arritmias cardiacas enfermería

7/25/2019 Arritmias Cardiacas Enfermera

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL.

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

SAN VICENTE DE PAUL

TEMA: ARRITMIAS CARDIACAS

INTEGRANTES:

DANIELA ARBELAEZ

DAYANARA BRIONES

VALERIA GALEAS

NMESIS GRANIZO

CICLO: TERCER

PARALELO: A

SEMESTRE: A 2016.

DOCENTE: LCDA. PAREA

GUAYAQUL!ECUADOR


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NDICE

INTRODUCCIN................................................................................................... 3

JUSTIFICACIN.................................................................................................... 4

OBJETIVOS.......................................................................................................... 5

OBJETIVO GENERAL.........................................................................................5

Conocer en qu consiste una Arritmia Cardiaca................................................5

OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................5

Reconocer las causas que conlleven a esta patologa........................................5

Saber los diferentes signos y sntomas que stas conlleven................................5

Describir el tratamiento para dicha patologa.....................................................5

Entregar una recomendacin para prevenir sta enfermedad..............................5

ARRITMIAS CARDIACAS.......................................................................................6

CONCEPTO.......................................................................................................6

Hay diferene! "#a!ifi"a"i$ne! de #a! arri%ia!&........................................................6

!or su origen...................................................................................................6

!or su modo de presentacin............................................................................6

CAUSAS............................................................................................................7

SNTOMAS........................................................................................................ 8

Pa#'ia"i$ne!...................................................................................................8

S(n"$'e..........................................................................................................8

Par$ "ardia"$..................................................................................................9

TRATAMIENTO..................................................................................................9

MEDIDAS PREVENTIVAS.................................................................................10

CUIDADOS DE ENFERMERA...........................................................................11

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS)................................................................13

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO M*DICO)..........................................13

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CARDIOVERSIN FARMACOLGICA....14

CONCLUSIN.....................................................................................................15

ANE+OS.............................................................................................................16

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA.........................................................16

RECOMENDACIONES&........................................................................................19


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BIBLIOGRAFA....................................................................................................20

INTRODUCCIN

"as arritmias cardiacas constituyen un magno problema de saludp#blica en todo

el mundo$ por su frecuencia$ morbilidad y mortalidad. %ui&'s ninguna otra

subespecialidad cardiolgica ha tenido y contin#a e(perimentando una

transformacin m's radical que el estudio y el tratamiento de las arritmias

cardiacas) gracias a las tcnicas de radiofrecuencia$ resulta de las pocas con

habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. !or otra parte$ los

cardiodesfibriladores han logrado un (ito indiscutible al reducir las muertes

arrtmicas.

*a que tiene como ob+etivo principal el estudio de los mecanismos arrtmicos

mediante herramientas de modelado y tcnicas utili&adas con+untamente$ adem's

es posible establecer una relacin en base a las arritmias seg#n las se,ales

cardiacas registradas y los -ndices clnicos e(trados planes de cuidados a partir

del procesado de dichas se,ales. Esta apro(imacin integrada constituye un

marco de e(perimentacin muy valioso para tratar al paciente seg#n los cuidados

de enfermera tanto en investigacin clnica como en b'sica$ por lo que en estetraba+o que se e(ponen las ra&ones que han dado lugar al desarrollo de esta

patologa y se presentan los ob+etivos$ posteriormente se desglosan los elementos

que conforman la base metodolgica de este estudio como/ definicin$ causas

$consecuencias$ signos y sntomas$ tratamientos medidas de prevencin y

cuidados de enfermera .
http://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtml


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JUSTIFICACIN

En este traba+o de investigacin hemos puesto en pr'ctica las diversas

definiciones en base al tema$ tambin se a tratado de e(poner los diversos signosy sntomas incluyendo el factor causante de tal manera que como futuros

licenciados estecemos preparados para tratar a dichos pacientes con esta

patologa usando as las medidas de prevencin$ tratamientos y los cuidados

debidos que debe tener una enfermera.

Elaborando as distintos planes de cuidados para un me+or progreso ante esta

enfermedad$"as arritmias son una de las patologas que m's intranquilidad

provoca en el mdico de atencin primaria. Esto es especialmente cierto ante

episodios agudos de taquicardia$ en las cuales con frecuencia se duda a la hora

de decidir qu f'rmaco utili&ar por temor a empeorar el cuadro. !or otro lado$ con

frecuencia se detectan de forma casual distintos tipos de arritmias asintom'ticas

en electrocardiogramas rutinarios) las dudas en este caso suelen plantearse

respecto a si es necesario tratarlas o no. Saber identificar el tipo de trastorno del

ritmo en base al patrn electrocardiogr'fico es el primer paso indispensable para

poder enfrentarnos a estas patologas. En el presente artculo se pretende reali&aruna revisin de las arritmias m's frecuentes$ con especial nfasis en su

diagnstico electrocardiogr'fico$ sus causas m's frecuentes$ su significacin

pronstico y su tratamiento.


