apresentação do powerpoint grupos de risco: baixo risco alto risco idade > 3 anos rc ou doença...
TRANSCRIPT
![Page 1: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/1.jpg)
Meduloblastoma
Denise Magalhães
![Page 2: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central
![Page 3: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central
![Page 4: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central:
Medula Espinhal
![Page 5: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central
![Page 6: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central
![Page 7: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central: Meninges
![Page 8: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/8.jpg)
Anatomia do Sistema Nervoso Central: Meninges
![Page 9: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomia: Circulação do líquor
![Page 10: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomia: Circulação do Líquor
![Page 11: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/11.jpg)
Anatomia: Circulação do Líquor
![Page 12: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/12.jpg)
Anatomia: Ventrículos
![Page 13: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/13.jpg)
Meduloblastoma
Tumor maligno do SNC mais comum na infância
Idade: - Idade média: 06 anos
- 20% em < 2 anos
- 10% em adultos jovens
Localização: Cerebelo; IV Ventrículo
Sexo: meninos > meninas
Histologia: Desmoplásico ou Nodular
Clássico
Anaplásico
Grandes células
![Page 14: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/14.jpg)
Meduloblastoma
Quadro Clínico: Cefaléia; Vômitos; Letargia; Irritabilidade;
Ataxia; Alterações de marcha e equilíbrio; Diplopia
Obstrução do fluxo liquórico Hidrocefalia
30-35% disseminação LM ao diagnóstico
O tratamento deve incluir a RXT crânio-espinhal após a
cirurgia
Fatores Prognósticos: - Grau de ressecção
- Idade ao diagnóstico
- Disseminação LM
- Tipo Histológico
![Page 15: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/15.jpg)
Meduloblastoma
Grupos de Risco:
Baixo Risco Alto Risco
Idade > 3 anos
RC ou doença
residual até 1,5 cm²
LCR negativo
RM negativa
Cura: 80%
Idade < 3 anos
Doença residual > 1,5cm²
LCR positivo
RM positiva
Cura:60%
![Page 16: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/16.jpg)
Meduloblastoma
Diagnóstico/ Estadiamento:
Tomografia Computadorizada de Crânio
Ressonância Magnética de crânio e neuroeixo ( colunas).
Citologia Oncótica do Líquor
RX de Tórax
Cintilografia óssea ( dor óssea)
Exames Laboratoriais
Definitivo: Laudo Histopatológico na Cirurgia ( Biópsia)
![Page 17: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/17.jpg)
Meduloblastoma
Ressonância Magnética de Crânio
![Page 18: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/18.jpg)
Meduloblastoma
Ressonância Magnética de Crânio ( Hidrocefalia)
![Page 19: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/19.jpg)
Meduloblastoma
Ressonância Magnética de Neuroeixo ( metástases
subaracnóideas)
![Page 20: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/20.jpg)
Meduloblastoma
Estadiamento de Chang
T1: Tumor< 3 cm
T2: Tumor ≥ 3 cm, que ocupa parte do IV ventrículo
T3a: Tumor ≥ 3 cm, que ocupa todo o IV ventrículo
T3b: Tumor ≥ 3 cm, que invade o Tronco Cerebral
T4: Extensão para III ventrículo ou Medula Cervical
M0: sem metástases LCR ou sangue
M1: LCR +
M2: meninge cerebral +
M3: meninge espinhal +
M4: metástase fora do eixo crânio-espinhal
![Page 21: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/21.jpg)
Meduloblastoma
Tratamento:
CIRURGIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
![Page 22: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/22.jpg)
Meduloblastoma
CIRURGIA
Aliviar Hipertensão Intracraniana ( DVP)
Dar o diagnóstico histopatológico
Ressecar o máximo possível de tumor
![Page 23: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/23.jpg)
Meduloblastoma
QUIMIOTERAPIA
Reduzir o tumor (e as metástases leptomeníngeas)
Prevenir disseminação sanguínea
Após a Cirurgia
Durante e após a RXT
![Page 24: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/24.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA: Técnica de Crânio e Neuroeixo
Tratar o tumor (e as metástases leptomeníngeas)
Prevenir disseminação LM
![Page 25: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/25.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Confecção de Suporte para o tratamento
Decúbito Ventral Decúbito Dorsal
![Page 26: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/26.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Técnica para decúbito ventral
![Page 27: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/27.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Técnica para decúbito ventral
![Page 28: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/28.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Técnica para decúbito ventral
![Page 29: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/29.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Técnica para decúbito dorsal
![Page 30: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/30.jpg)
Meduloblastoma
RADIOTERAPIA
Técnica para decúbito dorsal
![Page 31: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/31.jpg)
Meduloblastoma
Baixo Risco: 2340cGy
em crânio e neuroeixo
Reforço no tumor:
3060cGy
Dose total: 5400cGy
Alto Risco: 3600cGy
em crânio e neuroeixo
Reforço no tumor:
1800cGy
Dose total: 5400cGy
RADIOTERAPIA: Dose
![Page 32: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/32.jpg)
Meduloblastoma;
PNET supratentorial;
Pinealoblastoma;
Ependimoblastoma;
Neuroleucemia;
Qq tumor com LCR positivo ou implante leptomeníngeo;
Tumores com propensão à disseminação leptomeníngea
![Page 33: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/33.jpg)
Toxicidade aguda
Náuseas e Vômitos
Alopécia ( queda de cabelo)
Diarréia
Aftas na boca
Queda das taxas sanguíneas
![Page 34: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/34.jpg)
Toxicidade tardia
Ototoxicidade (QT associada) ;
Atraso neurocognitivo;
Alterações de Crescimento;
Alterações endócrinas
Alopécia
Escoliose/ Lordose
Muito deletéria para < 3 anos;
- Hipopituitarismo
- Hipotireiodismo
![Page 35: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/35.jpg)
Toxicidades
AlopéciaEscoliose
Baixa estatura
Redução de QI
![Page 37: Apresentação do PowerPoint Grupos de Risco: Baixo Risco Alto Risco Idade > 3 anos RC ou doença residual até 1,5 cm² LCR negativo RM negativa Cura: 80% ... Meduloblastoma Diagnóstico](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022108/5c0395b509d3f2ab198d466e/html5/thumbnails/37.jpg)
Toxicidades