ards slide

8/17/2019 ARDS Slide

1/24

ASUHANKEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ARDS

Ns.Hendri,S.Kep


2/24

ARDS ( Acute Respiratory

Distress Syndrome)DEFINISI

• Gangguan paru yangprogresif dan tiba-tibaditandai dengan sesak napasyang berat, hipoksemia daninltrat yang menyebardikedua belah paru.


3/24

ETIOLOGIARDS berkembang sebagai

akibat kondisi atau kejadianberbaa!a beru"a trauma jaringan "aru baik se#ara

$angsung mau"un tidak$angsung%


4/24

Stadium

1. Eksudatif

Ditandai dengan adanya perdarahan

pada permukaan parenkim paru, edema

intertisial atau alveolar, penekanan pada

bronkiolus terminalis, dan kerusakan

pada sel alveolar tipe I


5/24

2. Fibroproliferatif

Ditandai dengan adanya kerusakan padasel alveolar tipe II, peningkatan tekanan

puncak inspirasi, penurunan compliance

paru statik dan dinamik!, hipoksemia,penurunan fungsi kapasitas residu,

fibrosis interstisial, dan penibgkatan

ruang rugi ventilasi.


6/24

"engeluarkan substansi mediator vasoaktif

serotonin, histamin,bradikin!

#ermebilitas membran alveolar meningkat

$erusakan epitel alveolar

#neumosit %ipe II!

#roduksi surfaktan menurun

&telektasis

'egenerasi membran alveolar

Dengan sel epitel tebal

Seringkali menimbulkan (aringan

parut dan menurunkan fungsi paru

)edera paru

langsung*tdk langsung

+ipoventilasi

+emoptisis

-atuk &sidosis

respiratori )rackles %akipnea +ipoksemia Dispnea Sputum kental

&ntibiotil

profilaksis &gen

&ntiinflamasi

#enurunan compliance paru

#eningkatan ker(a napas

+ipoksemia

F') menurun

&lveolar $olaps


7/24


8/24

FAKTOR RESIKO

%rauma langsung pada paru

#neumonia virus,bakteri,fungal

)ontusio paru

&spirasi cairan lambung

Inhalasi asap berlebih

Inhalasi toksin

"enghisap 2 konsentrasi tinggidalam /aktu lama

%rauma tidak langsung

Sepsis

Shock

DI) Dissemineted Intravaskuler)oagulation!

#ankreatitis

0remia

verdosis bat

Idiophatic tidak diketahui!

-edah )ardiobaypass yang lama

%ransfusi darah yang banyak

#I+ #regnand Induced+ipertension!

#eningkatan %I$

%erapi radiasi


9/24

MANIFESTASI KLINIK

#eningkatan frekuensi dan usaha nafas diikutidg dispnea.

$lien mengeluh sulit bernapas, retraksi dan

sianosis#engukuran &-s a/al memperlihatkan

penekanan #2 dan #)2 menurun, shg

perbedaan oksigen alveolar arteri meningkat.

#ada &uskultasi mungkin terdapat suaranapas tambahan, ronchi basah yang halus

saat inspirasi, meskipun tdk bgt (elas.


10/24

PATOFISIOLOGI

• )edera pada paru penumpukan cairan

ekstravaskuler pada paru

• &rea utama yang cedera kapiler alveoli

↓

pertukaran gas tdk t(d

0mumnya klien mengalami perubahancepat pd status pernafasan 3 gg pada nilai

&D hipoksemia menetap


11/24


12/24

Asuhan Keperawatan

•#engka(ian

•Diagnosa $epera/atan

•#erencanaan

• Implementasi

•Evaluasi


13/24

#E4$&5I&4

1. -iodata2. 'i/ayat $esehatan

•. $eluhan utama dan ri/yt skrg.

&'DS dpt t(d dlm 26768 (am timbulnyaserangan, ditandai dg napas pendek,

takipnea, dan ge(ala yg b*d penyebab

utamanya mis3 syok


14/24

• 'i/ayat $es. Dahulu*faktor risiko

a. Syok

b. %rauma kontusio pulmonal, fraktur multipel, trauma kepala!

c. )edera sistem saraf yang serius. spt trauma,)9&, tumor dan#%I$.

d. angguan metabolik pankreastitis, uremia!

e. Emboli lemak dan cairan amnion

f. Infeksi paru difusi bakteri,viral, fungal!

g. Inhalasi gas racun rokok, oksigen konsentrasi tinggi, gas klorin,42 o:on!

h. &spirasi sekresi gastrik, tenggelam, keracunan hidrokarbon!

i. Drug Ingestion dan over dosis narkotik*non narkotik

heroin,opioid, aspirin!

(. +emolytic disorder, spt DI) , multiple blood tenfusion dan

cardiopulmonary by pass.

k. "a(or surgery.

l. 'espon imunologik terhadap antigen pen(amu goodpasture

syndrome, S;E!


15/24

#emeriksaan Fisik

Fase eksudatif E


16/24

Disfungsi pada organ seperti =

• tak ter(adi perubahan kesadaran, agitasi dan

halusinasi.• 5antung, ter(adi penurunan curah (antung

cardiac output! yg mengakibatkan angina, )+F,

disritmia, dan "iokard infark.

• in(al, ter(adi penurunan produksi urine atau la(ufiltrasi glomerulus ;F!*lomerulus filtration

'ate F'!

•$ulit, terdapat bintik7bintik dan tanda iskemik.

• +ati, didapati adanya peningkatan S%,

biliriubin, alkalin fosfat dan penurunan albumin.


17/24


18/24

Pemeriksaan Diagnostik

&nalisa gas darah

'ontgen dada


19/24

#emeriksaan #enun(ang

1. #emeriksaan &D didapat adanya hipoksemia

kemudian hiperkapni dengan asidosis

respiratorik

2. #emeriksaan radiologis, mula7mula tidak ada

kelainan (elas pada foto dada, setelah 12726 (am akan tampak infiltrate alveolar tanpa batas

yang tegas diseluruh paru

>. %es fungsi paru.

6. &sam laktat 3peningkatan kadar asam laktat


20/24

#enatalaksanaan%u(uan %erapi =

• Support pernapasan• "engobati penyebab (ika mungkin• "encegah komplikasi.TERAPI kolaborati !• #emasangan 9entilator mekanik #ositive end e


21/24

PRIORITAS KEPERA"ATAN

• "emperbaiki*mempertahankan fungsi respirasioptimal dan oksigenasi

• "eminimalkan*mencegah komplikasi

• "empertahankan nutrisi adekuat untuk

penyembuhan*membantu fungsi pernafasan

• "emberikan support emosi kepada pasien dan

keluarga

• "emberikan informasi tentang prosespenyakit, prognose, dan kebutuhan

pengobatan


22/24

D


23/24

Intervensi $epr/tn@..

• D


24/24

Evaluasi

Frekuensi dan usaha nafas

normal

+asil &D dalam batas normal +asil 'o. %horaks tidak ada

penumpukan sekret pada paru

+aemodinamik stabil

ards slide

Documents