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer en qu consiste una Arritmia Cardiaca.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Reconocer las causas que conlleven a esta patologa.

Saber los diferentes signos y sntomas que stas conlleven.

Describir el tratamiento para dicha patologa.

Entregar una recomendacin para prevenir sta enfermedad.

ARRITMIAS CARDIACAS


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CONCEPTO

0na arritmia es cualquier trastorno en el ritmo del cora&n. Significa que el

cora&n late demasiado r'pido o demasiado lento o que tiene un patrn irregular.

Cuando el cora&n late m's r'pido de lo normal se denomina taquicardia. Cuandolate demasiado lento se llama bradicardia.

"as 1bradiarritmias2 o trastornos lentos del ritmo cardaco$ resultan de la

produccin inadecuada de impulsos provenientes delnodosinusalo de un bloqueo

de la propagacin del impulso y pueden causar prdida de la conciencia.

"as 1taquiarritmias2 o trastornos acelerados del ritmo cardaco$ pueden ser de

origen auricular$ en este caso es posible que permitan ungastocardacoadecuado y son menos peligrosas que las arritmias ventriculares

sostenidas$ las cuales suelen producir m's a menudo colapso o muerte.

Hay diferene! "#a!ifi"a"i$ne! de #a! arritmias&

!or su origen

Supraventriculares/ se originan antes del 3a& de 3is$ es decir$ en las

aurculas o en el nodo aurculo4ventricular 5entriculares/ se originan en los ventrculos

!or su frecuencia cardiaca

R'pidas o taquicardias/ frecuencia superior a los 677 lpm "entas o bradicardias/ frecuencia por deba+o de los 87 lpm

!or su modo de presentacin Crnicas/ de car'cter permanente !aro(sticas/ se presentan en ocasiones puntuales

CAUSAS
https://es.wikipedia.org/wiki/Nodo_sinusalhttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncopehttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nodo_sinusalhttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncopehttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADaco


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9ormalmente$ su cora&n traba+a como una bomba que lleva sangre a los

pulmones y al resto del cuerpo.

!ara ayudar a que esto suceda$ su cora&n tiene un sistema elctrico que

garanti&a que se contraiga :comprima; de manera ordenada.

El impulso elctrico que da la se,al al cora&n para contraerse comien&a en

el ndulo sinoauricular :tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA;$ que es el

marcapasos natural del cora&n.

"a se,al sale del ndulo sinoauricular y via+a a travs del cora&n a lo largo

de una serie de rutas elctricas.

Diferentes mensa+es nerviosos le dan la se,al al cora&n para palpitar m's

lento o m's r'pido.

"as arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica

del cora&n.

!ueden presentarse se,ales anormales :e(tras;.

"as se,ales elctricas se pueden bloquear o demorar.

"as se,ales elctricas via+an en rutas nuevas o diferentes a travs del

cora&n.

Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son/

9iveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo.

Ataque al cora&n o da,o al miocardio por un ataque al cora&n pasado.

Cardiopata que est' presente al nacer :congnita;.


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3ipertiroidismo.

"as arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o

medicamentos$ como/

Alcohol$ cafena o drogas estimulantes.

=edicamentos para el cora&n o la presin arterial.

Consumo de cigarrillo :nicotina;.

Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.

=edicamentos utili&ados para la depresin o la psicosis.

Algunas veces$ los medicamentos utili&ados para tratar un tipo de arritmia

causar'n otro tipo de ritmo cardaco anormal.

SNTOMAS

"os principales sntomas son/

Palpitaciones

En condiciones normales el latido del cora&n no se percibe. "a percepcin de que

el cora&n late se conoce con el nombre de palpitaciones) las palpitaciones no

siempre indican una situacin patolgica ni significan que haya taquicardia.

Sncope

Se conoce con el nombre de sncope a la prdida relativamente brusca de la

conciencia del paciente. Se caracteri&a porque ste se recupera espont'neamente

en un corto periodo de tiempo. "as causas de sncope pueden ser m#ltiples.

Algunos sncopes pueden ser debidos a arritmias$ tanto bradicardias como

taquicardias.


