aula farmácia hospitalar 141013

FARMCIAHOSPITALAR:CONCEITOS,OBJETIVOSEATRIBUIESESSENCIAIS

FACILITADOR:Prof.Dr.JeffersonPessoaHemerly

Conceito: Parte de um sistema integrado sade,cuja funo dispensar a comunidade, totalassistncia a sade preventiva e curativa, incluindoservios extensivos a famlia em seu domiclio e aindaem centro de formao para os que trabalham nocampo da sade e das pesquisas sociais. (OMS)

HOSPITAL

Conceito: A Farmcia Hospitalar a Unidade cujoobjetivo suprir todas as necessidades do hospital noque se refere a materiais mdicos e medicamentos.(OMS)

HOSPITAL

Objetivos: Planejamento, aquisio,Anlise, armazenamento, distribuioe controle de medicamentos e outrosmateriais de sade.

Conceito:Uma unidade clnica, administrativa e econmica, dirigidapor farmacutico, ligada hierarquicamente direo dohospital e integrada funcionalmente com as demaisunidades administrativas e de assistncia ao paciente.

HOSPITAL

Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar SBRAFH(Padres mnimos, 2007).

HOSPITAL FUNO

Preveno da afeco, molstia, prnatal e vigilnciano parto, vigilncia no crescimento normal da crianae do adolescente, luta contra doenas transmissveis,preveno da invalidez total (mental e fsica),educao sanitria e higiene do trabalho.

HOSPITAL RESTAURAODASADE

Diagnsticos nos servios ambulatoriais, tratamentocurativo das enfermidades, readaptao fsica, mentale social dos pacientes, assistncia em casos deurgncia, acidentes e enfermidades.

Nvel primrio: postos e centros de sade;HOSPITAL ATENDIMENTOSADE

Nvel secundrio: pequenos hospitais pblicos ecentros de especialidades mdicas;

Nvel tercirio: hospitais de ensino e particulares deprimeira linha;

Nvel quaternrio: tratamentos especiais(neurocirurgia, transplantes, cirurgias cardacas, etc.).

HOSPITAL(PREVENO)

Nvel primrio: evitar mecanismos e fatoresdesencadeantes de doenas antes da instalao dosmesmos;

Nvel secundrio: requer conhecimentoepidemiolgico com objetivo de estruturar programasde rastreamento, visando detectar a doena enquantoassintomtica ou passvel de tratamento ou aindaminimizar o ritmo de sua evoluo;

Nvel tercirio: tratamento precoce das doenassintomticas estabelecidas e suas complicaes, evitarperda funcional, reabilitao precoce.

HOSPITAL

Funes Educativas: oferecer suporte aos estudantesde medicina, farmcia, enfermagem, residentes,enfermeiros, farmacuticos, administradores desade, assistentes sociais e profisses afins.

Promoo de pesquisas: aspectos fsicos, psicolgicose sociais da sade e da enfermidade, mtodostcnicos e administrativos do hospital.

CONFIGURAODEUMHOSPITAL

Possuir no mnimo 6 leitos para pacientes (cada qualocupado por um perodo superior a 24 horas, pelomesmo paciente).


Ser construdo, equipado e mantido de maneira queestejam capacitados a oferecer servios de preveno,diagnsticos e tratamentos de pacientes internadosdentro de reas e especialidades, contando comservios de hotelaria e tecnologia;


Contar com apoio de colaboradores tcnicos ecientificamente habilitados na rea de sade, emquantidade suficiente e qualidade compatvel com asnecessidades tcnicas, alm de pessoaladministrativo.

HOSPITAL CLASSIFICAO

Regime jurdico: pblico ou privado;

Porte: pequeno, mdio, grande, especial;

Tipo de servio: geral ou especializado;

Corpo clnico: aberto ou fechado;

Identificao: pavilhonar, monobloco, multibloco,misto, horizontal, vertical;

Tipodepermanncia:curtaoulonga.


Entidade: pblica ou privada;

Pblica: administrao direta (federal, estadual,municipal) ou administrao indireta (fundaes eautarquias);

Privada: lucrativa e no lucrativa (filantrpica oubeneficente).


Entidade: pblica ou privada;

Filantrpico: no concede remunerao aos seusdiretores, disponibiliza parte de sua lotaogratuitamente e reaplica o lucro na prpriainstituio;

Beneficente: assiste grupos especficos, recebecontribuies de associados e reaplica o lucro naprpria instituio.

