askep pada pasien gastroentritis
DESCRIPTION
askep gastroentritisTRANSCRIPT
ASKEP PADA PASIEN GASTROENTERITISSEPTEMBER 17, 2013 | KENNY MARINDA
Keperawatan Dewasa II
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS
OLEH
KENNY MARINDA
1110323040
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2013
DAFTAR ISI
Halaman Judul
Kata Pengantar …………………………………………………………………………….
i
Daftar Isi
……………………………………………………………………………………… ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang …………………………………………………………….
………….. 1
1.2 Rumusan Masalah …………………………………………….…………………….
… 1
1.3 Tujuan ……………………………………………………………………………….…
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi & Fisiologi Sistem Pencernaan ……………………..……………….
……. 3
2.2 Landasan Teoritis Penyakit
Gastroenteritis……………………………………….… 7
2.2.1 Defenisi Gastroenteritis ………………….
……………………………….…. 7
2.2.2 Klasifikasi …………………………………………………………………….
8
2.2.3 Etiologi ………………………………..………………………………………
9
2.2.4 Patofisiologi …………….………………………………………………..…
10
2.2.5 Manifestasi Klinis ……………..……………………………..………….
…. 10
2.2.6 Pemeriksaan Fisik ……………………………………………………….
….. 11
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang & Diagnostik ………………….….………..
…… 11
2.2.8 Penatalaksanaan Medis & Keperawatan
……………………………….… 12
2.2.10 WOC …….………………….……………………………….………………….
13
2.3 Landasan Teoritis Asuhan Keperawatan Pada Klien Gastroenteritis
……………14
2.3.1 Pengkajian ………………………………………………….…………………
14
2.3.2 Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
…………………………………..…. 14
2.3.3 Perumusan NANDA, NOC, dan NIC …………………………………….
16
2.3.4 Evaluasi …………………………………………………………………… 19
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan …………………………………………………………………….. 20
3.2 Saran …………………………………………………………………………..… 20
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gastroenteritis biasa disebut diare adalah salah satu penyakit yang
banyak terjadi di Indonesia. Gastroenteritis dapat menyerang pada semua
kelompok usia. Tidak jarang penyakit ini menyebabkan kematian pada si
penderita. Hal ini dikarenakan oleh ketidakmampan si penderita
menoleransi kehilangan elektrolit dan cairan dari tubuhnya.
Gastroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus
yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa dehidrasi disertai
muntah. Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak
normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi yang lebih banyak
dari biasa (Sowdent, 2005).
Angka kejadian diare, di sebagian besar wilayah Indonesia hingga saat ini
masih tinggi. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004
angka kematian akibat diare 23 per 100 ribu penduduk. Selama tahun
2006 sebanyak 41 kabupaten di 16 provinsi melaporkan KLB diare di
wilayahnya. Jumlah kasus diare yang dilaporkan sebanyak 10.980 dan
277 diantaranya menyebabkan kematian. Hal tersebut, utamanya
disebabkan rendahnya ketersediaan air bersih, sanitasi buruk dan
perilaku hidup tidak sehat (Tadda, asri. 2010).
Sebenarnya banyak hal yang bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya
diare, seperti masyarakat harus menyadari bahwa kesehatan itu lebih
dari segalanya. Berdasarkan hal di atas penulis menyusun makalah
dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gastroenteritis” .
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Bagaimana anatomi fisiologi sistem percenaan?
1.2.2 Bagaimana landasan teoritis penyakit gastroenteritis?
1.2.3 Bagaimana landasan teoritis asuhan keperawatan pada klien
gastroenteritis?
1.3 Tujuan
1.3.1 Untuk mengetahui dan memahami anatomi dan fisiologi dari
sistem pencernaan.
1.3.2 Untuk mengetahui dan mengerti tentang landasan teoritis
penyakit gastroenteritis.
1.3.3 Untuk mengetahui dan mengerti tentang landasan teoritis askep
pada klien gastroenteritis.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan
Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut
sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk
menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi,
menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian
makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut
dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring),
kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus.
Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran
pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
1. Mulut
Mulut adalah suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan
air pada hewan dan manusia. Mulut biasanya terletak di kepala dan
umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang
berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan.
Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan
dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah.
Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit.
Sedangkan penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan
teriri dari berbagai macam bau.
Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh
gigi belakang (molar, geraham) menjadi bagian-bagian kecil yang lebih
mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-
bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan
mulai mencernanya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim
(misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara
langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara
otomatis.
B. Tenggorokan ( Faring)
Tenggorokan adalah penghubung antara rongga mulut dan
kerongkongan. Berasal dari bahasa yunani yaitu Pharynk. Didalam
lengkung faring terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang
banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan
terhadap infeksi, disini terletak persimpangan antara jalan nafas dan jalan
makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan
ruas tulang belakang. Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga
hidung, dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak
berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang
disebut ismus fausium. Tekak terdiri dari; Bagian superior = bagian yang
sangat tinggi dengan hidung, bagian media = bagian yang sama tinggi
dengan mulut dan bagian inferior = bagian yang sama tinggi dengan
laring.
Bagian superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga, Bagian media
disebut orofaring, bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah.
Bagian inferior disebut laring gofaring yang menghubungkan orofaring
dengan laring
C. Kerongkongan (Esofagus)
Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui
sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung.
Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses
peristaltik. Sering juga disebut esofagus(dari bahasa Yunani: οiσω, oeso –
“membawa”, dan έφαγον, phagus – “memakan”). Esofagus bertemu
dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang.
Menurut histology Esofagus dibagi menjadi tiga bagian: bagian superior
(sebagian besar adalah otot rangka), bagian tengah (campuran otot
rangka dan otot halus), serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot
halus).
D. Lambung
Lambung adalah organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti
kandang keledai. Terdiri dari 3 bagian yaitu Kardia, Fundus, Antrum.
Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot
berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam
keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke
dalam kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang
berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-
enzim.
Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting :
1) Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung.
Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan
yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung
2) Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan
oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga
berperan sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh
berbagai bakteri.
3) Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
1. Usus halus (usus kecil)
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang
terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan
pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui
vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan
air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang
dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang
mencerna protein, gula dan lemak. Lapisan usus halus ; lapisan mukosa
( sebelah dalam ), lapisan otot melingkar ( M sirkuler ), lapisan otot
memanjang (M Longitidinal) dan lapisan serosa ( Sebelah Luar ).
Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum),
usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum).
1. Usus dua belas jari (Duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang
terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong
(jejunum). Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari
usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum
Treitz. Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak
terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari
yang normal berkisar pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari
terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu.
Nama duodenum berasal dari bahasa Latin duodenum digitorum, yang
berarti dua belas jari. Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua
belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus.
Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam
jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan
megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan
makanan.
2. Usus Kosong (jejenum)
Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah
bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari (duodenum)
dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, panjang seluruh
usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong. Usus
kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan
mesenterium. Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus
dan terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus.
Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni
berkurangnya kelenjar Brunner.
Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yakni
sedikitnya sel goblet dan plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan
usus kosong dan usus penyerapan secara makroskopis. Jejunum
diturunkan dari kata sifat jejune yang berarti “lapar” dalam bahasa
Inggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa Laton, jejunus, yang
berarti “kosong”.
3. Usus Penyerapan (illeum)
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada
sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan
terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu.
Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi
menyerap vitamin B12 dan garam-garam empedu.
F. Usus Besar (Kolon)
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus
buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari
feses. Usus besar terdiri dari : Kolon asendens (kanan), Kolon
transversum, Kolon desendens (kiri), Kolon sigmoid (berhubungan dengan
rektum).
Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi
mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi.
Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting,
seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus.
Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada
bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa
menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
G. Usus Buntu (sekum)
Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah
anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan
serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ ini ditemukan pada
mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar herbivora
memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif memiliki
sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai
cacing.
