und in der Trägergesellschaft verbleiben
auch Krankenhäuser und andere Leistungserbringer können MVZ-Gründer sein und unterliegen ebenfalls der Bedarfsplanung
angestellte Ärzte müssen ins Arztregister eingetragen sein und unterliegen der Bedarfsplanung
Teilnahme nicht-ärztlicher Leistungserbringer erlaubt (z.B. Apotheken, Physiotherapie, PD)
MVZ: Gesetzliche Grundlagen
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Gesetzliche Grundlagen II
Zulassung des MVZ richtet sich nach der Bedarfsplanung
Zulassung erfolgt durch Zulassungsausschuss der KV
Ablehnung erfolgt, wenn Zulassungsbeschränkung für ein Fachgebiet gegeben ist
frei werdender KV-Sitz kann von MVZ übernommen werden
Zulassung örtlich getrennter Zweigstellen bedürfen der KV-Genehmigung
MVZ erhält keine Gelder aus der „1%- Versorgung“
Vertragsform: z.B. GmbH, BGB, AG, KG...
MVZ: Gesetzliche Grundlagen II
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Auswirkungen der Arbeitsverdichtung
Stat. Sektor : 2010 hatten bereits drei Viertel der Krankenhäuser Probleme, ihre Stellen im ärztlichen Dienst zu besetzen. Je Einrichtung fehlten durchschnittlich 3,6 ärztliche Vollzeitkräfte(Diskussionen in der Besetzng des Rettungsdienstes) . Hochgerechnet waren demnach 5500 Arztstellen in den Kliniken vakant (Quelle Deutsches Krankenhausinstitut) .
Amb. Sektor : Im Jahre 2020 gibt es etwa 7 000 weniger Hausärzte als 2010 (Quelle KBV).
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 85: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/87.jpg)
Fazit
Den einen Königsweg scheint es nicht zu geben.
Viele kleine Bausteine sind wichtig.
Kooperationen ermöglichen kurzfristig Besserung.
Die Kommunen müssen helfen, ein gutes Umfeld zu schaffen.
Gemeinsam müssen wir Lösungen erarbeiten, damit der Arztberuf die Attraktivität bekommt, die er verdient.
Dafür setzen wir uns ein!
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 88: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/88.jpg)
Möglichkeiten
Im stationären Bereich: Die interdisziplinäre Fachabteilung mit
Angeboten der stationären Grundversorgung. Kleine Kliniken lösen sich von festen
Fachabteilungen und setzen auf fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte.
Die Verbundweiter- und -fortbildung.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 89: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/89.jpg)
Möglichkeiten die wir anbieten
Im ambulanten Bereich:
Verbünde gründen, Synergien nutzen
Ärztehäuser über Kommunen finanzieren (Eine Gemeinde ohne Arzt verliert Standortvorteil)
Günstige Konditionen für Bauflächen und Kredite
MVZs in ärztlicher Hand
Chancen des GKV-Strukturgesetz nutzen: Zweigniederlassungen, Angestellte in der Praxis
Vernetzungsstrukturen stationärer und ambulanter Bereich nutzen was Aus- und Weiterbildung tangiert (Stichwort : Verbundweiterbildung )
Ärztliche Kollegen aus dem Ausland Kontaktmöglichkeiten ins ambulante System bieten
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![Page 90: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/90.jpg)
Altersstruktur in RLP
Veränderungen in den Jahren 2000-2011
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Altersstruktur
Wichtig ist der Blick in die Altersaufteilung. Hier ist Fakt, dass der Großteil der erfassten Ärzte in einem Alter ist, der in Kürze in Ruhestand gehen wird. Junge Ärzte rücken aber zu wenig nach.
Das bedeutet, dass es sowohl im stationären Bereich als auch im niedergelassenen Bereich in wenigen Jahren Lücken geben wird.
