arritmias cardiacas. aviacarc autor: licenciado en enfermeria juan manuel vazquez
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ARRITMIAS CARDIACAS.ARRITMIAS CARDIACAS.
AVIACARC
AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ
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El corazón como Bomba
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P
PR
QRS
Anatomofisiologia de la actividad Anatomofisiologia de la actividad eléctrica cardiacaeléctrica cardiaca
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Los elementos P, PR y QRS tienen capital importancia para el diagnostico de los trastornos del ritmo.
EL VALOR DE LA ONDA “T” ES EXCEPCIONAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ARRITMIAS
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Clasificación de los Clasificación de los trastornos del ritmo.trastornos del ritmo.
• Trastornos del Automatismo.
• Trastornos de la conducción.
• Trastornos mixtos.
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Registro gráfico de la actividad Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.eléctrica del corazón.
• El monitor cardiaco.• El electrocardiógrafo.
Derivaciones útiles en el ámbito de la emergencia.
• D1.• D2.• D3.
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Diagnóstico de las arritmias en Diagnóstico de las arritmias en el ámbito de la emergencia.el ámbito de la emergencia.
• Método de las tres preguntas.
1- ¿ Hay QRS normal.?
2- ¿ Hay onda P.?
3- ¿ Que relación hay entre la P y el QRS.?
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Criterios para el planteamiento Criterios para el planteamiento de la existencia de QRS.de la existencia de QRS.
• Por lo menos un ángulo agudo.
• Que se repita.
• Que sea estrecho.
Si cumple los 2 primeros criterios, existe QRS pero anormal.
Si cumple solo uno de los 3 criterios, no existe QRS.
Si cumple los tres criterios es normal.
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Algoritmo para el diagnóstico de Algoritmo para el diagnóstico de las Arritmias.las Arritmias.
¿ Hay QRS y es normal.?
No
Asistolia.Asistolia Ventricular.
Fibrilación Ventricular.Flutter Ventricular.
Si, Anormal.
Taquicardia Ventricular.Ritmo Idio-Ventricular.Torsades de Pointes.
Si, Normal.
Hay Pulso.?
No AESP.Si.
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AsistoliaAusencia de QRS
Línea isoeléctrica
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Asistolia VentricularAusencia de QRS
Presencia de ondas P
Línea isoeléctrica
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Flutter VentricularAusencia de QRS
Trazado sinusoidal de alta frecuencia
Degenera a Fibril. Ventric. rápidamente
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Fibrilación VentricularAusencia de QRS
Trazado caótico e indescifrable
Degenera a asistolia en un tiempo variable
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Taquicardia VentricularQRS ancho y deforme
Ritmo regular
FC > 150/min (>100)
Degenera a Fibril. Ventric. en un tiempo variable
Ondas P “ ausentes”
Ondas T “ausentes” u opuestas
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Ritmo IdioventricularQRS muy ancho y deforme
Ritmo “regular”
FC < 60 (habitualmente < 30)
Degenera a Asistolia en un tiempo variable
Ondas P “ ausentes”
Ondas T ausentes
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Taquicardia helicoidal(Torsade de pointes)
QRS muy ancho, deforme y de voltaje variable.
Inversión cíclica del eje eléctrico
FC > 100/min
Ondas P “ ausentes”
Ondas T ausentes
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¿ Hay onda P.?
¿ Es regular el ritmo.?
Si.
TPSV.
¿ Dientes de sierra.?
Flutter Auricular.
FibrilaciónAuricular.
¿ Es regular el ritmo ?
NO
NO
SI
3NO
SI
SI NO
Taquicardia auricularcaótica .
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TPSVOnda P no visible
Muy regular
FC > 150/min
QRS estrecho
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Flutter AuricularOnda P no visible
Irregular
FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica)
Ondas F (de Flutter)
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Fibrilación AuricularOnda P no visible
Muy irregular
FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica)
Ondas f (de fibrilación)
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Incompleta Ninguna
FORMAS DE RELACION ENTRE LA ACTIVACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa.
Esta prolongado el PR?
SI
NO
Bloqueo AV de Primer Grado
Reevalúe al paciente.
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Bloqueo AV de Primer GradoPR prolongado
Frecuencia Cardiaca baja
Resto EKG normal
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Incompleta
Aumenta progresivamente el PR?
SINO
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II
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Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I PR que se prolonga sucesivamente
P bloqueada
Ritmo irregular
QRS estrecho
P normales
Ciclo prolongación/fallo es fijo
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Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II PR fijo
P bloqueada
Ritmo regular o irregular
QRS estrecho
P normales
Ciclo conducción/fallo es fijo
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Ninguna
Bloqueo AV de Tercer Gradoo completo (Disociación)
P-P fijo
R-R fijo
Frecuencia de P > Frecuencia de R
Latidos de Captura
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Bloqueo AV de 3er Grado (Disociacion AV)
P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura Frecuencia Cardiaca Baja QRS estrecho o ancho