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Paro cardiaco

Es la situacin que conlleva una prdida de conciencia grave sin que el paciente

se recupere de forma espont'nea. "o que diferencia este cuadro del sncope es

que en esta situacin deben de reali&arse maniobras de reanimacin cardiaca o

de lo contrario el paciente puede fallecer en pocos minutos. Esta situacin puede

ser debida a diversas causas que no siempre son cardiacas$ pero las arritmias

graves suelen ser la causa m's frecuente.

Otros sntomas

Dolor tor'cico Desmayos

=areo$ vrtigo !alide& Dificultad para respirar Sudoracin

TRATAMIENTO

Cuando una arritmia es seria$ usted puede requerir un tratamiento urgente para

restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar/

>erapia de !,$"-elctrico :desfibrilacin o cardioversin;


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!ara impedir que una arritmia se presente de nuevo.

!ara evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado r'pida o lenta.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.>melos como se los recet el mdico. 9o de+e de tomar el medicamento ni

cambie la dosis sin consultar primero con el mdico. ?tros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardacos anormales

abarcan/

"a ablacin cardacausada para destruir 'reas en el cora&n que pueden

estar causando problemas de ritmo cardaco.

0n cardiodesfibriladorimplantablese coloca en las personas que est'n enalto riesgo de muerte cardaca s#bita.

=arcapasos$ un dispositivo que detecta cuando su cora&n est' latiendo

irregularmente$ demasiado lento o demasiado r'pido. Este enva una se,al

al cora&n que lo hace latir en el correcto ritmo.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Entre las medidas que puede tener en cuenta al paciente para evitar la formacin

de las arritmias destaca/

Reducir el consumo de caf$ t$ cola y otros estimulantes.

Disminuir el consumo de alcohol y tabaco.

"levar una dieta alimenticia equilibrada$ ba+a en grasas y rica en

antio(idantes$ carbohidratos y 'cidos grasos poliinsaturados.

9o consumir drogas estimulantes$ como la cocana y las

anfetaminas.

Evitar alimentos muy fros o muy calientes.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007368.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007370.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007370.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007369.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007368.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007370.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007369.htm


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=antenerse siempre bien hidratados. "a deshidratacin puede ser

causa tambin de arritmias.

!rocurar no e(ponerse a cambios bruscos de temperatura.

Consultar con el mdico a la hora de tomar medicamentos$ sobre

todo si stos pueden provocar taquicardia como efecto secundario$

como es el caso de antihistamnicos$ descongestionantes$

antivertiginosos$ anticatarrales e inhaladores que act#an como

dilatadores bronquiales$ entre otros.

Evitar el estrs y la tensin nerviosa.

Disponer de las condiciones ptimas para asegurar un descanso

completo que favore&ca la necesaria recuperacin.

CUIDADOS DE ENFERMERA

=?9?Rensin Arterial :>A; basal y controles posteriores sobre todo

antes y despus de la administracin del antiarrtmico.


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?HERA!


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Aprovechando la e(traccin de la analtica se canali&ar' una va perifrica de

grueso calibre$ mnimo 6MB$ se mantendr' permeable mediante fluidoterapia.

!osteriormente se enviar' el enfermo a Radiologa :Radiografa de >ra(;

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO M*DICO)

El tratamiento mdico en urgencias variar' en funcin de la tolerancia del enfermo

a la arritmia. El ob+etivo principal es restaurar el ritmo sinusal o frenar la frecuencia

ventricular.

"os mtodos son/

4 Si hay inestabilidad hemodin'mica$ se reali&a cardioversin elctrica

sincroni&ada.4 Si el paciente esta hemodinamicamente estable$ se intenta la cardioversin

farmacolgica.4 "as pautas de actuacin en la administracin del tratamiento en la JA para

el personal de Enfermera seg#n la finalidad del tratamiento son las

siguientes/

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CARDIOVERSIN

FARMACOLGICA

"os ob+etivos del personal de Enfermera en el tratamiento de la JA ir'n

encaminados tanto a la correcta administracin de los f'rmacos de eleccin como

a la deteccin preco& y control de los efectos adversos que puedan aparecer.De

este modo$ y a nivel general$ el personal de Enfermera DELE administrar este

tipo de de f'rmacos teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones/


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6. =onitori&acin continua mientras se administra la medicacin.. Control de la >A y JC previa y posterior a la administracin.. Reali&acin de ECB seg#n evolucin de la JC.. 5aloracin de la tolerancia de la arritmia por el enfermo de forma constante.

CONCLUSIN

"a arritmia cardiaca es una patologa en donde se altera el ritmo cardiacoproducto de alguna falla del marcapasos natural.Esta enfermedad es producida

principalmente por alteracin de las arterias que irrigan el cora&n$ el mal

funcionamiento de las v'lvulas y la insuficiencia cardaca.