Die Schere zwischen der Zahl der Ärztinnen und Ärzte, die in den nächsten Jahren in Ruhestand gehen werden, und dem nachrückenden Nachwuchs wird sich immer weiter öffnen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 92: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/92.jpg)
Altersstruktur in RLP
Ärzte zwischen 34 und 39 Jahren
im Jahr 2000: 4868
im Jahr 2011: 4110 = minus 15,6 %
Ärzte zwischen 40 und 59 Jahren
im Jahr 2000: 7472
Im Jahr 2011: 9518 = plus 27,4 %
Ärzte über 60 Jahre
im Jahr 2000:1104
im Jahr 2011: 2502 = plus 126,4 %
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
![Page 93: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/93.jpg)
Altersstruktur in RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre über 65 Jahre ausl. Ärzte
Stichtag 31.12.2011 2507 1603 4781 4737 1788 714 1278
Stichtag 31.12.2000 2425 2443 4415 3057 866 238 799
2425 2443
4415
3057
866
238
799
2507
1603
4781
4737
1788
714
1278
Anzahl der berufstätigen Ärztinnen und Ärzte2011 ingesamt 16.1302000 insgesamt 13.444
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
![Page 94: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/94.jpg)
Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: KV RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-44 Jahre 45-49 Jahre 50-54 Jahre 55-49 Jahre 60-64 Jahre 65-69 Jahre
70 Jahre und älter gesamt
Hausärzte 1 2 5 17 22 24 15 3 1 90
Fachärzte (incl. Kinderärzte) 0 4 9 18 20 13 10 7 2 83
![Page 95: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/95.jpg)
Altersstruktur in RLP
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
4868
7472
1104
Berufstätige im Jahr 2000n = 13 444
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
4110
9518
2502
Berufstätige im Jahr 2011n = 16 130
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
![Page 96: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/96.jpg)
Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
1 1
12
36
11
4
berufstätige Allgemeinmediziner Kreis Altenkirchen (n=65)
bis 34 Jahre35-39 Jahre40-49 Jahre50-59 Jahre60-65 Jahreüber 65 Jahre
![Page 97: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/97.jpg)
Arbeitsverdichtung
Der demografische Wandel führt dazu, dass immer mehr ältere Menschen einen steigenden Bedarf an medizinischen Leistungen haben werden.
Immer mehr Patienten müssen in immer kürzerer Zeit versorgt werden.
Fazit: Die Arbeit muss auf
immer mehr Köpfe verteilt werden.
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Ärzteversorgung im ländlichen Raum
LANDKREIS ALTENKIRCHEN
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Hausärzte sind zentrale Ansprechpartner
Der diesjährige Deutsche Ärztetag hat die hausärztliche Versorgung ganz besonders unterstützt: • Hausärzte sind die zentralen Ansprechpartner für die
akute Versorgung und die kontinuierliche, oft lebenslange Betreuung der Bürgerinnen und Bürger bei allen gesundheitlichen Problemen.
• Hausärzte haben eine hohe Verantwortung für die medizinische Versorgung der Bevölkerung.
• Hausärzte lösen unter anderem gesundheitliche Probleme und kooperieren dabei mit anderen Fachärzten oder nichtärztlichen Gesundheitsberufen.
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Hausarzt ist ein schöner Beruf!
Hausärztliche Arbeit ist patientenorientiert und abwechslungsreich. Der Hausarzt steht für Vertrauen und Verlässlichkeit in die Qualität der ärztlichen Versorgung. Statistisch gesehen erreichen derzeit noch rund 88 Prozent der Bundesbürger ihren Hausarzt in weniger als 15 Minuten (Quelle KBV) .
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Hausarzt ist ein schöner Beruf! Aber auch eine aussterbende
Spezies?
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Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
![Page 102: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/102.jpg)
Hausarzt ist ein schöner Beruf! Aber auch eine aussterbende
Spezies?
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
0
1
2
3
4
5
6
7
BzÄK Koblenz BzÄK Pfalz BzÄK Rheinhessen BzÄK Trier
3
4
2
1
7
1
3
2
4
5
7
2
201120102009
Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
2009=18 2010=13 2011=10
![Page 103: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/103.jpg)
Wo sind die Probleme?
• Arbeitsverdichtung • Altersstruktur und Ausblick in
RLP und Kreis AK • Die Wünsche der Jungen • Möglichkeiten • Fazit
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Arbeitsverdichtung
Der Bedarf an Ärztinnen und Ärzten ist in den vergangenen Jahren gewachsen und wird auch weiter steigen (hochspezialisierte Einrichtung, Bedarf in Industrie, Forschung, Ausland, MDK… ).