H. Umbai Cacing (Appendix)
Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus
buntu. Infeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai
cacing. Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan
membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi
rongga abdomen). Dalam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam
bahasa Inggris, vermiform appendix (atau hanya appendix) adalah hujung
buntu tabung yang menyambung dengan caecum. Umbai cacing
terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa, Umbai
cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa bervariasi dari 2 sampai 20
cm. Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai cacing
bisa berbeda – bisa di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas
tetap terletak di peritoneum. Banyak orang percaya umbai cacing tidak
berguna dan organ vestigial (sisihan), sebagian yang lain percaya bahwa
apendiks mempunyai fungsi dalam sistem limfatik. Operasi membuang
umbai cacing dikenal sebagai appendektomi.
I. Rektum dan anus
Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah sebuah
ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan
berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan
sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di
tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon
desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul
keinginan untuk buang air besar (BAB).
Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam
rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk
melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan
dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali
dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi
dan pengerasan feses akan terjadi.
Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan
limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh
(kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus
diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses
defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi utama anus.
2.2 Landasan Teoritis Penyakit
2.2.1 Defenisi Gastroentritis
Gastroentritis ( GE ) adalah peradangan yang terjadi pada lambung
dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai
muntah (Sowden,et all.1996).
Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal
atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari
biasanya (FKUI,1965).
Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal
yang disebabkan oleh bakteri, virus dan parasit yang patogen (Whaley &
Wong’s,1995).
Dari ketiga defenisi di atas dapat disimpulkan bahwa Gastroentritis (GE)
adalah terjadinya peradangan pada lambung dan usus yang disebabkan
oleh bakteri, virus dan parasit yang pathogen dimana gejala yang umum
terjadi adalah diare (bentuk tinja yang encer) dalam frekuensi yang lebih
banyak dari biasanya.
2.2.2 Klasifikasi
Gastroenteritis (diare) dapat di klasifikasi berdasarkan beberapa faktor :
1). Berdasarkan lama waktu :
a. Akut : berlangsung < 5 hari
b. Persisten : berlangsung 15-30 hari
c. Kronik : berlangsung > 30 hari
2). Berdasarkan mekanisme patofisiologik
a. Osmotik, peningkatan osmolaritas intraluminer
b. Sekretorik, peningkatan sekresi cairan dan elektrolit
3). Berdasarkan derajatnya
a. Diare tanpa dehidrasi
b. Diare dengan dehidrasi ringan/sedang
c. Diare dengan dehidrasi berat
4). Berdasarkan penyebab infeksi atau tidak
a. Infektif
b. Non infeksif
5). Berdasarkan penyebab organik atau tidak
a. Organik adalah bila ditemukan penyebab anatomik, bakteriologik,
hormonal, atau toksikologik.
b. Fungsional merupakan bila tidak ditemukan penyebab organik.
Klasifikasi dehidrasi
dehidrasi dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa parameter, yaitu :
1. Berdasarkan jumlah cairan tubuh yang hilang dan keadaan klinis
pasien, dehidrasi dapat diklasifikasikan kedalam 3 kelompok yaitu :
a. Dehidrasi ringan (hilang cairan 2-5 % bb)
Gambaran kliniks : torgor kulit sudah mulai berkurang,suara serak, belum
jatuh dalam persyok.
b. Dehidrasi sedang (hilang cairan 5-8 %bb)
Gambaran klinis : togor buruk, suara serak, pasien jatuh dalam presyok
atau syok,nadi cepat, napas cepat dan dalam.
c. Dehidrasi berat (hilang cairan 8-10% bb)
Gambaran klinis : kelanjutan dari tanda dehidrasi sedang, kesadaran
menurun, otot-otot kaku., dan sianosis.
2. Berdasarkan bj (berat jenis) plasma
a. Dehidrasi ringan, (bj plasma 1,032 -1,040)
b. Dehidrasi sedang (bj plasma 1,028 -1,032)
c. Dehidrasi berat (bj plasma 1,025 -1,028)
2.2.3 Etiologi
1. Faktor infeksi
a. Infeksi enteral : Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan
penyebab utama diare pada anak meliputi infeksi enteral sebagai
berikut :
1) Infeksi bakteri : Vibrio, ecoli, salomonela, shigela, complylobacter,
virginia, aeromonas, dll.