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"os sntomas de esta patologa son las palpitaciones entre las cuales est'n

sensacin de percibir el propio latido del cora&n$ mareos$ vrtigos y

desmayos.

El tratamiento que se le puede suministrar a un paciente en un caso crtico esun marcapasos artificial.

!ara evitar la arritmia se debe disminuir el consumo de cafena o de alcohol.

ANE+OS

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICOS

ENFERMEROS (NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

RESULTADOS ESPERADOS

(NOC)

DOMINIO 4 CAMPO 2 DOMINIO 2

CLASE 4 CLASE n CLASE e

ETIQUETA

Disminui!n #e$%&s'( &)#i&(

INTE*+ENCION ui#(s &)#i&(s &%u#(s *ESULTADO

E,e'i-i# #e$& (m&&)#i&&.

CODI/O 29 CODI/O 4044 CODI/O 400


16/20

DIAGNOSTICO

ENFERMERO

INTERVENCIO

N FUNDAMENTO CIENTIFICO COD

INDICADO

R

PUNTUACIO

N

Disminui!n #e$ %&s'(&)#i&( *C &$'e)&i!n #e $&,)eueni& &)#i&& ( )i'm(

&)#i&( MP &))i'mi&s.

M(ni'()i&) e$)i'm( $&,)eueni&&)#i&&.

L$e-&) un& (ns'&ni& #e $&m(ni'()i&i!n &)#i&& &)&s&e) si es' me()&n#( e$

)i'm( &)#i&(. 400

01

P)esi!ns&n%une&sis'!$i&.

+&$()&i!n

Me'&

2 4

+i%i$&) $&,uni!n )en&$

+i%i$&) $& ,uni!n )en&$ &)&e-i'&) )ies%( en,e)me#es

en es'e (n& #e$ ue)(. 40019

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en#ien'e #e !m( e-($ui(n&e$ &ien'e.

40002

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2 4

DOMIN

IO 4 CAMPO 2 DOMINIO 2CLASE 4 CLASE n CLASE e

ETIQUETA

Pe),usi!n 'isu$&)ine,e'i-&

&)#i(u$m(n&).INTE*+ENCION m&ne( #e$ s:(;< &)#i&( *ESULTADO

e),usi!n'isu$&)

&)#i&&CODI/O 24 CODI/O 4254 CODI/O 405

DIAGNOSTICO

ENFERMERO INTERVENCION

FUNDAMENTO

CIENTIFICO

CO

D INDICADOR

PUNTUACIO

N

Pe),usi!n 'isu$&) ine,e'i-&&)#i(u$m(n&) *Cin'e))ui!n #e$ =u(

&)'e)i&$ MP #($() '()i( &))i'mi&s.

(se)-&) $(s si%n(s sn'(m&s

m&n'ene) un&$&ne #e $(s

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-&$()es &))((s

se%>n $(s e&men#e$ &ien'e

40509

:&$$&%(s #e$e$e')(&)#i(%

)&m&

+&$()&i!n

Me'&

2 4

Ose)-&) si :&sn'(m&s #e

#isminui!n #e$ %&s'(&)#i&(.

E?ui$i)&) $(ssi%n(s -i'&$es #e$

&ien'e)e-inien#( &s $&s

&n%in&s .

40504

&n%in&

+&$()&i!n

Me'&

1 3

Ose)-&) $(s es'u#i(s#e (&%u$&i!n.

(n')($&) e$ ni-e$#e n&use&s (')(s

e,e'(s ?ue)esen'& e$&ien'e

40506

n&use&s

+&$()&i!n

Me'&

2 4

DIAGNOSTICOS

ENFERMEROS (NANDA) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) RESULTADOS ESPERADOS

DOMINIO 1 CAMPO 3 DOMINIO

CLASE 2 CLASE s CLASE

ETIQUETA

Dis(sii!n &)&me()&) $&

%es'i!n #e $&)(i& s&$u#.

INTE*+ENCION

Ense@&n& )(es( #een,e)me#. *ESULTADO in#e


17/20

CODI/O 162 CODI/O 5602 CODI/O DIAGNOSTICO

ENFERMERO

INTERVENCI

ON FUNDAMENTO CIENTIFICO COD INDICADOR

PU

Dis(sii!n &)& me()&) $&%es'i!n #e $& )(i& s&$u#*C e)es&) #ese(s #e

&umen'&) $& in#een#eni&en e$ m&n'enimien'( #e $&

-i#& #e $& s&$u# e$ienes'&).