ORGANIZAOEADMINISTRAOHOSPITALAR

Administrao Superior: Estabelece, implanta econtrola as polticas administrativas, salarial,econmica e de recursos.

Administrao Executiva: traduz as polticasimplantadas, estuda as metas estabelecidas pelaadministrao, determinando dispositivos paraatingilas, promoo da organizao do hospital.

EXEMPLODEORGANOGRAMADEUMHOSPITALAR

HOSPITAL

RegimentoInterno:Estruturasorgnicas;Finalidades;Atribuies.

ServiosHospitalaresAdministrativos:RecursosHumanos;CentrodeProcessamentodedados;DepartamentoFinanceiro;Faturamento;ServiosGerais.

FARMCIAHOSPITALAR

Unidade clnica de assistncia tcnica eadministrativa, dirigida por farmacutico, integradafuncional e hierarquicamente s atividadeshospitalares. (CFF Resoluo 300/97)

FARMCIAHOSPITALAR FUNES

Selecionar medicamentos e germicidas juntamentecom a Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT),alm de materiais mdicohospitalares juntamentecom a Comisso de Padronizao de Materiais(COM);

Garantir o uso racional de medicamentos ecorrelatos, adequando sua utilizao sadecoletiva, nos planos assistencial, preventiva,docente, investigativo.


Aquisio, conservao e controle demedicamentos e materiais mdicohospitalares;

Gerenciarapropriadamenteosestoques;

Armazenar os medicamentos seguindo as normastcnicas adequadas, visando preservar suaqualidade;

Produzir e/ou manipular medicamentos egermicidas devido a indisponibilidade destes nomercado necessidades de atendimento asprescries.


Estabelecer um sistema racional de distribuio demedicamentos, assegurando desta forma, que sechegue ao paciente certo, na dose certa, no horriocerto.

Implantar um Centro de Informaes sobreMedicamentos (CIM), visando otimizar a prescrioe administrao de medicamentos.

FARMCIA

ResponsvelTcnico:Farmacutico

FluxoPrincipaleResponsabilidades:

PRESCRIO(Mdico)

REQUISIO(Enfermeiro)

DISTRIBUIO(Farmacutico)

DISPENSAO(Farmacutico)

ADMINISTRAO(Enfermeiro)

CRITRIOSPARAVIABILIDADEDAFARMCIAHOSPITALAR

Processo de seleo de medicamentos;Sistema de gerenciamento de estoques;

Sistema de distribuio de medicamentos;

Sistema de farmacotcnica;

Sistema de informaes sobre medicamentos

Participao em aes de controle de infecohospitalar;Desenvolver estudos de farmacocintica clnica;

Implementar ateno farmacutica.

CRITRIOSPARAVIABILIDADEDAFARMCIAHOSPITALAR

Estruturar a unidade hospitalar para preparo de QT;Estruturar a unidade de NPT;

Estruturar a central de preparo de misturasendovenosas;

Implementar anlises farmacoeconmicas;

Implementar o sistema de farmacovigilncia;

Controle de qualidade.

PLANEJAMENTOECONTROLEDAFARMCIAHOSPITALAR

Planejar: estabelecer objetivos e delinear aesadequadas para alcanlos;

Controlar: assegurar o xito do dos planoselaborados por meio do acompanhamento e damedida de progresso da realizao das metasestabelecidas.

FERRAMENTASDEGESTODAFARMCIAHOSPITALAR

Planejamento, Organizao, Direo e Controle;

Rastreabilidade;

MedicamentoseDrogasControladas;

CurvaABCeCurvaXYZ;

FARMCIAHOSPITALAR

Dentro do contexto hospitalar exerce papelfundamental, j que, realizando seus objetivos:suprir as necessidades hospitalares no que serefere a materiais mdicos e medicamentos ,tornase um dos protagonistas na finalidade maiordos hospitais: PROMOVER A RECUPERAO DASADE DOS PACIENTES.

FERRAMENTASDEQUALIDADE FARMCIAHOSPITALAR

Sistema PDCA : o Ciclo PDCA (em ingls Plan, Do, Checke Action) uma ferramenta gerencial de tomada dedecises para garantir o alcance das metas necessrias sobrevivncia de uma organizao, sendo compostodas seguintes etapas:

Planejar (PLAN) Definirasmetasaseremalcanadas; Definiromtodoparaalcanarasmetaspropostas.


Executar (DO) Executar as tarefas exatamente como foi previstona etapa de planejamento;

Coletar dados que sero utilizados na prximaetapa de verificao do processo;

Nesta etapa so essenciais a educao e otreinamento no trabalho.

