DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

Trastornos de conducción

Trastornos mixtosTaquiarritmias con bloqueos

BradiarritmiasBradiarritmias

Auriculoventriculares

Intraventricular

Por vía aberrante

Bradiarritmias con bloqueo

Trastornos de ritmoTaquiarritmiasTaquiarritmias

TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIASTienen una frecuencia superior a 100 por

minuto Se originan en el aumento del automatismo, o

por fenómenos de reentradaSe dividen en :

-Taquicardias Supraventriculares (por encima del Haz de His )-Taquicardias ventriculares(por debajo del Haz de His)

Trastornos de ritmo

Trastornos de ritmo

Taquicardia sinusalTaquicardia sinusalMas frecuente

Consecuencia del incremento de automatismo del nódulo sinusal

Taquiarritmia Supraventricular

Sin cambio en intervalo PR,ni en

intervalo QRS

• Es una respuesta normal al stress.

• Hay un aceleración del nódulo SA por estimulación simpática que determina un etapa temprana del ICC.

T. Por reentrada utilizando un haz

accesorio

Taquicardia supra ventricular por reentrada

Taquicardia supra ventricular por reentrada

T. Por reentrada auricular

T. Por reentrada sinusal

• Onda p idéntica a onda p sinusal• Se distinguen de la taquicardia sinusal por comienzo y

terminación brusca• Episodios de corta duracion,frecuencia no muy elevada

y suelen ser asintomáticos

• Onda p diferente a la onda p sinusal• Duración del intervalo PR depende del sitio de

origen y de las propiedades de conducción del tejido auricular.

• se origina desde una ubicación en el corazón por encima del haz de His.

• es la forma más común de taquicardia supra ventricular regular

• Mas común en mujeres que hombres,sintomas principal palpitaciones.

• se manifiesta por un acortamiento del intervalo PR

• un retardo inicial de QRS: onda DELTA

Consecuencia de la descarga de un foco ectópico

Taquicardia supra ventricular por aumento y actividad gatillada

Taquicardia supra ventricular por aumento y actividad gatillada

Taquicardia por foco ectópico auricular

Taquicardia por foco ectópico en la unión AV

• Ocurre tempranamente en el ciclo cardiaco

• Tiene una onda P ectópica que difiere de la onda P sinusal

• El QRS igual al QRS de un ciclo normal

• Una onda P negativa temprana precede o sigue al QRS o no hay onda P discernible

• El QRS es igual al QRS del ritmo dominante

• Frecuencia cardiaca 60- 160 LPM.

Fibrilación auricularFibrilación auricular

Aleteo auricularAleteo auricular Arritmia caracterizada por una actividad auricular de alta frecuencia

Arritmia sostenida mas frecuente

• tipo de latido rápido anormal en las aurículas. • impiden que las aurículas bombeen toda la

sangre hacia los ventrículos.• los ventrículos bombean menos sangre por el

cuerpo.• ondas p no se reconocen solo ondas F

Es un ritmo ventricular irregular con ondas de

fibrilación atrial caóticas, la frecuencia auricular excede

los 350 LPM, con frecuencias ventriculares

entre 50 y 200 LPM.

FLUTTER AURICULAR frecuencia 240-340 LPM

BRADIARRITMIASBRADIARRITMIASSe deben a la disminución del automatismo de

las células marcapaso o por bloqueo de los impulsos generados a cualquier nivel del sistema especializado del corazón.

Trastornos de ritmo

Bradiarritmias Bradiarritmias

Bradicardia sinusal

Paro sinusal

Consecuencia de una disminución en la frecuencia de despolarización del NS( menos

de 60 por min)

• Ritmos producido por una marcada depresión del nodo Sinoauricular

• Son pausas largas en el ritmo cardiaco con una ausencia de la onda P

• Secundaria a enfermedad isquémica coronaria infecciones agudas, efectos tóxicos de la Quinidina y los Salisilatos.

• Ritmos producido por una marcada depresión del nodo Sinoauricular

• Son pausas largas en el ritmo cardiaco con una ausencia de la onda P

• Secundaria a enfermedad isquémica coronaria infecciones agudas, efectos tóxicos de la Quinidina y los Salisilatos.