2) Infeksi virus : enterovirus (virus echo, loksicicihie, plyomielitis)
adenovirus, rotavirus, aslecovirus, dll.
3) Infeksi parasit : cacing (oscaris, trichuris, dxyuris, strongloides)
protozoa (eutamoebo hystolitica, glardia lambia, trichomonashominis)
jamur (candida albicaus).
1. Infeksi parenteral : Infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti:
otitis media akut, tonsilitis, broncop, pneumonia, ensetalitis, dll.
Keadaan ini terutama pada bayi dan anak berumur dibawah 2 th.
2. Faktor malabsorbsi
Malabsorbsi karohidrat : disakarida (intoleransi ketosa, maltosa dan
sukrosa) monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan laktosa).
1. Faktor makanan, makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.
2. Faktor psikologis, rasa takut dan cemas (jarang, tetapi dapat terjadi
pada anak yang lebih besar).(Abdul Latief, 2007)
2.2.4 Patofisiologi
Penyebab gastroenteritis terdiri dari faktor infeksi, faktor malabsorbsi,
faktor makanan, dan faktor psikologis. Pertama, faktor infeksi akan
mengalami reaksi inflamasi sehingga terjadi peningkatan sekresi cairan
dan elektrolit yang menyebabkan isi rongga usus meningkat. Kedua,
faktor malabsorbsi makanan di usus menyebabkan tekanan osmotik
meningkat dan terjadi pergeseran cairan & elektrolit ke usus, sehingga
juga meneybabkan isi rongga usus meningkat. Ketiga faktor makanan,
dimana faktor makanan disini adlah makanan yang beracun, basi maupun
alergi terhadap makanan dimana hal ini akan menyebabkan gangguan
motilitas usus. Keempat, faktor psikologis (cemas atau rasa takut yag
berlebih) yang menyebabkan adanya rangsangan simpatis dan juga
terjadi gangguan motilitas usus. Gangguan motilitas usus terbagi menjadi
2, yaitu hipermotilitas dan hipomotilitas. Hipermotilitas akan
menyebabkan terjadinya peningkatan sekresi air & elektrolit, sedangkan
hipomotilitas akan menyebabkan adanya pertumbuhan bakteri.
Terjadinya peningkatan di isi rongga usus, sekresi air dan elektrolit, serta
adanya pertumbuhan bakteri menyebabkan terjadi penyakit
gastroenteritis.
Gastroenteritis memiliki gejala dehidrasi yaitu kehilangan cairan &
elektrolit tubuh dimana pada saat itu terjadi penurunan volume cairan
ekstra sel dan juga terjadi penurunan cairan interstesial yang
menyebabkan turgor kulit menurun, maka dalam hal ini timbul masalah
yaitunya kekurangan volume cairan dan cemas pada kliennya. Gejala
yang kedua yaitu kerusakan mukosa usus yang menyebabkan si
penderita merasakan nyeri. Gejala yang ketiga adalah sering terjadinya
defekasi yang menyebabkan terjadi resiko kerusakan integritas kulit.
Gejala selanjutnya adalah terjadinya peningkatan eksresi sedangakan
asupan nutrisi tidak terpenuhi, pada hal terjadi ketidakseimbangan
nutrisi.
2.2.5 Manifestasi Klinis
1. Nyeri perut ( abdominal discomfort )
2. Rasa perih di ulu hati
3. Mual, kadang-kadang sampai muntah
4. Nafsu makan berkurang
5. Rasa lekas kenyang
6. Perut kembung
7. Rasa panas di dada dan perut
8. Regurgitasi ( keluar cairan dari lambung secara tiba-tiba )
9. Diare
10. Demam
11. Membran mukosa mulut dan bibir kering
12. Lemah
2.2.6 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik berguna untuk mengetahui data subjektif dari klien.