Weitere Gründe hierfür: der medizinische Fortschritt und ökonomische
Verdichtungsprozese (DRG Vergütungsstruktur im Krankenhaus )
der demografische Wandel in der Bevölkerung, der erhöhte Anteil von Teilzeitstellen
(Frauenquote im Studium versus Frauenquote im niedergelassenen Bereich)
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![Page 105: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/105.jpg)
Auswirkungen der Arbeitsverdichtung
Stat. Sektor : 2010 hatten bereits drei Viertel der Krankenhäuser Probleme, ihre Stellen im ärztlichen Dienst zu besetzen. Je Einrichtung fehlten durchschnittlich 3,6 ärztliche Vollzeitkräfte(Diskussionen in der Besetzng des Rettungsdienstes) . Hochgerechnet waren demnach 5500 Arztstellen in den Kliniken vakant (Quelle Deutsches Krankenhausinstitut) .
Amb. Sektor : Im Jahre 2020 gibt es etwa 7 000 weniger Hausärzte als 2010 (Quelle KBV).
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Arbeitsverdichtung
Mehr Ärzte (statistisch gesehen) und zugleich Ärztemangel schließen sich nicht aus:
Der medizinische Fortschritt führt dazu, dass immer mehr Spezialisten ( Pädiater, Radiologen im Kreis AK) nötig werden.
Der Anteil der Ärztinnen und Ärzte, die Teilzeitarbeit wünschen, steigt.
Hinzu kommen offizielle Arbeitszeitverkürzungen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Altersstruktur in RLP
Veränderungen in den Jahren 2000-2011
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Altersstruktur
Wichtig ist der Blick in die Altersaufteilung. Hier ist Fakt, dass der Großteil der erfassten Ärzte in einem Alter ist, der in Kürze in Ruhestand gehen wird. Junge Ärzte rücken aber zu wenig nach.
Das bedeutet, dass es sowohl im stationären Bereich als auch im niedergelassenen Bereich in wenigen Jahren Lücken geben wird.
Die Schere zwischen der Zahl der Ärztinnen und Ärzte, die in den nächsten Jahren in Ruhestand gehen werden, und dem nachrückenden Nachwuchs wird sich immer weiter öffnen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Altersstruktur in RLP
Ärzte zwischen 34 und 39 Jahren
im Jahr 2000: 4868
im Jahr 2011: 4110 = minus 15,6 %
Ärzte zwischen 40 und 59 Jahren
im Jahr 2000: 7472
Im Jahr 2011: 9518 = plus 27,4 %
Ärzte über 60 Jahre
im Jahr 2000:1104
im Jahr 2011: 2502 = plus 126,4 %
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
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Altersstruktur in RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre über 65 Jahre ausl. Ärzte
Stichtag 31.12.2011 2507 1603 4781 4737 1788 714 1278
Stichtag 31.12.2000 2425 2443 4415 3057 866 238 799
2425 2443
4415
3057
866
238
799
2507
1603
4781
4737
1788
714
1278
Anzahl der berufstätigen Ärztinnen und Ärzte2011 ingesamt 16.1302000 insgesamt 13.444
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
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Altersstruktur im Kreis AK
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Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Städte bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre
über 65 Jahre
Alsdorf 0 0 0 0 1 0
Altenkirchen 0 0 0 1 1 1
Betzdorf 0 0 2 7 0 0
Birken-Honigessen 0 0 0 0 1 0
Daaden 0 0 0 2 1 0
Elkenroth 0 0 0 1 2 0
Flammersfeld 0 0 0 2 0 0
Friesenhagen 0 0 0 1 1 0
Gebhardshain 0 0 1 2 0 0
Hamm 0 0 1 3 1 0
Herdorf 0 0 1 3 0 0
Horhausen 0 0 2 3 0 0
Katzwinkel 0 0 0 1 0 0
Kirchen 0 0 1 2 1 1
Mudersbach 1 0 1 1 0 1
Niederfischbach 0 1 1 2 0 1
Oberlahr 0 0 0 1 0 0
Rosenheim 0 0 0 1 0 0
Scheuerfeld 0 0 1 0 0 0
Weitefeld 0 0 0 1 0 0
Weyerbusch 0 0 0 1 0 0
Wissen 0 0 0 1 2 0
Altenkirchen (Kreis) 1 1 11 36 11 4
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![Page 115: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/119.jpg)
Was sind die Ursachen des Ärztemangels ?