Demora o interrupción en la propagación del estímulo desde el NS hacia las aurículasBloqueo sinoauricular

Reducción de la velocidad o detención de la conducción de los estímulos entre el nódulo SA y las musculatura auricular

Reducción de la velocidad o detención de la conducción de los estímulos entre el nódulo SA y las musculatura auricular

• 1º grado: todos los estímulos son producidos en el nódulo SA llegan a la musculatura auricular ,con un tiempo de conducción mayor

• 2º no todos los estímulos llegan a la musculatura auricular• 3º ningún estimulo generado llega a la aurícula

• 1º grado: todos los estímulos son producidos en el nódulo SA llegan a la musculatura auricular ,con un tiempo de conducción mayor

• 2º no todos los estímulos llegan a la musculatura auricular• 3º ningún estimulo generado llega a la aurícula

AURICULOVENTRICULARESAURICULOVENTRICULARES• Alteración en la conducción de los impulsos eléctricos

desde la aurícula al ventrículo a través del nodo auriculoventricular y del fascículo de His.

• Usualmente coexisten dos marcapasos separados: Uno Sinusal y otro AV y producen ritmos independientes

Trastornos de conducciónTrastornos de conducción

Interventriculares Interventriculares • Ocurre cuando el marcapasos mas

bajo falla para no generara actividad ventricular.

• Los ventrículos cesan en su contracción

• Ocurre cuando el marcapasos mas bajo falla para no generara actividad ventricular.

• Los ventrículos cesan en su contracción

Trastornos de conducción

aberranteaberrante

• consiste en la aparición transitoria de un bloqueo intraventricular

secundario a una alteración funcional sin que exista una lesión

orgánica fija

• consiste en la aparición transitoria de un bloqueo intraventricular

secundario a una alteración funcional sin que exista una lesión

orgánica fija

Trastornos de conducción

Se asocian a fibrosis y tejidos cicatrizales en fibras de conducción

Trastornos auriculoventriculares

Bloqueo AV de primer gradoBloqueo AV de primer grado

• Aumento en el tiempo de conducción del estimulo, desde las aurículas hasta los ventrículos.

• Puede deberse a enfermedad del sistema de conducción o fármacos.

• No produce manifestaciones clínicas• Dx exclusivamente por ECG• Benigno raramente progresa a otras formas.

Mobitz Tipo 1 Mobitz Tipo 2

Bloqueo AV de segundo gradoBloqueo AV de segundo grado

Bloqueo AV de tercer gradoBloqueo AV de tercer grado

• Es suprahisiano.• Habitualmente por

intoxicación digitalítica.• Intervalo PR se alarga

encada ciclo hasta que no es seguida de complejo QRS

• Es infrahisiano e intrahisiano.• Habitualmente por enfermedad

Lev o de Lenegre.• intervalo PR constante, con onda

P no inducida

Depende del sitio de

bloqueo

• Ningún estimulo sinusal se conduce a los ventrículos.

• Ninguna de las ondas p son conducidas

• En este ritmo aparecerá un ritmo de escape ventricular(30 a 60 LPM)

Clasificación clínica

Arritmias hiperactivas• Extrasistoles• Parasistoles• Taquicardias• Flutteres• fibrilaciones

Arritmias hipo activas• Impulsos y ritmos de escape• Bradicardia sinusal• bloqueos

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

AutomatismoSe produce por la despolarización en forma espontanea

Mecanismos de la producción de arritmiasMecanismos de la producción de arritmias

Por isquemia miocárdicaManipulaciones experimentalesAumento de niveles de potasio

En condiciones patológicas o experimentales cualquier fibra miocárdica puede generar actividad espontanea

• Automatismo aumentado: elevación acelerada de la fase 4

En taquicardias auriculares, favorecido por estimulación simpática .

• Automatismo deprimido: enlentecimiento de la elevación de la fase 4.

Reentrada Produce arritmias por periodos refractarios cortos

El impulso no se extingue después de haber activado al corazón ,sino que vuelve a excitar fibras

previamente despolarizadas.

Condiciones necesarias:•Bloqueo unidireccional•Propagación lenta por vía alterna•Reexitación del tejido proximal

MOV.CIRCULAR

MOV.CIRCULAR

MACROENTRADA (TPSV por síndrome de wolf parkinson white)

MICROENTRADA (TPSV por taquicardias ventriculares)

GatilladaSe produce debido a la existencia de un potencial de

acción previo, denominado gatillo

corriente iónicas pueden producir despolarización parcial de fibras.

desencadenar potenciales precoces o tardíos.

SIGNOS

• Palidez

• Cianosis

• Sincope

• Hipotensión arterial

Clínica: Signos y síntomasClínica: Signos y síntomas

SINTOMAS

• Palpitación

• Angina de Pecho

•Mareos

• Nauceas

• Debilidad

• Cansancio

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Electro cardiograma

Radiografía de tórax

HOLTER

laboratorios