Verificar (CHECK) Verificar se o executado est conforme oplanejado, ou seja, se a meta foi alcanada,dentro do mtodo definido;

Identificar os desvios na meta ou no mtodo.


Agir corretivamente (ACTION) Caso sejam identificados desvios, necessriodefinir e implementar solues que eliminem assuas causas;

Caso no sejam identificados desvios, possvelrealizar um trabalho preventivo, identificandoquais os desvios so passveis de ocorrer nofuturo, suas causas, solues etc.


ModelodePDCAP (fase1):identificaodosproblemas;P (fase2):planodeao;D (fase3):execuo;C (fase4):verificao;C (fase5):verificao;A (fase6):continuidade.


Sistema just in time (JIT) em hospitais: reduo deinventrios; reduo de custos; aumento daqualidade de medicamentos e de materiaismdicohospitalar, reduo de espao fsico; atingiruma posio competitiva melhor, aumentar asmargens de lucro, aumenta a eficincia da mo deobra.Objetivo principal: minimizar desperdcios.


Sistema Kanban: sistema de controle que cria umprocesso em cadeia , na qual todos os centrosassumem a responsabilidade de cobrar, controlar,buscar os materiais.

Sistema FIFO (first in first out): sistema dearmazenamento mais utilizado em alguns hospitais,respeita sempre o prazo de validade dosmedicamentos.

OBJETIVOSDECADACOMPONENTEDOSERVIODEFARMCIAHOSPITALAR

SELEODEMEDICAMENTOS FARMCIAHOSPITALAR

A seleo de medicamentos um processodinmico, contnuo, participativo e multidisciplinar,que assegura ao hospital acesso aos medicamentosmais necessrios, por meio da adoo de critriosde eficcia, segurana, qualidade, custo e utilizaoracional dos frmacos.


A seleo de medicamentos um processo dinmico,contnuo, participativo e multidisciplinar, que asseguraao hospital acesso aos medicamentos mais necessrios,por meio da adoo de critrios de eficcia, segurana,qualidade, custo e utilizao racional dos frmacos.

implantar polticas de utilizao de medicamentoscom base na adoo e seleo e uso teraputicocorreto no hospital;

reduo de custos visando obter medicamentosessenciais a cobertura dos tratamentos.


Escolhadoarsenalteraputico:

Farmacoeconomia;Farmacoepidemiologia;Farmacologiaeteraputicaclinica;Farmacovigilncia;Biofarmacotcnica;Farmacocintica.


Etapasdaseleodemedicamentos:Escolhadacomissodeseleodemedicamentos;

Anlisedopadrodeutilizaodemedicamentos.

Nomeaodacomissodefarmciaeteraputica;

Escolhadoperfilfarmacolgicodohospital;

Anlise do nvel assistencial e de infraestrutura detratamento existente no hospital;


Seleo de medicamentos com o desenvolvimentode formulrios e mtodos a serem empregados;

Edio e atualizao do formulrio farmacutico.

CRITRIOSPARAASELEODEMEDICAMENTOS

Evitar multiplicidade de princpios ativosdestinados ao mesmo fim;

Padronizar medicamentos de fornecedores que jtenham passado por avaliao tcnica;

Evitar sempre que possvel associaesmedicamentosas, priorizando medicamentos deprincipio ativo nico.

EXCLUSODEMEDICAMENTOSEMEDICAMENTOSDEUSOEVENTUAL

for padronizado um outro medicamento damesma classe farmacolgica;produtoscujacomercializaoforamproibidasoudescontinuada;

o consumo no perodo considerado no justifique apadronizao.

Excluso:

EXCLUSODEMEDICAMENTOSEMEDICAMENTOSDEUSOEVENTUAL

So aqueles medicamentos que por possuremconsumo muito pequeno ou irregular e/ou usadosem condies excepcionais, no devem sermantidos no estoque.

Usoespordico:

SELEODEMEDICAMENTOS VANTAGENSAumentar a qualidade da farmacoterapia e facilitara vigilncia farmacolgica;Garantir a segurana na prescrio e naadministrao do medicamento, reduzindo a RAM;Disciplinar a prescrio e racionalizar a teraputica;

Reduo de custos da teraputica, sem prejuzospara a segurana;Reduzir o nmero de dosagens e formasfarmacuticas.Reduzir custos de aquisio de medicamentos;

Reduo de custos de manuteno de estoques.