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Kritik an Arbeitsbedingungen
Ärzte hängen die Patiententätigkeit an den Nagel
• wegen viel zu hoher Arbeitszeiten • weil sie kaum Zeit fürs Privatleben haben • weil sie den kollegialen Austausch vermissen • weil sie zu wenig Zeit für Patienten haben • wegen viel zu viel Bürokratie • …und wandern ab in Industrie, Forschung,
Krankenkassen, MDK, Versicherungen Nach dem Studium arbeiten 12 Prozent der Absolventen nicht kurativ. Junge Ärzte wandern teilweise ins Ausland ab; im Jahr 2010 waren insgesamt 17.000 Ärzte im Ausland tätig (Quelle BÄK + KBV).
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Ausblick
Medizinische Versorgung braucht Planungssicherheit (aktuelle EBM Reform, GOÄ von 1996 )
Ärztinnen und Ärzte brauchen verlässliche Arbeitsbedingungen.
Medizin wird weiblich Uni Mainz : Medizinstudentinnen machen mehr als
70% der Studierenden aus ;LÄK RLP Statistik 2011: 39,9 % der Berufstätigen sind Ärztinnen.
Wichtig sind auch eine gute Vereinbarkeit von Beruf und Familie (gute Kinderbetreuung- Kindergarten an Krankenhäuser sind Standortvorteil, Job des Partners, Teilzeitmöglichkeiten).
.
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Die Wünsche der Jungen
Die kommende Ärztegeneration weiß genau, was sie will (Umfrage Uni Trier/ KBV).
Junge Ärztinnen und Ärzte wollen bei der Arbeit leben:
mit geregelten Arbeitszeiten
mit viel Zeit für Freizeit und Familie
mit Teamarbeit und viel Austausch mit Kollegen.
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Die Wünsche der Jungen
Unsere Nachwuchsärzte gehören zur
Y-Generation.
Sie haben die Macht der Demographie.
Sie werden weltweit bald jeden zweiten Arbeitnehmer stellen.
Sie sind jung, qualifiziert und selbstbewusst.
Sie erwarten spannende Arbeit und gute Gehälter
Und : Sie können sich Ihren Arbeitsplatz zwischen
Flensburg und Mittenwald frei wählen- warum dann Westerwald ? Imagebroschüren
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Die Wünsche der Jungen
Geld und Karriere allein machen sie nicht glücklich. (Umfrage Uni Trier/ KBV). Die Nachwuchs-Generation will: keine Einzelpraxis kein hohes finanzielles Risiko für eine
eigene Praxis keine frühe Entscheidung für ein Leben
lang.
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Möglichkeiten die wir anbieten
Im ambulanten Bereich:
Verbünde gründen, Synergien nutzen
Ärztehäuser über Kommunen finanzieren (Eine Gemeinde ohne Arzt verliert Standortvorteil)
Günstige Konditionen für Bauflächen und Kredite
MVZs in ärztlicher Hand
Chancen des GKV-Strukturgesetz nutzen: Zweigniederlassungen, Angestellte in der Praxis
Vernetzungsstrukturen stationärer und ambulanter Bereich nutzen was Aus- und Weiterbildung tangiert (Stichwort : Verbundweiterbildung )
Ärztliche Kollegen aus dem Ausland Kontaktmöglichkeiten ins ambulante System bieten
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Wir machen unsere Hausaufgaben Abend der Allgemeinmedizin für Studierende an
der Uni Mainz
Fachtagung Vereinbarkeit Familie und Beruf
Lehrpraxen der Uni Mainz und Bonn
Schaffen eines Lehrstuhls für Allgemeinmedizin
Masterplan mit dem Ministerium, der KV, dem Hausärzteverband und der Universität
Modelle zur Verbundweiterbildung
Quereinstieg Allgemeinmedizin ( zB. Chirurgie, Gynäkologie)
Weiterbildung in Teilzeit
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![Page 127: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/127.jpg)
Wo fehlt´s noch ?
