abordaje de cateter

8/17/2019 Abordaje de Cateter

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ABORDAJE DE

CATETER

Lic. Carmen Villar Prado

Enfermera Supervisora

CNSR


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DEFINICION

Es una técnica

invasiva en

condiciones

totalmenteasépticas que se

realiza para

acceder al catéter

al iniciar y/ofinalizar el

tratamiento de

hemodiálisis


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REQUISITOS

-Equipo de protección

personal

-Guantes para exameny estériles

-Jeringas descartables20cc (1),10cc ò

5cc(2)

-

-


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-Gasas (chica y

grande) campo,

tapas y conector

estéril

-Esparadrapo de

papel micro

poroso.

• Heparina ( 1 fco)


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ABORDAJE DE CATETER

Realice lavado de

manos y colóquese elEPP


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Ubique al

paciente en la

posicióncorrecta según

localización del

catéter


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Coloque al paciente

gorro y mascarilla si

es portador de catéter

en la vena yugular o

subclavia


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Presentar la zona de

abordaje


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Con guantes limpios

retire el esparadrapo

y descubra el lumendel catéter sin retirar

la gasa


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Calce guantes estériles

Solicite al técnico de

enfermería el campo

estéril


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• Con gasa estéril,

tome ambos lúmenes

del catéter, elevarlosligeramente y solicite

el retiro de la gasa y

su descarte.

• Coloque el campo

estéril por debajo deambos lúmenes


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• Aspire el contenido

de la heparina del

lumen venoso (1.5 a3.0ccde acuerdo al

tipo de catéter ).

• Verifique la

permeabilidad ,

clampe y obture


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• Evalúe la presencia /

ausencia de coágulos

•

Aspire el contenidode heparina del

lumen arterial


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• Verifique la

permeabilidad,

clampe y obture.

• Evalúe la presencia/

ausencia decoágulos


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• Coloque la jeringa

con el contenido

aspirado en el

recipiente designado.

• Conecte las líneas a

los lúmenes arterial y

venoso.


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• Abra los clamp

de ambos

lúmenes.

•

Abra los clampde las líneas

arterial y venosa


21/45

De marcha a la

bomba de sangre

hasta un flujo de

acuerdo a lasindicaciones de la

enfermera.


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Evalúe los

parámetros de

resistencia arterial

y venosa delacceso vascular


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• Cubra el catéter con

el campo estéril

• Descarte la jeringa en

el contenedor rígido.


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OBSERVACIONES

• Cada vez que se requiera manipular el

catéter se realizara previo lavado de

manos y con guantes estériles.

• Para el abordaje de cvc de no contar con

el apoyo del técnico deberá cambiarse los

guantes estériles toda vez que haya

manipulado cualquier material que no seaestéril.


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• Cuando la permeabilidad del catéter no

sea la adecuada comunicar al medico y

coordinadora para la atención

correspondiente del caso.

• Educar al paciente sobre los cuidados a

considerar para la preservación y mayor

supervivencia del acceso vascular.


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GRACIAS


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FINALIZACION DE

CATETER

Lic. Carmen Villar Prado

Enfermera Supervisora

CNSR


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Calce guantes

limpios, abra el

campo que cubre

los lúmenes ydéjelos expuestos


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• Confirme el fin del

tratamiento en la

maquina y procedade la siguiente

manera

• Detener la bomba

de sangre


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• Abrir la llave del

equipo de venoclisis

• Abrir el clamp de la

línea arterial y de lalínea T


31/45

• Retornar por

gravedad la

sangre de la líneaarterial que va al

paciente

• Aclarada la líneaarterial, cerrar el

clamp.


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• De marcha a la bomba

de sangre a un flujo no

mayor de 250 y proceda

al retorno sanguíneo delcircuito EC.

• Detenga la bomba de

sangre una vez

concluido el retorno y

cierre el clamp de lalínea venosa, línea T y

llave del equipo de

venoclisis.


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• Cambie de guantes y

prepare el material estéril

para la permeabilizacion,

heparinización yprotección del catéter .

• Abra el empaque de los

guantes, coloque sobre

este las jeringas de

20cc.,10cc ò 5cc,gasas, 2tapas y 1 conector estéril.


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Calce guantes estériles y continúe

el procedimiento

• Cargar la jeringa de 5

ò 10cc con heparina

de acuerdo al

volumen de loslúmenes

• Colocar el conector

estéril al equipo de

venoclisis con el

apoyo del asistente.


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• Cerrar el clamp del

lumen arterial y

desconectar la líneaarteriovenosa

• Cargar solución

salina en jeringa de

20cc y administrar por el lumen arterial

( mínimo 2 bolos)


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• Administrar la

heparina previamente

preparada

• Colocar tapa estéril y

cerrar el lumen

arterial.


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Repetir los

mismos pasos conel lumen venoso


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• Envuelva ambos

lúmenes con gasa

estéril y fije con el

esparadrapo de papelmicro poroso de

manera que permita

su fácil retiro en la

próxima sesión


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• Retire el campo y fije

con esparadrapo

antialérgico los

lúmenes del CVC a lapiel del paciente


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• La técnica de Enfermería prestara

asistencia a la Enfermera durante el

procedimiento bajo condiciones asépticas.

• Con guantes nuevos el técnico de

enfermería ayudara al paciente a vestirse.


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OBSERVACIONES

• Este procedimiento debe realizarse con la

asistencia del técnico de enfermería

(cargar sol.salina y heparina)

• En caso de requerir la finalización urgente

del tratamiento en pacientes con CVC se

procederá a iniciar el retorno sanguíneo

inmediato y al final se retornara porgravedad la sangre del segmento arterial


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• Cada vez que se tenga contacto con un

equipo contaminado y/o realice

procedimiento invasivo al paciente , se

deberá realizar lavado de manos y cambiode guantes antes de pasar a atender a

otro paciente.


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GRACIAS

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