ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN INFUS

Nama klien : Tn.S

Diagnosa Medis : Post Colostomy keluhan pendarahan dari anus.

No register : 01054500

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Diagnosa keperawatan: kekurangan volume cairan berhubungan dengan

kehilangan volume aktif: perdarahan post colostomy

DS:

▪ Klien mengatakan badan bagian belakang basah akibat perdarahan dari

anus.

▪ Klien mengatakan perutnya terasa nyeri.

DO:

▪ TD: 140/80 mmHg

▪ N : 92 x/menit

▪ T : 37,7 0C

▪ RR: 24 x/menit

▪ Klien tampak lemah.

▪ Mukosa bibir pucat

▪ Konjuctiva anemis

▪ Kapilary refil >3 detik

▪ Kulit teraba hangat

▪ Jumlah perdarahan ±250 cc

Dasar pemikiran

Syok yaitu hambatan di dalam peredaran darah perifer yang menyebabkan

perfusi jaringan tak cukup untuk memenuhi kebutuhan sel akan zat makanan dan

membuang sisa metabolisme atau suatu perfusi jaringan yang kurang sempurna.

Pada syok hemoragik tindakan yang esensial adalah menghentikan perdarahan

dan mengganti kehilangan darah. , pada penderita infus segera diberi cairan

dalam bentuk larutan seperti NaCl 0,9%, Ringer Laktat, Dextrans, dan plasma.

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

▪ Kolaborasi pemberian terapi cairan RL 30 tetes per menit melalui

pemasangan infus.

3. Prinsip-prinsip tindakan

a. Bersih

b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar.

c. Area penusukan yaitu pada pembuluh darah vena dan sebelum dilakukan

penusukan harus dilakukan disinfeksi pada area insersi.

d. Pastikan tidak ada udara dalam selang infus.

4. Analisa tindakan keperawatan

Pemasangan infus merupakan salah satu tindakan atau upaya pencegahan syok,

karena pasien mengalami pendarahan dan berdasarkan pengkajian mukosa bibir

klien pucat dengan konjuctiva yang anemis. Cairan yang digunakan untuk

mengganti cairan tubuh yang hilang pada kasus ini adalah Ringer Laktat karena

cairan tersebut volumenya lebih kecil sehingga menetap lebih lama di

intravaskuler serta sesuai dengan kondisi isotonic cairan tubuh.

5. Hasil yang di dapat dan maknanya

S: -

O:

▪ TD: 140/90 mmHg

▪ N : 88 x/menit

▪ Suhu : 37,5 0C

▪ Masih terdapat perdarahan yang berasal dari luka post kolostomy

▪ Konjuctiva anemis

▪ Mukosa bibir pucat

A: masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi. monitor balance cairan dan persiapan pemberian

tranfusi darah

6. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di

atas

▪ Pemberian O2 nasal kanul 3l/mnt

▪ pemasangan DC

▪ pemeriksaan EKG

▪ Observasi tanda-tanda vital tiap 15 menit.

▪ Kolaborasi pemberian tranfusi darah

7. Evaluasi diri

Proses pemasangan infuse sudah dilakukan sesuai dengan prosedur dan

dilakukan sekali langsung mengenai pembuluh vena dan tanpa mengulang

prosedur yang sebelumnya,

8. Kepustakaan

▪ Price, Sylvia Anderson, Patofisiologi Buku I, 1994,EGC, Jakarta.

▪ Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 1997,

EGC, Jakarta.

▪ Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta.

▪ Gallo & Hudak, Keperawatan Kritis, edisi VI, 1997, EGC, Jakarta

▪ Noer Staffoeloh et all, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, 1999, Balai

Penerbit FKUI, Jakarta

Surakarta, Februari 2011

Pembimbing klinik, Mahasiswa

Sri Martuti, S. Kp, M. Kes Barkah Wulandari19670518 198902 2 001 2202011200006