Ärztliche Versorgungsbezirke zu wenig regionalisiert
Honorierungsstrukturen in hausärzlich wie fachärztlich unterversorgten Gebieten muß attraktiver gestaltet werden (Bsp. Zahnärzte)
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 128: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/128.jpg)
Fazit
Die Wünsche der nachrückenden Ärztegeneration müssen wir ernstnehmen.
Wir brauchen auch den Mut, mit neuen Versorgungsmodellen alte Zöpfe abzuschneiden
-und die Energie, neue Wege auch auszuprobieren.
„Der Zufall begünstigt nur den vorbereiteten Geist“ -franz. Bakteriologe Louis Pasteur
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 130: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/130.jpg)
Fazit
Den einen Königsweg scheint es nicht zu geben.
Viele kleine Bausteine sind wichtig.
Kooperationen ermöglichen kurzfristig Besserung.
Die Kommunen müssen helfen, ein gutes Umfeld zu schaffen.
Gemeinsam müssen wir Lösungen erarbeiten, damit der Arztberuf die Attraktivität bekommt, die er verdient.
Dafür setzen wir uns ein!
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 131: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/131.jpg)
Möglichkeiten
Im stationären Bereich: Die interdisziplinäre Fachabteilung mit
Angeboten der stationären Grundversorgung. Kleine Kliniken lösen sich von festen
Fachabteilungen und setzen auf fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte.
Die Verbundweiter- und -fortbildung.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 132: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/132.jpg)
Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: KV RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-44 Jahre 45-49 Jahre 50-54 Jahre 55-49 Jahre 60-64 Jahre 65-69 Jahre
70 Jahre und älter gesamt
Hausärzte 1 2 5 17 22 24 15 3 1 90
Fachärzte (incl. Kinderärzte) 0 4 9 18 20 13 10 7 2 83
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Altersstruktur in RLP
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
4868
7472
1104
Berufstätige im Jahr 2000n = 13 444
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
4110
9518
2502
Berufstätige im Jahr 2011n = 16 130
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
![Page 134: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/134.jpg)
Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
1 1
12
36
11
4
berufstätige Allgemeinmediziner Kreis Altenkirchen (n=65)
bis 34 Jahre35-39 Jahre40-49 Jahre50-59 Jahre60-65 Jahreüber 65 Jahre
![Page 135: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/135.jpg)
Arbeitsverdichtung
Der demografische Wandel führt dazu, dass immer mehr ältere Menschen einen steigenden Bedarf an medizinischen Leistungen haben werden.
Immer mehr Patienten müssen in immer kürzerer Zeit versorgt werden.
Fazit: Die Arbeit muss auf
immer mehr Köpfe verteilt werden.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
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Ärzteversorgung im ländlichen Raum
LANDKREIS ALTENKIRCHEN
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 137: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/137.jpg)
Hausärzte sind zentrale Ansprechpartner
Der diesjährige Deutsche Ärztetag hat die hausärztliche Versorgung ganz besonders unterstützt: • Hausärzte sind die zentralen Ansprechpartner für die
akute Versorgung und die kontinuierliche, oft lebenslange Betreuung der Bürgerinnen und Bürger bei allen gesundheitlichen Problemen.
• Hausärzte haben eine hohe Verantwortung für die medizinische Versorgung der Bevölkerung.
• Hausärzte lösen unter anderem gesundheitliche Probleme und kooperieren dabei mit anderen Fachärzten oder nichtärztlichen Gesundheitsberufen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 138: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/138.jpg)
Hausarzt ist ein schöner Beruf!
Hausärztliche Arbeit ist patientenorientiert und abwechslungsreich. Der Hausarzt steht für Vertrauen und Verlässlichkeit in die Qualität der ärztlichen Versorgung. Statistisch gesehen erreichen derzeit noch rund 88 Prozent der Bundesbürger ihren Hausarzt in weniger als 15 Minuten (Quelle KBV) .
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 139: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/139.jpg)
Hausarzt ist ein schöner Beruf! Aber auch eine aussterbende
Spezies?