Pada pemeriksaan fisik abdomen sistem yang sering digunakan adalah
inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi (IAPP) . Tempatkan klien pada
posisi supine. Kontur dan simetrisitas dari abdomen diinspeksi dengan
mengidentifikasi penonjolan lokal, distensi, atau gelombang peristaltik.
Auskultasi dilakukan sebelum perkusi dan palpasi (yang dapat
meningkatkan motilitas usus dan dengan demikian merubah bising usus).
Karakter, lokasi dan frekuensi bising usus dicatat. Palpasi digunakan
untuk mengidentifikasi massa abdomen atau area nyeri tekan.
Pada pemeriksaan pada klien gastroenteritis umumnya terdapat:
- Turgor kulit menurun, Mata mulai cekung
- Asites (+) BB menurun, Bising Usus Meningkat.
- Membran mukosa mulut tampak kering
- BAK 3-5x/hari, ± 75 – 100 cc tiap BAK, warna kuning agak pekat
- BAB encer 2-3 kali atau lebih dalam sehari.
- Hb 10,6 gr% (N : 11-14 gr%)
- Konjungtiva subanemis
- Mukosa bibir pucat, agak kering
- Klien terlihat letih/ lemah dan pucat
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik
Pemeriksaan laboratorium yang meliputi :
1. Pemeriksaan Tinja
Makroskopis dan mikroskopis.
pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet
dinistest, bila diduga terdapat intoleransi gula.
Bila diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi.
1. Pemeriksaan Darah
pH darah dan cadangan dikali dan elektrolit ( Natrium, Kalium, Kalsium,
dan Fosfor ) dalam serum untuk menentukan keseimbangan asama
basa.
Kadar ureum dan kreatmin untuk mengetahui faal ginjal.
1. Intubasi Duodenum ( Doudenal Intubation )
Untuk mengatahui jasad renik atau parasit secara kualitatif dan
kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik.
2.2.8 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
1. Medis
a. Pemberian cairan, jenis, cara dan jumlah pemberian cairan
b. Dietetik : pemberian makanan dan minuman khusus pada
penderita dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan
adapun hal yang perlu diperhatikan :
1) Memberikan asi.
2) Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein,
vitamin, mineral, dan makanan yang bersih.
1. Obat-obatan: berikan antibiotic, anti sekresi, dan anti spasmolitik
2. Keperawatan
Penyakit diare walaupun semua tidak menular (misal diare karena faktor
malabsorbsi), tetapi perlu perawatan di kamar yang terpisah dengan
perlengkapan cuci tangan untuk mencegah infeksi (selalu tersedia
disinfektan dan air bersih) serta tempat pakaian kotor sendiri. Ini
bertujuan untuk mempercepat penyembuhan.
2.2.9 Komplikasi
1. Dehidrasi
2. Renjatan hipovolemik
3. Kejang
4. Bakterimia
5. Mal nutrisi
6. Hipoglikemia
7. Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.
2.2.10 WOC
2.3 Landasan Teori Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama : ……………………………
Umur : ……………………………
Jenis Kelamin : ……………………………
Alamat : ……………………………
Agama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
Pendidikan : ……………………………
No. RM : ……………………………
Tanggal masuk : ……………………………
Diagnosa medis : ……………………………
1. Keluhan Utama
Biasanya klien sering mengeluhkan Feces semakin cair, muntah,
terjadinya dehidrasi, dan berat badan menurun.
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Biasanya klien masuk rumah sakit dengan keluhan berat badan menurun
dari biasanya, nafas cepat, mudah letih dan sakit kepala. Klien juga tidak
mau makan, nyeri dada, cepat kenyang, nyeri abdomen, mual dan
muntah, serta feses yang encer.
1. Riwayat Kesehatan Terdahulu
Biasanaya klien mengatakan pernah mengkonsumsi alkohol dan obat –
obatan seperti OAINS/NSAID, Kortikosteroid, Aspirin. Sering jajan
disembarang tempat sehingga kebersihannya tidak terjaga.
1. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ada keluarga klien yang menderita penyakit yang sama.