E-&$u&) e$ni-e$ &'u&$ #e(n(imien'(s#e$ &ien'e

)e$&i(n((n e$ )(es(

#een,e)me#.

*e&$i&)$e un e&men ,si(

&)& s&e) e$ es'( &'u&$#e$ &ien'e s&e) si ue#e

$$e%&) & un& -i#&in#een#ien'e.

31106

Des)ie si%n(s sn'(m&s &$

)(,esi(n&$ #e&sis'eni&s&ni'&)i&.

+&$(!

3

Des)ii) e$)(es( #e $&en,e)me#.

e-&$u&) &$ &ien'e se%>n $&-&$()&i!n &)& #e'e)min&)

un uen ')&'&mien'()(e#en'e #e #i:&

en,e)me#

Des)ie $(s')&'&mien'(s)es)i'(s.

+&$((

3Ins')ui) &$

&ien'e s()eu$es s(n $(s

si%n(s

sn'(m&s ?ue#ee n('i&)&$ )(,esi(n&$.

Ense@&)$e &$ &ien'e s()e$(s sn'(m&s ?ue ue#e

ee) ?ue en &s( ?ue

sue#& #ee &-is&) & suui#() ( mB#i( #e

&ee)& #e inme#i&'(.31110

*e&$i&&'i-i#es #e $&

-i#& #i&)i&

in#een#ien'emen'e.

+&$((

2

DIAGNOSTICOENFERMERO INTERVENCION FUNDAMENTO COD INDICADOR PUNTUACION

Dolor agudo RIC isqumicosecundario a la isquemia

mesocardia =I! fascie del dolor$ansiedad$ hipertensin y hipotensin

0tili&ar mtodos devaloracin adecuada

que permita el

seguimiento de loscambios en el dolor

Controlar que lepaciente se

encuentre establede acuerdo a la

valoracinreali&ada

687F70tili&ar

medidas de

alivio

5aloracion =eta

!roporcionarinformacin acercade causas$ duracin

del dolor $etc

Establecer elequilibrio del

pacientecontrolando los

dolores yprevinindolo de

posiblescomplicaciones

687F66Refiere dolorcontrolado 5aloracion =eta

Asegurarse que lepaciente reciba los

analgsicocorrespondiente

Administrar alpaciente lo

medicamentosnecesarios para el

control de sussignos y sntomas

sin referenciarcambios

687F 6Refiere

cambios en los

sntomas

5aloracion =eta

6

DIAGNOSTICOENFERMERO INTERVENCIONFUNDAMENTO

CIENTIFICOCOD INDICADOR PUNTUACION


18/20

!erfusin tisular cardiopulmonarinefica& RIC obstruccin del al

arteria coronaria =I! taquipnea$evidencia de arritmias $alteracin

del estado de conciencia .

Control y valoracinde signos vitales

=antener elbalance de los

signos vitales delpaciente

evaluando elndice cardiaco

7F7oma de muestrade sangre para

calcular par'metros

hemodinamicos yo(igenatorios

Controlar lospar'metroscardiacos

mane+'ndolos

con e('menesespecficos parael paciente .

7F68Jrec. Del

pulso radial

5aloracion =eta

6

RECOMENDACIONES&


19/20

!ara evitar obtener Arritmias cardiacas se debe tomar ciertas medidas de

prevencin para limitar los riesgos de arritmia cardaca$ los m's comunes y los

cuales pueden ser modificables son/

9o comer demasiados acares y grasas.

!racticar regularmente una actividad fsica.

Evitar el tabaco.

Consumir alcohol$ caf y t con moderacin.

Controlar su estrs.

=e+orar la calidad de vida reali&ando e+ercicios diarios.

En caso de tener taquicardias$ reposar para ayudar a aliviar la misma.

BIBLIOGRAFA


20/20

Lalaguer$ D. 5. :7 de 76F;. F.nda"i/n E!'a0$#a de# C$ra1/n.

Recuperado el de 78 de 768$ de

http/IINNN.fundaciondelcora&on.comIinformacion4para4

pacientesIenfermedades4cardiovascularesIarritmias.html

Logot'$ J. S. :s.f.;. FSBB)$r2. Recuperado el de 78 de 768$ de

http/IINNN.fsfb.org.coIfsfbOqPnodeIF7QmtPtrue

= es#s =u,o& "obo$ A. ". :s.f.;. Madrid)$r2. Recuperado el de 78 de

768$ de http/IINNN.madrid.orgIcsISatelliteO

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TDC0ADER9?UC0

arritmias cardiacas enfermería

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