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Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
![Page 140: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/140.jpg)
Hausarzt ist ein schöner Beruf! Aber auch eine aussterbende
Spezies?
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
0
1
2
3
4
5
6
7
BzÄK Koblenz BzÄK Pfalz BzÄK Rheinhessen BzÄK Trier
3
4
2
1
7
1
3
2
4
5
7
2
201120102009
Bestandene Facharztprüfungen Allgemeinmedizin in Rheinland-Pfalz
2009=18 2010=13 2011=10
![Page 141: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/141.jpg)
Wo sind die Probleme?
• Arbeitsverdichtung • Altersstruktur und Ausblick in
RLP und Kreis AK • Die Wünsche der Jungen • Möglichkeiten • Fazit
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 142: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/142.jpg)
Arbeitsverdichtung
Der Bedarf an Ärztinnen und Ärzten ist in den vergangenen Jahren gewachsen und wird auch weiter steigen (hochspezialisierte Einrichtung, Bedarf in Industrie, Forschung, Ausland, MDK… ).
Weitere Gründe hierfür: der medizinische Fortschritt und ökonomische
Verdichtungsprozese (DRG Vergütungsstruktur im Krankenhaus )
der demografische Wandel in der Bevölkerung, der erhöhte Anteil von Teilzeitstellen
(Frauenquote im Studium versus Frauenquote im niedergelassenen Bereich)
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![Page 143: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/143.jpg)
Auswirkungen der Arbeitsverdichtung
Stat. Sektor : 2010 hatten bereits drei Viertel der Krankenhäuser Probleme, ihre Stellen im ärztlichen Dienst zu besetzen. Je Einrichtung fehlten durchschnittlich 3,6 ärztliche Vollzeitkräfte(Diskussionen in der Besetzng des Rettungsdienstes) . Hochgerechnet waren demnach 5500 Arztstellen in den Kliniken vakant (Quelle Deutsches Krankenhausinstitut) .
Amb. Sektor : Im Jahre 2020 gibt es etwa 7 000 weniger Hausärzte als 2010 (Quelle KBV).
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Arbeitsverdichtung
Mehr Ärzte (statistisch gesehen) und zugleich Ärztemangel schließen sich nicht aus:
Der medizinische Fortschritt führt dazu, dass immer mehr Spezialisten ( Pädiater, Radiologen im Kreis AK) nötig werden.
Der Anteil der Ärztinnen und Ärzte, die Teilzeitarbeit wünschen, steigt.
Hinzu kommen offizielle Arbeitszeitverkürzungen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 145: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/145.jpg)
Altersstruktur in RLP
Veränderungen in den Jahren 2000-2011
![Page 146: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/146.jpg)
Altersstruktur
Wichtig ist der Blick in die Altersaufteilung. Hier ist Fakt, dass der Großteil der erfassten Ärzte in einem Alter ist, der in Kürze in Ruhestand gehen wird. Junge Ärzte rücken aber zu wenig nach.
Das bedeutet, dass es sowohl im stationären Bereich als auch im niedergelassenen Bereich in wenigen Jahren Lücken geben wird.