2.3.2 Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
1. Pola Persepsi – Manajemen Kesehatan
Biasanya klien tidak mengetahui penyebab penyakitnya, Kebersihan klien
sehari-sehari kurang baik.
1. Pola Nutrisi Metabolik
Biasanya klien tidak mau makan, dan klien mengalami penurunan berat
badan.
1. Pola Eliminasi
Biasanya klien BAB lebih dari 4 kali sehari, dan BAK jarang.
1. Pola Latihan dan Aktivitas
Biasanya klien mengalami gangguan aktivitas karena kondisi tubuh yang
lemah dan adanya nyeri akibat distensi abdomen, aktivitas klien dibantu
keluarga/ orang lain.
1. Pola Istirahat dan Tidur
Biasanya klien mengalami gangguan istirahat dan tidur karena adanya
distensi abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.
1. Pola Persepsi dan Kognitif
Biasanya klien masih dapat menerima informasi namun kurang
berkonsentrasi karena nyeri pada abdomennya.
1. Pola Persepsi dan Konsep Diri
Biasanya klien mengalami gangguan konsep diri karena kebutuhan
fisiologisnya terganggu sehingga aktualisasi diri tidak tercapai pada fase
sakit.
1. Pola Peran dan Hubungan
Biasanya klien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan peran
klien pada kehidupan sehari-hari mengalami gangguan (ex: tidak dapat
menjalankan peran sebagai ibu rumah tangga).
1. Pola Seksual – Reproduksi
Biasanya klien mengalami gangguan seksual- reproduksi (ex: tidak
teraturnya siklus menstruasi).
1. Pola Koping – Toleransi Stress
Biasanya klien mengalami kecemasan yang berangsur-angsur dapat
menjadi pencetus stress.
1. Pola Nilai & Kepercayaan
Biasanya klien tidak dapat melaksanakan sholat seperti biasanya Karena
posisi klien dalam keadaan tirah baring.
2.3.3 Perumusan Diagnosa (NANDA), Perumusan Kriteria Hasil (NOC),
dan Perumusan Intervensi Keperawatan (NIC)
NANDA NOC NIC
1 Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif.Defenisi: keadaan individu yang mengalami penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan / atau cairan intrasel. Diagnosis ini merujuk ke dehidrasi yang merupakan kehilangan cairan saja tanpa perubahan dalam
Keseimbangan cairanIndicator
- Fungsi eliminasi normal
- Keseimbangan intake dan output cairan
- TTV normal
Hidrasi
Indicator
- Tidak ada tanda-tanda
Manajemen cairanAktivitas
- Monitor keseimbangan cairan
- Mencegah komplikasi akibat kadar cairan yang abnormal
- Monitor TTV
Terapi Intravena
- Periksa
natrium. dehidrasi
- Keseimbangan intake dan ouput cairan
- TTV normal
order untuk terapi intravena
- Jelaskan prosedur kepada pasien
- Pilih dan siapkan intravena infusion pump sesuai indikasi
- Monitor TTV
2 Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi makanan.Defenisi: asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolic.
Status nutrisi: asupan makanan dan cairanIndicator:
- Mampu makan secara normal (oral)
- Mampu minum secara normal
- Tidak terjadi penurunan badan yang berarti
- TTV normal
Monitoring cairanAktivitas:
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor berat badan
- Kaji tentang riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan pola eliminasi
- Monitor TTV
3 Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri.
Control nyeriIndicator:
- Mengenali factor penyebab
Manajemen nyeriAktivitas:
- Lakukan
Defenisi: pengalaman emosional dan sensori yang tidak menyenangkan yang muncul dari kerusakan jaringan secara aktual dan potensial atau menunjukkan kerusakan. Serangan mendadak atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat yang diantisipasi atau diprediksi, durasi nyeri kurang dari 6 bulan.