ESTRUTURAORGANIZACIONAL FARMCIAHOSPITALAR

DIREOFARMACUTICA

LOGSTICA SERVIOSESPECIALIZADOS

SERVIOSCLNICOS

AquisioRecepo

ArmazenamentoDistribuioDispensaoControle

FarmacotcnicaNPTQAT

FarmciaclnicaFarmacovigilnciaTecnovigilncia

AtenoFarmacutica

CCIH

ESTRUTURAFSICA FARMCIAHOSPITALAR

FARMCIAHOSPITALAR

DIRETORIA

CENTRALDEABASTECIMENTOFARMACUTICO

FARMCIAINTERNAO

FARMCIACENTROCIRRGICO

FARMCIAEMERGNCIA

FARMCIAAMBULATORIAL

MANIPULAOESPECIAL(NPTEQT)

FARMACOTCNICAHOSPITALAR

FARMCIAHOSPITALARLOCALIZAO

Prxima aos setores de atendimento;Farmciassatliteseambulatorial:

rea de circulao do corpo clnico;

Facilidade de acesso externo e interno.

Prxima ao setor de carga e descarga da instituio;Centraldeabastecimentofarmacutico(CAF):

Ser prxima e de fcil acesso s unidades defarmcia (farmcias satlites e ambulatorial).

FARMCIAHOSPITALARINSTALAO

DevemseradequadassnormasdaRDCn50/02eRDCn183/03daANVISA;

Projeto adequado s atividades assistenciaisprestadas;

Aspectosimportantes:

Funcionalidade da unidade;

Dimenses dos ambientes;

Instalaes ordinrias e especiais adequadas.

REASDEATUAODAFARMCIAHOSPITALARNOAMBIENTEHOSPITALAR

Unidadesdeinternao;Ambulatrio;Centrocirrgico;Centraldeabastecimentofarmacutica;Unidadedediagnsticoporimagem;Nutrio,Lavanderia;Setordecomprase/oulicitaes;Gernciaderisco;Comisso de controle de infeco hospitalar (CCIH);Comitdeticaempesquisa;Direoadministrativa.

FARMCIAHOSPITALAR

Dispensao e abastecimento de medicamentos eprodutos para sade;

AMBULATRIO:

Informao sobre medicamentos e materiais;

Controle de estoques.Orientao e acompanhamento de pacientes(Ateno farmacutica);

Desenvolvimento de atividades de ensino epesquisa em sade.

FARMCIAHOSPITALAR

Dispensao, abastecimento e controle demedicamentos e produtos para sade (ATB emedicamentos de alto custo);

UNIDADESDEINTERNAO:

InformaoparausoracionaldemedicamentoseProdutosparasade;Controle e preveno de erros relacionados amedicamentos (prescrio, dispensao eadministrao);Farmacovigilncia e tecnovigilncia;

Farmacotcnica, nutrio parenteral equimioterapia, farmcia clnica.

FARMCIAHOSPITALAR

Dispensao e abastecimento de medicamentos eProdutos para sade (MMH, rteses e prteses);

CENTROCIRRGICO:

Controledeestoquesnassalascirrgicas;

Controle de custos dos gastos cirrgicos;

Controle de medicamentos de alto custo e deantimicrobianos (suporte a CCIH);

Farmacovigilncia e tecnovigilncia;

Desenvolvimento de atividades de ensino epesquisa em sade.

FARMCIAHOSPITALAR

Padronizao de antimicrobianos e produtos parasade (MMH);

COMISSODECONTROLEDEINFECOHOSPITALAR:

Padronizao de saneantes, antisspticos eesterilizantes;Monitorizao e controle de antimicrobianos;

Controle da qualidade da gua;

Protocolos de controle de infeco e uso racionalde antimicrobianos;

Produo de guias e informativos;Capacitao e treinamento da equipemultiprofissional de sade;

FARMCIAHOSPITALAR

Gesto de medicamentos sujeitos a controleespecial;

UNIDADESDEDIAGNSTICOPORIMAGEM:

Controle de estoques (filmes, contrastes, etc...);

Produo de kits para diagnstico;

Farmacotcnica (produo gel para ECG e US, etc...).

FARMCIAHOSPITALAR

Padronizao de medicamentos e produtos parasade;

CENTRALDEABASTECIMENTOFARMACUTICO(CAF):

Logstica de estoques de medicamentos e produtospara sade (aquisio, armazenamento,distribuio, controle e planejamento);

Produo de guias informativos;

Desenvolvimento de atividades de ensino e pesquisa.

FARMCIAHOSPITALAR

GESTO:

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