Die Schere zwischen der Zahl der Ärztinnen und Ärzte, die in den nächsten Jahren in Ruhestand gehen werden, und dem nachrückenden Nachwuchs wird sich immer weiter öffnen.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
![Page 147: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/147.jpg)
Altersstruktur in RLP
Ärzte zwischen 34 und 39 Jahren
im Jahr 2000: 4868
im Jahr 2011: 4110 = minus 15,6 %
Ärzte zwischen 40 und 59 Jahren
im Jahr 2000: 7472
Im Jahr 2011: 9518 = plus 27,4 %
Ärzte über 60 Jahre
im Jahr 2000:1104
im Jahr 2011: 2502 = plus 126,4 %
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
![Page 148: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/148.jpg)
Altersstruktur in RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre über 65 Jahre ausl. Ärzte
Stichtag 31.12.2011 2507 1603 4781 4737 1788 714 1278
Stichtag 31.12.2000 2425 2443 4415 3057 866 238 799
2425 2443
4415
3057
866
238
799
2507
1603
4781
4737
1788
714
1278
Anzahl der berufstätigen Ärztinnen und Ärzte2011 ingesamt 16.1302000 insgesamt 13.444
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: Landesärztekammer Rheinland-Pfalz
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Altersstruktur im Kreis AK
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Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Städte bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-65 Jahre
über 65 Jahre
Alsdorf 0 0 0 0 1 0
Altenkirchen 0 0 0 1 1 1
Betzdorf 0 0 2 7 0 0
Birken-Honigessen 0 0 0 0 1 0
Daaden 0 0 0 2 1 0
Elkenroth 0 0 0 1 2 0
Flammersfeld 0 0 0 2 0 0
Friesenhagen 0 0 0 1 1 0
Gebhardshain 0 0 1 2 0 0
Hamm 0 0 1 3 1 0
Herdorf 0 0 1 3 0 0
Horhausen 0 0 2 3 0 0
Katzwinkel 0 0 0 1 0 0
Kirchen 0 0 1 2 1 1
Mudersbach 1 0 1 1 0 1
Niederfischbach 0 1 1 2 0 1
Oberlahr 0 0 0 1 0 0
Rosenheim 0 0 0 1 0 0
Scheuerfeld 0 0 1 0 0 0
Weitefeld 0 0 0 1 0 0
Weyerbusch 0 0 0 1 0 0
Wissen 0 0 0 1 2 0
Altenkirchen (Kreis) 1 1 11 36 11 4
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Was sind die Ursachen des Ärztemangels ?
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Kritik an Arbeitsbedingungen
Ärzte hängen die Patiententätigkeit an den Nagel
• wegen viel zu hoher Arbeitszeiten • weil sie kaum Zeit fürs Privatleben haben • weil sie den kollegialen Austausch vermissen • weil sie zu wenig Zeit für Patienten haben • wegen viel zu viel Bürokratie • …und wandern ab in Industrie, Forschung,
Krankenkassen, MDK, Versicherungen Nach dem Studium arbeiten 12 Prozent der Absolventen nicht kurativ. Junge Ärzte wandern teilweise ins Ausland ab; im Jahr 2010 waren insgesamt 17.000 Ärzte im Ausland tätig (Quelle BÄK + KBV).
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Ausblick
Medizinische Versorgung braucht Planungssicherheit (aktuelle EBM Reform, GOÄ von 1996 )
Ärztinnen und Ärzte brauchen verlässliche Arbeitsbedingungen.
Medizin wird weiblich Uni Mainz : Medizinstudentinnen machen mehr als
70% der Studierenden aus ;LÄK RLP Statistik 2011: 39,9 % der Berufstätigen sind Ärztinnen.
Wichtig sind auch eine gute Vereinbarkeit von Beruf und Familie (gute Kinderbetreuung- Kindergarten an Krankenhäuser sind Standortvorteil, Job des Partners, Teilzeitmöglichkeiten).
.
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Die Wünsche der Jungen
Die kommende Ärztegeneration weiß genau, was sie will (Umfrage Uni Trier/ KBV).
Junge Ärztinnen und Ärzte wollen bei der Arbeit leben:
mit geregelten Arbeitszeiten
mit viel Zeit für Freizeit und Familie
mit Teamarbeit und viel Austausch mit Kollegen.
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Die Wünsche der Jungen
Unsere Nachwuchsärzte gehören zur
Y-Generation.
Sie haben die Macht der Demographie.
Sie werden weltweit bald jeden zweiten Arbeitnehmer stellen.
Sie sind jung, qualifiziert und selbstbewusst.
Sie erwarten spannende Arbeit und gute Gehälter
Und : Sie können sich Ihren Arbeitsplatz zwischen
Flensburg und Mittenwald frei wählen- warum dann Westerwald ? Imagebroschüren
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Die Wünsche der Jungen
Geld und Karriere allein machen sie nicht glücklich. (Umfrage Uni Trier/ KBV). Die Nachwuchs-Generation will: keine Einzelpraxis kein hohes finanzielles Risiko für eine
eigene Praxis keine frühe Entscheidung für ein Leben
lang.