- Adanya perubahan nyeri
Level nyeri
Indicator:
- Nyeri berkurang
- Pola istirahat cukup adekuat
- Ekspresi wajah saat nyeri normal
pengkajian nyeri secara komperhensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan factor presipitasi
- Tingkatkan istirahat
- Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
Analgesic administarton
Aktivitas:
- Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat
- Cek orderan tentang jens obat, dosis, dan frekuensi
- Cek riwayat alergi
- Monitor TTV sebelum dan sesudah pemebrian analgesic
4 Resiko kerusakan integritas kulit berhubugan dengan eksresi.Defenisi: perubahan yang beresiko untuk kulit menjadi buruk.
Integritas jaringan: membrane kulit dan mukosaIndicator:
- Tidak ada lesi
- Tidak ada tanda dan gejala infeksi
Monitoring elektrolitAktivitas:
- Monitor keseimbangan asam basa
- Monitor kehilangan cairan/elektrolit
- Sediakan diet yang sesuia dengan ketidakseimbangan cairan
- Monitor TTV
Manajemen elektrolit
Aktivitas:
- Timbang BB tiap hari
- Pertahankan intake yang akurat
- Berikan terapi IV
- Pantau TTV
5 Cemas berhubungan dengan stressDefenisi: perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidaknyamanan atau kegiatan yang disertai respon autonom (sumber tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasaan keperihatinan disebabkan dari antisipasi terhadap bahaya.
Control cemasIndicator:
- Tidak ada tanda kecemasan
- Melaporkan tidak adanya gangguan persepsi sensori
- Tidak ada manifestasi perilaku kecemasan
- TTV normal
Koping
- Menunjukkan fleksibilitas peran
- Melibatkan keluarga dalam membuat keputusan
- Peduli terhadap kebutuhan keluarga
Penurunan kecemasanAktivitas:
- Tenangkan klien
- Berusaha memahami keadaan klien
- Sediakan aktivitas untuk menurunkan ketegangan
- Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas dengan cara yang tepat
- Monitor TTV
Peningkatan koping
Aktivitas:
- Hargai pemahaman pasien tentang
proses penyakit
- Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan.
2.3.4 Evaluasi
1. Volume cairan dan elektrolit kembali normal sesuai kebutuhan.
2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh.
3. Integritas kulit kembali normal.
4. Nyeri tidak lagi dirasakan.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Gastroenteritis (biasa disebut diare) adalah peradangan pada lambung
dan usus yang disebabkan oleh bakteri, virus dan parasit yang pathogen
dimana gejala yang umum terjadi adalah diare (bentuk tinja yang encer)
dalam frekuensi yang lebih banyak dari biasanya. Gastroenteritis dapat
menyerang semua usia. Masalah keperawatan yang sering terjadi pada
penderita gastroenteritis adalah kekurangan volume cairan, nyeri akut,
resiko kerusakana integritas kulit, san ketidakseimbangan nutrisi:
kurangan dari kebutuhan tubuh.
3.2 Saran
Dengan adanya makalah ini penulis berharap agar masalah kesehatan
khususnya gastroenteritis teratasi dengan baik, pola hidup sehat bisa
lebih diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Dan semoga makalah ini
bermanfaat, dapat menambah ilmu pengetahuan bagi pembaca dan
khususnya penulis sendiri.
DAFTAR PUSTAKA
Butcher, Howard. dkk. 2008. Nursing Intervention Classification (NIC):
Fifth Edition. Miscourt: Mosby Elsevier.
Heardman, Heather. 2009. Nuring Diagnosis: Definition & Classification.
United Kingdom: Markono Print Media.
http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-
gastroenteritis/…, diakses pada tanggal 18 januari 2013.
http://seputarsehat.com/asuhan-keperawatan-gastroenteritis…, diakses
pada tanggal 18 januari 2013.
Muttaqin, Arif. 2010. Pengkajian Keperawatan (Aplikasi Pada Praktek
Klinis). Jakarta: Salemba Medika.
Swanson, Elizabeth. dkk. 2008. Nursing Outcome Classification (NOC).
Fourth Edition. Missouri: Mosby Elsevier.
Syaifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi
3. Jakarta: EGC.
Williams & Wilkins. 2008. Nursing: Memahami Berbagai Macam Penyakit.
Jakarta Barat: Indeks.