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Möglichkeiten die wir anbieten
Im ambulanten Bereich:
Verbünde gründen, Synergien nutzen
Ärztehäuser über Kommunen finanzieren (Eine Gemeinde ohne Arzt verliert Standortvorteil)
Günstige Konditionen für Bauflächen und Kredite
MVZs in ärztlicher Hand
Chancen des GKV-Strukturgesetz nutzen: Zweigniederlassungen, Angestellte in der Praxis
Vernetzungsstrukturen stationärer und ambulanter Bereich nutzen was Aus- und Weiterbildung tangiert (Stichwort : Verbundweiterbildung )
Ärztliche Kollegen aus dem Ausland Kontaktmöglichkeiten ins ambulante System bieten
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Wir machen unsere Hausaufgaben Abend der Allgemeinmedizin für Studierende an
der Uni Mainz
Fachtagung Vereinbarkeit Familie und Beruf
Lehrpraxen der Uni Mainz und Bonn
Schaffen eines Lehrstuhls für Allgemeinmedizin
Masterplan mit dem Ministerium, der KV, dem Hausärzteverband und der Universität
Modelle zur Verbundweiterbildung
Quereinstieg Allgemeinmedizin ( zB. Chirurgie, Gynäkologie)
Weiterbildung in Teilzeit
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Wo fehlt´s noch ?
Ärztliche Versorgungsbezirke zu wenig regionalisiert
Honorierungsstrukturen in hausärzlich wie fachärztlich unterversorgten Gebieten muß attraktiver gestaltet werden (Bsp. Zahnärzte)
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Fazit
Die Wünsche der nachrückenden Ärztegeneration müssen wir ernstnehmen.
Wir brauchen auch den Mut, mit neuen Versorgungsmodellen alte Zöpfe abzuschneiden
-und die Energie, neue Wege auch auszuprobieren.
„Der Zufall begünstigt nur den vorbereiteten Geist“ -franz. Bakteriologe Louis Pasteur
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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Fazit
Den einen Königsweg scheint es nicht zu geben.
Viele kleine Bausteine sind wichtig.
Kooperationen ermöglichen kurzfristig Besserung.
Die Kommunen müssen helfen, ein gutes Umfeld zu schaffen.
Gemeinsam müssen wir Lösungen erarbeiten, damit der Arztberuf die Attraktivität bekommt, die er verdient.
Dafür setzen wir uns ein!
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Möglichkeiten
Im stationären Bereich: Die interdisziplinäre Fachabteilung mit
Angeboten der stationären Grundversorgung. Kleine Kliniken lösen sich von festen
Fachabteilungen und setzen auf fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte.
Die Verbundweiter- und -fortbildung.
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Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
Quelle: KV RLP
bis 34 Jahre 35-39 Jahre 40-44 Jahre 45-49 Jahre 50-54 Jahre 55-49 Jahre 60-64 Jahre 65-69 Jahre
70 Jahre und älter gesamt
Hausärzte 1 2 5 17 22 24 15 3 1 90
Fachärzte (incl. Kinderärzte) 0 4 9 18 20 13 10 7 2 83
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Altersstruktur in RLP
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
4868
7472
1104
Berufstätige im Jahr 2000n = 13 444
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
4110
9518
2502
Berufstätige im Jahr 2011n = 16 130
34-39 Jahre40-59 Jahreüber 60 Jahre
![Page 172: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/172.jpg)
Situation in Altenkirchen © Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen
1 1
12
36
11
4
berufstätige Allgemeinmediziner Kreis Altenkirchen (n=65)
bis 34 Jahre35-39 Jahre40-49 Jahre50-59 Jahre60-65 Jahreüber 65 Jahre
![Page 173: Aus- und Einblicke in die Ärzteversorgung im ländlichen Raum](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020415/589ec4a31a28ab734d8b456c/html5/thumbnails/173.jpg)
Arbeitsverdichtung
Der demografische Wandel führt dazu, dass immer mehr ältere Menschen einen steigenden Bedarf an medizinischen Leistungen haben werden.
Immer mehr Patienten müssen in immer kürzerer Zeit versorgt werden.
Fazit: Die Arbeit muss auf
immer mehr Köpfe verteilt werden.
© Dr. Klaus Kohlhas, Obmann der Kreisärzteschaft Altenkirchen